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腹腔镜与开腹肝门部胆管癌根治术的近期临床疗效对比

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中华肝胆外科杂志 2022年第2期28卷 103-107页

作者：申航瑞葛佳辰穆森茂田广金肖二卫李德宇河南大学人民医院(河南省人民医院)肝胆胰腺外科郑州450003

目的探讨腹腔镜与开腹肝门部胆管癌根治术治疗肝门部胆管癌的近期临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月于河南大学人民医院肝胆胰腺外科接受肝门部胆管癌根治术患者的临床资料。本研究共纳入91例患者,其中男性48例,女性43例,年... 详细信息

目的探讨腹腔镜与开腹肝门部胆管癌根治术治疗肝门部胆管癌的近期临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月于河南大学人民医院肝胆胰腺外科接受肝门部胆管癌根治术患者的临床资料。本研究共纳入91例患者,其中男性48例,女性43例,年龄(61.51±7.18)岁。依据手术方式将患者分为开腹组(n=59)和腹腔镜组(n=32)。比较两组患者一般资料、围手术期资料以及并发症情况。结果腹腔镜组围手术期无死亡病例,开腹组1例患者因腹腔出血死亡,余术后并发症经治疗后均好转。与开腹组患者相比,腹腔镜组患者的手术时间[(381.28±102.37)比(296.81±84.74)min]及胆肠吻合时间[(17.81±2.81)比(15.19±2.27)min]均增加,而术后住院时间[(12.34±3.46)比(15.10±4.48)d]、卧床时间[(3.38±0.66)比(5.24±0.88)d]、镇痛时间[(4.31±0.90)比(6.22±1.26)d]及术后进流食时间[(3.91±0.89)比(5.32±0.86)d]均减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论在严格把握适应证的前提下,腹腔镜肝门部胆管癌根治术安全可行,并在促进患者快速康复方面有一定优势。

关键词：腹腔镜检查 Klatskin肿瘤根治性切除术

外周血循环肿瘤细胞分型检测在肝细胞癌微血管侵犯术前预测中的应用价值

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中华消化外科杂志 2022年第2期21卷 265-272页

作者：潘玉进李冬筱杨久辉王宁陶连元田广金肖二卫余海波李德宇郑州大学人民医院肝胆胰腺外科郑州450003 郑州大学人民医院消化内科郑州450003

目的探讨外周血循环肿瘤细胞(CTC)分型检测在肝细胞癌(以下简称肝癌)微血管侵犯术前预测中的应用价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2018年9月至2020年9月郑州大学人民医院收治的102例肝癌患者的临床病理资料;男71例, 女31例;... 详细信息

目的探讨外周血循环肿瘤细胞(CTC)分型检测在肝细胞癌(以下简称肝癌)微血管侵犯术前预测中的应用价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2018年9月至2020年9月郑州大学人民医院收治的102例肝癌患者的临床病理资料;男71例, 女31例;中位年龄为57岁, 年龄范围为29~80岁。观察指标:(1)手术情况。(2)肝癌患者CTC检出及微血管侵犯情况。(3)CTC分型检测结果与预测肝癌微血管侵犯的最佳截断值。(4)影响肝癌微血管侵犯的相关因素分析。(5)不同间质型循环肿瘤细胞(M-CTC)计数的肝癌患者临床病理特征比较。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)或M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用非参数秩和U检验。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ^(2)检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定评估肝癌微血管侵犯风险的最佳截断值。单因素和多因素分析均采用Logistic回归模型。结果 (1)手术情况:102例患者顺利完成手术, 其中局部肝切除17例、肝段切除43例、肝叶切除22例、半肝切除13例、扩大半肝切除7例。102例患者手术时间为235(147, 293)min、术中出血量为300(110, 500)mL。(2)肝癌患者CTC检出及微血管侵犯情况:102例患者中, 上皮型循环肿瘤细胞(E-CTC)、混合型循环肿瘤细胞(H-CTC)、M-CTC、3类循环肿瘤细胞总数(T-CTC)计数检出阳性例数分别为36、86、30、89例。术后病理学检查结果显示:102例患者中, 40例微血管侵犯阳性, 62例微血管侵犯阴性。40例微血管侵犯阳性患者中, E-CTC、H-CTC、M-CTC、T-CTC计数分别为0(0, 1)、4(2, 5)、1(0, 2)、5(3, 8)个/5 mL, 62例微血管侵犯阴性患者中, 上述指标分别为0(0, 1)、3(1, 5)、0(0, 0)、3(2, 6)个/5 mL, 两类患者M-CTC、T-CTC计数情况比较, 差异均有统计学意义(Z=-4.83, -2.96, P5 cm, 肿瘤数目多发, M-CTC计数≥1个/5 mL是影响肝癌微血管侵犯的独立危险因素(优势比=2.97, 4.14, 4.36, 95%CI为1.01~8.70, 1.14~15.02, 1.36~13.97, P400 μg/L、天冬氨酸氨基转移酶>35 U/L、肿瘤边缘不规则、肿瘤最大径>5 cm、肿瘤数目多发、微血管侵犯阳性的患者例数分别为22、17、13、21、18、16、22例;72例低M-CTC患者上述指标例数分别为35、18、48、26、25、21、18例, 两类患者比较, 差异均有统计学意义(χ^(2)=5.25, 9.42, 4.80, 9.79, 5.55, 5.35, 20.75, P5 cm, 肿瘤数目多发, M-CTC计数≥1个/5 mL是肝癌微血管侵犯的独立危险因素。

