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荧光腹腔镜与高清腹腔镜根治性前列腺切除术+扩大盆腔淋巴结清扫治疗局部高危前列腺癌的疗效对比

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中华泌尿外科杂志 2019年第3期40卷 161-166页

作者：王喻温星桥李名钊黄群雄李腾成肖楚天刘小彭黄文涛陈征高新中山大学附属第三医院泌尿外科广州510630

目的比较荧光腹腔镜根治性前列腺切除术(FLRP)与高清腹腔镜根治性前列腺切除术(HD-LRP)+扩大盆腔淋巴结清扫(ePLND)治疗局部高危前列腺癌(LAPCa)的疗效。方法前瞻性选取2015年7月至2018年4月我院收治的LAPCa患者进行研究。纳入标准:前... 详细信息

目的比较荧光腹腔镜根治性前列腺切除术(FLRP)与高清腹腔镜根治性前列腺切除术(HD-LRP)+扩大盆腔淋巴结清扫(ePLND)治疗局部高危前列腺癌(LAPCa)的疗效。方法前瞻性选取2015年7月至2018年4月我院收治的LAPCa患者进行研究。纳入标准:前列腺穿刺活检病理确诊为前列腺腺癌,Gleason评分均>7分;结合盆腔MRI或68Ga-PSMA-PET/CT等影像学资料,术前诊断临床分期≥cT3a期。排除标准:既往行内分泌治疗或化疗;术前影像学检查提示骨转移、远处淋巴结转移及内脏转移;拒绝手术;研究者认为的其他与治疗方案不符的情况。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组。研究组行FLRP+ePLND,术前30min在经直肠B超探头引导下,经会阴向前列腺两侧叶腺体内各注射5mg吲哚菁绿行淋巴造影,术中使用荧光探头,可见造影淋巴结呈绿色荧光,沿Eplnd区域行髂内、髂外、闭孔、骶前和髂总动脉旁淋巴结示踪清扫。对照组行HD-LRP+Eplnd,并增做骶前和髂总动脉旁淋巴结清扫。两组的根治性前列腺切除术方法相同。术后随访前列腺癌特异性抗原(PSA)和影像学检查,比较两组的手术时间、出血量、淋巴结清扫数量及阳性数量、并发症发生情况、生化复发率和2年无肿瘤转移生存率(MFSR)。结果本研究共纳入51例患者,研究组21例,对照组30例。研究组和对照组的年龄分别为(66.4±7.7)岁和(66.8±7.4)岁,体重指数分别为(24.3±1.5)kg/m^2和(25.1±1.5)kg/m^2,PSA分别为(23.5±16.8)ng/ml和(26.0±20.1)ng/ml,术前穿刺Gleason评分分别为(8.1±1.0)分和(7.9±0.9)分,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组的手术时间分别为(179±35)min和(205±46)min,Eplnd时间分别为(45.9±4.6)min和(56.4±3.2)min,清扫淋巴结数量分别为583枚和663枚,每例患者清扫淋巴结数量分别为(27.7±5.6)枚和(22.1±5.6)枚,差异均有统计学意义(P0.05)。生存分析提示研究组和对照组的2年MFSR分别为95.3%和73.7%(P=0.04),无病生存率分别为100.0%和86.7%(P=0.04),差异均有统计学意义。结论与HD-LRP+Eplnd比较,对LAPCa患者行FLRP+Eplnd能提高盆腔淋巴结清扫率,缩短手术时间,减少并发症,术后控瘤效果满意。

关键词：前列腺癌扩大盆腔淋巴结清扫荧光腹腔镜吲哚菁绿

根治性前列腺切除联合扩大盆腔淋巴结清扫术治疗局部高危前列腺癌12年经验总结

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中华泌尿外科杂志 2017年第6期38卷 433-437页

作者：高新江东根黄群雄邱剑光庞俊张浩司徒杰肖楚天中山大学附属第三医院泌尿外科广州510630

目的总结腹腔镜下筋膜外根治性前列腺切除＋扩大盆腔淋巴结清扫术联合内分泌治疗对局部高危前列腺癌的控瘤效果和术后控尿效果。方法回顾性分析2004年1月至2016年6月我院255例行腹腔镜下筋膜外根治性前列腺切除＋扩大盆腔淋巴结清扫术的... 详细信息

