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神经营养因子和精神分裂症代谢综合征的研究进展

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临床精神医学杂志 2023年第1期33卷 70-73页

作者：肖文焕陈宽玉江苏省扬州五台山医院 225003

精神分裂症是一种严重的神经精神疾病,患病率近1%,目前尚无根治方法。各种研究表明,精神分裂症患者的平均预期寿命比普通人群短20年。心血管疾病和糖尿病是精神分裂症患者死亡率增加的主要因素。而代谢综合征(MetS)与这些疾病发生发展... 详细信息

精神分裂症是一种严重的神经精神疾病,患病率近1%,目前尚无根治方法。各种研究表明,精神分裂症患者的平均预期寿命比普通人群短20年。心血管疾病和糖尿病是精神分裂症患者死亡率增加的主要因素。而代谢综合征(MetS)与这些疾病发生发展密切相关。此外,MetS在精神分裂症的患病率显著高于普通人群。抗精神病药物的使用、压力水平增高、遗传易感性和不健康的生活方式均是MetS发生的潜在因素。神经营养因子在神经营养活动、能量平衡、心血管调节、食物摄入和体质量调控等方面起着重要作用。有证据表明神经异常参与精神分裂症MetS的发病机制。因此,本文综述神经营养因子与精神分裂症MetS的相关研究进展,以期为探索MetS发生的神经机制提供理论依据。

关键词：神经营养因子精神分裂症代谢综合征

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精神分裂症代谢综合征和神经认知的关系

心理月刊 2023年第21期 132-134+198页

作者：薛婧曹月梅肖文焕丛小兵扬州市精神卫生防治中心精神科江苏省扬州五台山医院精神科

目的横断面研究精神分裂症患者代谢综合征（MS）及其各组分和神经认知的关系。方法根据DSM-IV-TR标准纳入精神分裂症患者117名，收集社会人口信息、临床特征、人体测量、血清测试、C反应蛋白（CRP）和神经认知测量数据。分别以MS作为... 详细信息

目的横断面研究精神分裂症患者代谢综合征（MS）及其各组分和神经认知的关系。方法根据DSM-IV-TR标准纳入精神分裂症患者117名，收集社会人口信息、临床特征、人体测量、血清测试、C反应蛋白（CRP）和神经认知测量数据。分别以MS作为二分法变量（是/否）、连续变量（MS每个组成）进行回归分析，以探索可能与神经认知相关的代谢参数。结果 Logistic回归分析显示MS和炎症CRP(β=0.447,P=0.001)、氯丙嗪当量（β=0.001,P=0.040）及延时记忆（β=-0.034,P=0.031）存在显著相关。多元线性回归分析显示除视觉广度外，其余认知功能方面均与MS的不同组分存在相关性（P<0.05）。结论 MS与认知功能有关，这些发现表明MS的改变可能参与精神分裂症患者认知损害的病理机制。

关键词：精神分裂症神经认知 C反应蛋白代谢综合征神经认知测量

基于标准化管理的措施对无抽搐电休克术前护理质量的影响

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名医 2023年第10期 57-59页

作者：王军华肖文焕胡进华江苏省扬州五台山医院

目的：探讨基于标准化管理的措施对无抽搐电休克治疗（MECT）患者的术前护理质量的影响。方法：选择2021年7—12月进行MECT术的79例患者设为对照组；选择2022年1—6月进行MECT的104例患者设为研究组，对照组采用常规护理管理措施，研究... 详细信息

目的：探讨基于标准化管理的措施对无抽搐电休克治疗（MECT）患者的术前护理质量的影响。方法：选择2021年7—12月进行MECT术的79例患者设为对照组；选择2022年1—6月进行MECT的104例患者设为研究组，对照组采用常规护理管理措施，研究组采用标准化管理措施。比较两组患者管理措施前后MECT相关知识需求满足度、MECT术前准备完备率、治疗达标率及术前焦虑程度。结果：研究组患者MECT相关知识需求满足度评分、MECT术前准备完备率、治疗达标率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。末次治疗前研究组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分较对照组下降更明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：基于标准化管理的措施能显著提高MECT术前护理质量。

关键词：标准化管理无抽搐电休克治疗术前准备完备率焦虑

抗精神病药物和改良电休克治疗对精神分裂症患者血清BDNF、GDNF水平及认知功能的影响

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抗精神病药物和改良电休克治疗对精神分裂症患者血清BDNF、GDNF水...

