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呼吸危重症患者机械通气模式及参数选择

中华结核和呼吸杂志 2023年第9期46卷 941-945页

作者：杨庆云吴佳梦胡兴硕解立新解放军总医院呼吸与危重症医学部北京100091

机械通气是呼吸治疗中最重要的治疗手段,对于呼吸危重症患者而言尤为重要。在机械通气治疗过程中,合理的通气模式和参数设置对患者的呼吸功能恢复和预后有着至关重要的影响。因此,本文旨在探讨呼吸危重症患者机械通气模式及参数的选择,... 详细信息

机械通气是呼吸治疗中最重要的治疗手段,对于呼吸危重症患者而言尤为重要。在机械通气治疗过程中,合理的通气模式和参数设置对患者的呼吸功能恢复和预后有着至关重要的影响。因此,本文旨在探讨呼吸危重症患者机械通气模式及参数的选择,为临床医务人员提供一些参考建议。

关键词：临床医务人员机械通气模式机械通气治疗呼吸治疗呼吸危重症患者呼吸功能恢复治疗手段参数选择

高流量经鼻氧疗影响呼吸窘迫综合征患者呼吸力学参数的实验研究

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医用生物力学 2022年第4期37卷 650-656页

作者：袁越阳周理胡兴硕黄皓轩何超湖南城市学院智能呼吸诊疗装备产学研创新基地湖南益阳413099 中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部北京100853 湖南明康中锦医疗科技发展有限公司长沙410205

目的基于通气实验,分析高流量经鼻氧疗(high flow nasal cannula,HFNC)流量对呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom,ARDS)患者呼吸力学参数的影响,探讨HFNC对ARDS患者的通气效果和副作用。方法分别设计基于Matlab的HFNC... 详细信息

目的基于通气实验,分析高流量经鼻氧疗(high flow nasal cannula,HFNC)流量对呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom,ARDS)患者呼吸力学参数的影响,探讨HFNC对ARDS患者的通气效果和副作用。方法分别设计基于Matlab的HFNC通气系统模型和基于主动模拟肺ASL5000的物理实验平台,模拟不同肺顺应的ARDS患者呼吸运动,进行HFNC通气实验,并将两者实验结果进行比较分析。结果基于Matlab模型的仿真实验和基于物理平台的物理实验结果一致表明,增大HFNC的通气流量,将减小患者的呼吸气流流量、潮气量,提高患者肺内压、功能残气量等。在实验中,HFNC所提供的气流有时低于患者呼吸道内的吸气气流,从而需要得到一定的吸气补偿气流来满足患者吸气需求。结论充分的吸气补偿气流来填补HFNC所提供气流不足是通气安全的保障措施之一。明确HFNC下ARDS患者呼吸力学参数的变化将有助于采取通气措施,提高通气疗效,降低通气风险。

关键词：高流量经鼻氧疗通气实验呼吸窘迫综合征顺应性

无创双水平气道正压通气治疗系统建模及通气仿真

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生物医学工程学杂志 2023年第2期40卷 343-349页

作者：袁越阳周理黄皓轩刘炜胡兴硕解立新湖南城市学院智能呼吸诊疗装备创新基地湖南益阳413099 湖南明康中锦医疗科技发展有限公司长沙410221 中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部北京100853

无需经口鼻腔或气道切口插管建立人工气道的无创双水平气道正压通气(Bi-PAP)广泛应用于各种呼吸病患者的通气治疗。为研究无创Bi-PAP通气下呼吸病患者的通气治疗状况及需要采取的通气措施,本文建立无创Bi-PAP通气治疗系统模型,进行仿真... 详细信息

无需经口鼻腔或气道切口插管建立人工气道的无创双水平气道正压通气(Bi-PAP)广泛应用于各种呼吸病患者的通气治疗。为研究无创Bi-PAP通气下呼吸病患者的通气治疗状况及需要采取的通气措施,本文建立无创Bi-PAP通气治疗系统模型,进行仿真通气。所建系统模型包括无创Bi-PAP呼吸机模型、呼吸管路及面罩模型和呼吸病患者的呼吸模型。并在Matlab Simulink仿真环境设计系统仿真实验平台,模拟对无自主呼吸患者、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行仿真通气。运用SPSS统计分析,将仿真所得通气流量、通气压力和潮气量等数据与基于主动模拟肺实验平台的物理实验所得数据进行比较分析。结果表明:源自仿真实验和物理实验的数据未见明显差异(P>0.1),具有良好的相关性(R>0.7)。所设计的无创BiPAP通气系统模型,能有效模拟实际通气系统进行通气实验,将有助于对无创Bi-PAP通气技术的研究,有助于临床医师对无创Bi-PAP通气技术的学习和了解。

