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uRT-TPS和Monaco-TPS对同一直线加速器在多癌种放射剂量计算方面差异的比较

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中国癌症杂志 2024年第1期34卷 82-89页

作者：杨彦举方应涛高大地王佳舟赵俊胡伟刚复旦大学附属肿瘤医院放疗科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:近年来国产放疗设备及相关软件发展迅速,检验设备和软件的功能性及稳定性是必不可少的环节,本研究主要比较uRT-治疗计划系统(treatment planning system,TPS)和Monaco-TPS在常见癌症调强适形放疗(intensity-modulated radiat... 详细信息

背景与目的:近年来国产放疗设备及相关软件发展迅速,检验设备和软件的功能性及稳定性是必不可少的环节,本研究主要比较uRT-治疗计划系统(treatment planning system,TPS)和Monaco-TPS在常见癌症调强适形放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)计划剂量学和危及器官(organ at risk,OAR)体积计算方面的差异,评估使用uRT-TPS对Infinity直线加速器(瑞典Elekta公司)进行剂量计算的可行性。方法:选取直肠癌、肺癌、乳腺癌和鼻咽癌共20例患者作为研究对象,分别在uRT-TPS和Monaco-TPS中对各病例完成IMRT计划制订。在计划靶区(planning target volume,PTV)处方剂量体积相同条件下比较靶区剂量均匀性、适形性和OAR的平均剂量、最大剂量等参数。在同一直线加速器中比较验证uRT-TPS和Monaco-TPS的通过率。对比uRT-TPS和Monaco-TPS在计划跳数(monitor units,MU)、源皮距(source skin distance,SSD)和OAR的重建体积差异。结果:uRT-TPS和Monaco-TPS均可获得满足临床要求的放疗计划。靶区剂量具有可比拟的均匀性和适形性,uRT-TPS在靶区的最大剂量平均降低1.1 Gy(P=0.006)。对于乳腺癌和肺癌,Monaco-TPS的正常肺组织剂量较低(P95%)验证结果均满足临床要求。uRT-TPS感兴趣区的体积计算小于MonacoTPS(P<0.05)。结论:对于常见肿瘤的放疗计划,uRT-TPS可以优化出与Monaco-TPS同等水平的IMRT计划。使用uRTTPS对Infinity直线加速器进行剂量计算具有可行性。

关键词：调强适形放疗 uRT-治疗计划系统 Monaco-治疗计划系统

BRCA1/2胚系突变对三阴性乳腺癌患者放疗后第二原发肿瘤的影响

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中国癌症杂志 2024年第2期34卷 185-190页

作者：胡晓钰蔡毓文叶富贵邵志敏胡伟刚余科达复旦大学附属肿瘤医院放疗科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:乳腺癌易感基因1/2(BRCA1/2)的编码产物在维持机体基因组稳定性方面发挥着重要的作用。BRCA1/2致病突变是否会导致机体对放射线的脆弱度增加,从而诱发第二原发肿瘤尚不清楚。本文旨在探讨BRCA1/2基因胚系突变的三阴性乳腺癌... 详细信息