作者：肖文焕扬州大学

学位级别：硕士

目的：神经营养因子对中枢和周围神经系统的生长发育及神经可塑性有重要的作用。精神分裂症神经营养假说认为精神分裂症患者大脑结构的变化是由于这些神经营养因子失衡的结果。神经营养因子包括脑源性神经营养因子(BDNF)和胶质源性神经... 详细信息

目的：神经营养因子对中枢和周围神经系统的生长发育及神经可塑性有重要的作用。精神分裂症神经营养假说认为精神分裂症患者大脑结构的变化是由于这些神经营养因子失衡的结果。神经营养因子包括脑源性神经营养因子(BDNF)和胶质源性神经营养因子(GDNF)、神经生长因子和神经营养因子3/4/5。不少研究发现BDNF、GDNF与精神分裂症之间存在一定的关联性,但研究结果不一致,尤其是BDNF、GDNF与精神分裂症认知功能的关系及治疗对它们的影响等问题还需要进一步的研究。本研究探索抗精神病药物对精神分裂症患者血清BDNF、GDNF水平的影响、认知功能的变化以及BDNF、GDNF水平与精神分裂症患者认知功能之间的关系,同时检测精神分裂症患者改良电休克治疗(MECT)前后血清BDNF、GDNF的水平变化。方法：选自2013年8月至2014年1月江苏省扬州五台山医院的住院精神分裂症患者。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估精神分裂症患者的精神症状,使用连线测验(TMT)、言语流畅性测验(VFT)、Stroop测验、霍普金斯词汇学习测验-修订版(HVLT-R)4个神经认知量表评定患者抗精神病药物治疗前后和正常人的认知功能。同时通过ELISA方法检测精神分裂症患者抗精神病药物治疗和MECT前后血清BDNF、GDNF浓度,并与正常对照组比较。结果：1.抗精神病药物治疗前,精神分裂症患者(n=80)血清BDNF和GDNF浓度为(9.8±3.1) ng/ml和(390.2±131.2) pg/ml,与对照组(n=77) BDNF和GDNF浓度(12.4±3.2) ng/ml和(572.9±261.5) pg/ml相比,差异有显著性统计学意义(P0.05);精神分裂症患者抗精神病药物治疗前后的所有认知功能量表(除HVLT-R测验中保持百分比子项)与正常组相比均有明显统计学意义(P0.05)。结论：1.抗精神病药物治疗前,精神分裂症患者的血清BDNF、GDNF浓度低于正常人群,经过8周的药物治疗血清BDNF、GDNF浓度显著升高,接近正常水平。精神分裂症患者存在明显的认知功能受损,认知损害累及学习记忆、注意力、词语流畅性、执行功能等多方面认知领域,治疗后部分有显著地改善,但尚未达到正常水平。血清BDNF、GDNF水平与精神分裂症认知功能存在一定的相关性。2. MECT前,精神分裂症患者血清BDNF、GDNF浓度低于正常人群。MECT后,患者血清BDNF、GDNF浓度显著升高,接近正常水平。MECT可能通过提高神经营养因子水平而起到抗精神病作用。

关键词：精神分裂症脑源性神经营养因子胶质源性神经营养因子抗精神病药物治疗改良电休克治疗认知功能

动机性访谈对精神分裂症患者自知力及服药态度的影响

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心理月刊 2023年第8期 67-70+119页

作者：高燕肖文焕唐小伟冯春霞陈宽玉江苏省扬州五台山医院康复科

目的探讨动机性访谈对精神分裂症患者自知力及服药态度的影响，为提高患者服药依从性的干预研究提供循征依据。方法收集符合DSM-Ⅴ精神分裂症诊断标准的男性住院患者153例，按照随机抽签法将其分为动机性访谈干预组（实验组，n=75）... 详细信息

目的探讨动机性访谈对精神分裂症患者自知力及服药态度的影响，为提高患者服药依从性的干预研究提供循征依据。方法收集符合DSM-Ⅴ精神分裂症诊断标准的男性住院患者153例，按照随机抽签法将其分为动机性访谈干预组（实验组，n=75）与常规护理组（对照组，n=78），使用阳性与阴性症状量表（PANSS）、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）以及用药态度清单（DAI）分别在基线时、干预后1个月、干预后3个月和干预后6个月时评估患者精神症状、自知力及服药态度。采用重复测量方差分析比较两组干预效果差异。结果实验组动机性访谈后患者的自知力与治疗态度和服药态度得分提高，差异具有统计学意义（P0.05）。结论住院期间的动机性访谈可有效改善精神分裂症患者的自知力及服药态度。

关键词：精神分裂症动机性访谈服药依从性自知力服药态度

鲁拉西酮对精神分裂症患者疗效和认知功能的影响

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实用临床医药杂志 2023年第13期27卷 57-60页

作者：薛婧肖文焕姚静张俊江苏省扬州市精神卫生防治中心精神科江苏扬州225003 江苏省扬州五台山医院精神科江苏扬州225003 扬州大学附属医院输血科江苏扬州225100

目的探讨鲁拉西酮对精神分裂症的临床疗效、安全性和认知功能的影响。方法选取80例精神分裂症患者,随机分为研究组(给予鲁拉西酮治疗)、对照组(给予喹硫平治疗),每组40例。治疗12周后,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评价药物的疗效。采... 详细信息

目的探讨鲁拉西酮对精神分裂症的临床疗效、安全性和认知功能的影响。方法选取80例精神分裂症患者,随机分为研究组(给予鲁拉西酮治疗)、对照组(给予喹硫平治疗),每组40例。治疗12周后,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评价药物的疗效。采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、定步调连续加法任务测验(PASAT)评价患者的神经认知功能。结果治疗后,2组患者的治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但过度镇静、嗜睡、心电图异常、肝功能异常、体质量增加等不良反应比较差异有统计学意义(P<0.05)。在WCST总数、持续错误数方面,研究组在治疗前后有显著改变,而治疗后研究组较对照组改善更显著。结论鲁拉西酮和喹硫平在治疗精神分裂症临床疗效相当,但鲁拉西酮对精神分裂症的认知缺陷改善和副作用方面改善更加显著。