关键词：呼吸机双水平无创通气气道正压治疗系统模型

新型冠状病毒肺炎呼吸支持手段介入的时机与策略

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中华结核和呼吸杂志 2020年第3期43卷 177-180页

作者：苑鑫牟劲松磨国鑫胡兴硕闫鹏解立新解放军总医院感染学部北京100071 解放军总医院第五医学中心重症医学科北京100039 解放军总医院呼吸危重症医学部北京100853

呼吸支持技术作为救治重症新型冠状病毒肺炎的有效手段,正确应用会有效改善氧合、降低病死率.但不同呼吸支持技术介入的时机、如何合理应用在一定程度上直接关系到治疗的成败.本文就作者团队临床救治重症新型冠状病毒的经验结合国内外... 详细信息

呼吸支持技术作为救治重症新型冠状病毒肺炎的有效手段,正确应用会有效改善氧合、降低病死率.但不同呼吸支持技术介入的时机、如何合理应用在一定程度上直接关系到治疗的成败.本文就作者团队临床救治重症新型冠状病毒的经验结合国内外相关研究成果进行阐述,希望对当前救治重症新型冠状病毒有所帮助.

关键词：新型冠状病毒肺炎呼吸衰竭氧合呼吸支持

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呼吸治疗智慧化平台的研发

中华结核和呼吸杂志 2023年第9期46卷 862-865页

作者：杨庆云胡兴硕刘于红解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部北京100091

近年来,呼吸系统疾病发病率逐年上升,成为全球公共卫生领域的重要问题。为有效治疗呼吸系统疾病,提高患者生命质量和预后,呼吸治疗智慧化平台应运而生。通过实时监测患者重要生理指标、整合医疗信息,实现可视化管理和智能辅助决策,为危... 详细信息

近年来,呼吸系统疾病发病率逐年上升,成为全球公共卫生领域的重要问题。为有效治疗呼吸系统疾病,提高患者生命质量和预后,呼吸治疗智慧化平台应运而生。通过实时监测患者重要生理指标、整合医疗信息,实现可视化管理和智能辅助决策,为危重症患者提供个性化呼吸治疗康复方案。该平台还可为医学研究提供可靠的数据支持,进一步推动呼吸系统疾病治疗领域的发展。未来,该平台还将不断提升临床救治水平和效率,真正为患者解决实际问题。

关键词：呼吸系统疾病全球公共卫生呼吸治疗康复方案生命质量危重症患者临床救治可视化管理

基于Matlab无创正压通气下呼吸道气阻与顺应性的在线测算方法研究

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医用生物力学 2022年第2期37卷 342-347页

作者：袁越阳胡兴硕罗鑫周理马小林刘炜戴征湖南城市学院机电工程学院湖南益阳413099 中国解放军总医院呼吸与危重症医学部北京100853 湖南明康中锦医疗科技发展有限公司长沙414000

目的在无创正压通气下,避免对呼吸道内部进行操作以及自主呼吸和漏气的干扰等,研究有效在线动态测算呼吸道气阻(resistance,R)和顺应性(compliance,C)的方法。方法在呼气末气流为0时,控制呼气支持压(expiration positive airway pressur... 详细信息

目的在无创正压通气下,避免对呼吸道内部进行操作以及自主呼吸和漏气的干扰等,研究有效在线动态测算呼吸道气阻(resistance,R)和顺应性(compliance,C)的方法。方法在呼气末气流为0时,控制呼气支持压(expiration positive airway pressure,EPAP)跃降1个幅度为Δp和时间宽度为Δt的负脉冲气压;在该负脉冲气压作用下,呼吸道出现短暂释放气流;通过获得Δt时间段的释放气流计算R和C。另外,基于Matlab建立通气模型,模拟正常成人、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的呼吸,进行仿真实验,获取仿真数据并计算验证。结果根据仿真数据计算得到正常成人、ARDS患者、COPD患者R和C与实践赋值的误差分别为1.6%和-1.6%、1.21%和-1.19%、-12.53%和14.32%。结论该算法测算呼吸道R和C具有可行性和适应性。仿真研究结果有助于智能通气、比例辅助通气模式的研究与实现。

关键词：无创正压通气呼吸模型呼吸道气阻顺应性

正压通气下呼吸道气阻与顺应性在线测算方法改进

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医用生物力学 2022年第6期37卷 1114-1118页

作者：袁越阳周理解立新胡兴硕黄皓轩徐勤鹏戴征湖南城市学院智能呼吸诊疗装备创新基地湖南益阳413099 中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部北京100853 湖南明康中锦医疗科技股份有限公司研发部长沙410205

