检索结果-南通市图书馆

直肠癌手术中肠系膜下血管的离断部位——如何从现有的证据中作出选择

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2022年第4期25卷 290-294页

作者：肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科结直肠外科专业组北京100730

直肠癌外科手术中于何处离断肠系膜下动脉、是否清扫中央组淋巴结, 至今尚存争议, 原因在于这方面的证据级别较低。现有的研究多为回顾性研究, 或小样本的RCT研究, 这些研究结果发现高位离断与低位离断之间, 在吻合口漏及术后短期并发... 详细信息

直肠癌外科手术中于何处离断肠系膜下动脉、是否清扫中央组淋巴结, 至今尚存争议, 原因在于这方面的证据级别较低。现有的研究多为回顾性研究, 或小样本的RCT研究, 这些研究结果发现高位离断与低位离断之间, 在吻合口漏及术后短期并发症等发生情况方面没有区别。低位离断有助于术后生殖泌尿功能的恢复。直肠癌中央组淋巴结的转移率不高, 加之影响生存预后的混杂因素较多, 难以说明离断部位或中央组清扫对生存的获益。期待开展一些针对性强、设计良好、样本量大的随机对照研究来说明肠系膜下动脉离断部位和淋巴结清扫范围的相关问题。

关键词：直肠肿瘤肠系膜下动脉淋巴结清扫

CD19嵌合抗原受体T细胞治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的复发机制及应对策略

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华血液学杂志 2022年第9期43卷 788-792页

作者：张琪肖毅华中科技大学同济医学院附属同济医院血液内科武汉430030

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法是治疗恶性肿瘤的新兴疗法, 尤其在血液肿瘤的治疗中展示出显著疗效。CD19是一种在B细胞成熟的各个阶段均表达的细胞表面蛋白, 均匀表达于95%以上的B细胞恶性肿瘤表面, 被认为是治疗B细胞恶性肿瘤的理... 详细信息

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法是治疗恶性肿瘤的新兴疗法, 尤其在血液肿瘤的治疗中展示出显著疗效。CD19是一种在B细胞成熟的各个阶段均表达的细胞表面蛋白, 均匀表达于95%以上的B细胞恶性肿瘤表面, 被认为是治疗B细胞恶性肿瘤的理想靶点。对于复发/难治B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者, CD19 CAR-T治疗后总反应率为52%~82%, 40%~54%的患者可以达到长期完全持续的缓解[1]。CAR-T疗法虽然给复发/难治弥漫大B细胞淋巴瘤(R/R DLBCL)患者带来了福音, 但是仍有部分患者发生复发, 导致结局不佳。本文综述了可能复发的原因, 并提出相应的应对策略, 以便为提高CAR-T疗效提供有效参考。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤 CD19 B细胞恶性肿瘤免疫疗法血液肿瘤复发/难治应对策略表面蛋白

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

近十余年结直肠外科领域的理想与现实

中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 398-402页

作者：肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

规范的外科技术的发展离不开创新,创新能否成为规范需要验证,证据则来自临床研究。近十余年来,结直肠外科领域的创新一直伴随着临床研究的验证,如腹腔镜技术在结直肠癌手术中的临床应用探索和推广普及,对完整结肠系膜切除原则在右半结... 详细信息

规范的外科技术的发展离不开创新,创新能否成为规范需要验证,证据则来自临床研究。近十余年来,结直肠外科领域的创新一直伴随着临床研究的验证,如腹腔镜技术在结直肠癌手术中的临床应用探索和推广普及,对完整结肠系膜切除原则在右半结肠癌手术合理性的再认识过程,以及目前对经肛全直肠系膜切除手术和机器人手术的认识和评价,这些均展示了临床研究所提供的循证结果在验证外科创新时所发挥的作用。创伤微创化和手术规范化是外科技术发展的必然趋势,现有的外科创新均是围绕这一趋势而涌现。任何一种外科干预手段、外科创新技术的验证与推广都需要循序、循证,证据是鉴别创新与谬误的有效方法。

关键词：外科创新结直肠外科临床证据规范

新型冠状病毒感染流行对睡眠呼吸疾病诊治模式的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 292-296页

作者：郭俊伟肖毅中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)流行对全球卫生健康带来了巨大威胁。作为呼吸道传播为主的传染性疾病,COVID-19流行使得睡眠呼吸疾病的诊疗管理面临着严峻的挑战。阻塞性睡眠呼吸暂停患者感染COVID-19后,出现危... 详细信息

