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基于CBCT分析三种体位固定技术在盆腔肿瘤放疗中的应用比较

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现代肿瘤医学 2023年第17期31卷 3237-3242页

作者：王宇留方涌文林晓生姚文燕方键蓝肖亮杰中山大学肿瘤防治中心放疗科广东广州510060

目的:比较三种体位固定技术在盆腔肿瘤患者放疗中六维方向的摆位误差,探讨盆腔肿瘤患者放疗的理想体位,供临床参考。方法:选取2019年03月至2021年12月在我院放疗的盆腔肿瘤患者,根据不同固定技术,分为真空袋、orfit架和改良式个体化俯... 详细信息

目的:比较三种体位固定技术在盆腔肿瘤患者放疗中六维方向的摆位误差,探讨盆腔肿瘤患者放疗的理想体位,供临床参考。方法:选取2019年03月至2021年12月在我院放疗的盆腔肿瘤患者,根据不同固定技术,分为真空袋、orfit架和改良式个体化俯卧装置,共3组,每组各25例,放疗前均先行CBCT扫描,将CBCT图像与计划CT图像进行骨性配准,获得头脚方向(SI)、左右方向(LR)、前后方向(AP)、绕Z轴旋转(RTN)、绕X轴旋转(PITCH)、绕Y轴旋转(ROLL)6个方向的摆位误差,记录数据,进行单项方差分析和Games-Howell(A)多重比较。结果:三组线性误差绝对值>0.5 cm次数,差异均有统计学意义(P3°次数,差异无统计学意义(P>0.05),两两比较三组在SI、LR、AP方向上摆位误差,差异均有统计学意义(P<0.05),在SI方向,第二组低于第一组及第三组,在LR方向,第三组低于第一组及第二组;在AP方向,第一组低于第二组及第三组;两两比较三组在PITCH、ROLL方向的旋转误差,差异有统计学意义(P<0.05),在PICTH方向,第一组/第二组存在差异(P<0.05);在ROLL方向,第一组/第二组、第二组/第三组存在明显差异(P<0.001)。结论:在盆腔肿瘤放疗中,三种体位固定技术各有优势,相对于orfit架,传统真空袋以及改良式个体化俯卧装置在LR、AP、ROLL三个方向上,降低摆位误差,提高放疗的精确度,但在SI、PITCH方向上的摆位误差还需要进一步提高。

关键词：盆腔肿瘤体位固定锥形束CT 六维方向

辅助体表标记技术在降低鼻咽癌患者放疗摆位误差中的应用

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甘肃医药 2021年第10期40卷 911-912,914页

作者：宋心愿麻亚茹吴佳蔚肖亮杰中山大学肿瘤防治中心广东广州510000

目的:研究辅助体表标记技术(ASM)在降低鼻咽癌患者放疗摆位误差中的应用。方法:选取2018年12月至2020年12月中山大学肿瘤防治中心就诊的采用调强放射治疗(IMRT)的鼻咽癌患者120例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。其中对照... 详细信息

目的:研究辅助体表标记技术(ASM)在降低鼻咽癌患者放疗摆位误差中的应用。方法:选取2018年12月至2020年12月中山大学肿瘤防治中心就诊的采用调强放射治疗(IMRT)的鼻咽癌患者120例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。其中对照组采用等中心摆位法(SIM),观察组采用SIM联合ASM。记录每次行锥形束CT(CBCT)扫描及图像配准时线性方向误差X、Y、Z及旋转方向误差Rx、Ry、Rz,比较两组误差的差异。结果:两组患者线性误差比较差异没有统计学意义(P>0.05);两组患者旋转误差在Ry上差异无统计学意义(P>0.05),在Rx、Rz上观察组误差小于对照组(P<0.05)。结论:IMRT治疗鼻咽癌摆位中,SIM联合ASM可以降低Rx及Rz旋转误差,方法简便,具有可行性,值得临床应用。

关键词：鼻咽癌辅助体表标记技术摆位误差

食管癌放疗两种不同体位固定方式的差异性分析

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现代肿瘤医学 2023年第20期31卷 3835-3839页

