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肝纤维化诊断及疗效评估共识

中华肝脏病杂志 2002年第5期10卷 327-328页

作者：中华肝脏病学会肝纤维化学组中华肝脏病学会肝纤维化学组

肝纤维化是各种慢性肝病进展中由于肝内纤维生成与降解失衡,致使过多的胶原在肝内沉积,常伴于炎症并可发展为肝硬化.长期以来主要依赖肝活检病理检查来诊断肝纤维化并确定其程度.近年来,国内外致力于研究无创性肝纤维化检查及其评估系统... 详细信息

肝纤维化是各种慢性肝病进展中由于肝内纤维生成与降解失衡,致使过多的胶原在肝内沉积,常伴于炎症并可发展为肝硬化.长期以来主要依赖肝活检病理检查来诊断肝纤维化并确定其程度.近年来,国内外致力于研究无创性肝纤维化检查及其评估系统.我国许多单位已经作了大量工作,已发现了临床、生化、影像和综合评判也具有重要的参考价值.2002年5月14日至15日中华医学会肝脏病学分会、传染病与寄生虫病学分会、中西医结合学会肝脏病学分会在上海召开了肝纤维化组织学诊断及疗效评估专题研讨会上,邀请了10余位国内著名学者做有关专题报告,与会专家们通过热烈讨论,就肝纤维化的组织病理诊断、非创伤性诊断及疗效评估取得基本共识.

关键词：评估肝纤维化诊断治疗

影像引导肝脏肿瘤热消融治疗技术临床规范化应用专家共识

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中华医学杂志 2017年第31期97卷 2420-2424页

作者：国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会中国医师协会介入医师分会消融治疗专家工作指导委员会北京医师协会介入医师分会国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会中国医师协会介入医师分会消融治疗专家工作指导委员会北京医师协会介入医师分会

肝脏肿瘤热消融是指通过热效应原位灭活肝脏肿瘤的局部治疗方法,包括射频消融（radiofrequency ablation, RFA）、微波消融（microwave ablation, MWA）、冷冻消融（cryoablation, Cryo-A）、激光消融（laser ablation, LA）、超声消融... 详细信息

肝脏肿瘤热消融是指通过热效应原位灭活肝脏肿瘤的局部治疗方法,包括射频消融（radiofrequency ablation, RFA）、微波消融（microwave ablation, MWA）、冷冻消融（cryoablation, Cryo-A）、激光消融（laser ablation, LA）、超声消融（ultrasound ablation）等.多在影像引导下经皮穿刺实施,具有操作简便、微创、精准、疗效确切等优点,也可在腹腔镜下或开放术中完成,临床应用日益广泛.肿瘤消融在我国属于限制临床应用的医疗技术,为规范肝脏肿瘤热消融技术操作,确保医疗安全,国家卫计委委托中国医师协会组织国内肿瘤消融治疗领域的多学科专家共同参与,认真讨论,最终形成本共识.本共识以射频消融为代表,同样适合于微波消融,并可为其他消融治疗方法提供参考.

关键词：热消融治疗肝脏肿瘤临床应用影像引导临床规范专家中国医师协会治疗方法

超声引导乳腺病灶和区域淋巴结穿刺活检专家共识与临床操作意见

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中华外科杂志 2019年第6期57卷 404-407页

作者：中华医学会外科学分会乳腺外科学组金锋不详中国医科大学附属第一医院乳腺外科 110001

随着乳腺疾病诊治理念和技术的进步,采用穿刺活检技术对乳腺病灶及区域淋巴结进行病理学评价已经在临床获得广泛共识。为规范超声引导下乳腺病灶及区域淋巴结穿刺活检技术的临床应用,中华医学会外科学分会乳腺外科学组组织专家进行了深... 详细信息

随着乳腺疾病诊治理念和技术的进步,采用穿刺活检技术对乳腺病灶及区域淋巴结进行病理学评价已经在临床获得广泛共识。为规范超声引导下乳腺病灶及区域淋巴结穿刺活检技术的临床应用,中华医学会外科学分会乳腺外科学组组织专家进行了深入的讨论,重申乳腺病灶及区域淋巴结穿刺活检的适应证及禁忌证;并针对超声引导下穿刺活检技术的临床操作规范提出具体建议。

