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IL-18、NAG、mALB联合检测早期诊断高强度军事训练致肾损伤

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军事医学 2014年第11期38卷 912-914页

作者：张朝阳周春华陈洪于寰肖枫林崔艳杨强张军海军总医院肾内科首都医科大学良乡教学医院影像科解放军92057部队卫生科解放军92510部队卫生科

目的调查海军某部特勤人员在海训期间行5 km武装越野后肾脏损伤情况,并随机留取部分官兵尿液样本对尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、微量白蛋白(m ALB)、白细胞介素18(IL-18)浓度进行检测,评估单个标志物和标志物联合应用对武装越野后... 详细信息

目的调查海军某部特勤人员在海训期间行5 km武装越野后肾脏损伤情况,并随机留取部分官兵尿液样本对尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、微量白蛋白(m ALB)、白细胞介素18(IL-18)浓度进行检测,评估单个标志物和标志物联合应用对武装越野后肾损伤发生的预诊意义。方法以海军某部2个特勤队共1621名官兵为受试对象,从全部参训人员中随机抽取400名,分别留取训练后即刻、6 h、24 h尿液标本,以干化学法检测尿蛋白情况,尿蛋白(+)及以上为阳性;尿液离心镜检,红细胞≥3个/HP为阳性;以ELISA法检测尿m ALB,m ALB≥20mg/L为阳性;以对硝基苯酚比色法检测NAG,以NAG≥15.7U/L为阳性,应用ELISA法进行IL-18检测,评价尿NAG、m ALB、IL-18及3种标志物联合检测早期诊断肾损伤的效能。结果将尿蛋白、尿红细胞、尿m ALB、尿NAG中至少一项阳性定义为肾损伤。训练后即刻,IL-18与联合检测组肾损伤的检出率分别为70.44%和86.16%,训练后6 h,检出率分别为70.48%和82.86%,训练后24 h分别为48.65%和72.97%,在不同时间点联合检测组的检出率均高于IL-18组,二者之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。利用ROC曲线评价不同检测指标的作用可以发现,尿IL-18、尿m ALB、尿NAG这3种标志物联合检测组的ROC曲线下面积最大,达到77.9%,而应用单独1种标志物进行预测时,IL-18的曲线下面积最大,为71.9%,NAG和m ALB的曲线下面积分别为58.7%和61.6%。结论高强度军事训练后易引起肾脏损伤,尿IL-18检测可预测早期肾损伤,而尿m ALB、尿NAG、尿IL-18联合检测效能最好。

关键词：高强度军事训练肾损伤标志物早期诊断

维持性血液透析患者骨骼肌减少与生活质量和心理状况的关系

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第二军医大学学报 2019年第5期40卷 577-582页

作者：张小桐肖枫林玄方高冬梅赵君李明旭安徽医科大学附属海军临床学院(解放军总医院第六医学中心)肾内科

目的调查维持性血液透析(MHD)患者骨骼肌减少症(以下简称肌少症)、生活质量及心理状况的现状,探讨患者肌少症与其生活质量、心理状况的关系。方法根据欧洲老年肌少症工作组制订的诊断标准将2017年12月在我院接收治疗的101例MHD患者分为... 详细信息

目的调查维持性血液透析(MHD)患者骨骼肌减少症(以下简称肌少症)、生活质量及心理状况的现状,探讨患者肌少症与其生活质量、心理状况的关系。方法根据欧洲老年肌少症工作组制订的诊断标准将2017年12月在我院接收治疗的101例MHD患者分为肌少症组(51例)和无肌少症组(50例)。所有入组患者均应用人体成分分析仪进行人体成分测量,用SF-36简明健康量表进行生活质量评估,用医院焦虑和抑郁量表(HADS)进行焦虑和抑郁情况评估。采用多元线性回归分析探讨MHD患者肌少症与其生活质量、心理状况的关系。结果两组患者在年龄、性别、体质量指数(BMI)、Charlson合并症指数、握力、行走速度、体细胞质量、细胞外水分率(ECF/TBF)、高敏C-反应蛋白(hsCRP)、尿素清除指数(Kt/V)、焦虑、抑郁、生理功能、躯体疼痛、一般健康状况和精神健康方面的差异均有统计学意义(P0.05)。多元线性回归分析结果显示,骨骼肌质量、婚姻状况、合并症是伴肌少症MHD患者生活质量的影响因素(P均<0.05),而骨骼肌质量、BMI、年收入是伴肌少症MHD患者心理状况的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论MHD患者中肌少症发病率较高。肌少症与较差的生活质量以及焦虑、抑郁症状之间有相关性,突出了早期发现并重视肌少症的重要性。