作者：王宇留方涌文肖亮杰姚文燕林晓生方键蓝迟锋中山大学肿瘤防治中心放疗科广东广州510060

目的:本文通过对食管癌两种不同体位固定方式的研究,对比分析其摆位误差以及靶区外扩边界的差异,为临床实践中食管癌放疗选取何种固定方式提供数据参考。方法:回顾性分析在本中心接受放疗的食管癌患者186例,随机分为A组(双手下垂96例),B... 详细信息

目的:本文通过对食管癌两种不同体位固定方式的研究,对比分析其摆位误差以及靶区外扩边界的差异,为临床实践中食管癌放疗选取何种固定方式提供数据参考。方法:回顾性分析在本中心接受放疗的食管癌患者186例,随机分为A组(双手下垂96例),B组(双手上举90例),治疗前使用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)扫描,总共得到CBCT图像1087次,获得头脚SI、左右LR、前后AP平移方向误差和冠状位RTN、矢状位Pitch、横断位Roll旋转方向误差。分别进行相关性分析与独立样本t检验,根据计划靶区外扩边界公式M_(PTV)=2.5∑+0.7σ分别计算平移方向的相应外放边界值(M_(PTV))。结果:临床数据中的正负号代表平移的前后、左右、升降方向以及三个绕轴旋转的顺时针、逆时针方向,而绝对值只代表误差数值的大小。A、B组在SI方向的误差差异性:t值为(SI:-5.632),SI方向P值小于0.05,在RTN、Roll方向的误差差异性:t值为(RTN:3.408;Roll:4.842),RTN与Roll方向P值均小于0.05,差异有统计学意义。通过六维方向两两之间的相关性分析,A组SI方向与LR、AP、Pitch、Roll方向低度相关,AP方向与Pitch、Roll方向低度相关;B组SI方向与AP、Pitch低度相关,LR方向与AP方向低度相关,AP方向与RTN、Pitch方向低度相关。通过外扩边界公式计算得到A、B组的SI、LR和AP方向的外扩值分别为:(10.17,6.75,6.70)mm、(10.94,7.57,6.22)mm。结论:A组在SI、Roll方向误差值比B组小,在RTN方向B组误差值比A组小。通过外扩边界计算得到A组比B组在SI、LR分别减少0.77 mm、0.82 mm,B组在AP方向比A组减少0.48 mm。两组固定方式均可满足临床需求,A组(双手下垂)略为优胜,临床应用可根据实际情况选取不同的固定方式。

关键词：食管癌放射治疗体位固定相关性分析外扩边界

基于锥形束CT分析食管癌和肺癌患者摆位误差

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中国医学物理学杂志 2022年第10期39卷 1189-1193页

作者：肖亮杰方涌文王宇留林晓生许森奎姚文燕赵磊方键蓝中山大学肿瘤防治中心放疗科广东广州510060 广东省食管癌研究所广东广州510060

目的:应用锥形束CT(CBCT)观察食管癌和肺癌六维方向的摆位误差,分析六维床对食管癌平移和旋转方向校正的必要性及其临床意义。方法:选取2019年10月~2021年12月在中山大学肿瘤防治中心放疗的胸部肿瘤患者,食管癌组、肺癌组各85例,收集所... 详细信息

目的:应用锥形束CT(CBCT)观察食管癌和肺癌六维方向的摆位误差,分析六维床对食管癌平移和旋转方向校正的必要性及其临床意义。方法:选取2019年10月~2021年12月在中山大学肿瘤防治中心放疗的胸部肿瘤患者,食管癌组、肺癌组各85例,收集所有患者前3次CBCT扫描,通过六维方向与计划中的定位CT图像进行配准,获得头脚方向(SI)、左右方向(LR)、前后方向(AP)、绕Z轴旋转(RTN)、绕X轴旋转(PITCH)、绕Y轴旋转(ROLL)6个方向的摆位误差。原始数据取绝对值,采用Kolmogorov-Smirnov Z非参数秩和检验进行统计分析。结果:食管癌组和肺癌组在SI、LR、AP平移方向摆位误差取绝对值分别为:0.30(0.10, 0.50)、0.10(0.10, 0.30)、0.10(0.10, 0.20)和0.20(0.10, 0.40)、0.20(0.10,0.30)、0.10(0.10, 0.30)cm;在RTN、PITCH、ROLL旋转方向的摆位误差取绝对值分别为0.50°(0.30°, 0.90°)、0.90°(0.40°,1.60°)、0.90°(0.40°, 1.40°)和0.40°(0.10°, 0.70°)、0.70°(0.20°, 1.30°)、0.50°(0.10°, 1.00°),食管癌组和肺癌组中SI、RTN、PITCH、ROLL方向比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:基于CBCT引导下,六维配准技术配合六维床能降低胸部肿瘤患者放疗时摆位误差,特别是长靶区如食管癌方面,校正旋转摆位误差有明显优势。