关键词：乳房淋巴结活组织检查,细针活组织检查,针吸超声检查

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前列腺癌骨转移诊疗专家共识(2023版)

中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2023年第3期17卷 201-208页

作者：南方护骨联盟前列腺癌骨转移专家组李永红陈东樊卫蒋梦笑刘洋龙星博马华丽王晋王延军吴芃杨平翟林柱张旭赵峻朱小军中山大学肿瘤防治中心广州510060 中山大学肿瘤防治中心泌尿外科中山大学肿瘤防治中心核医学科中山大学肿瘤防治中心放疗科中山大学肿瘤防治中心影像科中山大学肿瘤防治中心骨与软组织科南方医科大学南方医院泌尿外科中山大学肿瘤防治中心病理科广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心

一、概述骨是前列腺癌最常见的转移部位,骨转移占所有前列腺癌转移部位的88.7%,前列腺癌是最容易发生骨转移的恶性肿瘤之一[1]。由于我国尚未普及前列腺癌筛查,据报道54%新诊断前列腺癌患者存在骨转移[2]。另外,在死于前列腺癌的患者中,... 详细信息

一、概述骨是前列腺癌最常见的转移部位,骨转移占所有前列腺癌转移部位的88.7%,前列腺癌是最容易发生骨转移的恶性肿瘤之一[1]。由于我国尚未普及前列腺癌筛查,据报道54%新诊断前列腺癌患者存在骨转移[2]。另外,在死于前列腺癌的患者中,85%~100%存在骨转移[3]。前列腺血管与椎静脉丛(Batson丛)有广泛的交通,前列腺癌细胞通过血道转移至骨,因此,脊椎、骨盆、肋骨和长骨近端等部位是骨转移好发部位,以中轴骨转移为主,常为多发转移[3]。成骨性病变占到前列腺癌骨转移的95%,混合性病变占5%,单纯溶骨性转移很少见[4]。前列腺癌骨转移可导致骨相关事件(skeletal-related events,SREs),包括病理性骨折、脊髓压迫、骨外科手术、骨放射治疗(包括放射性同位素的使用)[5],部分研究将骨转移瘤引起的高钙血症和需要更换抗肿瘤治疗方案的骨痛亦归为SREs[6,7]。

关键词：前列腺癌骨转移骨相关事件骨痛骨质疏松 SPECT PET PSMA ^(99m)Tc-MDP ^(18)F ^(68)Ga 骨穿刺活检骨密度骨折风险评估骨代谢双膦酸盐地舒单抗骨改良 ^(89)Sr ^(223)Ra 核素治疗靶向治疗外放疗 MDT

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乳腺导管内乳头状瘤诊治共识

中华外科杂志 2015年第12期53卷 910-913页

作者：中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组

乳腺导管内乳头状瘤是良性病变，约占乳腺全部良性病变的5．3％，实性病变的3％左右。多数病例缺乏特异的临床表现和影像学征象，常需通过穿刺活检和手术获得正确诊断，同时在病理学定义和癌变诊断标准上也存在诸多分歧，且缺乏规范的... 详细信息

乳腺导管内乳头状瘤是良性病变，约占乳腺全部良性病变的5．3％，实性病变的3％左右。多数病例缺乏特异的临床表现和影像学征象，常需通过穿刺活检和手术获得正确诊断，同时在病理学定义和癌变诊断标准上也存在诸多分歧，且缺乏规范的诊治流程。有鉴于此，中华预防医学会妇女保健学分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组组织专家，根据近年来国内外的研究结果进行多次讨论，形成共识，以期利于乳腺导管内乳头状瘤的规范诊治。本病属良性病变，目前尚无前瞻性临床随机对照研究，文中的证据主要参考了大宗病例对照研究和回顾性研究的结论。

关键词：乳腺导管内乳头状瘤诊治流程病例对照研究中华预防医学会良性病变随机对照研究临床表现诊断标准

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胸腔积液诊断的中国专家共识

中华结核和呼吸杂志 2022年第11期45卷 1080-1096页

作者：中华医学会呼吸病学分会胸膜与纵隔疾病学组(筹) 李为民中华医学会呼吸病学分会胸膜与纵隔疾病学组(筹)