目的采用气道正压对患者进行通气治疗,实现对通气患者呼吸道气阻(resistance,R)和顺应性(compliance,C)在线测算。方法当呼气末气流为0时,在呼气支持压(expiratory positive airway pressure, EPAP)之上叠加1个负脉冲气压,使肺内气压... 详细信息

目的采用气道正压对患者进行通气治疗,实现对通气患者呼吸道气阻(resistance,R)和顺应性(compliance,C)在线测算。方法当呼气末气流为0时,在呼气支持压(expiratory positive airway pressure, EPAP)之上叠加1个负脉冲气压,使肺内气压在该脉冲期间高于体外气压,从而向外泄放气流,并对该泄放气流进行处理来测算R和C。然后以正常成人、典型急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者为实验对象,建立仿真实验平台,进行仿真实验来测算R和C。结果所测算的正常成人R和C误差分别为3.398%和-3.288%,COPD患者R和C误差分别为1.265%和-1.348%,ARDS患者R和C误差分别为3.400%和-3.286%。结论气道正压通气下,采用呼气末叠加1个负脉冲气压在EPAP上来测算R和C的方法具有良好的可行性,研究结果为智能调控通气、精准通气等技术打下坚实基础。

关键词：机械通气气道正压呼吸道气阻肺顺应性

无创气道正压通气下呼气末测算气道阻力和肺顺应性实验研究

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医用生物力学 2024年第4期39卷 750-755页

作者：袁越阳解立新陈宇清胡兴硕黄皓轩李立雄徐强湖南城市学院呼吸诊疗装备创新基地湖南益阳413099 中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部北京100853 上海市胸科医院呼吸内科上海200030 湖南明康中锦医疗科技股份有限公司长沙410000

目的采用呼气末压力短暂释放的方式,测算无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)条件下的气道阻力(R)和肺顺应性(C),并评估其测算精度。方法首先,将测算方法程序移植到NPPV呼吸机的控制器,设计基于主动模拟肺AS... 详细信息

目的采用呼气末压力短暂释放的方式,测算无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)条件下的气道阻力(R)和肺顺应性(C),并评估其测算精度。方法首先,将测算方法程序移植到NPPV呼吸机的控制器,设计基于主动模拟肺ASL5000的通气实验平台。然后,模拟正常成人(R=5 cmH_(2)O,C=50 mL/cmH_(2)O。1 cmH_(2)O=0.098 kPa)、急性呼吸窘迫综合征成人患者(R=10 cmH_(2)O,C=30 mL/cmH_(2)O)和慢性阻塞性肺疾病成人患者(R=20 cmH_(2)O,C=50 mL/cmH_(2)O)的R和C进行实验。结果测算所得R最大相对误差达到-12.67%,出现在对正常成人的测定;C最大相对误差达到17.37%,出现在对急性呼吸窘迫综合征成人患者的测定。采用均值配对双样本t检验法对每组测试数据进行分析,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论实验所得R、C与在ASL5000上的设置值相一致。NPPV下呼气末R、C的测算方法具有良好的可行性,其实现与应用有助于呼吸机通气治疗的精准化和个体化。

关键词：无创通气气道阻力顺应性

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振动筛孔雾化器在有创机械通气病人中的应用效果观察

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护理研究 2016年第35期30卷 4411-4413页

作者：谷红俊张洁樊茹胡兴硕武淑萍中国人民解放军总医院

[目的]观察振动筛孔雾化方法在有创机械通气病人中的应用效果。[方法]将我院呼吸科监护室2015年7月—2015年11月收治的呼吸衰竭气管插管机械通气病人40例随机分为两组,观察组(n=20)应用振动筛孔雾化器进行雾化吸入,对照组(n=20)应用常... 详细信息

[目的]观察振动筛孔雾化方法在有创机械通气病人中的应用效果。[方法]将我院呼吸科监护室2015年7月—2015年11月收治的呼吸衰竭气管插管机械通气病人40例随机分为两组,观察组(n=20)应用振动筛孔雾化器进行雾化吸入,对照组(n=20)应用常规空气压缩泵进行雾化吸入,比较两组病人雾化过程中呼吸频率、潮气量、气道峰压、动态顺应性的差异和两组雾化时间、操作时间、呼吸机报警次数和药液残留量差异。[结果]振动筛孔雾化方法对病人的潮气量、呼吸频率、气道峰压、动态顺应性影响较小,雾化前与雾化中比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组操作时间、雾化时间明显缩短,报警次数、药液残留量减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]振动筛孔雾化器使用方便、快捷,雾化时间短,能有效减少药物残留。

关键词：机械通气雾化吸入振动筛孔雾化器潮气量雾化时间操作时间呼吸机报警药液残留量