关键词：锥形束CT 食管癌肺癌六维床摆位误差

乳腺托架加发泡胶提升乳腺癌放疗体位固定精度的研究

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第10期31卷 916-921页

作者：姚文燕刘镖水方键蓝方涌文肖亮杰王宇留林承光伍建华林焕新林楚燕许森奎华南肿瘤学国家重点实验室/中山大学肿瘤防治中心广州510060

目的比较乳腺托架联合发泡胶固定和单发泡胶固定在乳腺癌放疗体位固定精度上的差异,为临床选择更优固定方式提供参考。方法选取2021年3月至2021年7月在中山大学肿瘤防治中心进行放疗的乳腺癌患者50例,其中25例患者使用发泡胶固定(发泡胶... 详细信息

目的比较乳腺托架联合发泡胶固定和单发泡胶固定在乳腺癌放疗体位固定精度上的差异,为临床选择更优固定方式提供参考。方法选取2021年3月至2021年7月在中山大学肿瘤防治中心进行放疗的乳腺癌患者50例,其中25例患者使用发泡胶固定(发泡胶组),另外25例患者使用发泡胶联合乳腺托架固定(联合组)。所有患者予每周1次CBCT扫描,获得左右(LR)、头脚(SI)、腹背(AP)方向误差并进行t检验,应用公式M_(PTV)=2.5Σ+0.7σ分别计算出对应的PTV外扩边界。结果发泡胶组LR、SI、AP方向的摆位误差分别是(0.88±2.76)、(2.0±3.26)、(1.22±3.55)mm,俯仰(Rtn)、翻滚(Pitch)、旋转(Roll)角度误差分别为-0.24°±0.85°、0.16°±1.11°、-0.32°±1.05°,对应的外扩边界分别是6.75、8.46、8.73 mm;联合组LR、SI、AP方向的摆位误差分别是(0.62±2.74)、(1.0±3.01)、(1.82±3.21)mm,Rtn、Pitch、Roll角度上的误差分别为0.64°±0.59°、0.71°±1.22°、0.29°±0.73°,对应的外扩边界分别是6.35、7.47、7.61 mm。两组的误差比较,LR、SI、AP方向和Rtn、Pitch、Roll角度的t值分别为-4.304、-2.681、1.384、-9.457、-3.683、-5.323,其中在LR、SI、Rtn、Pitch以及Roll方向上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用发泡胶联合乳腺托架固定方式比单纯使用发泡胶固定效果更好,计划外扩边界也更小,因此推荐临床上乳腺癌放疗使用发泡胶联合乳腺托架固定技术。

关键词：乳腺肿瘤放射疗法锥形束CT 摆位误差外扩边界

两种体位固定方法在宫颈癌调强放射治疗中摆位固定精度的差异研究

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中华肿瘤防治杂志 2022年第3期29卷 213-216页

作者：许森奎方键蓝肖亮杰王宇留刘镖水方涌文林承光姚文燕华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心放疗科广东广州510060

目的分析使用真空袋和Orfit架2种固定方法在宫颈癌调强放疗摆位精度上的差异,为临床决策提供参考。方法选取2019-09-14-2020-11-02在本院进行调强放疗的56例宫颈癌患者为研究对象,其中28例患者使用仰卧位真空袋固定(真空袋组),另外28例... 详细信息