胸腔积液是多种疾病常见的并发症,其病因诊断具有挑战性。中华医学会呼吸病学分会胸膜与纵隔疾病学组(筹)组织专家,充分评估了胸腔积液诊断领域最新的研究结果,基于GRADE证据分级的原则,经过多次会议讨论和修订,最终形成了胸腔积液诊断... 详细信息

胸腔积液是多种疾病常见的并发症,其病因诊断具有挑战性。中华医学会呼吸病学分会胸膜与纵隔疾病学组(筹)组织专家,充分评估了胸腔积液诊断领域最新的研究结果,基于GRADE证据分级的原则,经过多次会议讨论和修订,最终形成了胸腔积液诊断的专家共识。本共识分为三章:胸腔积液的评估和检测、常见病因胸腔积液的诊断、其他类型胸腔积液的诊断。第一章主要推荐意见如下:(1)根据病史和临床表现怀疑为胸腔积液的患者,推荐行胸部CT和(或)胸腔超声检查明确有无胸腔积液。(2)有条件情况下,推荐在超声引导下行胸腔穿刺。诊断性胸腔穿刺,建议至少检测胸腔积液总蛋白、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、细胞分类计数和细胞病理。(3)建议用Light标准来区分渗出液和漏出液;部分漏出液经Light标准可能被误判为渗出液;如果存在心脏疾病,而胸腔积液判断为渗出液,建议检测胸腔积液N-端脑钠肽前体或血清-胸腔积液白蛋白梯度协助判断。(4)针对胸腔积液样本检测未能明确病因的患者,推荐行胸膜活检,CT或超声引导下胸膜活检准确性更高。经胸腔积液实验室检测和(或)胸膜活检未能明确病因者,建议行胸腔镜检查。第二章主要推荐意见如下:(1)胸腔积液细胞病理显示为异型细胞、可疑恶性或恶性细胞,建议获取更多样本或通过免疫细胞化学协助确诊及分型。(2)建议用液体培养基进行结核分枝杆菌(MTB)培养以提高阳性率。推荐在疑诊结核性胸腔积液时进行分子诊断(核酸扩增或Xpert MTB/RIF)。疑诊结核性胸腔积液而胸腔积液检查未能确诊者,推荐行CT或超声引导下胸膜活检或胸腔镜获取胸膜组织行抗酸染色、结核分枝杆菌核酸扩增和培养。(3)推荐检测胸腔积液C反应蛋白协助鉴别非复杂性肺炎旁胸腔积液(PPE)和复杂性PPE。对PPE和脓胸患者,建议将胸腔积液接种到血液培养瓶中,或将超声引导下胸膜活检的标本进行培养,提高培养阳性率。第三章主要推荐意见如下:(1)如果胸腔积液不能用常见病因解释,建议综合分析患者的病史、临床表现、积液特征和活检病理结果等,以排查少见和罕见病因。(2)临床疑诊乳糜胸或假性乳糜胸,推荐检测胸腔积液中是否存在乳糜微粒或胆固醇晶体,并检测胸腔积液甘油三酯和胆固醇水平。(3)胸腔积液可能是多种病因共同作用的结果,对伴胸腔积液的重症患者,建议排查心力衰竭、低蛋白血症、胸腔感染等因素。(4)对于经胸腔镜胸膜活检仍未明确病因的胸腔积液患者,建议密切随访至少2年以排除恶性疾病。

关键词：胸膜活检胸腔穿刺中华医学会乳糜微粒抗酸染色恶性细胞漏出液乳糜胸

胸部肿瘤经皮穿刺活检中国专家共识(2020版)

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中华医学杂志 2021年第3期101卷 185-198页

作者：中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会胸部肿瘤诊疗专家委员会郭志史红邢文阁杨雪玲于海鹏司同国不详天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060 中华医学会杂志社北京100052 天津医科大学肿瘤医院介入治疗科天津300060