背景与目的:乳腺癌易感基因1/2(BRCA1/2)的编码产物在维持机体基因组稳定性方面发挥着重要的作用。BRCA1/2致病突变是否会导致机体对放射线的脆弱度增加,从而诱发第二原发肿瘤尚不清楚。本文旨在探讨BRCA1/2基因胚系突变的三阴性乳腺癌患者术后接受放射治疗是否是增加罹患第二原发肿瘤的危险因素。方法:基于复旦大学附属肿瘤医院2007年1月1日—2014年12月31日收集的回顾性三阴性乳腺癌队列(292例为BRCA1/2突变的女性三阴性乳腺癌患者),针对其开展分析,分别在非BRCA1/2胚系突变患者(n=261)与BRCA1/2胚系突变患者(n=31)中进行多元logistic回归分析,以评估影响第二原发肿瘤的风险因素,并对上述两人群中的分析结果进行交互作用分析,从而评估BRCA1/2胚系突变与放疗的交互作用。本研究除特殊说明外,均采用双侧检验且检验水准α=0.05。本研究所有样本的获得与使用均得到了复旦大学附属肿瘤医院伦理委员会的批准(050432-4-2108),且每个患者均提供了书面知情同意。结果:在BRCA1/2胚系突变患者中进行多元logistic回归分析提示术后接受放疗相对于未接受放疗显著增加了第二原发肿瘤的风险[比值比(odds ratio,OR)=2.479,95%CI:1.971~3.118,P<0.001)。而在非BRCA1/2胚系突变患者中,放疗对第二原发肿瘤的效应则不显著。BRCA1/2胚系突变与放疗对于第二原发肿瘤的发生无显著的交互作用(OR=9.71,95%CI:0.32~295.25,P=0.193)。结论:虽然统计学分析结果显示,与未接受放疗的患者相比,BRCA1/2胚系突变的患者术后放疗会增加罹患第二原发肿瘤的风险,但BRCA1/2胚系突变与放疗对第二原发肿瘤的发生并无相互交叉作用,因而BRCA1/2胚系突变患者术后接受放疗可能并不会增加罹患第二原发肿瘤的风险。

关键词：乳腺癌 BRCA1 BRCA2 放疗第二原发肿瘤

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治疗肿瘤的“隐形刀”

大众医学 2024年第7期 34-35页

作者：彭佳元胡伟刚章真孟志强复旦大学附属肿瘤医院

治疗肿瘤的手段日新月异,如今已不再局限于传统的手术刀。随着科技的进步,一系列看不见的“刀”逐渐崭露头角,如伽马刀、射波刀、速锋刀、康博刀、微波刀、射频刀、海扶刀等。它们以非侵入或微创的方式精准消灭肿瘤细胞,为患者提供不同... 详细信息

治疗肿瘤的手段日新月异,如今已不再局限于传统的手术刀。随着科技的进步,一系列看不见的“刀”逐渐崭露头角,如伽马刀、射波刀、速锋刀、康博刀、微波刀、射频刀、海扶刀等。它们以非侵入或微创的方式精准消灭肿瘤细胞,为患者提供不同的治疗方案和选择。这些“隐形刀”究竟是怎样治疗肿瘤的?肿瘤患者又该如何选择合适的“刀”?

关键词：治疗肿瘤伽马刀海扶刀微波刀射波刀肿瘤患者手术刀肿瘤细胞

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放疗医生评估放疗计划中国专家共识

中华肿瘤防治杂志 2024年第8期31卷 453-470页

作者：岳金波张烨章文成陈进琥王奇峰杨锫刘志凯刘彦伟门阔胡伟刚蒋胜鹏彭佳元董鑫哲王孝深山东省肿瘤防治研究院山东省肿瘤医院腹部放疗一病区山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院放射物理技术科山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 天津医科大学肿瘤医院放疗科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 四川省肿瘤医院放疗科四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院四川成都610041 湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放疗科湖南长沙410013 中国医学科学院北京协和医院放疗科北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院放疗科北京100070 复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市放射肿瘤学重点实验室上海市放射治疗临床医学研究中心上海200032 山东大学齐鲁医院放疗科山东济南250012 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科上海200031

放疗计划评估是放疗医生临床实践中的重要环节,为了确保放疗效果,本专家委员会制定了包含9个核心部分的共识.(1)核对:包括定位图像名字、时间、部位以及照射部位的左右侧等.核对定位扫描图像完整性,包括肿瘤和危及器官(OAR).(2)肿瘤靶区... 详细信息

