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中国儿童保健杂志 2022年第6期30卷 642-645页

作者：余沙肖曙芳杨美芬大理大学临床医学院云南大理671000 楚雄州人民医院新生儿科云南楚雄675000 昆明市儿童医院重症医学科

先天性中枢性低通气综合征(CCHS)是一种罕见的终身性遗传性疾病。目前研究表明,CCHS存在脑功能缺陷、化学感受性呼吸控制障碍与类似配对同源基因(PHOX2B)突变有关。通过对国内外70余例病例报道进行研究与分析,现对CCHS发病机制当前研究... 详细信息

先天性中枢性低通气综合征(CCHS)是一种罕见的终身性遗传性疾病。目前研究表明,CCHS存在脑功能缺陷、化学感受性呼吸控制障碍与类似配对同源基因(PHOX2B)突变有关。通过对国内外70余例病例报道进行研究与分析,现对CCHS发病机制当前研究现状及干预治疗做一综述,阐述PHOX2B基因突变的谱系,以及PHOX2B基因突变与脑功能缺陷、化学感受性呼吸控制障碍及合并症之间的关系。提高临床及早有效地诊治该病的能力。

关键词：先天性中枢低通气综合征化学感受性呼吸控制障碍类似配对同源基因

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脓毒症免疫紊乱与免疫监测

中国临床研究 2021年第3期34卷 393-397页

作者：杨雅肖曙芳昆明市儿童医院PICU 云南昆明650228

脓毒症一直是重症监护病房的主要死亡原因之一,随着对脓毒症的不断研究发现,免疫紊乱已成为脓毒症发生发展过程中不可忽视的重要机制。脓毒症的发展过程大致可分为全身炎症反应期(SIRS)和代偿性抗炎反应期(CARS),并可能伴随有持续性炎症... 详细信息

脓毒症一直是重症监护病房的主要死亡原因之一,随着对脓毒症的不断研究发现,免疫紊乱已成为脓毒症发生发展过程中不可忽视的重要机制。脓毒症的发展过程大致可分为全身炎症反应期(SIRS)和代偿性抗炎反应期(CARS),并可能伴随有持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)。脓毒症免疫紊乱同时涉及适应性免疫及获得性免疫的异常。近年来脓毒症的免疫治疗兴起,对患者免疫功能状态的判断及监测尤为重要,免疫监测方法也不断进步,淋巴细胞亚群在临床中广泛应用,研究表明,发生脓毒症时淋巴细胞亚群可出现比例失衡,并与患者预后相关。

关键词：脓毒症免疫紊乱免疫检测淋巴细胞亚群

1990—2019年中国儿童青少年1型糖尿病负担分析与模型预测

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中国儿童保健杂志 2024年

作者：陈顺袁乔英刘芳肖曙芳李仙单祖卷乐小婧张曼林雪梅昆明市儿童医院儿童重症医学科云南省滇南中心医院(红河州第一人民医院)儿科云南省滇南中心医院(红河州第一人民医院)内分泌科

目的分析1990 2019年中国儿童青少年1型糖尿病疾病负担并对其未来的变化趋势进行预测,为预防和控制儿童青少年因1型糖尿病所致的疾病负担提供参考依据。方法利用2019年全球疾病负担(GBD)数据库提取1990—2019年20岁以下儿童青少年归因... 详细信息