关键词：维持性血液透析骨骼肌减少症生活质量心理状况

乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理特点及疗效分析

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临床肾脏病杂志 2012年第3期12卷 126-128页

作者：肖枫林周春华中国人民解放军海军总医院肾内科北京100048

我国是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染的高发区。HBV主要侵犯肝脏，也可引起肝外各脏器的病变与损害，肾脏是HBV感染的重要脏器之一。1989年10月北京座谈会上，将此病命名为HBV相关性肾炎（HBV associated glomerulonephri... 详细信息

我国是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染的高发区。HBV主要侵犯肝脏，也可引起肝外各脏器的病变与损害，肾脏是HBV感染的重要脏器之一。1989年10月北京座谈会上，将此病命名为HBV相关性肾炎（HBV associated glomerulonephritis，HBV—GN），其主要的发病机制是HBV直接侵犯肾实质细胞和HBV介导的免疫损伤共同作用｜1]。为探讨HBV-GN的临床病理特点、治疗方法，就我院近年来经肾活检确诊的21例HBV-GN的临床资料做一分析。

关键词：乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理特点疗效分析 HBV感染 HBV相关性肾炎 HBV-GN 免疫损伤实质细胞

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67例长期腹膜透析患者转归分析

转化医学杂志 2013年第3期2卷 163-164,177页

作者：肖枫林周春华海军总医院肾内科北京100048

目的分析长期腹膜透析患者的临床资料,探讨其临床特点及临床转归。方法对本院腹透龄超过1年的67例腹膜透析患者进行回顾性分析,根据其临床转归分为维持腹透组、转向血透组、转向移植组及死亡组。分析各组间近期血清白蛋白、透析充分性... 详细信息

目的分析长期腹膜透析患者的临床资料,探讨其临床特点及临床转归。方法对本院腹透龄超过1年的67例腹膜透析患者进行回顾性分析,根据其临床转归分为维持腹透组、转向血透组、转向移植组及死亡组。分析各组间近期血清白蛋白、透析充分性指标、水清除指标、血压水平及残肾功能。结果死亡组血清白蛋白及尿素清除指数(Kt/V)水平低于其余3组(P<0.05)。维持腹透组水清除指标高于其余3组(P<0.05)。维持腹透组及转向移植组残肾功能高于其余2组(P<0.05)。死亡组患者死亡前3个月Kt/V及肌酐清除率均低于死亡前1年(P<0.05及P<0.01)。死亡组24例中有10例死于心脑血管疾病。结论心脑血管疾病是死亡的首位病因,透析不充分、营养不良以及血压控制不佳都是死亡的重要原因,残肾功能可影响预后。

关键词：终末期肾功能衰竭腹膜透析转归

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长期腹膜透析患者转归分析

中国医药 2013年第7期8卷 963-965页

作者：肖枫林周春华海军总医院肾内科北京100048

目的探讨长期腹膜透析患者的临床转归及临床特点。方法对海军总医院腹膜透析时间超过1年的67例腹膜透析患者临床资料进行回顾性分析。根据其临床转归分为维持腹膜透析组（37例）、转向血液透析组（4例）、转向移植组（2例）及死亡组（2... 详细信息

