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外阴及阴道癌前病变的临床管理决策

实用妇产科杂志 2021年第12期37卷 884-887页

作者：肖凤仪隋龙复旦大学附属妇产科医院上海200011

在过去的数十年间,随着人们认识的提高及细胞学筛查和阴道镜的推广,外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN)和阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VaIN)的检出率稳定增加,因此,对这两种疾病的规范管理有... 详细信息

在过去的数十年间,随着人们认识的提高及细胞学筛查和阴道镜的推广,外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN)和阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VaIN)的检出率稳定增加,因此,对这两种疾病的规范管理有重要的临床意义。1 外阴及阴道癌前病变的命名2015年.

关键词：外阴上皮内瘤变阴道上皮内瘤变细胞学筛查癌前病变管理决策阴道镜

Brn-3a在宫颈病变中的表达及其与HPV亚型的相关性

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Brn-3a在宫颈病变中的表达及其与HPV亚型的相关性

作者：肖凤仪复旦大学

学位级别：硕士

目的初步了解Brn-3a在HPV所致不同级别宫颈病变中的表达情况,并探讨其在宫颈病变的诊断及预后判断中的实用性,以及多种不同HPV亚型与Brn-3a表达的关系,初步探讨它在多种亚型的HPV导致宫颈癌变中的作用。方法按照入组标准选取研究期间在... 详细信息

目的初步了解Brn-3a在HPV所致不同级别宫颈病变中的表达情况,并探讨其在宫颈病变的诊断及预后判断中的实用性,以及多种不同HPV亚型与Brn-3a表达的关系,初步探讨它在多种亚型的HPV导致宫颈癌变中的作用。方法按照入组标准选取研究期间在上海复旦大学附属妇产科医院就诊的月经正常、有性生活史的妇女共约97例为研究对象,包括:1)慢性宫颈炎(27例):2)宫颈湿疣与CIN1(18例);3)CIN2、CIN3(27例);4)宫颈浸润癌(15例);5)CIN2、CIN3 LEEP术后3个月随访患者(10例)。征得患者知情同意后,用TCT取样刷刷取宫颈脱落细胞。所有患者均在治疗前取样(除LEEP术后组外)。对同一位患者的细胞分别采用real time RT-PCR对转录因子Brn-3a mRNA表达情况进行检测,及导流杂交基因芯片(flow-through hybridization gene chip)技术对HPV分型情况进行检测。采用的HPV分型技术可一次性检测所有的高危亚型:HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66:低危亚型:HPV6、11、42、43、44;以及中国人群常见亚型:HPV53、68、cp8304。追踪每位患者的临床诊治过程,所有病例的最终诊断均取决于组织病理学检查结果。运用Stata 8.0统计软件分析每组样本中Brn-3a的表达情况,并结合不同HPV亚型的感染情况进行综合分析,采用Stata8.0统计软件对实验数据进行检验、分析,主要运用Kruskal-Wallis检验比较组间差异,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果①在所有样本中,HPV感染的亚型高发情况依次为16(20.62%)、58(13.40%)、52(9.28%)、53(9.28%)型;CIN2、3中HPV感染高发情况为:16(44.44%)、58(22.22%)、52(14.81%)、31(14.81%)型;宫颈湿疣和CIN1中HPV感染高发情况为:HPV58、16(16.67%),HPV52、53、68(12.50%)。HPV11(8.33%),HPV33、6、59、18、CP8304(4.17%)型。五组的Brn-3a/GAPDH MeanQty值范围依次为0.0138656±0.0307035,0.6680568±2.380923,12.3093±23.76736,29.23117±37.2152和0.2686785±0.687342。②Brn-3a的表达随着病变的加重而有所升高。宫颈癌组与慢性宫颈炎组(P＝0.0000,＜0.05)、CIN1以下病变组(P＝0.0000,＜0.05)、CIN2、3组(P＝0.0005,＜0.05)及CIN2、3 LEEP术后随访组(P＝0.0003,＜0.05)Brn-3a表达的差异有统计学意义。同为慢性宫颈炎,HPV-与HPV+组差异无明显统计学意义(P＝1.000,＞0.05)。高级别CIN(CIN2、3)LEEP术后随访组中Brn-3a的表达高于慢性宫颈组,差异有统计学意义(P＝0.0045,＜0.05);该组虽然平均值高于宫颈湿疣与CIN1组,但二者间无统计学差异(P＝0.5020,＞0.05):与高级别CIN组(治疗前)相比,表达量明显减少,差异有统计学意义(P＝0.0004,＜0.05)。③不同HPV亚型所致的同级别宫颈病变中Brn-3a表达差异无明显统计学意义;CIN2以上病变检出的均为高危型HPV感染;在同时有高危型(包括:16、52、58、68和33)和低危型(包括:6、11、53和CP8304)HPV感染的CIN1以下病变组中,两组之间Brn-3a的表达无明显统计学差异(P＝0.5815,＞0.05);同种HPV亚型所致的不同级别宫颈病变中Brn-3a的表达有明显统计学差异,随着病变加重而升高。结论①转录因子Brn-3a的表达情况与HPV所致宫颈病变的病理级别相关,而并非简单的反映HPV的感染状态。②在高级别CIN LEEP手术治疗后3个月的宫颈细胞中表达较术前组明显降低,但高于对照组,可能与治疗效果及患者的病情恢复情况相关。⑨Brn-3a可能在多种不同HPV亚型的致癌过程中起到关键作用。

