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明清至民国时期眩晕病舌诊相关医案的中医诊疗特点分析

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明清至民国时期眩晕病舌诊相关医案的中医诊疗特点分析

作者：肖少容广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:收集整理明清至民国时期关于舌诊和眩晕病的相关古籍文献,用Excel表收集整理相关医案医话,对临床表现、舌诊、脉诊、中医证候、治法、方剂、药物组成、医师、朝代等因素进行整理统计,并应用古今医案云平台的数据挖掘工具对眩晕病... 详细信息

目的:收集整理明清至民国时期关于舌诊和眩晕病的相关古籍文献,用Excel表收集整理相关医案医话,对临床表现、舌诊、脉诊、中医证候、治法、方剂、药物组成、医师、朝代等因素进行整理统计,并应用古今医案云平台的数据挖掘工具对眩晕病医案的理、法、方、药进行数据挖掘,探讨明清至民国时期眩晕病医案与舌诊相关性及主要医家的诊治方法和用药规律。通过文献研究和数据挖掘,阐释明清至民国时期舌诊发展特点与贡献,并汲取其诊疗特色与经验,为今后中医诊治眩晕病,特别是在利用舌诊来辨证眩晕病方面提供更多的临床借鉴和思路。方法:本文对明清至民国时期涉及眩晕病、舌诊的古籍医书和医案进行整理研究。采用文献追溯法总结虞抟、何梦瑶、徐春甫、孙一奎、程国彭、叶天士、程文囿、王孟英、张简斋等9位医家治疗眩晕病的学术思想。搜索古今医案云平台、湖南音像出版社出版的《中华医典》的相关医案,运用Excel表、古今医案云平台对医案中的舌诊信息、病名、证型、处方、病因病机、症状、中药等进行整理,并通过标准化处理后进行数据挖掘。数据挖掘方法包括:归类分析、统计分析、关联分析、社团分析、层次聚类分析等。结果:1、通过梳理明清至民国著名医家有关眩晕病的古籍文献发现:舌诊史料非常丰富,从明代开始各大医家将其作为重要的诊治疾病指标,尤其以吴门医派、岭南医家对舌诊的研究较为深入。此时期医家们认为病机多为痰,病位多为肝、脾、肾,治法多用补法、清法和下法。新安医家反对一味地温补,应辨证运用“泻南补北”法和“培土固元”法。2、通过数据挖掘得出大量的证据支持舌诊对于眩晕病诊断的可行性。本研究共涉及《中华医典》和《古今医案云平台》中记载含有眩晕病舌象记录的医案著作共有63部。明代的医案著作有10部,清代的医案著作有49部,民国的医案著作有4部。医案分布和主要医家:明代医案数共17个,主要医家10位,包括:薛己、孙一奎、汪石山、张士骧、龚廷贤、江篁南等。清代眩晕病医案共有153个,主要医家37位,包括钱艺、张聿青、王孟英、邵兰荪、叶天士、魏之琇、徐养恬、张畹香等。民国时期眩晕医案共有30个,主要医家4位,包括:丁甘仁、萧琢如、陆渊雷、朱木通等。眩晕病医案以清代吴门医派、温病派、新安医家为主。3、明清至民国时期眩晕病的舌象统计。关于舌质的描述(包括舌色、舌态、舌形3项),共99频次,舌苔200频次,其他4频次;其中,舌色58频次,占19%、舌形22频次,占7%、舌态19频次,占6%;苔色96频次,占32%;苔质104频次,34%,其他共4频次,占2%。舌色以红舌和绛舌为主,舌形以点刺舌和裂纹舌为主;舌态以强硬舌为主;舌苔以腻苔、燥苔、剥(落)苔、厚苔、薄苔为主;苔色以黄、白苔为主。吐弄舌、歪斜舌、瘦薄舌均未出现。舌神并未描述;舌的自主感觉以舌痛为主,共4频次。4、眩晕病的用药规律特点。整理统计分析得出医案中中药的性味、归经、功效数据。其中,药性属寒、温、平占比较大,其占比分别为:42.91%、26%、18.64%。中药的药味属甘、苦、辛的占前三位,占比分别为39.71%、28.16%、19.69%。中药归经中肺经、脾经、肝经占比分别为39.25%、33.52%、32.52%。涉及方剂共49个,中医方剂前十位为:白金丸、当归龙荟丸、磁朱丸、温胆汤、白虎汤、六味地黄丸、礞石滚痰丸、润字丸、小柴胡汤、十全大补汤。用药主要为6个方面。5、与眩晕病相关的中医病种有10个,西医病种有3个,眩晕病发作时以眩晕为主要症状,以心悸、耳鸣、头痛、失眠、纳差、口渴、口苦、发热、咳嗽为主要伴随症状。结论:1、明清至民国时期眩晕病医案以清代吴门医派、温病派、新安医家为主。医家们认为眩晕病因病机多为痰,病位多为肝、脾、肾,治法多用补法、清法和下法。新安医家反对一味地温补,应辨证运用“泻南补北”法和“培土固元”法。其用药主要为6个方面,包括(清热或燥湿)化痰药、清热药、解表药和平肝熄风药、平肝潜阳药、补虚药、活血和理气药。2、舌诊作为重要的诊治疾病指标,史料非常丰富,以吴门医派、岭南医家的舌象研究较为深入。以舌象辨证论治眩晕病的证型有14类可供参考:肝阳上亢证、肝风内动证、痰热风动证、风痰上扰证、痰火上扰证、痰阻气滞证、瘀阻脑络证、外感证(暑淫证)、痰湿证(脾虚痰湿)、气阴两虚证、血虚证、肾精不足、肝胃不和证、肺肾阴虚证。3、根据数据挖掘的结果,明清至民国时期,以清代的医案数比例高于明代和民国时期。对于眩晕病舌苔的描述多与舌质的描述,舌苔以腻苔、燥苔、剥(落)苔、厚苔、薄苔为主;苔色以黄苔、白苔为主,舌质以裂纹舌、点刺舌、强硬舌为主。