放疗计划评估是放疗医生临床实践中的重要环节,为了确保放疗效果,本专家委员会制定了包含9个核心部分的共识.(1)核对:包括定位图像名字、时间、部位以及照射部位的左右侧等.核对定位扫描图像完整性,包括肿瘤和危及器官(OAR).(2)肿瘤靶区和OAR勾画:检查肿瘤靶区命名标准化,检查肿瘤靶区和OAR勾画是否在合适的窗宽、窗位下进行;肿瘤区(GTV)勾画是否充分结合多模态影像勾画;临床靶区(CTV)是否按照解剖屏障进行修回;是否考虑肿瘤运动而设定内靶区,并确认内靶区外放是否与相应的呼吸管理模式相匹配;计划靶区(PTV)外放是否根据相应肿瘤中心的设备精度、人员技术水平、图像引导放疗方式进行综合考虑;是否在水平面、矢状面和冠状面全面审核靶区和OAR勾画的准确性和完整性.(3)射野设置和入射角度:照射技术、入射角度及数量的选择是否合理,射野或者拉弧的数量是否考虑对于治疗时间的影响.(4)剂量覆盖:是否在CT图像的水平面、矢状面、冠状面逐层评估三维剂量分布,处方剂量覆盖不到的PTV区域,甚至CTV或GTV是否是肿瘤容易复发的部位,处方剂量包绕的PTV之外的区域是否落在重要OAR上.(5)剂量冷热:PTV内是否存在冷点以及PTV外是否存在热点.(6)OAR保护:OAR评估时有无按照相应的分割模式进行评价;有无综合考虑患者情况、肿瘤负荷和发展动态、既往肿瘤治疗疗效和毒性,以及此次放疗目的和联合方案;有无在水平面、矢状面、冠状面上每层评估,以及剂量体积直方图三维维度上评估OAR受量.(7)权衡取舍:有无区分OAR优先等级;图像验证时,肿瘤贴临一级器官时,有无考虑采用更严格、更精准的图像引导技术.(8)处方剂量:确定是隔日照射还是每日照射,或者是超分割放疗.(9)确认:多计划对比时,是否确认最后通过的计划是放疗医生认可的计划.本共识凝练了51项核心放疗计划评估要点,并结合这些要点对国内多家医疗机构的327名高级职称的放疗医生和放射物理师进行调查问卷,建立了相应的推荐意见.

关键词：靶区勾画危及器官冷热点射野靶区覆盖共识

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HLW股份公司价值评价研究

HLW股份公司价值评价研究

作者：胡伟刚吉林大学

学位级别：硕士

在芯片产业国产替代背景下,资本市场正在发挥着巨大的支持作用。2019年上海证券交易所设立科创板,允许亏损企业上市融资,支持“硬科技”企业上市、并购、重组等资本运作。2022年11月证监会主席易会满提出探索建立中国特色的估值体系,促... 详细信息

在芯片产业国产替代背景下,资本市场正在发挥着巨大的支持作用。2019年上海证券交易所设立科创板,允许亏损企业上市融资,支持“硬科技”企业上市、并购、重组等资本运作。2022年11月证监会主席易会满提出探索建立中国特色的估值体系,促进市场资源配置功能更好发挥。不论是一级市场投资者还是二级市场投资者,亦或是企业本身,交易标的估值定价都是交易的核心环节,如何发现交易标的公允价值是买卖双方最为关心的核心问题,也是制约交易是否成功的关键因素,更是构建中国特色估值体系的重要组成部分。市场上一般将企业估值方法分为市场法、收入法、成本法、实物期权法四大类,每大类估值方法下面又包含多种具体估值模型,每种估值模型都有其适用性和局限性。对于同一个被估值标的,选择多种估值模型测量结果,相互交叉验证,可能是发现交易标的公允价值最有效的方式之一。笔者选择当前正在申报IPO中主营存储芯片产业的HLW股份有限公司(以下简称:HLW股份或公司或标的公司),分析影响HLW股份估值的主要因素,采用市销率、市研率、企业自由现金流三种估值模型以研究测算其市场价值。为此,本论文首先介绍了选题的背景、意义、基础理论、文献综述、四大类估值方法、国内外文献综述,其中四大类估值方法分别为市场法、收入法、成本法、实物期权法;其次,本论文介绍了HLW股份所属芯片行业情况、经营情况、IPO募投项目情况;再次,本论文从财务、技术、市场三个方面分析影响HLW股份估值因素;又次,采用市销率、市研率、企业自由现金流估值模型对HLW股份进行估值计算,并对3种估值模型计算结果进行评价分析,得出最终估值区间和市场价值点;最后,总结分析全文得出结论,为中介机构、投资者、企业提出相关建议。