目的分析1990 2019年中国儿童青少年1型糖尿病疾病负担并对其未来的变化趋势进行预测,为预防和控制儿童青少年因1型糖尿病所致的疾病负担提供参考依据。方法利用2019年全球疾病负担(GBD)数据库提取1990—2019年20岁以下儿童青少年归因于1型糖尿病的发病率、患病率、死亡率及伤残调整寿命年(DALYs)率,采用Joinpoint回归模型分析其变化趋势,通过灰色预测模型GM(1,1)预测未来20年的疾病负担。结果 2019年,中国儿童青少年1型糖尿病发病率5.22/105,患病率49.17/105,死亡率0.07/105,DALY率7.82/105,均低于全球平均水平。2019年,中国男性儿童青少年1型糖尿病疾病发病率、死亡率均高于女性,而DALY率低于女性,其中5～9岁年龄组儿童青少年1型糖尿病疾病发病率最高,为7.30/105,<1岁年龄组死亡率最高,为0.33/105。Joinpoint回归模型结果显示,19902019年发病率、患病率呈现上升趋势,平均年度变化百分比(AAPC)分别为1.44%、1.05%,而死亡率和DALY率呈现降低趋势,AAPC分别为-4.30%和-3.45%,差异均有统计学意义(P<0.05)。预测结果表明,2020—2039年中国儿童青少年1型糖尿病发病率和患病率均呈显著上升趋势。结论 1990—2019年中国儿童青少年1型糖尿病发病率和患病率呈上升趋势,应继续采取积极的预防措施以减轻疾病负担。

关键词： 1型糖尿病疾病负担模型预测儿童青少年

儿童癫痫持续状态严重程度评分对癫痫持续状态儿童治疗结局的预测价值

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重庆医学 2023年第7期52卷 1004-1008页

作者：翟娜娜董芳玲肖曙芳杭玲云南省昆明市儿童医院儿童重症监护病房 650000

目的评估儿童癫痫持续状态严重程度评分(STEPSS)对癫痫持续状态(SE)儿童治疗结局的预测价值。方法采用前瞻性研究,收集2019年5月至2021年5月在该院急诊抢救室和儿童重症监护室符合SE诊断标准的患儿,入院时记录STEPSS,随访结局包括死... 详细信息

目的评估儿童癫痫持续状态严重程度评分(STEPSS)对癫痫持续状态(SE)儿童治疗结局的预测价值。方法采用前瞻性研究,收集2019年5月至2021年5月在该院急诊抢救室和儿童重症监护室符合SE诊断标准的患儿,入院时记录STEPSS,随访结局包括死亡、出院时格拉斯哥预后评分(GOS)、治疗后反应。评估STEPSS在预测SE患儿不良预后方面的价值。结果共140例SE患儿进入研究,47例预后不良,16例死亡。评价STEPSS对SE患儿不良预后预测价值的ROC曲线下面积(AUC)为0.886,95%置信区间(CI)为(0.823,0.950),P3分作为截断值预测不良预后的灵敏度为0.851,特异度为0.882;预测死亡的灵敏度为0.688,特异度为0.677;预测难治性SE的灵敏度为0.778,特异度为0.685。结论 STEPSS是临床用于预测SE患儿预后和治疗反应的有效评估系统。

关键词：儿童癫痫持续状态严重程度评分儿童癫痫持续状态治疗结局预测价值

血清降钙素原、白细胞介素-6、C反应蛋白对新生儿感染性疾病早期诊断的价值

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现代医药卫生 2021年第22期37卷 3891-3894页

作者：余沙肖曙芳杨美芬大理大学临床医学院云南大理671000 楚雄州人民医院新生儿科云南楚雄675000 昆明市儿童医院重症医学科云南昆明650000

目的探讨新生儿感染血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)水平的变化,评价其在新生儿感染性疾病早期诊断中的价值,为临床诊治提供参考依据。方法选取2018年8月至2019年3月楚雄州人民医院新生儿重症... 详细信息

目的探讨新生儿感染血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)水平的变化,评价其在新生儿感染性疾病早期诊断中的价值,为临床诊治提供参考依据。方法选取2018年8月至2019年3月楚雄州人民医院新生儿重症监护病房收治的89例感染新生儿作为研究组,随机选取同期楚雄州人民医院收治的60例非感染新生儿作为对照组,分别检测2组新生儿血清PCT、CRP、IL-6、WBC水平,比较2组新生儿各项检测指标的差异。并通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各项检测指标的诊断效能。结果研究组新生儿感染急性期血清PCT、CRP、IL-6、WBC水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿感染急性期血清PCT、CRP、IL-6、WBC水平均显著高于感染恢复期,差异均有统计学意义(P<0.05);各项指标联合检测诊断的灵敏度、特异度和约登指数均高于单项指标检测。结论检测血清PCT、IL-6、CRP及WBC均可用于新生儿感染性疾病的早期诊断,单项指标诊断新生儿感染性疾病时PCT特异度最高,IL-6灵敏度最高,各项指标联合检测诊断的效能高于单项指标检测。