目的探讨长期腹膜透析患者的临床转归及临床特点。方法对海军总医院腹膜透析时间超过1年的67例腹膜透析患者临床资料进行回顾性分析。根据其临床转归分为维持腹膜透析组（37例）、转向血液透析组（4例）、转向移植组（2例）及死亡组（24例）。结果死亡组血清白蛋白水平及总尿素清除指数（Kt／V）明显低于维持腹膜透析组、转向血液透析组、转向移植组[（21±4）g／L比（29±6）、（30±4）、（36±7）g／L，（1．52±0．15）比（1．81±0．16）、（1．86±0．35）、（1．95±0．17），均P〈0．05]。维持腹膜透析组水清除指标明显高于转向血液透析组、转向移植组及死亡组[日超滤量（UF）＋尿量（UV）：（1．93±0．33）L比（1．50±0．08）、（1．65±0．35）、（1．33±0．47）L，（UF＋uv）／体表面积：（1．14±0．12）比（1．04±0．03）、（1．07±0．09）、（0．87±0．37），均P〈0．05]。维持腹膜透析组及转向移植组残肾功能明显高于转向血液透析组、死亡组[残肾Kt／V：（0．43±0．21）、（0．39±0．06）比（0．10±0．04）、（0．18±0．09），残肾内生肌酐清除率（Ccr）：（13．1±8．8）、（17．8±2．7）L·周^-1·（1．73m2）^-1比（2．4±1．1）、（5．0±2．1）L·周^-1·（1．73m2）^-1，均P〈0．05]。死亡组死亡前3个月总Kt／V及总Ccr均明显低于死亡前1年[分别为（1．52±0．15）比（1．82±0．17），（46±7）L·周～·（1．73m2）^-1比（58±6）L·周^-1·（1．73m2）^-1，P〈0．05或P〈0．01]。死亡组24例中有10例死于心脑血管疾病。结论心脑血管疾病是死亡的最主要病因。透析不充分、营养不良以及血压控制不佳都是死亡的重要原因。残肾功能可影响预后。

关键词：终末期肾衰竭腹膜透析转归

乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理特点及治疗

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中国医药 2012年第7期7卷 836-838页

作者：肖枫林周春华海军总医院肾内科北京100048

目的探讨乙型肝炎病毒相关陛肾炎（HBV-GN）的临床病理特点及治疗疗效。方法分析经肾活检确诊的21例HBV-GN患者的病理特征、临床表现，检测乙型肝炎五项（HBsAg、抗．HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe）、24h尿蛋白定量，免组化染色检测肾组... 详细信息

目的探讨乙型肝炎病毒相关陛肾炎（HBV-GN）的临床病理特点及治疗疗效。方法分析经肾活检确诊的21例HBV-GN患者的病理特征、临床表现，检测乙型肝炎五项（HBsAg、抗．HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe）、24h尿蛋白定量，免组化染色检测肾组织中HBsAg和HBcAg，采用激素联合吗替麦考酚酯或来氟米特或环孢素治疗并评定疗效。结果21例患者中男性18例，女性3例，男女比例为6：1；8例（38．1％）临床表现为肾病综合征；血清HBV-DNA阳性率为9．5％（2例）；肾脏病理类型：膜性肾病8例（38．1％），系膜增生性肾小球肾炎6例（28．6％），IgA肾病4例（19．0％），膜增殖性肾小球肾炎3例（14．3％）。肾组织HBsAg阳性、HBcAg阳性检出率分别为71．4％（15例）、85．7％（18例）。7例激素联合来氟米特治疗的患者中，2例完全缓解，5例部分缓解。21例患者治疗后总有效率为85．7％（18／21）。结论HBV-GN以男性多见，临床表现以肾病综合征最常见，病理类型以膜性肾病为主，激素联合来氟米特在HBV-GN治疗中有一定的作用。

关键词：肾炎乙型肝炎病毒相关性肝炎乙型病理特点

重症肌无力患者免疫治疗前后AIRE、Tfr/Tfh比值与病情的相关性

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贵州医科大学学报 2018年第8期43卷 933-937,942页

作者：王圣元肖枫林李航张禹中国人民解放军海军总医院高压氧科北京100048 中国人民解放军海军总医院肾脏病科北京100048

目的:观察重症肌无力(MG)患者免疫治疗前后自身免疫性调节因子(AIRE)及Tfr/Tfh比值变化,分析其与MG严重程度的相关性。方法:收集16例全身型MG(GMG)患者、14例眼肌型MG(OMG)患者、10例健康体检者(对照组)的外周血标本,并收集10例接受免... 详细信息