关键词：公司估值市销率市研率企业自由现金流芯片行业

Monaco放疗计划系统的金标准射束模型临床应用可行性分析

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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中国癌症杂志 2023年第5期33卷 452-459页

作者：钟阳杨彦举赵俊胡伟刚复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市放射肿瘤学重点实验室上海市放射治疗临床医学研究中心上海200032

背景与目的:“快速验收流程”(accelerated go live,AGL)是医科达加速器从安装、调试、建模到放疗实施的整个管理流程。该流程是基于医科达上千台加速器大数据而建立的一套金标准射束模型,较传统繁琐耗时的加速器验收步骤而言,在数据采... 详细信息

背景与目的:“快速验收流程”(accelerated go live,AGL)是医科达加速器从安装、调试、建模到放疗实施的整个管理流程。该流程是基于医科达上千台加速器大数据而建立的一套金标准射束模型,较传统繁琐耗时的加速器验收步骤而言,在数据采集和射束建模阶段得到很大程度优化。本研究旨在评估基于金标准射束数据(gold beam data,GBD)的Monaco放疗计划系统(treatment planning system,TPS)建模临床应用可行性。方法:基于复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心安装的两台Elekta Infinity ^(TM)直线加速器,按照AGL与GBD进行调试和射束建模。然后,利用三维水箱对百分深度剂量(percentage depth dose,PDD)、离轴剂量分布曲线(profile)和开野(open filed,OF)点剂量进行客户验收测试(customer acceptance tests,CAT)和射束模型验证,并利用16例不同部位临床病例进行放疗计划设计、测量及剂量分析,进一步测试和验证射束模型精确度。结果:对于射束模型的误差分析发现,所有PDD和profile的一致性均大于90%,其中加速器1和加速器2点通过率大于95%的比例(以GBD为参考)分别为99.4%和98.5%。对于点剂量验证,96.8%和97.2%的OF点剂量测量结果与加速器1和加速器2的TPS计算结果的一致性均在2%以内。对于电子束模型,TPS计算结果与实测值的R50和R90偏差均在3 mm以内。当使用3%/3 mm标准时,16例临床放疗计划的Gamma通过率都大于90%,点剂量一致性在3%以内。结论:基于GBD的Monaco TPS建模流程,较传统加速器从安装到验收流程而言,在保证模型精度的同时,整个流程时间缩短,具有临床应用可行性。

关键词：金标准射束模型加速器验收放疗计划系统

基于深度学习的直肠癌放疗危及器官自动勾画的几何学和剂量学评估

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辐射研究与辐射工艺学报 2022年第2期40卷 60-68页

作者：郭红博王佳舟杨翠夏祥胡伟刚复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市放射肿瘤学重点实验室上海200032

基于几何学和剂量学指标评估基于深度学习的危及器官(Organsatrisk,OARs)自动勾画的临床适用性,选取在复旦大学附属肿瘤医院接受放射治疗的35例直肠癌患者,采用自主开发的深度学习系统实现OARs自动勾画。以医生手动勾画的OARs作为参考,... 详细信息

