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1例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌新生儿肺炎的药学实践

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海峡药学 2020年第6期32卷 182-184页

作者：胡功利胡海波自贡市第四人民医院四川自贡643000

目的为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌新生儿肺炎的抗菌药物合理选用提供参考。方法通过参与1例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌新生儿肺炎的治疗,结合血培养、药敏试验结果及抗菌药物的药理学特性,临床药师回顾性分析给药方案的合理性。结果患儿... 详细信息

目的为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌新生儿肺炎的抗菌药物合理选用提供参考。方法通过参与1例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌新生儿肺炎的治疗,结合血培养、药敏试验结果及抗菌药物的药理学特性,临床药师回顾性分析给药方案的合理性。结果患儿在使用头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星抗感染治疗,临床症状好转,未出现明显不良反应。结论新生儿发生的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌所致重症肺炎,使用头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星抗感染治疗是可行的。

关键词：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌新生儿肺炎阿米卡星

泸州地区苗族CYP2C19,ABCB1,CYP3A4,CYP3A5基因多态性分析

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泸州地区苗族CYP2C19,ABCB1,CYP3A4,CYP3A5基因多态性分析

泸州地区苗族人群CYP2C19、ABCB1、CYP3A4和CYP3A5基因多态性分析

第六届全国治疗药物监测学术年会

作者：胡功利杨婷陈竹叶云西南医科大学附属医院

目的分析泸州地区苗族人群CYP2C19,ABCB1,CYP3A4,CYP3A5基因表型及基因分布频率,并比较不同性别人群有无差异。方法抽取无血缘关系的54份苗族人群血液标本,利用CYP2C19*2,CYP2C19*3,ABCB1,CYP3A4,CYP3A5特异性引物进行PCR扩增,产物经琼...

目的分析泸州地区苗族人群CYP2C19,ABCB1,CYP3A4,CYP3A5基因表型及基因分布频率,并比较不同性别人群有无差异。方法抽取无血缘关系的54份苗族人群血液标本,利用CYP2C19*2,CYP2C19*3,ABCB1,CYP3A4,CYP3A5特异性引物进行PCR扩增,产物经琼脂糖凝胶电泳检测后,进行DNA测序,对基因进行分型。结果 CYP2C19快代谢型、中代谢型、慢代谢型频率分布分别为20.37%、61.11%、18.52%;ABCB1基因CC、TC、TT代谢型频率分别为29.63%、51.85%、18.52%;CYP3A4基因GG、GA、AA代谢型频率分别为38.89%、53.70%、7.41%;CYP3A5基因TT、TC、CC代谢型频率分别为81.48%、16.67%、1.85%。不同性别以上基因多态性分布无显著性差异。结论苗族人群中CYP2C19中慢代谢型、ABCB1（C3435T）多态位点T等位基因及CYP3A4 （rs 2242480）多态位点G等位基携带者比例较大,CYP3A5 （rs3800959）多态位点突变率较小;性别对于泸州地区CYP2C19,ABCB1,CYP3A4,CYP3A5基因多态性分布影响无统计学意义。

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中国药房 2016年第32期27卷 4473-4476页

作者：胡功利王国俊杨婷陈竹叶云西南医科大学附属医院药学部四川泸州646000

目的:研究泸州地区苗族人群细胞色素P_(450)(CYP)2C19、三磷酸腺苷结合盒亚家族B成员1(ABCB1)、CYP3A4和CYP3A5的基因型和基因型频率。方法:采用抛掷硬币法选择四川省泸州地区无直接血缘关系的健康苗族受试者54例,采用反转录-聚合酶链... 详细信息

目的:研究泸州地区苗族人群细胞色素P_(450)(CYP)2C19、三磷酸腺苷结合盒亚家族B成员1(ABCB1)、CYP3A4和CYP3A5的基因型和基因型频率。方法:采用抛掷硬币法选择四川省泸州地区无直接血缘关系的健康苗族受试者54例,采用反转录-聚合酶链反应法对其CYP2C19、ABCB1、CYP3A4和CYP3A5基因进行扩增,扩增产物经检测、测序后,采用Chromas 2软件对其基因型进行比对分析,并对不同性别受试者CYP2C19、ABCB1、CYP3A4和CYP3A5基因型频率进行比较。结果:54例苗族受试者CYP2C19快代谢型(HomEM,*1*1基因型)、中代谢型(Het EM,*1*2或*1*3基因型)和慢代谢型(PM,*2*2、*2*3或*3*3基因型)频率分别为20.37%、61.11%和18.52%;ABCB1 CC、CT和TT基因型频率分别为29.63%、51.85%和18.52%;CYP3A4 GG、GA和AA基因型频率分别为38.89%、53.70%和7.41%;CYP3A5 TT、TC和CC基因型频率分别为81.48%、16.67%和1.85%;不同性别苗族受试者CYP2C19、ABCB1、CYP3A4和CYP3A5基因型频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:苗族受试者中CYP2C19 HetEM型和CYP3A4 G等位基因携带者的比例较高,ABCB1多态性位点的实变率较高,CYP3A5多态性位点的突变率较低;性别对泸州地区苗族受试者CYP2C19、ABCB1、CYP3A4和CYP3A5基因多态性的分布并无明显影响。

