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特瑞普利单抗治疗恶性黑色素瘤诱发肾小管性酸中毒和免疫相关性糖尿病1例报告

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中国实用内科杂志 2023年第5期43卷 438-440页

作者：徐娜胡咏新高邮市中西医结合医院江苏扬州225600 江苏省中西医结合医院内分泌代谢院区江苏南京210000

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICPis)是近年研发的一种新型抗癌药物,改变了肿瘤治疗格局,显著提高患者生存率。常见的免疫检查点包括细胞毒性T淋巴细胞相关抗原(cytotoxic t lymphocyte-associated protein-4,CTLA-4... 详细信息

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICPis)是近年研发的一种新型抗癌药物,改变了肿瘤治疗格局,显著提高患者生存率。常见的免疫检查点包括细胞毒性T淋巴细胞相关抗原(cytotoxic t lymphocyte-associated protein-4,CTLA-4)和程序性死亡因子1(progr ammed cell death-1,PD-1)。但其引起的免疫相关不良反应(immunerelated adverse events,ir AEs)需引起临床医生的关注和警惕。现报道一例恶性黑色素瘤患者使用PD-1诱发肾小管酸中毒(renal tubular acidosis,RTA)、免疫相关性糖尿病(immune checkpoint inhibitors induced diabetes mellitus,ICI-DM)合并高血糖高渗状态的病例诊治经过,以帮助临床医生提高对ICPis诱导的RTA、ICI-DM的了解及重视程度,制定积极、合理的诊疗方案,进一步提高肿瘤患者的生活质量。

关键词：特瑞普利单抗程序性死亡因子1 肾小管酸中毒免疫相关性糖尿病药物不良反应

利妥昔单抗单药或联合糖皮质激素治疗Graves眼病的有效性和安全性研究

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中华内分泌代谢杂志 2022年第8期38卷 633-638页

作者：何志伟刘洲君胡欣徐书杭胡咏新陈国芳刘超南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科 210028

目的比较糖皮质激素(GCs)、利妥昔单抗(RTX)以及GCs联合RTX治疗中重度活动性Graves眼病(GO)的有效性与安全性。方法纳入2017年8月至2019年7月于江苏省中西医结合医院内分泌科就诊的GO患者42例,分为GCs组(18例)、RTX组(7例)、联合组(17例... 详细信息

目的比较糖皮质激素(GCs)、利妥昔单抗(RTX)以及GCs联合RTX治疗中重度活动性Graves眼病(GO)的有效性与安全性。方法纳入2017年8月至2019年7月于江苏省中西医结合医院内分泌科就诊的GO患者42例,分为GCs组(18例)、RTX组(7例)、联合组(17例)。GCs组,予甲泼尼龙500 mg静滴,每周1次×6周;随后250 mg静滴,每周1次×6周。RTX组,予RTX 100 mg静滴,每2周1次,共2次。联合组,即上述RTX联合甲泼尼龙脉冲治疗。治疗后12周、24周,评估各组患者临床活动性评分(CAS)和NOSPECS分级;比较促甲状腺受体抗体转归情况;记录不良事件。结果GCs组、RTX组、联合组CAS评分下降2分及以上或评分小于3分的比例分别为88.9%、85.7%、100.0%,3组间比较差异无统计学意义(P=0.321)。治疗后24周,3组患者CAS评分、NOSPECS分级较治疗前均明显下降(P<0.05);联合组CAS评分下降幅度大于GCs组(-3.12±1.02对-2.39±1.02,P=0.036)及RTX组(-3.12±1.02对-2.14±0.90,P=0.034)。联合组有1例患者在治疗后24周出现视神经病变,余患者未发生严重不良事件。结论小剂量RTX单药治疗活动性中重度GO的效果不劣于静脉GCs。GCs联合RTX治疗在改善患者的CAS评分方面比两药单用效果更佳。

关键词：利妥昔单抗 Graves眼病糖皮质激素有效性安全性

2022中欧和东欧专家共识《维生素D缺乏的预防、诊断和治疗的临床实践》解读:凝聚共识,规范诊治

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国际内分泌代谢杂志 2023年第4期43卷 357-360页

作者：徐娜胡咏新刘超高邮市中西医结合医院内分泌科扬州225600 南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科南京210028

