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中华肿瘤杂志 2002年第2期24卷 147-150页

作者：胡伟汉余敏忠龙时先黄时洲古模发周兰荪吴德正中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060 卫生部眼科学实验室中山大学中山眼科中心视觉生理室

目的　动态研究鼻咽癌放疗对视诱发电位的改变。方法　对 6 3例鼻咽癌患者于放疗前、放疗终、放疗后的半年和 1,2 ,3年分别做一次视诱发电位 (VEP)检测 ,并进行自身对照分析。结果男组放疗后 1年的VEP潜伏期比放疗前、放疗终显著延长 ,... 详细信息

目的　动态研究鼻咽癌放疗对视诱发电位的改变。方法　对 6 3例鼻咽癌患者于放疗前、放疗终、放疗后的半年和 1,2 ,3年分别做一次视诱发电位 (VEP)检测 ,并进行自身对照分析。结果男组放疗后 1年的VEP潜伏期比放疗前、放疗终显著延长 ,VEP振幅显著下降 ;放疗后 2年的VEP潜伏期比放疗前显著延长 ,而放疗终及放疗后半年、3年的潜伏期与放疗前比较 ,差异无显著性。女组放疗后 2年的VEP潜伏期比放疗前显著延长 ,放疗后 3年的VEP潜伏期比放疗前、放疗终及放疗后半年、1年显著延长 ;而放疗后 0～ 3年的VEP振幅与放疗前比较 ,差异无显著性。结论　放射线治疗鼻咽癌会对患者的视觉神经系统造成一定的损害 ,所出现的延迟性损伤存在着性别差异。

关键词：鼻咽肿瘤放射疗法视诱发电位鼻咽癌

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鼻咽癌放疗后视野与视觉诱发电位的改变

癌症 2005年第6期24卷 722-726页

作者：潘燚胡伟汉高艺余敏忠黄时洲中山大学肿瘤防治中心放疗科中山大学眼科中心眼底外科广东广州510060 中山大学眼科中心视觉电生理室广东广州510060

背景与目的:放射治疗是鼻咽癌患者的主要治疗方法,随着放疗后患者生存期的延长,放射治疗的并发症也逐渐增多,其中放射性视神经损伤越来越受到人们的重视。本研究通过视野和视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)检查研究放射性视... 详细信息

背景与目的:放射治疗是鼻咽癌患者的主要治疗方法,随着放疗后患者生存期的延长,放射治疗的并发症也逐渐增多,其中放射性视神经损伤越来越受到人们的重视。本研究通过视野和视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)检查研究放射性视神经损伤并探讨损伤发生的部位。方法:对28例行单纯根治性放疗的鼻咽癌患者在放疗前、放疗结束、放疗后5年内进行视野和VEP检查。结果:28例患者中有21例共34眼(60.7%)出现各种病理性视野,44.1%的病理性视野发生在放疗后10～24个月。病理性视野的类型分别为:8眼出现向心性视野缩小,6眼为双侧颞侧偏盲,8眼局部光敏度下降,10眼有中心性暗点或旁中心暗点,2眼出现生理性盲点扩大。有26例患者共44眼(78.6%)出现VEP异常,54.5%VEP异常发生在放疗后14个月以内。放疗后1年内与放疗前相比,大、中、小方格VEP的潜伏期延长,差异有统计学意义(P70Gy组与DT≤70Gy组病理性视野发生率的差异有显著?

关键词：鼻咽肿瘤放射治疗放射性视神经损伤

早期喉癌患者人乳头状瘤病毒感染与HRAS、PIK3CA突变分析

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肿瘤研究与临床 2014年第6期26卷 361-365,372页

作者：王洪智孙瑞胡伟汉中山大学肿瘤防治中心放射治疗科华南肿瘤学国家重点实验室广州510060

目的探讨早期喉癌患者人乳头状瘤病毒（HPV）感染与p16表达、HRAS、PIK3CA突变的关系,并进一步分析早期喉癌的预后影响因素.方法收集1999年4月至2009年12月中山大学肿瘤防治中心收治的196例早期（T2N0～1M0）喉癌根治术后患者的临床... 详细信息