关键词：肝肿瘤微血管侵犯循环肿瘤细胞预测分型

肝无效血流量与肝总血流量的比值和慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的相关性研究

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肝无效血流量与肝总血流量的比值和慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度...

作者：肖二卫郑州大学

学位级别：硕士

目的:探讨肝无效血流（Ineffective hepatic blood flow,IHBF）/入肝总血流量（Total hepatic blood flow in the liver,THBF）比值（IHBF/THBF）与慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的相关性及其作为肝纤维化无创诊断指标的可行性。方法:... 详细信息

目的:探讨肝无效血流（Ineffective hepatic blood flow,IHBF）/入肝总血流量（Total hepatic blood flow in the liver,THBF）比值（IHBF/THBF）与慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的相关性及其作为肝纤维化无创诊断指标的可行性。方法:前瞻性选取2015年12月至2017年12月期间于河南省人民医院住院行肝穿刺活检术的患者,经病理诊断后有156例患者证实为慢性乙型肝炎,根据病理结果诊断的肝纤维化程度将入选患者分为五组,即无肝纤维化组（S0）18例,轻度肝纤维化组（S1）26例,显著肝纤维化组（S2）35例,重度肝纤维化组（S3）43例,早期肝硬化组（S4）34例。检测入选患者相关血清学指标,包括AST、ALT、PLT、ALB、Tbil等,根据公式分别计算天冬氨酸转氨酶与血小板比值（Aspartate aminotransferase to plateletratio index,APRI）、基于4因子的纤维化指数（Fibrosis index based on the four factors,FIB-4）。通过Fibroscan、肝脏超声和ICG排泄试验分别测得肝硬度值（Liver stiffness measurement,LSM）、入肝总血流量和肝有效血流量,并计算肝无效血流量与入肝总血流量比值（IHBF/THBF）。分析IHBF/THBF比值、LSM、APRI、FIB-4与肝纤维化程度的关系及其相关性,用灵敏度、特异度和ROC曲线下面积评价IHBF/THBF比值、LSM、APRI、FIB-4对肝纤维化的诊断价值。结果:对五组不同肝纤维程度患者间的临床资料进行组间比较,结果显示年龄、AST、ALT、K值、THBF差异无统计学意义（P＞0.05）,PLT、LSM、APRI、FIB-4、ICG R15、EHBF、IHBF、IHNF/THBF比值差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman等级相关性分析显示,IHBF/THBF、LSM、APRI、FIB-4与肝纤维化分期均呈正相关,相关系数r分别为0.775、0.565、0.461、0.415,P值＜0.05。受试者工作特征（ROC）曲线表明,在诊断肝纤维化程度≥S1时,IHBF/THBF比值的曲线下面积低于LSM,高于APRI和FIB-4。在诊断肝纤维化程度≥S2、≥S3和S4时,IHBF/THBF比值的曲线下面积均高于LSM、APRI和FIB-4。随着肝纤维化程度的增加,IHBF/THBF比值的AUC、Younden指数和截断值逐渐增高。IHBF/THBF比值诊断不同程度肝纤维化时的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别高于82%、64%、74%和50%;当诊断≧S3时的灵敏度最高（89.6%）;诊断S4期时的特异度、阳性预测值和阴性预测值最大,分别为94.1%、83.66%、96.63%。结论:1、IHBF/THBF比值与肝纤维化分期呈正相关。2、IHBF/THBF比值对慢性乙型肝炎患者不同程度肝纤维化的诊断和预测均有较高的准确性,较LSM、APRI和FIB-4等无创诊断指标效率更好。3、随着肝纤维化程度的增加,IHBF/THBF比值的诊断效能增高。