维生素D缺乏是全球范围内流行的公共卫生难题,日益受到学术界和公众的广泛关注。2022年中欧和东欧专家共识发布了《维生素D缺乏的预防、诊断和治疗的临床实践》,为改善这一现状提供了详尽的临床指导。熟悉该临床实践中的相关内容,对维生... 详细信息

维生素D缺乏是全球范围内流行的公共卫生难题,日益受到学术界和公众的广泛关注。2022年中欧和东欧专家共识发布了《维生素D缺乏的预防、诊断和治疗的临床实践》,为改善这一现状提供了详尽的临床指导。熟悉该临床实践中的相关内容,对维生素D缺乏的规范诊疗有着非常重要的临床意义。

关键词：维生素D缺乏预防诊断治疗

短期极低热量限制对超重/肥胖2型糖尿病患者肠道菌群的影响

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中华内分泌代谢杂志 2022年第2期38卷 93-99页

作者：龚彤陈国芳狄红杰胡咏新谢绍锋徐书杭茅晓东刘超南京中医药大学第二附属医院江苏省第二中医院内分泌科210019 南京中医药大学附属中西医结合医院江苏省中医药研究院内分泌科210028

目的探究短期极低热量限制(very low-calorie restriction,VLCR)对超重/肥胖2型糖尿病患者的代谢改善疗效,结合微生物多样性检测技术明确肠道菌群的变化,探讨VLCR临床疗效的机制。方法纳入14例超重/肥胖2型糖尿病患者,住院进行9天VLCR(... 详细信息

目的探究短期极低热量限制(very low-calorie restriction,VLCR)对超重/肥胖2型糖尿病患者的代谢改善疗效,结合微生物多样性检测技术明确肠道菌群的变化,探讨VLCR临床疗效的机制。方法纳入14例超重/肥胖2型糖尿病患者,住院进行9天VLCR(热量摄入300~600 kcal/d)。在VLCR前后,测量受试者体重、腰围、血压和心率等指标,计算体重指数。检测空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、血脂等糖脂代谢指标,并计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数。检测肝肾功能、电解质等指标,计算估计的肾小球滤过率。使用SPSS软件分析上述指标在治疗前后的差异。收集受试者VLCR前后的粪便,运用16S rDNA高通量测序技术对粪便样本进行肠道微生物多样性检测,专业软件分析VLCR前后肠道菌群的差异。结果9天VLCR后,超重/肥胖2型糖尿病患者的体重、体重指数、腰围、血压、空腹及餐后2 h血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、碱性磷酸酶、三酰甘油和尿素氮显著降低(P0.05)。粪便中肠道菌群的α多样性无显著改变,拟杆菌门的丰度显著升高,厚壁菌门/拟杆菌门的比值从11.79显著下降至4.20。组间差异分析得出狄氏副拟杆菌是关键的差异菌种。结论VLCR可显著改善超重/肥胖2型糖尿病患者的体重和糖脂代谢,且无严重不良事件的发生。狄氏副拟杆菌可能是VLCR的标志肠道菌群。

关键词：糖尿病,2型极低热量限制胰岛素抵抗肠道菌群

2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变相关危险因素分析

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山东医药 2011年第10期51卷 94-95页

作者：胡咏新孙利江苏省中西医结合医院南京210028

目的分析2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变(DR)的相关危险因素。方法采用SPSS11.0统计软件对DR患者的性别、年龄、病程、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、8 h尿白蛋白排泄率(UAE)等因素作二项分类Lo... 详细信息

目的分析2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变(DR)的相关危险因素。方法采用SPSS11.0统计软件对DR患者的性别、年龄、病程、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、8 h尿白蛋白排泄率(UAE)等因素作二项分类Logistic分析。结果 Logistic分析显示,糖尿病病程、收缩压、合并蛋白尿与2型糖尿病患者DR的发生有关(P均<0.001)。结论糖尿病病程、收缩压、合并蛋白尿是2型糖尿病患者发生DR的危险因素。

关键词： 2型糖尿病糖尿病并发症视网膜病变

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继发性骨质疏松症的诊疗进展

实用医学杂志 2015年第14期31卷 2243-2244页

作者：胡咏新徐书杭刘超中国中医科学院江苏分院南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌代谢病院区南京市210028