目的探讨早期喉癌患者人乳头状瘤病毒（HPV）感染与p16表达、HRAS、PIK3CA突变的关系,并进一步分析早期喉癌的预后影响因素.方法收集1999年4月至2009年12月中山大学肿瘤防治中心收治的196例早期（T2N0～1M0）喉癌根治术后患者的临床资料、随访结果及术后病理标本检测HPV感染和p16蛋白表达情况;测序检测HRAS、PIK3CA热点突变.结果 9.8％（16/163）患者合并高危型HPV感染,3.8％（7/186）患者表现为p16高表达,二者没有相关性.125例标本的测序结果显示,有3例PIK3CA突变,未发现HRAS热点突变;HPV阳性患者中无PIK3CA突变.HPV阳性患者总生存率高于HPV阴性患者（P=0.019）.淋巴结阳性患者较淋巴结阴性患者易复发（P=0.021）,但淋巴结分期不影响总生存（P=0.278）.多因素分析提示,HPV感染是早期喉癌总生存的独立预测因素（RR=0.30,95％ CI 0.09～0.96,P=0.043）.结论中国南方早期喉癌患者的HPV感染水平较低;单纯p16蛋白不宜作为早期喉癌患者HPV感染检测的替代指标;HRAS、PIK3CA突变较少,且未合并HPV感染;HPV感染是早期喉癌患者的唯一独立预后因素.

关键词：喉肿瘤人乳头瘤病毒 p16 HRAS PIK3CA 预后

N0期鼻咽癌颈淋巴结区域预防照射方式的探讨

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癌症 2010年第1期29卷 106-110页

作者：谢方云彭苗胡伟汉韩非王馨徐慧敏华南肿瘤学重点实验室广东广州510060 中山大学肿瘤防治中心放疗科广东广州510060

背景与目的:鼻咽癌一侧或双侧颈部淋巴结阴性者颈部的区域预防照射范围及剂量尚无定论。本研究通过回顾性分析,探讨鼻咽癌影像学诊断N0期患者颈部预防野照射方式,并分析颈部淋巴结复发因素及预后因素。方法:收集2002年1月至2004年12月20... 详细信息

背景与目的:鼻咽癌一侧或双侧颈部淋巴结阴性者颈部的区域预防照射范围及剂量尚无定论。本研究通过回顾性分析,探讨鼻咽癌影像学诊断N0期患者颈部预防野照射方式,并分析颈部淋巴结复发因素及预后因素。方法:收集2002年1月至2004年12月205例N0期鼻咽癌患者资料,治疗前均行鼻咽部和颈部影像学检查。采用直线加速器产生的6～8MV高能X线,以面颈联合野为主的放疗技术,鼻咽原发灶照射剂量为60～80Gy,颈部剂量为46～64Gy。常规分割、连续照射。按颈部预防照射范围将患者分为两组,半颈预防组和全颈预防组。60例进行了化疗。随访时间3～68个月,中位随访时间44个月。累积生存率采用Kaplan-Meier计算,对生存率的差异采用log-rank进行显著性检验,多因素分析采用Cox风险比例模型前进法。结果:205例N0期鼻咽癌患者,3年总生存率及无瘤生存率分别为92.9%、91.9%。半颈、全颈预防组淋巴结复发率分别为2.27%、0,T1、T2、T3、T4期患者的颈部复发率分别为0、3.08%、0、0,鼻咽无复发时、复发时的颈部淋巴结复发率分别为1.03%、0,各组淋巴结复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。半颈预防组的1年、3年总生存率分别为97.7%、94.2%,全颈预防组1年、3年总生存率分别为97.4%、91.9%(P=0.950);半颈预防组的1年、3年无瘤生存率分别为96.6%、92.9%,全颈预防组1年、3年无瘤生存率分别为95.6%、90.9%(P=0.730)。N0期鼻咽癌预后多因素分析,性别(P=0.039)、T分期(P=0.004)为其独立预后因素。结论:N0期鼻咽癌行半颈预防(Ⅱ、Ⅲ、ⅤA区)应已足够。N0期鼻咽癌颈部淋巴结复发率与咽旁间隙受侵、T分期、鼻咽复发率无关。N0期鼻咽癌的独立预后因素有性别、T分期。

关键词：鼻咽癌/放射疗法预后淋巴结

TP方案诱导化疗后同期TP与DDP治疗局部晚期鼻咽癌的对照研究

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癌症 2009年第3期28卷 279-285页

作者：谢方云邹国荣胡伟汉亓姝楠彭苗李济时华南肿瘤学国家重点实验室广东广州510060 中山大学肿瘤防治中心放疗科广东广州510060 广州番禺区人民医院肿瘤科中国医学科学院肿瘤医院放疗科

背景与目的:以往多西紫杉醇(docetaxel)联合顺铂(cisplatin,DDP)(TP方案)治疗鼻咽癌的临床试验的样本量小,得出的结果不一。本研究比较TP方案诱导化疗后TP与DDP同期放化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的近期疗效、不良反应。方法:57例初治鼻... 详细信息