关键词：慢性乙型肝炎肝纤维化 IHBF/THBF比值 Fibroscan APRI FIB-4

乌司他丁治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的疗效及对血清Galectin-3及IGF-1的影响

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中外医药研究 2024年第7期3卷 39-41页

作者：肖二明廊坊市妇幼保健院新生儿科河北廊坊065000

目的:分析乌司他丁治疗新生儿坏死性结肠炎(NEC)的疗效及对血清半乳糖凝聚素3(Galectin-3)与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响。方法:选取2019年1月—2021年2月廊坊市妇幼保健院收治的NEC患儿80例作为研究对象,依据随机数字表法分为观... 详细信息

目的:分析乌司他丁治疗新生儿坏死性结肠炎(NEC)的疗效及对血清半乳糖凝聚素3(Galectin-3)与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响。方法:选取2019年1月—2021年2月廊坊市妇幼保健院收治的NEC患儿80例作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组行双歧乳杆菌三联活菌片治疗,观察组应用乌司他丁治疗。比较两组总有效率及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、Galectin-3、IGF-1水平。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.012);治疗后,两组患儿TNF-α、IL-8、CRP水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿Galectin-3水平均下降,IGF-1水平均升高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用乌司他丁治疗NEC患儿可取得较理想的临床疗效,其能够有效抑制炎性因子与Galectin-3,提高IGF-1水平,值得临床推广。

关键词：乌司他丁新生儿坏死性小肠结肠炎半乳糖凝集素3 胰岛素样生长因子-1

双歧杆菌三联活菌散治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的效果

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中外医药研究 2024年第10期3卷 15-17页

作者：肖二明廊坊市妇幼保健院新生儿科河北廊坊065000

目的:探讨双歧杆菌三联活菌散治疗新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的效果.方法:选取2020年2月—2023年2月廊坊市妇幼保健院收治的NEC患儿112例作为研究对象,随机分为对照组(接受常规治疗)与观察组(在对照组基础上予以双歧杆菌三联活菌散治... 详细信息

目的:探讨双歧杆菌三联活菌散治疗新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的效果.方法:选取2020年2月—2023年2月廊坊市妇幼保健院收治的NEC患儿112例作为研究对象,随机分为对照组(接受常规治疗)与观察组(在对照组基础上予以双歧杆菌三联活菌散治疗),各56例.比较两组临床疗效、症状改善时间、肠道菌落及血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平.结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002);观察组腹胀缓解时间、呕吐缓解时间、大便性状及次数恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,两组球菌总数、杆菌总数均上升,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清Gal-3水平均下降,血清IGF-1水平均上升,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:双歧杆菌三联活菌散治疗新生儿NEC的效果显著,有利于改善胃肠功能和肠道菌群,调节血清Gal-3、IGF-1水平.

关键词：坏死性小肠结肠炎新生儿双歧杆菌三联活菌散半乳糖凝集素-3 胰岛素样生长因子-1

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绿色农业种植技术的优势及推广对策探讨

中文科技期刊数据库（全文版）农业科学 2024年第2期 40-42页

作者：肖二清张永强内蒙古呼和浩特市托克托县伍什家镇人民政府内蒙古呼和浩特010209

绿色农业种植技术是一种持续发展的农业模式,其目标是在保护环境的同时增加农作物的产量和质量。在过去几十年里,传统农业种植方法在提高产量的同时也带来了一系列的环境问题,如土壤侵蚀、水源污染和生物多样性丧失等。因此,推广绿色农... 详细信息

绿色农业种植技术是一种持续发展的农业模式,其目标是在保护环境的同时增加农作物的产量和质量。在过去几十年里,传统农业种植方法在提高产量的同时也带来了一系列的环境问题,如土壤侵蚀、水源污染和生物多样性丧失等。因此,推广绿色农业种植技术已成为当前农业可持续发展的重要方向。本文旨在探讨绿色农业种植技术的优势及推广对策。通过推广绿色农业种植技术,可以实现农业的可持续发展,保护环境,提高农产品质量,促进农民收入增加,这将为未来的农业发展提供一种可持续的解决方案。

关键词：绿色农业种植技术优势推广

纳米炭淋巴示踪指导胰腺癌手术治疗的临床研究

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中华普通外科杂志 2017年第6期32卷 481-484页

作者：王连才穆森茂李德宇王亚峰肖二卫河南省人民医院(郑州大学人民医院)肝胆胰腺外科郑州450003

目的探讨纳米炭淋巴示踪剂（CH40）在胰腺癌手术中的应用价值。方法将2011年6月至2013年12月61例行胰十二指肠切除术的胰头癌患者根据手术方法分为三组，分别为术中纳米炭检查组（A组）36例，根据淋巴结黑染情况调整手术范围，其中13例... 详细信息