目的总结腹腔镜下筋膜外根治性前列腺切除＋扩大盆腔淋巴结清扫术联合内分泌治疗对局部高危前列腺癌的控瘤效果和术后控尿效果。方法回顾性分析2004年1月至2016年6月我院255例行腹腔镜下筋膜外根治性前列腺切除＋扩大盆腔淋巴结清扫术的pT3～4NxM0期前列腺癌患者的临床资料。年龄44—88岁，平均67岁。PSA0．6～454．0ns／ml，中位值21．2ns／ml。根据手术时间分为前期组（2004年1月至2011年12月，160例）和后期组（2012年1月至2016年6月，95例）。前期组和后期组平均年龄分别为（68±7）岁和（66±8）岁，平均体重指数分别为（23±5）kg／m。和（24±4）ks／m^2，中位PSA分别为19．7ns／ml（0．7～454．0ns／m1）和26．7ns／ml（0．6～308．0ns／m1），平均Gleason评分分别为（7．2±1．4）和（7．4±1．6），两组上述指标比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。本组255例患者术后3个月内开始行12～18个月的辅助内分泌治疗。后期组术前检测穿刺标本中塌陷反应蛋白4（collapsinresponsemediatorprotein4，CRMP4）甲基化情况，CRMP4甲基化水平〉15％、直肠或膀胱颈侵犯者术前行3～6个月的新辅助内分泌治疗。比较两组术后切缘阳性率（positive surgical margin，PSM）、无进展生存率（progression—free survival，PFS）、肿瘤特异性生存率（cancer—specificsurvival，CSS）、总体生存率（overallsurvival，os）和术后1年控尿率。结果前期组与后期组平均手术时间分别为（239±65）min和（203±51）min，平均出血量分别为（109±65）ml和（96±44）ml，平均淋巴结清扫数目分别为（19±5）个和（21±7）个，组间比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。总体PSM为19．2％（49／255），前期组和后期组PSM分别为23．1％（37／160）和12．6％（12／95，P=0．04）。255例患者术后均行辅助内分泌治疗，后期组中25例患者术前接受新辅助内分泌治疗。255例均获随访，随访时间10～152个月，中位时间73个月。总体5年PFS、CSS和OS分别为77．7％、94．3％和87．1％。前期组和后期组5年PFS分别为73．8％和86．1％（P=0．03），5年CSS分别为93．1％和98．6％（P=0．07），5年OS分别为85．0％和92．8％（P=0．11）。术后1年总体控尿率为94．1％，前期组和后期组分别为91．9％和97．9％（P=0．09）。结论腹腔镜下筋膜外根治性前列腺切除＋扩大盆腔淋巴结清扫术联合内分泌治疗对局部高危前列腺癌总体控瘤效果和术后控尿效果好，术前评估肿瘤分期能有效改善PFS。

关键词：前列腺癌局部高危根治性前列腺切除术内分泌治疗盆腔淋巴结清扫

城市数字化转型的逻辑起点与实施框架——以上海为例

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世界地理研究 2024年第1期33卷 107-118页

作者：楚天骄中国浦东干部学院城市现代化研究中心上海201204

当前,城市发展已进入数字化转型阶段。城市数字化转型是适应竞争环境快速变化和生存环境不确定性的客观需要,其本质是以优化城市复杂巨系统为目标,通过现代信息技术的融合应用及相应的体制机制变革,以数据的自动流动化解系统的不确定性... 详细信息

当前,城市发展已进入数字化转型阶段。城市数字化转型是适应竞争环境快速变化和生存环境不确定性的客观需要,其本质是以优化城市复杂巨系统为目标,通过现代信息技术的融合应用及相应的体制机制变革,以数据的自动流动化解系统的不确定性,提高资源配置效率,构建城市新竞争优势。城市数字化转型的逻辑起点是提高城市韧性,应围绕提高城市韧性发展的核心能力构建促进城市数字化转型的实施框架。立足于提高城市韧性的上海城市数字化转型先后经历了数字产业化、产业数字化、数字化治理和数据价值化四个阶段,通过凸显数据资源的战略地位,在数字经济、数字社会、政府服务和城市治理四个方面都取得了显著成效。上海的实践验证了这一实施框架的合理性。

关键词：数字化转型数字经济城市治理上海一网统管

尼龙-紫铜复合弹带结构设计及动态挤进特性分析

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弹道学报 2024年第1期36卷 50-56页

作者：楚天翔刘东尧南京理工大学能源与动力工程学院江苏南京210094

针对大口径火炮在弹带挤进阶段由于应力过大易对炮膛内壁造成损伤的问题,以大口径火炮发射过程的内弹道特性为背景,展开尼龙-紫铜复合弹带的结构设计及其动态挤进过程的数值仿真研究。基于现有紫铜材质弹带,通过注塑工艺制备一种尼龙-... 详细信息