背景与目的:以往多西紫杉醇(docetaxel)联合顺铂(cisplatin,DDP)(TP方案)治疗鼻咽癌的临床试验的样本量小,得出的结果不一。本研究比较TP方案诱导化疗后TP与DDP同期放化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的近期疗效、不良反应。方法:57例初治鼻咽癌患者随机分为两组:同期TP方案放化疗组(TP组)30例;同期DDP放化疗组(DDP组)27例。两组诱导化疗采用TP方案(Docetaxel 70mg/m2第11天,DDP 80mg/m2d1),每3周1次,共2周期。同期化疗(每3周1次,共2周期):TP组采用TP方案(Docetaxel 60mg/m2d1,DDP 80mg/m2d2);DDP组采用DDP 80mg/m2d1。照射野采用CT-Sim设计,常规分割放疗。结果:57例患者完成诱导化疗111周期;53例患者完成同期化疗103周期。诱导化疗终止4例,同期化疗终止3例。所有入组患者都完成放疗。诱导化疗不良反应主要为血液毒性,同期放化疗不良反应主要为血液毒性和口腔粘膜反应。TP组3～4度白细胞减少、3～4度中性粒细胞减少的发生率明显高于DDP组,差异有统计学意义(P<0.005)。同期放化疗中,TP组患者100%使用G-CSF,明显高于DDP组(72.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.005)。同期放化疗后鼻咽部病灶完全缓解率:TP组93.3%,DDP组96.3%;区域淋巴结完全缓解率:TP组92.9%,DDP组91.3%。两组肿瘤反应比较差异无统计学意义。结论:TP方案诱导化疗后,TP同期放化疗的肿瘤缓解率与DDP同期放化疗相似。TP同期放化疗的不良反应发生比DDP同期放化疗高,但在G-CSF支持下,患者能耐受。TP方案的远期疗效值得进一步临床探讨。

关键词：鼻咽肿瘤放射疗法诱导化疗泰素帝顺铂疗效对照研究

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60例上皮源性鼻腔癌的临床疗效分析

中华肿瘤杂志 2002年第6期24卷 592-594页

作者：胡伟汉谢方云陈德珠陈明何丹丹毛志达潘国英中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060 中山大学中山医学院临床医学系

目的　评价上皮源性鼻腔癌的临床疗效及影响预后的因素。方法　回顾性分析 1985～1992年收治的 6 0例上皮源性鼻腔癌。其中单纯放射治疗 34例 ,手术 +放射治疗 2 6例。生存统计采用Kaplan Meier法 ,组间比较采用Log rank检验 ,多因素分... 详细信息

目的　评价上皮源性鼻腔癌的临床疗效及影响预后的因素。方法　回顾性分析 1985～1992年收治的 6 0例上皮源性鼻腔癌。其中单纯放射治疗 34例 ,手术 +放射治疗 2 6例。生存统计采用Kaplan Meier法 ,组间比较采用Log rank检验 ,多因素分析采用Cox模型。结果　总 5年生存率为5 5 .9% ,10年生存率为 36 .9%。早期患者 (Ⅰ、Ⅱ期 )的 5 ,10年生存率分别为 79.0 %和 5 7.9% ,晚期患者 (Ⅲ、Ⅳ期 )的 5 ,10年生存率则分别为 4 4 .1%和 2 6 .0 % ,二者差异有显著性 (P =0 .0 0 5 )。手术 +放射治疗与单纯放疗的生存率差异无显著性 (P =0 .33) ,鳞癌的生存率明显低于腺癌 (P =0 .0 4 ) ,初诊时颈部有淋巴结转移者的 5 ,10年生存率低于无颈部淋巴结转移者 (P =0 .0 9)。结论　治疗方式、颈部淋巴结转移对预后无明显影响 ,而病理类型、临床分期对预后有显著影响。

关键词：上皮源性鼻腔癌疗效鼻肿瘤放射疗法预后影响因素

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鼻咽癌放射治疗技术新进展

广东医学 2002年第4期23卷 333-334页

作者：胡伟汉陈立新中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060

鼻咽癌是我国南方的常见恶性肿瘤，由于鼻咽部的解剖位置及其周围淋巴结引流分布的特殊性，其放射野的设计在头颈部肿瘤中最为复杂。随着计算机技术的日益进步，鼻咽癌的放疗技术也在不断发展，其5年生存率也有了较大的提高。