新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)流行对全球卫生健康带来了巨大威胁。作为呼吸道传播为主的传染性疾病,COVID-19流行使得睡眠呼吸疾病的诊疗管理面临着严峻的挑战。阻塞性睡眠呼吸暂停患者感染COVID-19后,出现危及生命的不良结局风险显著增加。在此情形下,国内外提出了诸多应对策略,包括规范睡眠呼吸疾病诊疗流程、增加个人防护设备、倡导医师为患者提供远程医疗服务、促进机器学习和便携设备的研发投入、指导患者居家睡眠监测和使用自动滴定技术等。本文旨在介绍COVID-19对睡眠呼吸疾病诊疗模式的影响,并为将来可能出现的突发公共卫生事件提供应对建议。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停睡眠呼吸疾病全球卫生个人防护设备突发公共卫生事件睡眠监测呼吸道传播诊疗模式

右半结肠癌术后吻合口漏危险因素及防治措施的探讨

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2021年第6期24卷 487-492页

作者：肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

右半结肠癌术后吻合口漏的发生率较低,但可能存在被误判的可能。近年来,欧洲一些多中心或全国范围的登记研究报道的吻合口漏发生率明显高于东方国家。造成这些差异的原因可能包括研究性质的不同、诊断标准的把握或诊断方法的不严谨、医... 详细信息

右半结肠癌术后吻合口漏的发生率较低,但可能存在被误判的可能。近年来,欧洲一些多中心或全国范围的登记研究报道的吻合口漏发生率明显高于东方国家。造成这些差异的原因可能包括研究性质的不同、诊断标准的把握或诊断方法的不严谨、医院或医生的专业化水平差异等。及时处理术前合并症,合理选择术前肠道准备时间、术中吻合技术、体内或体外吻合等,也许能够降低右半结肠癌术后吻合口漏的发生率。从目前的数据来看,完整系膜切除(CME)并不增加吻合口漏的风险。回肠-结肠吻合口漏的临床特征不同于直肠手术,轻者可以保守治疗,重者建议及时行转流性造口。

关键词：结肠肿瘤,右半右半结肠切除术吻合口漏危险因素防治措施

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

二阶论证何以解疑难案件裁判之困?

南大法学 2024年第3期 62-84页

作者：肖毅中国政法大学比较法学研究院

疑难案件是存在法律争议的案件,具体呈现为规范模糊、规范冲突、规范缺失和规范适用不正义等典型样态。裁判疑难案件的关键在于解决上述的法律争议,为司法三段论证立可靠的裁判规则。这在法律论证上呈现出二阶构造,第一阶段证立裁判规则... 详细信息

疑难案件是存在法律争议的案件,具体呈现为规范模糊、规范冲突、规范缺失和规范适用不正义等典型样态。裁判疑难案件的关键在于解决上述的法律争议,为司法三段论证立可靠的裁判规则。这在法律论证上呈现出二阶构造,第一阶段证立裁判规则,第二阶段适用裁判规则、证立裁判结论。因此,二阶论证能够破解疑难案件的裁判困境。它以合秩序裁判为理论基础,强调法官可以背离个别法律规则,但不能逾越法的框架秩序;在外部证成中依据丰富的论证渊源、运用多元的论证方法、遵循可废止性的论证程序,证立裁判规则、要件化案件事实;在内部证成中以裁判规则为大前提、以要件事实为小前提,经由环环相扣的复杂演绎证立裁判结论。

关键词：疑难案件二阶论证合秩序裁判内部证成外部证成

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

阻塞性睡眠呼吸暂停诊治存在的问题及思考

中华结核和呼吸杂志 2021年第10期44卷 861-863页

作者：肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的诊断标准需要考虑不同临床特征和不同病理生理表型,以及相关的靶器官损害;严重程度的评估需要考虑是否修改目前单一指标呼吸暂停低通气指数(AHI);治疗决策应该考虑病理生理亚型和疾病的靶器官损害,而不只是依... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的诊断标准需要考虑不同临床特征和不同病理生理表型,以及相关的靶器官损害;严重程度的评估需要考虑是否修改目前单一指标呼吸暂停低通气指数(AHI);治疗决策应该考虑病理生理亚型和疾病的靶器官损害,而不只是依赖于AHI的病情评估标准。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停靶器官损害病理生理治疗决策病情评估诊断标准 AHI 评估需要

中学生引体向上力量训练方案的实验研究——以推拉腿三分化训练为例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中学生引体向上力量训练方案的实验研究——以推拉腿三分化训练为...