基于几何学和剂量学指标评估基于深度学习的危及器官(Organsatrisk,OARs)自动勾画的临床适用性,选取在复旦大学附属肿瘤医院接受放射治疗的35例直肠癌患者,采用自主开发的深度学习系统实现OARs自动勾画。以医生手动勾画的OARs作为参考,自动勾画的几何学评估指标包括戴斯相似系数(DSC)、雅卡尔相似系数(JSC)、豪斯多夫距离(HD),平均一致性距离(MDA)。对于每个病例,基于自动勾画的OARs设计治疗计划,计划优化和评估过程与临床程序保持一致,记为Plan_FD。比较Plan_FD与原始临床治疗计划(记为Plan_Treat),以剂量体积参数和三维γ分析评估剂量学差异。自动勾画与手动勾画的OARs不仅在三维空间上高度重叠(DSC平均值大于0.85),且在边缘细节上匹配度良好(MDA的平均值小于2.8 mm)。剂量学评估仅膀胱剂量(V_(30)、V_(40)、D_(mean))有显著统计学差异(p<0.05),其余OARs和靶区的剂量体积参数差异均无统计学意义。Plan_FD与Plan_Treat进行3 mm/3%标准的三维γ分析,γ≤1.0的点占比为(91.63±6.27)%。基于深度学习自动勾画与医生手动勾画的OARs具有较高的几何相似度,自动勾画的OARs对计划剂量分布的影响并不显著,具有直接应用于临床计划设计的潜力。

关键词：深度学习危及器官自动勾画直肠癌剂量学

我国小微企业融资视角下的六大核心资产及可行的融资路径分析

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财经界 2022年第36期 18-20页

作者：胡伟刚吉林大学商学与管理学院

笔者通过调研分析首先提出了小微企业融资视角下的六大核心资产：征信流、现金流、税票流、平台交易数据流、专利知识产权流、核心团队流；其次分析提出了适合小微企业融资落地的五大类可行性融资路径；最后对企业及企业家提出相关可行... 详细信息

笔者通过调研分析首先提出了小微企业融资视角下的六大核心资产：征信流、现金流、税票流、平台交易数据流、专利知识产权流、核心团队流；其次分析提出了适合小微企业融资落地的五大类可行性融资路径；最后对企业及企业家提出相关可行性参考建议。

关键词：小微企业融资六大核心资产融资路径

乳腺癌根治术后放疗中不同补偿物使用策略对剂量分布的影响

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中华放射医学与防护杂志 2023年第1期43卷 30-35页

作者：杨翠杨昭志胡伟刚彭佳元复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心复旦大学上海医学院肿瘤系上海200032

目的比较和评估不同的补偿物的使用策略在乳腺癌根治术后常规调强放射治疗中对剂量分布的影响。方法选择2021年4月至10月于复旦大学附属肿瘤医院收治50例乳腺癌根治术后患者,计划靶区包括胸壁、内乳淋巴结、腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结4... 详细信息

目的比较和评估不同的补偿物的使用策略在乳腺癌根治术后常规调强放射治疗中对剂量分布的影响。方法选择2021年4月至10月于复旦大学附属肿瘤医院收治50例乳腺癌根治术后患者,计划靶区包括胸壁、内乳淋巴结、腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结4个部分,处方剂量为50 Gy/25次。每位患者分别制作使用3种不同厚度补偿物(3、5、10 mm)的调强放疗计划,统计和评估不同补偿物厚度和使用次数对靶区覆盖率、胸壁皮肤高剂量体积和周围正常组织的剂量影响。结果补偿物全程使用时,使用10 mm补偿物的靶区V95%较使用3、5 mm的低(F=3.40,P0.05)。随着使用次数的减少,靶区V95%和皮肤V105%均降低,补偿物使用20次时,靶区V95%的值变化很小(0.05),使用3 mm补偿物的Dmax值较使用5、10 mm低(F=9.21,P<0.05)。正常组织方面,补偿物厚度和使用次数对心脏和患侧肺的剂量分布影响很小,差异不致引起生物学效应的不同。结论对于乳腺癌根治术后调强放疗技术,不同补偿物厚度对靶区、皮肤、心脏和肺的剂量影响很小。补偿物的使用次数是决定靶区覆盖和皮肤剂量的重要决定因素。

关键词：乳腺癌放疗补偿物皮肤剂量