目的分析使用真空袋和Orfit架2种固定方法在宫颈癌调强放疗摆位精度上的差异,为临床决策提供参考。方法选取2019-09-14-2020-11-02在本院进行调强放疗的56例宫颈癌患者为研究对象,其中28例患者使用仰卧位真空袋固定(真空袋组),另外28例患者使用俯卧位Orfit架固定(Orfit架组)。所有患者每次放疗前进行机载锥形束CT扫描,获得头脚、左右、前后平移方向误差和冠状位、矢状位、横断位旋转方向误差并进行非参数检验,根据计划靶区外扩边界(MPTV)=2.5Σ+0.7σ分别计算对应的MPTV。结果真空袋组头脚方向的摆位误差为(-0.32±3.25)mm,小于Orfit架组的(-1.76±4.37)mm,z=-9.819,P<0.001;左右方向的摆位误差为(0.98±3.10)mm,大于Orfit架组的(-0.49±3.10)mm,z=-6.602,P<0.001;前后方向的摆位误差为(0.94±2.64)mm,小于Orfit架组的(-1.08±2.63)mm,z=-13.675,P<0.001;冠状位旋转误差为(-0.07±0.84)°,小于Orfit架组的(0.09±1.18)°,z=-2.181,P=0.029;矢状位旋转误差为(1.26±1.28)°,大于Orfit架组的(-0.31±1.60)°,z=-17.666,P<0.001;横断位旋转误差为(-0.27±0.80)°,大于Orfit架组的(-0.01±0.90)°,z=-4.969,P<0.001。真空袋组的外扩边界为头脚6.24 mm,左右6.20 mm,前后5.83 mm;Orfit架组的外扩边界为头脚8.08 mm,左右6.36 mm,前后5.94 mm。结论使用真空袋仰卧位进行固定可减少患者头脚方向和前后方向的误差,而使用Orfit架俯卧位则能减少左右方向的误差,两者各有优势,在使用Orfit架俯卧位时,则应注意在头脚方向上的计划外扩边界稍大于其他方向。

关键词：宫颈癌调强放疗锥形束CT 摆位误差外扩边界

乳腺癌调强放疗患者体型特征与摆位固定精度的关系

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中华肿瘤防治杂志 2022年第6期29卷 427-430,439页

作者：姚文燕刘镖水方键蓝方涌文肖亮杰王宇留林承光何振宇许森奎华南肿瘤学国家重点实验室·中山大学肿瘤防治中心放疗科广东广州510060

目的分析保留乳房术后接受放疗的乳腺癌患者乳腺体积大小、身体质量指数(BMI)以及胸廓横纵轴比值(简称横纵比)与摆位误差之间的关系,为不同体型特征患者在计划靶区个性化外放边界设计时提供参考。方法选取2020-11-05-2021-05-21在中山... 详细信息

目的分析保留乳房术后接受放疗的乳腺癌患者乳腺体积大小、身体质量指数(BMI)以及胸廓横纵轴比值(简称横纵比)与摆位误差之间的关系,为不同体型特征患者在计划靶区个性化外放边界设计时提供参考。方法选取2020-11-05-2021-05-21在中山大学肿瘤防治中心进行调强放疗的乳腺癌患者34例。所有患者使用发泡胶垫进行体位固定,运用瓦里安Vital Beam机载锥形束CT(CBCT)进行治疗前图像扫描,并获取头脚(SI)、左右(LR)、前后(AP)平移误差和冠状位(Rtn)、矢状位(Pitch)、横断位(Roll)旋转误差,分别与患者的乳腺体积大小、BMI以及胸廓横纵比进行Spearman相关性分析。应用公式[计划靶区外扩边界(M_(PTV))=2.5Σ+0.7σ]分别算出不同乳腺体积大小、BMI以及胸廓横纵比患者对应的M_(PTV)。结果患者乳腺体积与SI(r=0.159,P=0.024)以及AP(r=0.141,P=0.044)摆位误差呈正相关关系;BMI与AP误差呈正相关关系,r=0.162,P=0.021;胸廓横纵比与LR误差呈正相关关系,r=0.247,P<0.001。以中位数进行分组,大小乳腺体积组对应的M_(PTV)分别为:LR_(大)=8.87 mm,LR_(小)=6.37 mm;SI_(大)=9.90 mm,SI_(小)=5.42 mm;AP_(大)=7.38 mm,AP_(小)=8.62 mm。大小BMI组对应的M_(PTV)分别为:LR_(大)=8.71 mm,LR_(小)=6.72 mm;SI_(大)=9.42 mm,SI_(小)=6.59 mm;AP_(大)=8.65 mm,AP_(小)=7.30 mm。大小横纵比组对应的M_(PTV)分别为:LR_(大)=8.56 mm,LR_(小)=6.21 mm;SI_(大)=8.67 mm,SI_(小)=7.58 mm;AP_(大)=8.36 mm,AP_(小)=7.74 mm。结论在保留乳房术的乳腺癌患者放疗中,乳腺腺体体积、BMI以及胸廓横纵比与放疗摆位误差之间的存在相关关系。不同体型特征患者在放疗计划设计时应区分靶区外扩边界。