目的探讨纳米炭淋巴示踪剂（CH40）在胰腺癌手术中的应用价值。方法将2011年6月至2013年12月61例行胰十二指肠切除术的胰头癌患者根据手术方法分为三组，分别为术中纳米炭检查组（A组）36例，根据淋巴结黑染情况调整手术范围，其中13例（A1组）行标准切除，其余23例（A2组）行改良的扩大根治术。标准组（B组）17例及扩大根治手术组（C组）8例。标准组和扩大根治组分别行常规的标准胰十二指肠切除术及扩大的胰十二指肠切除术。结果A1组平均每例检获淋巴结（25.08±2.72）枚，阳性淋巴结（7.92±2.22）枚，显著多于B组[（19.47±1.55）枚，（5.24±2.68）枚]，P〈0.05。A2组平均每例检获淋巴结共（29.91±2.68）枚，阳性淋巴结（11.04±2.38）枚，显著多于C组[（25.13±2.85）枚，（8.49±3.32）枚]，P〈0.05。A1组总体平均无瘤生存时间、生存时间为（43.80±4.09）个月、（51.44±1.64）个月，显著高于B组[（27.11±3.36）个月，（41.74±3.28）个月]，P〈0.05。A2组平均无瘤生存时间、总体生存时间分别为（31.58±2.99）个月、（45.02±2.54）个月，与C组[（29.13±4.76）个月，（43.67±3.33）个月]无明显差别，P〉0.05。结论术中应用纳米炭注射液能明显提高淋巴结检获的数量，指导术中精准检测与清除转移淋巴结，提高术后无瘤生存时间，改善预后。

关键词：胰腺肿瘤淋巴结切除术纳米炭淋巴示踪技术

纳米碳淋巴结示踪技术在胆囊癌根治术中应用价值的前瞻性研究

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中华消化外科杂志 2018年第3期17卷 237-243页

作者：穆森茂王连才李德宇王亚峰肖二卫娄重阳河南省人民医院郑州大学人民医院肝胆胰腺外科 450000

目的：探讨纳米碳淋巴结示踪技术在胆囊癌根治术中的应用价值。方法：采用前瞻性研究方法。选取2010年1月至2014年12月河南省人民医院收治的120例胆囊癌患者的临床资料。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组。观察组患者应用纳米... 详细信息