作者：肖毅武汉体育学院

学位级别：硕士

研究目的:本文通过推拉腿三分化力量训练方案对年龄在12-15岁的中学生进行引体向上个数的实验干预,探讨该训练方案提升引体向上个数的有效性,为中学生体育课堂的引体向上教学以及中学生自行提高完成引体向上运动能力提供训练思路。研究... 详细信息

研究目的:本文通过推拉腿三分化力量训练方案对年龄在12-15岁的中学生进行引体向上个数的实验干预,探讨该训练方案提升引体向上个数的有效性,为中学生体育课堂的引体向上教学以及中学生自行提高完成引体向上运动能力提供训练思路。研究方法:本研究采用文献研究法并结合实验法。共选取50名受试者,并将其随机分成实验组与对照组,进行为期8周的实验干预。其中实验组进行推拉腿三分化训练,而对照组则未进行任何力量训练。8周后对两组的直臂悬垂时间、引体向上个数、上臂围、握力值、窄握下拉1RM数值等指标进行对比分析。研究结果:在8周的推拉腿三分化训练的干预下,实验组的测试指标直臂悬垂时间、握力值、完成引体向上的个数、上臂围度、窄握下拉的1RM数值发生了显著性变化。实验前后,实验组直臂悬垂时间从29.5±3.8秒提升至44.0±2.0秒(P<0.05);引体向上的个数从0.7±1.0提升到2.3±1.4(P<0.05);窄握高位下拉的1RM数值从22.1±2.8提升到33.2±4.0(P<0.05);握力值从24.6±2.2提升到32.4±4.0(P<0.05);上臂围度从20.5±1.2提升到21.0±1.0(P<0.05)。对照组未进行力量训练,实验前后测试指标未发生明显变化。在实验组与对照组的组间对比中,直臂悬垂时间指标实验前实验组为29.5±3.8,对照组为33.8±3.8无显著性差异,实验后实验组为44.0±2.0,对照组为33.5±3.8(P<0.05);引体向上个数指标实验前实验组为0.7±1.0,对照组为0.6±0.6无显著性差异。实验后实验组为2.3±1.4,对照组为1.0±0.8(P<0.05);窄握高位下拉1RM指标实验前实验组为22.1±2.8,对照组为22.1±2.8无显著性差异。实验后实验组为33.24±4.0,对照组为21.9±3.2(P<0.05);握力值指标实验前实验组为24.6±2.2,对照组为25.5±2.4无显著性差异。实验后实验组为32.4±4.0,对照组为25.6±2.3(P<0.05)。实验数据表明,推拉腿三分化训练方案有效提升受试者的基础力量和运动能力,实现了引体向上成绩的良性变化,充分说明了该力量训练方案的有效性。研究结论:(1)推拉腿三分化训练方案通过8周的训练,受试者在力量训练方面实现了生理性适应,显著提升了上臂围维度,增强了手臂握力,同时也提高了窄握下拉的极限重量和直臂悬垂的时间。这些结果表明,推拉腿三分化训练方案能够促使受试者各部分肌群整体性提高,从而帮助他们提高引体向上的完成个数。(2)本方案从推类、拉类、腿类三个视角进行训练,结合中学生的身体承受能力,采用循环训练法,每个大肌群选择2-4个训练手段进行训练,每个训练手段重复3-4组,强度区间在70-85%1RM之间,每组选择6-8或8-12个的容量区间。通过这样的训练方案,受试者可以享受到丰富多样的训练手段,同时也能够在强度适宜的情况下实现持续性进步,从而提高引体向上能力。此外,这个方案还具有很好的实际可行性和操作性,可以作为中学生体育锻炼的一个有效甚至必要的训练方案。

关键词：引体向上推拉腿三分化训练中学生引体向上力量训练

基于依存关系图的汉语话语标记可解释性识别研究

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

华中师范大学学报（自然科学版） 2023年第4期57卷 528-538页

作者：肖明肖毅华中师范大学语言与语言教育研究中心武汉430079 华中师范大学信息化办公室武汉430079 华中师范大学信息管理学院武汉430079

自然口语中话语标记的研究对言谈互动、话语理解、情感分析、人机对话和口语机器翻译具有重大意义.为实现话语标记的自动识别,该文基于依存语法理论,分析判定话语标记的句法依存关系、语义依存关系、话轮位置以及共现成分的语义与功能信... 详细信息

自然口语中话语标记的研究对言谈互动、话语理解、情感分析、人机对话和口语机器翻译具有重大意义.为实现话语标记的自动识别,该文基于依存语法理论,分析判定话语标记的句法依存关系、语义依存关系、话轮位置以及共现成分的语义与功能信息.针对人工智能深度学习方法缺乏原理和语义上的解释性问题,运用朴素贝叶斯、决策树、大规模线性支持向量机以及贝叶斯网络四种解释性强的机器学习方法,对话语标记进行识别对比实验.研究结果表明,贝叶斯网络识别准确率可达92.3%,验证了该研究结论的可行性和有效性.

关键词：依存关系图话语标记可解释性语义依存识别实验