关键词：鼻咽癌放射治疗技术进展

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鼻腔非霍奇金淋巴瘤的化学治疗及放射治疗

中华肿瘤杂志 2004年第5期26卷 312-314页

作者：聂大红胡伟汉高远红伍勇张述平解放军第四五八医院肿瘤科广州510602 广州中山大学肿瘤防治中心放疗科

目的　探讨不同治疗方法对鼻腔非霍奇金淋巴瘤 (NHL)患者的预后影响。方法　在5 9例原发于鼻腔NHLIE 期患者中 ,化疗 +放疗 33例 ,放疗 +化疗 8例 ,单纯化疗 10例 ,单纯放疗8例 ,化疗方案为CHOP。结果　全组患者的 1,3,5年生存率分别为 ... 详细信息

目的　探讨不同治疗方法对鼻腔非霍奇金淋巴瘤 (NHL)患者的预后影响。方法　在5 9例原发于鼻腔NHLIE 期患者中 ,化疗 +放疗 33例 ,放疗 +化疗 8例 ,单纯化疗 10例 ,单纯放疗8例 ,化疗方案为CHOP。结果　全组患者的 1,3,5年生存率分别为 71.2 %、4 2 .0 %和 38.5 % ,不同治疗方法的生存率差异无显著性 (P =0 .394 3) ,但生存曲线显示 ,放化组优于其他组。临床分期显示 ,IE局限组患者 1,3,5年生存率为 84 .2 %、6 7.7%和 6 2 .0 % ,IE 超腔组患者为 5 0 .0 %、14 .3%和 14 .3% ,差异有显著性 (P =0 .0 0 12 )。首程化疗≥ 3个周期 2 4例 ,首程放疗≥ 4 0Gy16例 ,CR率分别为 2 5 .0 %和75 .0 % ,差异有显著性 (P =0 .0 0 2 )。首程化疗 2 ,3～ 4 ,5～ 6个周期的CR率分别为 10 .5 %、2 5 .0 %和2 5 .0 % ,差异无显著性 (P =0 .4 8)。并发症发生率及治疗相关死亡率均以化放组为高 (39.4 % ,15 .2 % ) ,但差异无显著性 (P =0 .2 0 2 ,P =0 .6 93)。结论　Ⅰ期鼻腔NHL患者首选放疗 ,以尽早达到局部控制 ,再根据临床分期及恶性程度或国际预后指数 (IPI)酌情给予更有效的化疗方案。

关键词：鼻腔非霍奇金淋巴瘤化学治疗放射治疗 NHL 药物疗法肿瘤

诱导化疗联合同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的远期疗效

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癌症 2007年第8期26卷 885-889页

作者：梁颖高剑铭胡伟汉高远红谢方云华南肿瘤学国家重点实验室

背景与目的:诱导加同期放化疗有提高鼻咽癌患者无瘤生存率和总生存率的趋势,本研究对比鼻咽癌接受单纯放疗或诱导加同期放化疗的生存率差异,探讨增加诱导及同期化疗对鼻咽癌生存率的影响。方法:将1997年1月至1998年12月在中山大学肿瘤... 详细信息

背景与目的:诱导加同期放化疗有提高鼻咽癌患者无瘤生存率和总生存率的趋势,本研究对比鼻咽癌接受单纯放疗或诱导加同期放化疗的生存率差异,探讨增加诱导及同期化疗对鼻咽癌生存率的影响。方法:将1997年1月至1998年12月在中山大学肿瘤防治中心接受诱导加同期顺铂联合氟尿嘧啶方案化疗3～5疗程联合放疗75例鼻咽癌与同时期接受单纯根治性放疗的局部晚期住院患者460例的生存期进行比较。生存相关分析用Cox回归分析,组间生存率比较采用Kaplan-Meier法。结果:两组间生存率和无瘤生存率差异有统计学意义,放疗加化疗组优于单纯放疗组(P<0.05)。Ⅲ期患者组单纯放射治疗者中位生存期和中位无瘤生存期分别为85.1个月和82.9个月,而化疗加放疗组为94.5个月和89.5个月,两组差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅳa期患者组单纯放射治疗者中位生存期和中位无瘤生存期分别为44.4个月和40.3个月,化疗加放疗组为82.4个月和69.6个月,两组差异同样有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示,临床分期和化疗与否是独立预后因素。结论:诱导化疗加同期放化疗治疗鼻咽癌可提高Ⅲ、Ⅳa期患者的生存率。

关键词：鼻咽肿瘤/化学疗法鼻咽肿瘤/放射疗法生存分析