关键词：鲁拉西酮喹硫平精神分裂症认知功能不良反应副作用

积极认知情绪对严重精神疾病患者女性家庭照顾者复原力的影响

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济宁医学院学报 2023年第6期46卷 412-415页

作者：戴新国戴维乐肖文焕江苏省扬州五台山医院扬州225003 扬州大学医学院扬州225000

目的探索严重精神疾病(SMI)女性家庭照顾者复原力的风险和保护因素。方法对193名SMI患者女性家属进行横断面调查。分别采用Zarit护理者负担量表(ZBI)、认知情绪调节问卷(CERQ)和复原力量表(CD-RISC)评估家属的负担、积极认知情绪和复原... 详细信息

目的探索严重精神疾病(SMI)女性家庭照顾者复原力的风险和保护因素。方法对193名SMI患者女性家属进行横断面调查。分别采用Zarit护理者负担量表(ZBI)、认知情绪调节问卷(CERQ)和复原力量表(CD-RISC)评估家属的负担、积极认知情绪和复原力,同时采用中介和调解分析积极认知情绪对复原力的影响。结果照顾者负担、积极认知情绪与坚韧性、乐观性两两相关显著(P<0.05);积极认知情绪部分中介照顾者负担对乐观性和坚韧性的影响(P<0.05)。此外,积极认知情绪调节照顾者负担和乐观性的关系(P<0.05)。结论积极认知情绪是复原力的保护因素,不仅中介还调节照顾者负担和复原力的关系。未来可以制定干预措施鼓励SMI女性家庭照顾者积极思考和调控情绪的能力。

关键词：精神分裂症复原力积极认知情绪照顾者负担

血清表皮生长因子和C反应蛋白与精神分裂症患者认知功能的关系

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实用临床医药杂志 2022年第11期26卷 76-80,86页

作者：张玥唐小伟肖文焕赵小亚江苏省扬州五台山医院精神科江苏扬州225003

目的探讨精神分裂症患者血清表皮生长因子(EGF)、C反应蛋白(CRP)及其交互作用与认知功能的关系。方法招募符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)精神分裂症诊断标准的117例患者作为研究对象,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、神... 详细信息

目的探讨精神分裂症患者血清表皮生长因子(EGF)、C反应蛋白(CRP)及其交互作用与认知功能的关系。方法招募符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)精神分裂症诊断标准的117例患者作为研究对象,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、神经心理状态成套量表(RBANS)分别评估患者的精神症状和认知功能。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法、免疫比浊法分别检测患者的血清EGF、CRP浓度。采用相关性分析和分层回归分析探讨EGF、CRP和认知功能之间的关系。结果相关性分析结果显示,EGF与CRP呈显著负相关(r=-0.550,P<0.001);分层回归分析结果显示,EGF和CRP交互项(β=0.411,t=4.436,P<0.001)可以正向预测视觉广度,使加入该交互项的新模型(R^(2)=0.209)的预测能力较原模型增加了0.146,说明该交互项可以解释视觉广度变化的14.6%。结论CRP和EGF之间的交互作用可能与精神分裂症患者认知功能有关,这有利于探索精神分裂症认知缺陷的客观标记物。

关键词：精神分裂症表皮生长因子 C反应蛋白认知功能交互作用神经营养因子炎症因子

积极心理干预对慢性精神分裂症患者自尊和人际关系的影响

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心理月刊 2022年第24期17卷 68-70+200页

作者：戴萍王爱凤赵义林肖文焕陈宽玉江苏省扬州五台山医院精神科

目的探讨积极心理学理论指导的心理干预对长期住院慢性精神分裂症患者自尊和人际关系能力的影响。方法 2020年7月1日～2020年12月31日采用前测-后测非等效对照组准实验设计，采取便利抽样方式纳入90名参与者分为实验组和对照组，实验... 详细信息

目的探讨积极心理学理论指导的心理干预对长期住院慢性精神分裂症患者自尊和人际关系能力的影响。方法 2020年7月1日～2020年12月31日采用前测-后测非等效对照组准实验设计，采取便利抽样方式纳入90名参与者分为实验组和对照组，实验组给予积极心理干预，分别在干预前和干预后和4周随访期间完成自尊和人际关系能力的量表。对照组给予正常护理模式，在同期进行量表测定以和实验组进行比较。结果实验组自尊和人际关系总分和分量表分数经积极心理干预后显著改善（P<0.05）。此外实验组的自尊、交谈、交际、待人接物和总分在干预后和随访4周显著优于同期对照组（P<0.05）。结论积极心理干预在一定程度上可以提高精神卫生机构住院精神分裂症患者的自尊和人际交往能力。

关键词：精神分裂症积极心理学自尊人际关系