关键词： Brn-3a 宫颈病变人乳头瘤病毒(HPV)

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农民工休闲生活的伦理思考

安徽农业科学 2011年第15期39卷 9373-9375,9378页

作者：刘诗贵肖凤仪井冈山大学政法学院江西吉安343000 井冈山大学医学院江西吉安343000

在论述休闲对农民工的价值意义的基础上,从伦理的视角考量了农民工的休闲现状,指出其休闲失范问题主要表现在3个方面:一是趣味低级,甚至违反社会基本道德,损害自己的身心健康,不能达到人全面发展的需要与丰富生活的目的;二是自律性差,... 详细信息

在论述休闲对农民工的价值意义的基础上,从伦理的视角考量了农民工的休闲现状,指出其休闲失范问题主要表现在3个方面:一是趣味低级,甚至违反社会基本道德,损害自己的身心健康,不能达到人全面发展的需要与丰富生活的目的;二是自律性差,损害他人利益,不利人与人的和谐关系和社会的稳定秩序;三是败坏社会风气,破坏自然环境,不利社会的文明与进步。因此,有必要加强农民工休闲伦理教育,提高其道德素质,树立正确的休闲价值观,采取相关措施引导其健康文明的休闲方式。

关键词：农民工休闲伦理

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Brn-3a在宫颈病变中的表达及其与HPV亚型的相关性研究

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现代妇产科进展 2009年第7期18卷 495-498页

作者：肖凤仪隋龙复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心上海200011

目的:初步探讨Brn-3a在HPV所致各级别宫颈病变中的表达及不同HPV亚型与Brn-3a表达的关系,探讨其作为CIN诊断和治疗标志物的可行性。方法:按照入组标准选取研究期间在我院就诊的月经正常、有性生活史的妇女97例为研究对象。对同一位患者... 详细信息

目的:初步探讨Brn-3a在HPV所致各级别宫颈病变中的表达及不同HPV亚型与Brn-3a表达的关系,探讨其作为CIN诊断和治疗标志物的可行性。方法:按照入组标准选取研究期间在我院就诊的月经正常、有性生活史的妇女97例为研究对象。对同一位患者的宫颈脱落细胞同时进行转录因子Brn-3a的表达及HPV分型的检测。分析每组样本Brn-3a的表达。结果:Brn-3a表达随着病变加重而升高。高级别CIN(CINⅡ、Ⅲ及原位癌)LEEP术后随访组Brn-3a表达高于宫颈良性病变(HPV-)组,差异有统计学意义(P=0.0000,0.05);与高级别CIN组(治疗前)相比,表达量明显减少,差异有统计学意义(P=0.0002,<0.05)。不同HPV亚型所致的同级别病变中Brn-3a表达差异无统计学意义;高危型和低危型HPV感染所致的CINⅠ以下病变组中,Brn-3a表达无统计学差异(P=0.5815);同种HPV亚型所致的不同病变级别Brn-3a表达有统计学差异。结论:转录因子Brn-3a表达与HPV所致宫颈病变的病理级别相关,并非简单的反映HPV的感染状态。

关键词：转录因子 Brn-3a 宫颈上皮内瘤样病变人乳头瘤病毒

COX-2特异性SiRNA联合卡铂促进HeLa细胞增殖及凋亡

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现代妇产科进展 2009年第10期18卷 747-748,753页