关键词：新生儿感染血清降钙素原白细胞介素-6 C反应蛋白

高细胞因子血症在儿童噬血细胞综合征中的研究进展

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中国基层医药 2016年第12期23卷 1901-1904页

作者：董芳玲肖曙芳昆明医科大学附属儿童医院儿童重症监护病房(PICU) 云南省昆明650288

噬血细胞淋巴组织细胞增生症（hemophagocytic lymphohistiocytosis，HLH）是一组病因错综复杂的，以淋巴细胞和组织细胞反应性活化增生为特征，进而产生大量炎性细胞因子，导致高细胞因子血症和各重要脏器功能损伤的疾病。该疾病包括... 详细信息

噬血细胞淋巴组织细胞增生症（hemophagocytic lymphohistiocytosis，HLH）是一组病因错综复杂的，以淋巴细胞和组织细胞反应性活化增生为特征，进而产生大量炎性细胞因子，导致高细胞因子血症和各重要脏器功能损伤的疾病。该疾病包括原发性和继发性两种类型，在疾病的发生发展过程中，高细胞因子血症起到关键性作用，笔者就高细胞因子血症在儿童HLH中的作用进行简要阐述。

关键词：淋巴组织细胞增多性,噬血细胞性儿童

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小儿脓毒血症病原分析

中国现代医药杂志 2014年第10期16卷 45-48页

作者：李斌肖曙芳何娟云南省昆明市儿童医院 650022

小儿脓毒血症是儿科感染性疾病中的常见多发病，可由各种致病微生物引起，随着抗生素的不断问世和广泛应用，小儿脓毒血症各种病原菌的构成随年代不同而变迁。20世纪80年代以来，革兰阳性菌上升到主导地位[1]。我院2002--2011年结果显... 详细信息

小儿脓毒血症是儿科感染性疾病中的常见多发病，可由各种致病微生物引起，随着抗生素的不断问世和广泛应用，小儿脓毒血症各种病原菌的构成随年代不同而变迁。20世纪80年代以来，革兰阳性菌上升到主导地位[1]。我院2002--2011年结果显示，小儿脓毒血症病原菌分布已发生很大变化，现报道如下。

关键词：脓毒血症小儿病原分析儿科感染性疾病病原菌分布常见多发病致病微生物革兰阳性菌

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儿童脓毒性休克免疫紊乱的临床特点

临床急诊杂志 2022年第7期23卷 469-475页

作者：杨雅肖曙芳王艳俊何娟昆明市儿童医院PICU 昆明650100

目的:研究儿童脓毒性休克的免疫紊乱特点,评估外周血淋巴细胞亚群及体液免疫的改变能否为脓毒症患儿的病情预警及临床诊治提供参考。方法:选取昆明市儿童医院PICU2018年1月-2020年12月收治的65例脓毒性休克患儿为脓毒性休克组,将同期12... 详细信息