关键词：乳腺癌调强放疗锥形束CT 摆位误差外扩边界

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放射治疗师的心理弹性水平及其影响因素分析

心理月刊 2022年第13期 32-34页

作者：方涌文方键蓝刘镖水王宇留林晓生姚文燕肖亮杰中山大学肿瘤防治中心放疗科

目的调查放射治疗师的心理弹性水平及其影响因素，为改善放射治疗师的心理状况提供依据。方法收集了2019年12月～2020年1月广州地区在职肿瘤放射治疗师107例，采用一般资料调查表、Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC）进行问卷调... 详细信息

目的调查放射治疗师的心理弹性水平及其影响因素，为改善放射治疗师的心理状况提供依据。方法收集了2019年12月～2020年1月广州地区在职肿瘤放射治疗师107例，采用一般资料调查表、Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC）进行问卷调查。计数资料采用频数、百分比来描述，正态计量资料采用t检验，放射治疗师心理弹性在一般资料上的差异，采用单因素方差分析。结果放射治疗师心理弹性总分平均分（62.29±12.44），是否担心人工智能发展对工作影响、是否因工作获奖影响放射治疗师的心理弹性得分。结论医院管理层应注重放射治疗师的心理弹性培养，提高心理素质，从而全面提高放射治疗师整体专业素质和临床一线放疗服务质量。

关键词：放射治疗师心理弹性影响因素

Catalyst HD光学体表引导发泡胶固定乳腺癌调强放疗摆位精度的研究

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实用医学杂志 2022年第5期38卷 547-551页

作者：方键蓝方涌文刘镖水肖亮杰王宇留郭旋何振宇林承光姚文燕华南国家肿瘤实验室中山大学肿瘤防治中心广州510060

目的探讨光学体表成像在发泡胶固定的保乳调强放疗中的辅助摆位功能及其观察区域对摆位精度的影响。方法选择2020年5月至2021年7月在中山大学肿瘤防治中心接受调强放射治疗的乳腺癌患者34例。每次治疗前按照体表标记线摆位后,利用光学... 详细信息

目的探讨光学体表成像在发泡胶固定的保乳调强放疗中的辅助摆位功能及其观察区域对摆位精度的影响。方法选择2020年5月至2021年7月在中山大学肿瘤防治中心接受调强放射治疗的乳腺癌患者34例。每次治疗前按照体表标记线摆位后,利用光学体表监测系统(C⁃RAD Catalyst HD)辅助校正摆位,最后使用锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)进行体位验证。按照光学体表监测感兴趣区域(region of interest,ROI)分单患侧ROI与双侧ROI,记录按标记线摆位后的治疗床床值、Catalyst HD校正后的治疗床床值及CBCT验证后的体位误差数据。将按体表标记线摆位误差与Catalyst HD校正摆位误差、单患侧ROI摆位误差与双侧ROI摆位误差进行t检验分析。结果体表标记线摆位与光学体表辅助摆位在左右、头脚、腹背方向的摆位误差取绝对值后分别为(2.21±2.14)、(2.46±2.22)、(3.33±2.43)mm和(1.42±0.99)、(1.31±0.86)、(1.38±1.06)mm,t值为(LR:-3.473;SI:-4.895;AP:-3.438),均P<0.05。单患侧ROI和双侧ROI在左右、头脚、腹背方向三维线性误差分别为(1.59±1.23)、(1.41±1.02)、(1.50±0.93)mm和(1.71±1.22)、(1.89±1.29)、(1.31±1.71)mm;三维旋转误差分别为[Rtn:(0.53±0.49)°;Roll:(0.77±0.75)°;Pitch:(0.71±0.68)°]和[Rtn:(0.45±0.49)°;Roll:(0.95±0.75)°;Pitch:(0.71±0.69)°],其AP以及Roll中P<0.05,t值为(AP:0.005;Roll:0.003)。结论Catalyst HD可以提高发泡胶固定乳腺癌保乳术后调强放疗摆位精度,在选择光学体表监测系统监测的感兴趣区域时建议选择双侧ROI。

关键词：乳腺癌调强放射治疗光学体表监测系统摆位误差