作者：李波李小洲肖凤仪湖北省随州市中心医院妇产科随州441300 湖北省随州市中心医院检验科随州441300

目的:研究环氧合酶-2(COX-2)特异性小干扰RNA(SiRNA)联合卡铂对宫颈癌HeLa细胞增殖和凋亡的影响。方法:COX-2 SiRNA转染HeLa细胞并联合卡铂进行药物干预,以荧光定量PCR和W estern blot检测COX-2 mRNA和蛋白表达,用四甲基偶氮唑蓝(MTT)... 详细信息

目的:研究环氧合酶-2(COX-2)特异性小干扰RNA(SiRNA)联合卡铂对宫颈癌HeLa细胞增殖和凋亡的影响。方法:COX-2 SiRNA转染HeLa细胞并联合卡铂进行药物干预,以荧光定量PCR和W estern blot检测COX-2 mRNA和蛋白表达,用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖,用流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡。结果:COX-2靶向SiRNA能有效沉默HeLa细胞COX-2基因,降低COX-2 mRNA及蛋白表达水平,并有效的抑制HeLa细胞增殖并促进细胞凋亡,SiRNA联合卡铂干预能进一步抑制细胞增殖且具有时间-效应关系。结论:COX-2靶向SiRNA联合卡铂在抑制HeLa细胞增殖过程中具有协同放大效应。

关键词：环氧合酶-2 HeLa细胞 SiRNA 增殖凋亡

毛冬青对小鼠逆转录病毒感染模型脾大症治疗机制的研究

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江苏中医药 2007年第11期39卷 85-86页

作者：冯鹰符林春肖凤仪井冈山学院江西吉安343000

目的:建立小鼠FLV(friend leukemia virus)感染模型,以抗逆转录病毒药物齐多夫定(AZT)作为对照药,初步探讨中药毛冬青对该模型脾大症的治疗作用及其机制。方法:将小鼠随机分为正常对照组、毛冬青高剂量组、毛冬青中剂量组、毛冬青低剂... 详细信息

目的:建立小鼠FLV(friend leukemia virus)感染模型,以抗逆转录病毒药物齐多夫定(AZT)作为对照药,初步探讨中药毛冬青对该模型脾大症的治疗作用及其机制。方法:将小鼠随机分为正常对照组、毛冬青高剂量组、毛冬青中剂量组、毛冬青低剂量组、齐多夫定(AZT)组和模型对照组,每组10只,除正常对照组外均腹腔注射0.4ml×10-1FLV病毒原液攻毒,攻毒当日开始灌胃口服给药。实验小鼠于第21d时摘眼球取血处死,计算其脾指数,检测其血清CD4T、CD8T、IL-1、IL-2、IL-6、INF-γ及病毒滴度。结果:毛冬青高剂量组小鼠脾重量、脾指数以及IL-1、IL-6均显著低于模型对照组,CD4T、CD4T/CD8T以及血清细胞因子IL-2、INF-γ均显著高于模型对照组。毛冬青高剂量组小鼠与模型对照组相比其血清病毒载量亦显著降低。结论:毛冬青具有治疗FLV所致小鼠脾大症的作用,其机制可能在于其具有一定的抗逆转录病毒及调节机体免疫状态的作用。

关键词：毛冬青逆转录病毒感染脾大症脾指数细胞免疫病毒滴度 Balb/C小鼠

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异位妊娠开腹与腹腔镜手术治疗效果临床分析

中国妇幼保健 2008年第10期23卷 1427-1429页

作者：肖凤仪涂胜豪湖北省随州市中心医院妇产科 441300 华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合科

目的:探讨异位妊娠开腹手术与腹腔镜手术治疗适应症和效果,旨在为异位妊娠的手术治疗提供依据。方法:将124例异位妊娠患者随机分为开腹组和腹腔镜组,比较两组术中、术后相关指标。结果:两组手术时间及术中、术后并发症无显著性差异(P>0.... 详细信息

目的:探讨异位妊娠开腹手术与腹腔镜手术治疗适应症和效果,旨在为异位妊娠的手术治疗提供依据。方法:将124例异位妊娠患者随机分为开腹组和腹腔镜组,比较两组术中、术后相关指标。结果:两组手术时间及术中、术后并发症无显著性差异(P>0.05),腹腔镜组术中出血量、术后病率、下床活动时间,肛门排气时间、住院时间、术后镇痛剂使用率与开腹组比较有显著或非常显著性差异(P<0.05或0.01)。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠优势明显,是治疗异位妊娠的首选手术方法。