针对大口径火炮在弹带挤进阶段由于应力过大易对炮膛内壁造成损伤的问题,以大口径火炮发射过程的内弹道特性为背景,展开尼龙-紫铜复合弹带的结构设计及其动态挤进过程的数值仿真研究。基于现有紫铜材质弹带,通过注塑工艺制备一种尼龙-紫铜复合结构弹带,降低挤进过程中的弹带应力。利用经典内弹道方程组求解内弹道过程中弹丸弹底压力变化,并作为动力条件展开动力学分析,使用单一及复合材质弹带的弹丸挤进过程中的内弹道动力学参数,分析尼龙厚度对复合弹带性能的影响。研究发现,相比于紫铜弹带弹丸,相同条件下使用尼龙弹带的弹丸内弹道动力学参数更高,而挤进终点时刻弹带应力更低;对于使用复合结构弹带的弹丸而言,其内弹道性能和弹带尼龙含量相关。复合弹带尼龙厚度越厚,则挤进过程中弹丸内弹道动力学参数越高,而挤进终点时刻弹带应力越低。相关研究可为中大口径火炮弹带设计提供一定参考。

关键词：弹带挤进内弹道复合弹带尼龙厚度

日本对外直接投资的空间格局及其与出口贸易的关系研究

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世界地理研究 2024年第5期33卷 73-86页

作者：宋韬楚天骄华东师范大学地理科学学院上海200062 华东师范大学世界地理与地缘战略研究中心上海200062 中国浦东干部学院上海201204

21世纪以来,日本经济陷入低迷,但其对外直接投资却呈现增长趋势,且其空间格局及其与日本出口之间的关系也表现出新的特点。本文从大洲和国家/地区两个尺度对日本21世纪以来对外直接投资的全球格局进行了分析;在此基础上,对日本OFDI与其... 详细信息

21世纪以来,日本经济陷入低迷,但其对外直接投资却呈现增长趋势,且其空间格局及其与日本出口之间的关系也表现出新的特点。本文从大洲和国家/地区两个尺度对日本21世纪以来对外直接投资的全球格局进行了分析;在此基础上,对日本OFDI与其出口之间的关系进行了格兰杰因果检验,结果表明:(1)2000—2022年,日本的OFDI全球格局的演变经历了“亚洲上升欧美下降”“欧美回升亚洲稳定”和“北美上升欧亚回落”三个阶段;美国一直是日本对外直接投资的首要目的地,日本对中国的直接投资经历了近20年的高速增长后增速有所回落;(2)格兰杰因果检验显示,日本的对外直接投资与其出口之间的关系存在区域差异:对东亚东南亚的直接投资对其出口有促进作用;对欧洲的直接投资对其出口有替代作用;对北美的直接投资与其出口之间没有因果关系;(3)日本对三大区域直接投资的产业结构差异和三大区域日资企业的采购来源差异可以解释三大区域格兰杰因果检验的差异。日本对外直接投资与出口贸易之间的关系研究可以为我国制定对外直接投资政策提供参考。

关键词：日本对外直接投资出口格兰杰因果检验

1470 nm激光顺行法前列腺剜除术治疗前列腺增生

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中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2017年第1期11卷 4-7页

作者：江东根肖楚天庞俊张浩毛云华高新中山大学附属第三医院泌尿外科广州510630

目的报告1470 nm激光顺行法前列腺剜除术治疗前列腺增生的手术技巧和临床疗效。方法 2016年9月至2017年1月我院采用600μm光纤1470 nm直出激光行顺行法前列腺剜除术共治疗30例前列腺增生患者。年龄53~86岁,平均(72±9)岁;前列腺体积27~1... 详细信息

目的报告1470 nm激光顺行法前列腺剜除术治疗前列腺增生的手术技巧和临床疗效。方法 2016年9月至2017年1月我院采用600μm光纤1470 nm直出激光行顺行法前列腺剜除术共治疗30例前列腺增生患者。年龄53~86岁,平均(72±9)岁;前列腺体积27~120 ml,平均(54±25)ml。先在膀胱颈5、7点切割至包膜并延伸至精阜近端1 cm处,气化中叶后沿两侧叶下缘切割至包膜并分别延伸至3、9点,于12点膀胱颈至尿道外括约肌内侧纵行切开至包膜,沿12点处包膜分别向下行左、右侧叶顺行剜除。>80 ml腺体用组织粉碎器取出,0.05。术前IPSS和QOL评分为(22±6)和(5.2±0.7),最大尿流率(7.8±2.1)ml/s;术后1个月时IPSS和QOL评分为(8±3)和(1.9±0.9),最大尿流率(17.2±3.9)ml/s,P值均<0.05。随访1~4个月,中位随访时间2.3(2.8)个月,随访期间无尿失禁或尿道狭窄等并发症。结论经尿道1470 nm激光顺行法前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症安全、有效,术后恢复快。该术式操作简便规范、易推广。