骨质疏松症是一种常见的内分泌代谢性疾病。业已证买，大约30％～60％的男性，超过50％的绝经前女性以及30％的绝经后女性的骨质疏松症源于继发性因素，早期识别与合理处理导致继发性骨质疏松症的危险因素，维护或复原病变骨骼的健康状... 详细信息

骨质疏松症是一种常见的内分泌代谢性疾病。业已证买，大约30％～60％的男性，超过50％的绝经前女性以及30％的绝经后女性的骨质疏松症源于继发性因素，早期识别与合理处理导致继发性骨质疏松症的危险因素，维护或复原病变骨骼的健康状态，是临床医生面临的艰巨任务。本文就继发性骨质疏松症的评估和处理做一综述。1病因识别临床高度可疑继发性骨质疏松的情况包括：年轻的男性或绝经前女性出现骨质疏松，骨密度（BMD）极低，或者是在抗骨质疏松治疗时仍发生骨折。引起继发性骨质疏松症的病因很多，临床上以内分泌代谢疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病、消化道疾病和药物所致者多见，另外尚需除外遗传性疾病。

关键词：继发性骨质疏松症内分泌代谢性疾病内分泌代谢疾病绝经前女性诊疗结缔组织疾病早期识别继发性因素

“益气养阴活血方”联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病22例临床研究

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江苏中医药 2011年第4期43卷 26-27页

作者：胡咏新江苏省中西医结合医院江苏南京210028

2009年6月～12月期间,笔者采用自拟益气养阴活血方联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病（DN）患者22例,取得较好疗效,现报道如下。

关键词：糖尿病肾病益气养阴活血方尿蛋白血脂超敏CRP 中西医结合疗法

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消渴肾安治疗糖尿病肾病54例疗效观察

新中医 2007年第2期39卷 70-72页

作者：王小超刘克冕胡咏新冯栋年江苏省中西医结合医院内分泌科江苏南京210028

目的:观察破血散瘀、化痰软坚中药消渴肾安治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:将90例DN患者随机分为2组。对照组36例以口服降糖药或／和胰岛素治疗;治疗组54例在对照组治疗基础上,加服破血散瘀、化痰软坚中药消渴肾安(组成:水蛭、莪... 详细信息

目的:观察破血散瘀、化痰软坚中药消渴肾安治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:将90例DN患者随机分为2组。对照组36例以口服降糖药或／和胰岛素治疗;治疗组54例在对照组治疗基础上,加服破血散瘀、化痰软坚中药消渴肾安(组成:水蛭、莪术、凌霄花、大黄、生地黄、黄芪),治疗1月为1疗程,共观察2疗程。结果:总有效率治疗组为89％,对照组为50％,2组比较,差异有显著性意义(P0．05)。结论:应用破血消瘀、化痰软坚中药消渴肾安治疗DN,疗效显著。

关键词：糖尿病肾病中西医结合疗法活血祛瘀软坚消渴肾安

左归丸对甲强龙脉冲治疗Graves眼病骨代谢水平的影响

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南京中医药大学学报 2017年第2期33卷 118-121页

作者：胡咏新孙利褚晓秋谢绍锋刘超南京中医药大学附属中西医结合医院江苏南京210028

目的探讨经方左归丸对甲强龙脉冲治疗Graves眼病(GO)骨代谢指标:1型前胶原N-端前肽(P1NP)、β-1型胶原羧基端肽(β-CTX)、25羟维生素D(25OHD)和碱性磷酸酶(ALP)的影响。方法选取符合条件的GO肾阴亏虚患者60例,其中治疗组32例,对照组28例... 详细信息

目的探讨经方左归丸对甲强龙脉冲治疗Graves眼病(GO)骨代谢指标:1型前胶原N-端前肽(P1NP)、β-1型胶原羧基端肽(β-CTX)、25羟维生素D(25OHD)和碱性磷酸酶(ALP)的影响。方法选取符合条件的GO肾阴亏虚患者60例,其中治疗组32例,对照组28例,治疗组给予脉冲治疗联合左归丸,对照组给予脉冲治疗联合安慰剂,观察治疗前后2组证候积分、骨生化标记物的变化。结果治疗组治疗后证候评分较前明显好转(P0.05。结论中药左归丸可以改善肾阴虚证候,抑制破骨细胞活性,纠正高骨转换,对预防糖皮质激素导致的骨质疏松有一定疗效。

关键词： Graves眼病左归丸脉冲治疗骨标记物