关键词：异位妊娠开腹手术腹腔镜手术

阴道镜活检和子宫颈环形电刀锥切术对子宫颈微小浸润癌的诊治价值

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中华妇产科杂志 2016年第3期51卷 186-191页

作者：肖凤仪汪清郑瑞莲陈敏苏婷婷隋龙复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011 宫颈疾病诊疗中心

目的探讨阴道镜活检和子宫颈环形电刀（LEEP）锥切术在子宫颈微小浸润癌诊治中的价值。方法收集2008年4月至2010年11月在复旦大学附属妇产科医院（行LEEP锥切术的患者共4815例）经LEEP锥切术诊断的135例子宫颈微小浸润癌患者的临床病理... 详细信息

目的探讨阴道镜活检和子宫颈环形电刀（LEEP）锥切术在子宫颈微小浸润癌诊治中的价值。方法收集2008年4月至2010年11月在复旦大学附属妇产科医院（行LEEP锥切术的患者共4815例）经LEEP锥切术诊断的135例子宫颈微小浸润癌患者的临床病理资料，所有患者LEEP锥切术前均行阴道镜活检，回顾性分析其阴道镜活检的诊断价值；根据对生育的要求及切缘情况对LEEP锥切术后的患者进行不同的后续治疗，包括密切随访、二次LEEP锥切术、子宫全切除术、子宫次广泛性切除术或子宫广泛性切除术；采用Pearsonx。检验及logistic回归模型对影响LEEP锥切术后病变残留的因素进行单因素和多因素分析。结果（1）阴道镜活检诊断子宫颈微小浸润癌的敏感度仅为4．4％（6／135），特异度为100．0％（4680／4680），漏诊率为95．6％（129／135）。（2）135例LEEP锥切术后病理诊断为子宫颈微小浸润癌的患者中，29例后续治疗未在本院且失访，106例在本院接受了进一步的后续治疗。这106例患者中，4例密切随访；102例接受了进一步的手术治疗，包括二次LEEP锥切术6例（其中3例在二次LEEP锥切术后再行子宫全切除术）、子宫全切除术59例、子宫次广泛性切除术14例、子宫广泛性切除术26例。（3）影响LEEP锥切术后病变残留的因素，单因素分析显示，年龄为27—39、40～49和50-65岁患者在后续手术中发现其病变残留率分别为19．0％（11／58）、15，4％（10／65）和5／12，3者比较，差异无统计学意义（Х^2=4．505，P=0．105）；LEEP锥切术后切缘阳性患者在后续手术中发现其病变残留率（24．7％，23／93）明显高于切缘阴性者（7．1％，3／42；）Х^2=5．756，P=0．016）；内切缘阳性、外切缘阳性、纤维间质切缘阳性患者在后续手术中发现其病变残留率分别为29．6％（8／27）、17．1％（7／41）、30．6％（11／36），3者比较，差异无统计学意义（Х^2=2．275，P=0．321）；LEEP锥切术后有或无淋巴脉管间隙浸润（LVSI）的患者在后续手术中发现其病变残留率分别为2／7和18．8％（24／128），两者比较，差异无统计学意义（Х^2=0．412，P=0．521）；间质浸润深度为〈1mm、1～〈3mm、3～5mm患者在后续手术中发现其病变残留率分别为17．1％（7／41）、19．0％（16／84）和3／10，3者比较，差异无统计学意义（Х^2=0．870，P=0．647）。多因素分析显示，年龄（OR=1．080，P=0．024）和切缘阳性（OR=5．069，P=0．014）是影响LEEP锥切术后病变残留的独立危险因素。结论阴道镜活检诊断子宫颈微小浸润癌有一定难度，易漏诊，明确诊断更依赖于LEEP锥切术。对于LEEP锥切术后切缘阴性且需要保留生育功能的年轻患者，可密切随访。患者年龄、切缘情况是影响LEEP锥切术后病变残留的独立危险因素。

关键词：宫颈肿瘤癌阴道镜检查活组织检查电外科手术

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让数学课堂更加和谐

珠江教育论坛 2010年第4期 47-48页

作者：肖凤仪广东肇庆市鼎湖莲花莲塘小学

本文结合教学实例阐述在“教”与“学”、“数学”与“生活”、“数学”与“人文”的碰撞中构建和谐，进而提出了教师自身发展的方向：用自身的和谐发展去创造和谐的教学。以达到促使每个学生和谐发展的目的。

关键词：和谐数学课堂