关键词：前列腺增生 1470 nm激光前列腺剜除术

腹腔镜下筋膜内根治性前列腺切除术治疗大体积前列腺癌技巧及结果

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临床泌尿外科杂志 2017年第9期32卷 662-665,674页

作者：江东根肖楚天庞俊邱剑光高新中山大学附属第三医院泌尿外科广州510630

目的:探索筋膜内保留神经的腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术(intrafascial nerve-sparing endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy,nsEERPE)治疗大体积前列腺癌的手术技巧、控瘤效果和患者术后控尿及勃起功能恢复情况... 详细信息

目的:探索筋膜内保留神经的腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术(intrafascial nerve-sparing endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy,nsEERPE)治疗大体积前列腺癌的手术技巧、控瘤效果和患者术后控尿及勃起功能恢复情况。方法:回顾性分析2012年1月~2016年6月我院71例前列腺体积>75ml且行nsEERPE术的低危局限性前列腺癌患者的临床资料,中位年龄[M(Q_R)]66(62~71)岁,中位PSA值7.1(5.2~8.8)μg/L。所有手术均由同一术者主刀,关键技术改良包括保留较小膀胱颈及处理增大的中叶、侧入路逆行保留神经血管束和膀胱颈整形。术后定期监测PSA水平及随访临床信息,通过调查问卷评估记录患者术前、术后3、6、12个月时的控尿及勃起功能。结果:所有手术均顺利完成,中位手术时间215(182~240)min、出血量400(300~600)ml、住院时间13(12~16)d、留置尿管时间9(8~12)d。术中未出现严重并发症,切缘阳性率为7.0%(5/71)。术后3、6、12个月时控尿率分别为63.4%、85.9%和95.8%;勃起功能恢复率分别为42.9%、59.5%和73.8%。中位随访时间37(24~49)个月内的生化复发率为7.0%(5/71)。结论:改良nsEERPE术治疗大体积低危局限性前列腺癌操作安全,控瘤效果好,患者术后控尿和勃起功能恢复满意。

关键词：前列腺癌根治性前列腺切除术前列腺体积神经血管束

新型冠状病毒肺炎疫情下临床治疗前列腺疾病的策略与建议

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2020年第2期14卷 88-90页

作者：李腾成蔡有弟王喻肖楚天孙卓伦高新温星桥中山大学附属第三医院泌尿外科

新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）自爆发以来疫情严峻,对全国造成了较大影响;。国家卫生健康委于2020年1月20日将该病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,采取甲类传染病的防控措施进行管理;。... 详细信息

新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）自爆发以来疫情严峻,对全国造成了较大影响;。国家卫生健康委于2020年1月20日将该病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,采取甲类传染病的防控措施进行管理;。2020年1月31日被世界卫生组织列为国际关注的突发公共卫生事件（public health emergency of international concern,PHEIC）;。

关键词：新型冠状病毒肺炎 COVID-19 前列腺肿瘤前列腺增生前列腺炎

经尿道1470nm激光与等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症的前瞻性随机对照研究

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临床泌尿外科杂志 2017年第12期32卷 908-911页

作者：江东根庞俊肖楚天李名钊张浩王瑜高新中山大学附属第三医院泌尿外科广州510630 中山大学附属第七医院泌尿外科

目的:比较经尿道1 470nm激光与等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症(BPH)的短期疗效和安全性。方法:2016年8月~2017年7月我科共收治180例BPH患者,按随机数字法将其分为经尿道1 470nm半导体激光前列腺剜除术(DiLEP)组(n=90)和经尿道... 详细信息

目的:比较经尿道1 470nm激光与等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症(BPH)的短期疗效和安全性。方法:2016年8月~2017年7月我科共收治180例BPH患者,按随机数字法将其分为经尿道1 470nm半导体激光前列腺剜除术(DiLEP)组(n=90)和经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)组(n=90),分别接受DiLEP或PKEP。比较两组患者基线资料,围手术期资料及术后1、3个月时随访资料。结果:两组患者术前基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。DiLEP组手术时间、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、血红蛋白下降值及血钠下降值均显著低于PKEP组(均P0.05)。患者术后随访时间3~14个月,平均(7.2±2.4)个月。随访期内DiLEP组无尿失禁及尿道狭窄等并发症,1例于术后1周出现血尿,保守对症处理后好转;PKEP组出现2例(2.2%)尿失禁。结论:DiLEP治疗BPH较PKEP手术时间短、术后拔除尿管快、血象波动小,临床应用安全有效。

关键词：前列腺增生症半导体激光剜除术等离子