病理穿刺活检是胸部肿瘤早期诊断和治疗的关键。随着影像导引设备不断更新和穿刺针的改进,经皮穿刺活检技术进步并得到广泛临床应用。精准医学时代,肿瘤基因组学推动了分子病理学发展,使得穿刺活检临床需求日益增大。2017年5月17日,由... 详细信息

病理穿刺活检是胸部肿瘤早期诊断和治疗的关键。随着影像导引设备不断更新和穿刺针的改进,经皮穿刺活检技术进步并得到广泛临床应用。精准医学时代,肿瘤基因组学推动了分子病理学发展,使得穿刺活检临床需求日益增大。2017年5月17日,由中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会发起并启动胸部肿瘤经皮穿刺活检中国专家共识工作,共识于2018年发表于《中华医学杂志》和Thoracic Cancer,后续在中国抗癌协会继续教育部支持下,在不同地区、医院进行了10次规范化培训和推广工作,在指导并推动经皮穿刺活检术的临床实践中发挥了积极而重要作用。为进一步加强技术操作和临床管理的标准化和规范化,不断适应我国医疗领域发展需求,结合共识推广的应用体会及反馈建议,共识制定小组进一步更新文献证据和研究进展,完成了共识更新工作。

关键词：胸部肿瘤穿刺活检经皮规范

经皮肺穿刺标本临床微生物检测流程及质量控制专家共识

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中华检验医学杂志 2019年第1期42卷 21-25页

作者：中国老年医学学会检验医学分会感染性疾病学组周铁丽中国老年医学学会检验医学分会感染性疾病学组

肺部疾病的发病率逐年上升,尤其是肺部感染性病变及肺肿瘤的高发,严重威胁人类健康和生命安全。CT引导经皮肺穿刺活检术应用于临床已有近40年的历史,是一项安全、微创的非血管介入性技术,在肺部疾病的诊疗中发挥着重要作用。目前肺穿刺... 详细信息

肺部疾病的发病率逐年上升,尤其是肺部感染性病变及肺肿瘤的高发,严重威胁人类健康和生命安全。CT引导经皮肺穿刺活检术应用于临床已有近40年的历史,是一项安全、微创的非血管介入性技术,在肺部疾病的诊疗中发挥着重要作用。目前肺穿刺活检往往仅进行病理学检查,通过病理检查虽然能够明确大部分病变的良恶性,但对感染性疾病的诊断应用较少。

关键词：经皮肺穿刺活检术临床微生物质量控制检测流程穿刺标本感染性病变专家肺部疾病

河南省呼吸内镜诊疗质量控制中心超声支气管镜引导的经支气管针吸活检技术临床应用共识

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中华实用诊断与治疗杂志 2023年第12期37卷 1189-1194页

作者：河南省呼吸内镜诊疗质量控制专家委员会杨会珍张群成张晓菊不详河南省人民医院

超声支气管镜引导的经支气管针吸活检是应用超声支气管镜联合专用吸引活检针,在实时支气管腔内超声引导下进行经支气管针吸活检。超声支气管镜前端搭载电子凸阵扫描探头,有灰阶、血流和弹性成像模式,灰阶模式可显示穿刺目标的边界、大... 详细信息

超声支气管镜引导的经支气管针吸活检是应用超声支气管镜联合专用吸引活检针,在实时支气管腔内超声引导下进行经支气管针吸活检。超声支气管镜前端搭载电子凸阵扫描探头,有灰阶、血流和弹性成像模式,灰阶模式可显示穿刺目标的边界、大小、形态、回声、钙化及液化等特征;血流模式可协助判断血管位置,防止误穿血管;弹性成像模式可引导操作者选择穿刺目标,并初步评估良恶性质。超声支气管镜引导的经支气管针吸活检已成为肺门、纵隔及临近气管/支气管的肺内病变诊断的重要方法,可有效评估肺癌分期。近年来国内超声支气管镜引导的经支气管针吸活检开展逐渐增多,为规范操作,河南省呼吸内镜诊疗质量控制中心组织专家讨论并制定了临床应用共识。

关键词：超声支气管镜经支气管针吸活检临床应用共识