目的:观察重症肌无力(MG)患者免疫治疗前后自身免疫性调节因子(AIRE)及Tfr/Tfh比值变化,分析其与MG严重程度的相关性。方法:收集16例全身型MG(GMG)患者、14例眼肌型MG(OMG)患者、10例健康体检者(对照组)的外周血标本,并收集10例接受免疫抑制治疗1个月并获得随访的GMG患者(治疗组)外周血标本;采用流式细胞术检测AIRE阳性细胞、Tfr细胞及Tfh细胞数量,计算Tfr/Tfh比值;观察治疗组治疗前后AIRE及Tfr/Tfh比值变化,分析AIRE阳性表达率、Tfr/Tfh比值与MG严重程度的相关性。结果:治疗组GMG患者治疗后AIRE阳性表达率及Tfr/Tfh比值较治疗前均有显著提高(P<0.01),治疗组AIRE阳性表达率与OMG组及对照组比较差异均无统计学意义(P=0.164,P=0.862);治疗组Tfr/Tfh比值低于对照组(P<0.001),而与OMG组比较差异无统计学意义(P=0.685);GMG患者AIRE阳性表达率及Tfr/Tfh比值与MG定量评分(QMG)评分及临床绝对评分均呈负相关(P<0.05)。结论:AIRE阳性表达率及Tfr/Tfh比值与MG严重程度呈负相关,免疫治疗可提高AIRE及Tfr/Tfh比值。

关键词：重症肌无力自身免疫性调节因子 T淋巴细胞亚群免疫治疗

AIRE因子在重症肌无力患者外周血中的表达及其影响

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中国医药导报 2018年第13期15卷 47-50页

作者：王圣元肖枫林李航张禹中国人民解放军海军总医院高压氧科北京100048 中国人民解放军海军总医院肾内科北京100048

目的分析自身免疫性调节因子(AIRE)在重症肌无力(MG)患者外周血中的表达及其影响因素。方法收集2016年1月~2017年1月空军军医大学唐都医院收治的MG患者临床资料及外周血标本,分为全身型(GMG)组(16例)、眼肌型(OMG)组(14例)、对照组(10例... 详细信息

目的分析自身免疫性调节因子(AIRE)在重症肌无力(MG)患者外周血中的表达及其影响因素。方法收集2016年1月~2017年1月空军军医大学唐都医院收治的MG患者临床资料及外周血标本,分为全身型(GMG)组(16例)、眼肌型(OMG)组(14例)、对照组(10例)。采用流式细胞术分析各组AIRE因子、Tfr细胞及Tfh细胞比值。结果 GMG组AIRE因子阳性表达较OMG组和对照组下降(P0.05)。AIRE因子阳性表达与Tfr/Tfh比值呈正相关(r=0.605,P<0.001),而与QMG评分及临床绝对评分均呈负相关(r=-0.622,P<0.001;r=-0.513,P=0.004)。结论 AIRE可能参与了MG的发病过程,低水平AIRE在诱导MG发病的过程中可能起关键作用。

关键词：自身免疫性调节因子重症肌无力定量重症肌无力评分绝对评分

FGF9和CHIR99021诱导胚胎干细胞形成肾脏样结构

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基础医学与临床 2018年第6期38卷 759-763页

作者：肖枫林王圣元李明旭中国人民解放军海军总医院肾脏病科北京100048 中国人民解放军海军总医院高压氧科北京100048

目的在体外诱导胚胎干细胞(ESCs)向肾脏细胞分化,并自发形成包含肾小球、近端小管、远端小管以及血管网络的肾脏样结构。方法在体外将ESCs培养至40%~50%汇合度。然后在成纤维细胞生长因子9(FGF9)与肝糖原合成激酶3β受体的选择性抑制剂C... 详细信息

目的在体外诱导胚胎干细胞(ESCs)向肾脏细胞分化,并自发形成包含肾小球、近端小管、远端小管以及血管网络的肾脏样结构。方法在体外将ESCs培养至40%~50%汇合度。然后在成纤维细胞生长因子9(FGF9)与肝糖原合成激酶3β受体的选择性抑制剂CHIR99021的作用下,诱导ESCs分化形成肾脏样结构,对该肾脏样结构分别进行免疫荧光染色检查与电镜检查,以观察其内部结构并且成像记录。结果通过细胞因子FGF9与CHIR99021的作用,成功诱导ESCs分化形成了肾脏样结构,结构鉴定证实其中有肾小球、近端小管、远端小管以及血管网络的存在。结论利用ESCs分化可以形成包含完整肾单位及血管网络的肾脏样结构,其结构类似于正常肾脏。

关键词：胚胎干细胞细胞分化肾脏样结构