关键词：基因多态性反转录-聚合酶链反应法苗族人群泸州地区 CYP2C19 ABCB1 CYP3A4 CYP3A5

羟考酮/对乙酰氨基酚组合药物缓解术后急性疼痛有效性和安全性的Meta分析

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重庆医学 2015年第30期44卷 4239-4243页

作者：肖京平王国俊罗恒丽杨婷胡功利四川医科大学附属医院药剂科四川泸州646000

目的系统评价羟考酮/对乙酰氨基酚术后急性疼痛治疗的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE(Ovid)、Cochrane图书馆、CNKI、万方等电子数据库,查找羟考酮/对乙酰氨基酚术后疼痛治疗的随机对照试验(RCT),检索时间均从... 详细信息

目的系统评价羟考酮/对乙酰氨基酚术后急性疼痛治疗的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE(Ovid)、Cochrane图书馆、CNKI、万方等电子数据库,查找羟考酮/对乙酰氨基酚术后疼痛治疗的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2014年9月。对符合纳入标准的RCT,由两位评价员按Cochrane系统评价的方法,独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果本系统评价纳入19个研究,合计2 213例患者。结果显示:羟考酮/对乙酰氨基酚组在疼痛缓解有效率上明显优于安慰剂组与单用同剂量羟考酮组(P0.05)。不良反应方面发生率,组合药物与单用羟考酮组相似,多于安慰剂组及单用对乙酰氨基酚组,但程度一般为轻度到中度,无因严重不良反应而退出治疗的报道。结论目前研究表明羟考酮/对乙酰氨基酚在缓解术后急性疼痛方面效果良好且安全性高。

关键词：羟考酮对乙酰氨基酚术后疼痛系统评价

基于FAERS的盐皮质激素受体拮抗剂不良事件信号挖掘

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中国药业 2024年第18期33卷 108-113页

作者：胡功利王仲书陈力四川省自贡市第四人民医院四川自贡643000 四川大学华西第二医院四川成都610041

目的促进盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)的临床安全使用。方法提取美国食品和药物管理局不良事件报告系统(FAERS)2018年第1季度至2023年第1季度上报的3种MRA(螺内酯、依普利酮及非奈利酮)相关药品不良事件(ADE)报告,采用监管活动医学词典... 详细信息

目的促进盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)的临床安全使用。方法提取美国食品和药物管理局不良事件报告系统(FAERS)2018年第1季度至2023年第1季度上报的3种MRA(螺内酯、依普利酮及非奈利酮)相关药品不良事件(ADE)报告,采用监管活动医学词典中的系统器官分类(SOC)和首选语(PT)进行归类,采用报告比值比(ROR)法与英国药品和保健品管理局(MHRA)综合标准法挖掘ADE信号并进行分析。结果获得以3类药物为首要怀疑药物的ADE报告35 908份,其中螺内酯27 792份、依普利酮6 734份、非奈利酮1 382份。涉及患者5 930例,其中螺内酯4 455例、依普利酮1 052例、非奈利酮423例;男女比例相当(49.45%比50.55%),以> 65岁患者居多(49.07%)。ADE上报者主要为医师(35.48%)和消费者(24.74%),上报国家主要为美国(37.37%),使用口服剂型的患者最多(47.89%)。PT层级共产生ADE信号467个,其中螺内酯312个、依普利酮136个、非奈利酮19个,包括高钾血症、急性肾损伤、低钠血症、颈静脉压降低等。共涉及26个SOC,其中螺内酯26个、依普利酮20个、非奈利酮8个,包括代谢及营养类疾病、肾脏及泌尿系统疾病、心脏器官疾病、各类检查等。结论 MRA常见ADE信号及其累及系统器官与相应药品说明书基本一致,但要警惕药品说明书中未记载的ADE,如先天性延髓性肌萎缩、慢性心力衰竭、颈静脉压升高、肌痛等。

