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中华损伤与修复杂志（电子版） 2016年第6期11卷 -页

作者：郑小鹏肖仕初第二军医大学附属长海医院烧创伤中心上海200433 解放军第四一三医院烧伤整形科舟山316000

微粒皮移植一定程度上解决了皮源紧缺的难题,目前仍是烧伤外科修复大面积烧伤创面的主要手术方法之一。本文从微粒皮的制备、微粒的方向性及均匀性、覆盖物的选择等方面对国内外的研究现状作一综述,并探讨分析目前存在的问题及今后可能... 详细信息

微粒皮移植一定程度上解决了皮源紧缺的难题,目前仍是烧伤外科修复大面积烧伤创面的主要手术方法之一。本文从微粒皮的制备、微粒的方向性及均匀性、覆盖物的选择等方面对国内外的研究现状作一综述,并探讨分析目前存在的问题及今后可能的发展方向。

关键词：烧伤皮肤移植微粒皮

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皮肤移植新进展

中华损伤与修复杂志（电子版） 2019年第2期14卷 141-144页

作者：杨先峰肖仕初海军军医大学第一附属医院烧创伤中心上海200433

断层皮片移植是目前临床治疗大面积皮肤缺损的重要方法。然而,大面积烧伤患者自体皮源严重不足,取皮引起供皮区损伤甚至残留瘢痕等问题限制了断层皮片移植的临床应用。为解决上述问题,一些新的皮肤移植技术开始出现,包括负压吸疱表皮移... 详细信息

断层皮片移植是目前临床治疗大面积皮肤缺损的重要方法。然而,大面积烧伤患者自体皮源严重不足,取皮引起供皮区损伤甚至残留瘢痕等问题限制了断层皮片移植的临床应用。为解决上述问题,一些新的皮肤移植技术开始出现,包括负压吸疱表皮移植、自体表皮细胞悬液移植、Xpansion微粒皮移植、点阵全层皮肤移植以及新型组织工程皮肤制备与移植等。这些技术在扩大皮片覆盖面积、减少供皮区损伤等方面取得了较大进展,上述技术可以单独在临床上应用或与断层皮片移植联合使用,以减轻断层皮片移植带来的相关并发症,但上述技术仍需进一步的临床研究和实验,以更好地应用于临床实践。

关键词：皮肤移植组织工程细胞移植微粒皮创面修复

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烧伤后瘢痕病人的睡眠情况及危险因素分析

烧伤后瘢痕病人的睡眠情况及危险因素分析

中国睡眠研究会第十四届全国学术年会

作者：刘华振舒付婷肖仕初海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)

目的:研究烧伤后瘢痕病人的睡眠情况,并调查分析睡眠障碍的发生危险因素。方法:通过医院医疗信息系统和问卷收集人口统计学信息、烧伤和疤痕评估、睡眠质量。使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量,并进一步使用心肺耦合ECG记录仪...

目的:研究烧伤后瘢痕病人的睡眠情况,并调查分析睡眠障碍的发生危险因素。方法:通过医院医疗信息系统和问卷收集人口统计学信息、烧伤和疤痕评估、睡眠质量。使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量,并进一步使用心肺耦合ECG记录仪监测睡眠。采用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛和瘙痒进行评估。疤痕外观采用改进的温哥华疤痕量表(mVSS)。采用SPSS 26.0软件对数据进行描述性统计处理,并进一步采用线性回归和logistic回归分析探讨危险因素。结果 :共入选130例瘢痕患者,并检测30名瘢痕患者和20名健康志愿者的客观睡眠数据和PSQI。研究发现瘢痕患者PSQI评分高于健康志愿者;睡眠监测结果显示瘢痕患者浅度睡眠时间和觉醒时间高于健康志愿者,但睡眠效率和深度睡眠效率低于健康志愿者。多变量线性回归和logistic回归分析显示吸入性损伤、颈部挛缩、年龄、烧伤面积、瘢痕增生时间、瘢痕外观与PSQI评分有相关性。结论 :烧伤瘢痕患者普遍存在睡眠障碍,其睡眠效率和深度睡眠效率较低,深度睡眠时间和REM时间较少。危险因素分析模型明确了颈部挛缩、年龄、瘢痕增生时间、瘢痕外观,尤其是高度,可以很好地预测增生性瘢痕睡眠结局。在一个日益重视生活质量的时代,这项工作可能有助于制定策略增生性瘢痕睡眠管理,提供个性化的治疗。

关键词：

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医学本科学员轮转烧伤外科的病案质量评估

中国病案 2008年第2期9卷 13-14页

作者：肖仕初朱世辉夏照帆王志农第二军医大学附属长海医院烧伤科上海市200433 第二军医大学附属长海医院外科教研室上海市200433

烧伤外科疾病在发病、病情发展和治疗等方面均具有特殊性,实习学员书写病历时难度较大。分析了五年制本科学员在烧伤外科轮转期间书写的132份病历,对其质量进行评估,并对控制病历质量的难点进行讨论,为提高烧伤外科病历质量提供参考。