目的:研究儿童脓毒性休克的免疫紊乱特点,评估外周血淋巴细胞亚群及体液免疫的改变能否为脓毒症患儿的病情预警及临床诊治提供参考。方法:选取昆明市儿童医院PICU2018年1月-2020年12月收治的65例脓毒性休克患儿为脓毒性休克组,将同期121例脓毒症患儿为脓毒症组,76例健康体检儿童为对照组。收集研究对象的一般资料、淋巴细胞亚群、体液免疫、炎性指标、血生化等临床资料。采用统计软件SPSS24.0对数据进行分析。结果:①对比分析3组的淋巴细胞亚群,发现T细胞、CD4^(+)T细胞百分率在脓毒症组及对照组间随病情严重程度呈下降趋势,CD19^(+)B细胞百分率随病情严重程度呈上升趋势,脓毒性休克组的CD16^(+)CD56^(+)百分率明显低于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05)。②对比分析3组的体液免疫,发现脓毒性休克组的IgG、C3、C4明显低于对照组,均差异有统计学意义(P0.05)。③通过ROC曲线评价免疫指标对脓毒症的诊断价值,结果显示CD19^(+)B细胞百分率的曲线下面积为0.759,具有一定预测性。④通过logistic回归分析发现IgG和C3是影响脓毒症病情加重的危险因素,IgG和C3的浓度与脓毒症进展为脓毒性休克呈负相关(IgG:OR=0.827,P=0,003;C3:OR=0.133,P=0.002)。通过Pearson相关性分析发现APACHEⅡ评分与CD3^(+)CD4^(+)T细胞百分率、CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关,与CD3^(+)CD8^(+)T细胞百分率呈正相关;SOFA评分与CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关,与CD3^(+)CD8^(+)T细胞百分率呈正相关;APACHEⅡ评分、SOFA评分均与C3、C4呈负相关。脓毒性休克患儿的肝功能损伤与IgG、IgA呈正相关,与C3呈负相关;肾功能损伤与IgA呈正相关,与C3呈负相关;心肌损伤与C3、C4呈负相关;凝血功能障碍与C3、C4呈负相关;脓毒性休克患儿的器官功能障碍与淋巴细胞亚群不存在相关性。结论:①儿童脓毒性休克及脓毒症均存在细胞免疫紊乱,且脓毒性休克的免疫紊乱更为严重:②随着脓毒症病情的加重,细胞免疫紊乱表现为CD4^(+)T细胞、NK细胞逐渐衰竭、CD19^(+)B细胞大量增殖活化;③脓毒性休克时存在B淋巴细胞功能障碍及补体系统紊乱,表现为IgG、C3、C4的浓度明显降低,且降低程度与SOFA评分、APACHEⅡ评分呈负相关;此外,IgG和C3降低是脓毒性休克发生的危险因素;④补体的过度激活和消耗与器官功能损伤密切相关;⑤SOFA评分、APACHEⅡ评分对脓毒症、脓毒性休克患儿的病情评估和预后预测具有较高的价值。

关键词：脓毒性休克脓毒症免疫紊乱淋巴细胞亚群体液免疫

88例儿童脓毒症合并肝功能损害预后相关因素分析

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临床急诊杂志 2018年第11期19卷 778-781页

作者：李丹露肖曙芳董芳玲昆明市儿童医院急诊科昆明650032

目的:探讨儿童脓毒症合并肝功能损害的预后相关危险因素。方法:对我院2015-01—2017-11期间重症监护室收治的88例脓毒症合并肝功能损害患儿的资料进行总结,Logistic回归分析筛选出影响患儿预后的危险因素。结果:脓毒症合并肝功能损害原... 详细信息

目的:探讨儿童脓毒症合并肝功能损害的预后相关危险因素。方法:对我院2015-01—2017-11期间重症监护室收治的88例脓毒症合并肝功能损害患儿的资料进行总结,Logistic回归分析筛选出影响患儿预后的危险因素。结果:脓毒症合并肝功能损害原发感染部位主要为呼吸道感染、腹腔感染、中枢神经系统感染和血源性感染。分别根据ALT、AST、ALB、TBIL、FiB、APTT、INR水平将脓毒症患儿进行分组,并对病死率进行组间比较,结果显示:ALT、AST、TBIL、FiB、APTT、INR各分组患儿间病死率比较差异均有统计学意义,说明其与儿童脓毒症的病死率具有相关性,并将其进行多因素分析,结果显示TBIL及INR是影响脓毒症患儿预后的独立危险因素。结论:(1)ALT、AST、TBIL、FiB、APTT、INR与儿童脓毒症的病死率具有明显相关性。(2)TBIL及INR是影响脓毒症患儿预后的独立危险因素。

关键词：脓毒症肝功能损害病死率儿童重症监护病房