关键词：盐皮质激素受体拮抗剂螺内酯依普利酮非奈利酮药品不良事件信号挖掘报告比值比法英国药品和保健品管理局综合标准法

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1例难治性隐球菌性脑膜脑炎抗真菌用药分析

中国药业 2024年第2期33卷 125-128页

作者：肖溢崔小娇陶春胡功利杨勇四川省自贡市第四人民医院四川自贡643000 四川省医学科学院·四川省人民医院四川成都610072

目的为难治性隐球菌性脑膜脑炎的抗真菌治疗合理用药提供依据。方法回顾性分析四川省人民医院收治的1例难治性隐球菌性脑膜脑炎患者的抗真菌药物治疗经过。患者入院后予氟康唑氯化钠注射液(0.4 g/d)联合两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物(100... 详细信息

目的为难治性隐球菌性脑膜脑炎的抗真菌治疗合理用药提供依据。方法回顾性分析四川省人民医院收治的1例难治性隐球菌性脑膜脑炎患者的抗真菌药物治疗经过。患者入院后予氟康唑氯化钠注射液(0.4 g/d)联合两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物(100 mg/d)静脉滴注,但初次使用后者10 min后出现寒战、高热(39.8℃),考虑为其输液反应,且用药10 d复查电解质发现低钾血症;药师会诊后建议用药前20~30 min先予地塞米松或抗组胺药预处理,停用氟康唑氯化钠注射液,改用氟胞嘧啶,参考相关指南及结合患者病情,将两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物用量由100 mg/d先升至200 mg/d,治疗2周后升至300 mg/d,同时行降温、补钾等对症治疗。医师采纳。结果调整抗真菌治疗方案效果明显,患者病情好转出院。结论临床药师参与难治性隐球菌性脑膜脑炎的抗真菌治疗,能提供合理的药学监护,保障抗真菌用药安全、有效。

关键词：临床药师难治性隐球菌性脑膜脑炎抗真菌治疗药学监护合理用药

不同剂量羟考酮/对乙酰氨基酚组合药物治疗口腔手术后急性疼痛有效性和安全性的系统评价

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医药导报 2016年第2期35卷 196-200页

作者：肖京平王国俊罗恒丽杨婷胡功利泸州医学院附属医院药剂科泸州646000

目的系统评价不同剂量羟考酮/对乙酰氨基酚组合药物缓解口腔手术后急性疼痛的有效性和安全性,以期为临床提供合理的药物剂量组合。方法计算机检索Pub Med、EMbase、MEDLINE(Ovid)、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、万方数据库等电子数... 详细信息

目的系统评价不同剂量羟考酮/对乙酰氨基酚组合药物缓解口腔手术后急性疼痛的有效性和安全性,以期为临床提供合理的药物剂量组合。方法计算机检索Pub Med、EMbase、MEDLINE(Ovid)、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、万方数据库等电子数据库,查找羟考酮/对乙酰氨基酚组合药物对口腔手术后疼痛治疗的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2015年1月。对符合纳入标准的RCT,由两位评价员按Cochrane系统评价的方法,独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用Rev Man 5.2版软件进行Meta分析。结果系统评价共纳入10篇文献的11项研究,合计患者1 028例,羟考酮/对乙酰氨基酚分为3种剂量(5 mg/325 mg、10 mg/650 mg、10 mg/1 000 mg)进行系统评价。结果显示:有效性方面,以上3种剂量组合的羟考酮/对乙酰氨基酚口腔手术后急性疼痛缓解率均明显优于安慰药组(RR5 mg/325 mg=3.35,95%CI[1.74,6.45],I2=38%,P=0.000 3;RR10 mg/650 mg=6.88,95%CI[4.00,11.83],I2=0%,P<0.000 01;RR10 mg/1000 mg=4.94,95%CI[3.23,7.56],I2=81%,P=0.005),其中羟考酮/对乙酰氨基酚(10 mg/650mg)剂量组与安慰药组疼痛缓解率的RR值较其他2种剂量组合更高,且其纳入研究例数较多,研究的异质性低,可靠性高;另外羟考酮/对乙酰氨基酚组补救止痛药物使用率明显低于安慰药组(RR5 mg/325 mg=0.71,95%CI[0.60,0.85],P<0.000 01;RR10 mg/650 mg=0.50,95%CI[0.41,0.61],P<0.000 01;RR10 mg/1 000 mg=0.77,95%CI[0.66,0.90],I2=81%,P=0.001),其中羟考酮/对乙酰氨基酚(10 mg/650 mg)剂量组与安慰药组补救止痛药使用率的RR值较其他2种剂量组合更低。安全性方面:3种剂量组合羟考酮/对乙酰氨基酚不良反应发生率相似且均高于安慰药组,但不良反应程度一般为轻中度,且极少例数(仅1例)因不良反应而停药。结论羟考酮/对乙酰氨基酚组合药物在缓解口腔手术后急性疼痛效果良好,安全性较高。羟考酮/对乙酰氨基酚(10 mg/650 mg)的剂量组合可能更适合用于口腔手术后急性疼痛缓解。