关键词：病案质量难点分析烧伤外科

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胶原在创面覆盖物中的作用及应用

上海医学 2001年第10期24卷 638-640页

作者：杨珺肖仕初夏照帆第二军医大学附属长海医院烧伤科上海200433

大面积皮肤缺损创面的封闭涉及烧伤外科、创伤外科及整形外科等医学领域,是组织修复研究的热点.多年来,研究者研制开发了多种生物性与人工合成覆盖物,可作为暂时性敷料用于浅度创面、供皮区,促进残存上皮再生,加速创面愈合,也可作为一... 详细信息

大面积皮肤缺损创面的封闭涉及烧伤外科、创伤外科及整形外科等医学领域,是组织修复研究的热点.多年来,研究者研制开发了多种生物性与人工合成覆盖物,可作为暂时性敷料用于浅度创面、供皮区,促进残存上皮再生,加速创面愈合,也可作为一种组织诱导材料,用于深度创面,重建真皮层,改善愈合创面外观与功能.

关键词：创面覆盖物烧伤胶原

成功救治一例危重烧伤延迟复苏伴顽固性高血糖和泛广谱耐药菌引起的脓毒性休克的患者

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成功救治一例危重烧伤延迟复苏伴顽固性高血糖和泛广谱耐药菌引起...

第八届全国烧伤外科学年会

作者：朱世辉肖仕初程大胜夏照帆第二军医大学长海医院烧伤科全军烧伤研究所

患者女性,41岁,在密闭房间内被火焰烧伤,总烧伤面积96%TBSA,Ⅲ度72%TBSA, 深Ⅱ度24%TBSA,中度吸入性损伤。伤后第4天,患者于全麻下行四肢切痂、异体皮覆盖术。切痂总面积约60%。伤后第6天,支气管镜检查见气道隆突以上粘膜部分糜烂,经支...

患者女性,41岁,在密闭房间内被火焰烧伤,总烧伤面积96%TBSA,Ⅲ度72%TBSA, 深Ⅱ度24%TBSA,中度吸入性损伤。伤后第4天,患者于全麻下行四肢切痂、异体皮覆盖术。切痂总面积约60%。伤后第6天,支气管镜检查见气道隆突以上粘膜部分糜烂,经支气管镜冲洗出大量碳粒。胸片提示双肺弥漫性炎症、左侧胸腔少量积液。多次痰细菌培养均提示为泛广谱耐药的鲍曼氏不动杆菌,临床常用抗生素均不敏感。我们选择两种 MIC 相对较低的抗生素泰能和多粘菌素 E 联合使用。伤后第8天出现脓毒性休克,加用泰能,加快补液,大剂量多巴胺、肾上腺素治疗后,患者生命体征渐平稳。采用 CRRT 清除体内内毒素和炎性介质,连续使用5天后病情逐渐好转。患者于伤后15天行头部取皮,双下肢微粒皮移植。伤后28天,行头部、腰部取皮,双上肢嵌皮,双手大张皮移植。至此,患者大部分创面基本封闭,后期进行残余创面的修复和功能锻炼。讨论:1、我们烧伤中心在大面积烧伤患者的救治中强调早期切痂、尽早封闭创面,因此,脓毒症发生率较低。该患者发生严重的脓毒症休克,与休克期渡过不平稳及吸入性损伤密切相关。在无敏感的抗生素可供选择的情况下,我们选择 MIC 相对较小的两种抗生素泰能和多粘菌素 E 联合使用,临床显示能有效控制鲍蔓氏不动杆菌感染。2、对危重烧伤后顽固性高血糖的治疗,我们的体会是,在给患者补充足够的营养物质和热量的同时,采用足够剂量的胰岛素进行强化治疗,直至将血糖控制在正常范围。3、及时修复创面是救治大面积烧伤患者的根本。我们一次性切除焦痂,用异体皮暂时覆盖保护创面,有效地减少了创面感染的机会。然后,充分利用头部及腰背部散在的约4%TBSA 的正常皮肤,分次行微粒皮移植封闭双下肢,小皮片嵌植封闭双上肢。

关键词：

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌血流感染的经验性治疗分析

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中华医学杂志 2016年第26期96卷 2076-2080页

作者：汤陈琪李骏强夏照帆王慧吕开阳肖仕初邓安梅黄怡第二军医大学附属长海医院烧伤科上海200433 第二军医大学附属长海医院检验科上海200433 第二军医大学附属长海医院感控科上海200433

目的分析产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科细菌血流感染患者经验性使用碳青霉烯类药物和酶抑制剂合剂治疗的临床结果。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月长海医院收治的产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌血流感染患者的临床资料。... 详细信息