目的：探讨纳米碳淋巴结示踪技术在胆囊癌根治术中的应用价值。方法：采用前瞻性研究方法。选取2010年1月至2014年12月河南省人民医院收治的120例胆囊癌患者的临床资料。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组。观察组患者应用纳米碳淋巴结示踪技术精准指导手术操作，在胆囊壁浆膜下4～6点注射纳米碳注射液，每点0.1 mL，15 min后行胆囊癌根治术，术中根据淋巴结黑染情况行淋巴结清扫。对照组行常规胆囊癌根治术。观察指标：（1）术中及术后情况。（2）检获淋巴结数目。（3）随访情况。采用电话方式进行随访，了解患者生存情况。随访时间截至2016年1月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M（P25，P75）表示，组间比较采用Mann-Whitney秩和检验。计数资料比较采用X2检验。等级资料比较采用非参数检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank检验进行生存分析。结果：筛选出符合研究条件的患者120例，观察组和对照组各60例。（1）两组患者术中及术后情况比较：观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为（164±51）min、（200±98）mL、（13±4）d，对照组分别为（178±52）min、（225±98）mL、（14±5）d，两组上述指标比较，差异均无统计学意义（t=-1.50，-1.42，-1.03，P〉0.05）。（2）两组患者淋巴结检获数目比较：观察组患者总体淋巴结检获数目、总体阳性淋巴结检获数目、N2站淋巴结检获数目、N2站阳性淋巴结检获数目分别为13.0枚（12.0枚，15.0枚）、8.0枚（5.0枚，9.0枚）、7.0枚（5.0枚，8.0枚）、3.0枚（2.0枚，4.0枚），对照组分别为10.0枚（8.0枚，12.0枚）、5.0枚（4.0枚，6.0枚）、5.0枚（3.0枚，5.0枚）、1.0枚（1.0枚，2.0枚），两组上述指标比较，差异均有统计学意义（Z=-5.51，-4.37，-6.24，-6.18，P〈0.05）。观察组患者N1站淋巴结检获数目和N1站阳性淋巴结检获数目分别为6.0枚（5.0枚，6.0枚）、4.0枚（3.0枚，5.0枚），对照组分别为6.0枚（4.0枚，7.0枚）、4.0枚（2.0枚，5.0枚），两组上述指标比较，差异均无统计学意义（Z=-0.82，-1.34，P〉0.05）。观察组TNM分期Ⅱ期胆囊癌患者总体淋巴结检获数目、总体阳性淋巴结检获数目、N2站淋巴结检获数目、N2站阳性淋巴结检获数目分别为5.0枚（4.8枚，6.3枚）、0（0，0.8枚）、2.0枚（1.0枚，3.3枚）、0（0，0.5枚），对照组分别为3.0枚（2.0枚，4.3枚）、0（0，0）、0（0，1.3枚）、0（0，0），两组上述指标比较，差异均有统计学意义（Z=-2.96，-2.02，-2.38，-2.01，P〈0.05）。观察组TNM分期Ⅱ期胆囊癌患者N1站淋巴结检获数目和N1站阳性淋巴结检获数目为3.0枚（3.0枚，3.3枚）、0（0，0.3枚），对照组分别为3.0枚（2.0枚，3.0枚）、0（0，0），两组上述指标比较，差异均无统计学意义（Z=-1.18，-1.81，P〉0.05）。观察组TNM分期Ⅲ期胆囊癌患者总体淋巴结检获数目、总体阳性淋巴结检获数目、N2站淋巴结检获数目、N2站阳性淋巴结检获数目分别为13.0枚（12.0枚，15.0枚）、7.0枚（5.0枚，8.0枚）、7.0枚（5.0枚，8.0枚）、3.0枚（2.0枚，4.0枚），对照组分别为10.0枚（9.0枚，12.0枚）、5.0枚（4.0枚，6.0枚）、5.0枚（4.0枚，5.0枚）、2.0枚（1.0枚，2.0枚），两组上述指标比较，差异均有统计学意义（Z=-4.80，-3.43，-5.25，-4.76，P〈0.05）。观察组TNM分期Ⅲ期胆囊癌患者N1站淋巴结检获数目和N1站阳性淋巴结检获数目分别为6.0枚（6.0枚，8.0枚）、4.0枚（3.0枚，5.0枚），对照组分别为6.0枚（5.0枚，7.0枚）、4.0枚（3.0枚，4.5枚），两组上述指标比较，差异均无统计学意义（Z=-1.52，-1.16，P〉0.05）。观察组TNM分期Ⅳa期胆囊癌患者总体淋巴结检获数目、总体阳性淋巴结检获数目、N2站淋巴结检获数目、N2站阳性淋巴结检获数目分别为14.0枚（13.0枚，15.0枚）、9.0枚（8.0枚，10.0枚）、8.0枚（7.5枚，8.0枚）、4.0枚（4.0枚，5.0枚），对照组分别为11.0枚（10.0枚，13.0枚）、6.0枚（4.0枚，8.0枚）、5.0枚（5.0枚，6.0枚）、2.0枚（1.0枚，2.0枚），两组上述指标比较，差异均有统计学意义（Z=-3.47，-3.25，-4.02，-3.92，P〈0.05）。观察组TNM分期Ⅳa期胆囊癌患者N1站淋巴结检获数目

关键词：胆道肿瘤根治术纳米碳淋巴结示踪技术淋巴结清扫前瞻性研究

具身认知视域下幼儿社会情感能力的发展路径与支持策略

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广西师范大学学报(哲学社会科学版) 2024年

作者：贾文斌胡雨佳张静肖二平杭州电子科技大学马克思主义学院杭州师范大学经亨颐教育学院杭州师范大学婴幼儿发展与托育实验室

社会情感能力是个体在成功解决人生任务的过程中所获得与必需的能力，涉及社会交往能力以及理解、管理和表达情绪的能力。学前阶段是人一生中社会情感能力发展最为关键且有效的阶段，幼儿的社会情感能力在具体情境、游戏活动和人际交往... 详细信息

社会情感能力是个体在成功解决人生任务的过程中所获得与必需的能力，涉及社会交往能力以及理解、管理和表达情绪的能力。学前阶段是人一生中社会情感能力发展最为关键且有效的阶段，幼儿的社会情感能力在具体情境、游戏活动和人际交往中建立和发展。幼儿通过亲身体验，直接接触相关信息或事物，将环境与原有经验联系起来，会产生浓厚兴趣并容易记住当下的体验和经历，进而促进相关经验的积累。具身认知理论强调身体体验的核心作用，强调身心整体发展，注重主体性、具身性、情境性和生成性。基于具身认知的视角，促进幼儿社会情感能力发展应重视身体涉入，创设具身情境，给予有效回应。

关键词：社会情感能力具身认知游戏教育数字化亲社会行为幼儿