关键词：羟考酮对乙酰氨基酚手术口腔系统评价

1例伏立康唑药物相互作用致横纹肌溶解的案例报道并文献分析

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中南药学 2023年第4期21卷 1112-1116页

作者：胡功利韩丽珠雷洋陶春黄玉肖溢边原自贡市第四人民医院药剂科四川自贡643000 四川省医学科学院·四川省人民医院/电子科技大学附属医院药学部个体化药物治疗四川省重点实验室成都610072

目的探讨伏立康唑药物相互作用相关性肌损伤的临床特点,为该类不良反应的预防和药学监护提供参考。方法分析我院1例伏立康唑联合阿托伐他汀致横纹肌溶解的病例,同时查阅国内外相关文献并进行综述分析。结果我院1例肺曲霉菌感染合并颈动... 详细信息

目的探讨伏立康唑药物相互作用相关性肌损伤的临床特点,为该类不良反应的预防和药学监护提供参考。方法分析我院1例伏立康唑联合阿托伐他汀致横纹肌溶解的病例,同时查阅国内外相关文献并进行综述分析。结果我院1例肺曲霉菌感染合并颈动脉斑块患者使用伏立康唑联合阿托伐他汀治疗15 d后出现横纹肌溶解早期症状,最终进展为多器官衰竭。文献分析提示伏立康唑与塞来昔布、他克莫司、甲泼尼龙、奥美拉唑、埃索美拉唑、阿托伐他汀联用时发生药物相关性肌病风险增加,主要表现为肌痛、肌无力、肌酸激酶升高,严重者出现横纹肌溶解,通常于用药后12~15 d发生;有肝功能损害患者使用伏立康唑与奥美拉唑、埃索美拉唑、阿托伐他汀、阿托伐他汀联用时发生横纹肌溶解的风险更大,且大多预后不良。结论使用伏立康唑时应充分评估合并用药和患者基础状况,密切监测患者伏立康唑血药浓度、肌酶及临床表现,警惕伏立康唑药物相互作用所致横纹肌溶解的严重罕见不良反应。

关键词：伏立康唑横纹肌溶解肌损伤肌炎药物相互作用

1例创伤弧菌感染致坏死性筋膜炎的诊疗实践并文献分析

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中国药业 2024年第12期33卷 115-119页

作者：陶春范昔庚周琳石敏胡功利田塬王仲书四川省自贡市第四人民医院四川自贡643000

目的提高创伤弧菌感染的治疗效果。方法回顾性分析1例创伤弧菌感染致坏死性筋膜炎的诊疗过程。该患者因“烹饪生蚝时被刺伤致右手肿胀、疼痛1 d”入院,予注射用头孢呋辛钠抗感染及降血糖等对症支持治疗3 d,感染仍呈加重趋势,请临床药师... 详细信息

目的提高创伤弧菌感染的治疗效果。方法回顾性分析1例创伤弧菌感染致坏死性筋膜炎的诊疗过程。该患者因“烹饪生蚝时被刺伤致右手肿胀、疼痛1 d”入院,予注射用头孢呋辛钠抗感染及降血糖等对症支持治疗3 d,感染仍呈加重趋势,请临床药师会诊。临床药师通过查阅文献,并根据患者的流行病学史、糖尿病史、临床表现、病程特点,考虑为创伤弧菌感染,建议使用注射用头孢曲松钠+左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注,联合外科手术清创进行抢先治疗,医师采纳。入院第5天,患者脓液细菌培养结果示创伤弧菌,且头孢曲松和左氧氟沙星对其敏感。入院第18天,患者感染症状及体征明显好转,血糖控制稳定,疗程足够,临床药师建议停用抗菌药物,医师采纳。结果入院第30天,患者伤口完全愈合,未诉特殊不适,治愈出院;随访6个月,未见复发。结论创伤弧菌感染致坏死性筋膜炎进展迅速,死亡率高,医务工作者应加强对创伤弧菌感染的认识,及时进行针对性治疗。采用政策干预,对大众进行预防性宣教,可减少创伤弧菌感染的发病率。

关键词：创伤弧菌坏死性筋膜炎诊疗实践文献分析药学监护