目的分析产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科细菌血流感染患者经验性使用碳青霉烯类药物和酶抑制剂合剂治疗的临床结果。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月长海医院收治的产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌血流感染患者的临床资料。根据经验性治疗方案分为碳青霉烯类药物组和酶抑制剂合剂组。采用倾向性得分匹配法以1∶1对两组患者进行最近邻匹配。匹配前后分别比较两组的病死率、住院时间和医疗费用。结果共纳入了158例患者，碳青霉烯类药物组93例，酶抑制剂合剂组65例。匹配前，两组患者的科室分布、罹患肿瘤率、深静脉置管率、尿管、胃管、呼吸机使用率等差异均有统计学意义（均P〈0.05），而且碳青霉烯类药物组感染后住院时间和总住院时间均显著长于酶抑制剂合剂组（12.0比10.0 d，P＝0.044和26.0比18.0 d，P＝0.029），住院总费用和日均住院费用也更高（84 120比39 000元，P〈0.001和3 451比2 574元，P＝0.002）。匹配后得到50对患者，各协变量如年龄、性别、科室分布、感染病原体、入院评分、主要合并症、侵入性治疗、感染前住院时间、多次入院史、在院期间手术史、抗菌治疗延迟在两组间分布均衡（均P〉0.05）。两组患者的在院病死率、感染后住院时长、总住院时长、住院费用以及抗菌药物费用差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论酶抑制剂合剂是碳青霉烯类药物较为理想的替代选择，能够在产ESBL肠杆菌科细菌血流感染的经验性治疗中发挥重要作用。

关键词： β内酰胺酶类克雷伯菌,肺炎大肠埃希菌血流感染治疗结果

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微型皮肤组织的制备与临床应用新进展

中华损伤与修复杂志（电子版） 2021年第6期16卷 528-531页

作者：高豪杰肖仕初海军军医大学第一附属医院烧伤科上海200433

我国原创的微型皮肤组织移植技术应用于修复自体皮源严重匮乏的特大面积深度烧伤创面获得了显著的效果。近年来,国内外研究者基于微型皮肤组织移植理论,不断改良、创新微型皮肤组织移植技术,扩大了其应用领域。本文主要介绍了近年微型... 详细信息

我国原创的微型皮肤组织移植技术应用于修复自体皮源严重匮乏的特大面积深度烧伤创面获得了显著的效果。近年来,国内外研究者基于微型皮肤组织移植理论,不断改良、创新微型皮肤组织移植技术,扩大了其应用领域。本文主要介绍了近年微型皮肤组织的创新制备方法和设备,目前微型皮肤组织在临床其他领域的创新应用的相关研究进展。随着制备方法与流程的规范化、简便化,微型皮肤组织移植技术将被应用于越来越多的临床场景,展示了良好的临床效果和应用前景。

关键词：皮肤移植伤口愈合瘢痕微型皮肤组织

外用汇涵术泰银离子溶液防治烧伤创面感染的疗效观察

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外用汇涵术泰银离子溶液防治烧伤创面感染的疗效观察

第五届全国烧伤救治专题研讨会

作者：肖仕初朱世辉王长起张望夏照帆上海第二军医大学长海医院全军烧伤中心

银离子作为一种理想的抑菌剂,已广泛应用于烧伤创面,其代表剂型是磺胺嘧啶银霜和磺胺嘧啶银混悬液。而纳米级的银离子溶液是对目前磺胺嘧啶银制剂的改进和优化,银离子溶液(商品名汇涵术泰护创液,常熟市汇涵医用材料公司生产,主要成份为...

银离子作为一种理想的抑菌剂,已广泛应用于烧伤创面,其代表剂型是磺胺嘧啶银霜和磺胺嘧啶银混悬液。而纳米级的银离子溶液是对目前磺胺嘧啶银制剂的改进和优化,银离子溶液(商品名汇涵术泰护创液,常熟市汇涵医用材料公司生产,主要成份为银离子、高分子稳定剂、去离子水),

关键词：

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烫伤后腹腔巨噬细胞IkB-α表达增加

烫伤后腹腔巨噬细胞IkB-α表达增加

全国危重烧伤患者早期复苏对策专题研讨会

作者：王广庆韦多肖仕初夏照帆第二军医大学附属长海医院中国人民解放军烧伤中心

目的观察小鼠烫伤后腹腔巨噬细胞核因子kB抑制蛋白I k B-α的变化。方法小鼠烫伤后,取腹腔巨噬细胞,用RT-PCR方法观察I k B-α在基因转录水平的变化,用Western方法蛋白质水平的变化。用免疫组化方法观察核因子k B的活化,用格林氏试剂测...

目的观察小鼠烫伤后腹腔巨噬细胞核因子kB抑制蛋白I k B-α的变化。方法小鼠烫伤后,取腹腔巨噬细胞,用RT-PCR方法观察I k B-α在基因转录水平的变化,用Western方法蛋白质水平的变化。用免疫组化方法观察核因子k B的活化,用格林氏试剂测定巨噬细胞上清中一氧化氮含量明显升高。结论烫伤后腹腔巨噬细胞核因子k B活化,I k B-α表达增加。

关键词：