关键词：明清民国眩晕舌象医案

基于数据挖掘当代医家治疗慢性乙型肝炎证治规律

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基于数据挖掘当代医家治疗慢性乙型肝炎证治规律

作者：肖祖林广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:应用中医传承辅助平台软件挖掘当代医家对慢性乙型肝炎的证治认识,并探讨其临床适用性,为中医诊治慢性乙型肝炎提供客观依据与辨证治疗新思路。方法:收集当代医家治疗慢性乙型肝炎有效医案,经过数据规范化处理,采用中医传承辅助平... 详细信息

目的:应用中医传承辅助平台软件挖掘当代医家对慢性乙型肝炎的证治认识,并探讨其临床适用性,为中医诊治慢性乙型肝炎提供客观依据与辨证治疗新思路。方法:收集当代医家治疗慢性乙型肝炎有效医案,经过数据规范化处理,采用中医传承辅助平台功能模块对慢性乙型肝炎“病名—证型—症状—用药”进行数据分析,并通过“人机结合”方式总结当代医家辨治慢性乙型肝炎特点。成果:收集146则有效医案包含多次就诊的中医辨证共157个,涉及251味中药。男女比例为2.9:1,患者最小年龄6岁,最大年龄70岁,年龄中位数38岁,发病以中青年居多。通过对慢性乙型肝炎“病名—证型—症状—用药”分析,得出本病主要归属于中医“胁痛”、“黄疸”、“肝着”等范畴;临床证型复杂既有单一证型又见复合证型,常见有肝郁脾虚证、肝胆湿热证、肝肾阴虚证等。病性以“湿热毒邪”为主,病位主要在肝,涉及脾、肾、胆、胃、经络、三焦、膜原等脏腑组织。常见临床表现为疲乏、胁痛、食欲不振、小便黄、腹满、口干、不寐、口苦、大便溏、恶心;舌色为红舌、淡红色、暗红舌,舌形为胖大舌,少数见舌下脉络增粗,苔色为苔黄,苔白,苔质为苔腻,苔薄;基本脉象为弦脉、细脉、滑脉。当代医家常用中药为茯苓、白术、丹参、郁金、茵陈、柴胡、白芍、牡丹皮、甘草、当归、党参、黄芩、虎杖、栀子、大黄、赤芍、陈皮、鸡内金、薏苡仁;药性以寒、温、平性为主;药味以苦、甘、辛为主,主要归肝经、脾经、胃经。发现本研究主要证型用药与诊疗指南规范用药具有高度相似性,并共挖掘出符合疾病用药潜在新处方11首。结论:本研究客观总结当代医家对慢性乙型肝炎不同辨治认识与临床用药特点。慢性乙型肝炎辨治丰富,病性虚实夹杂多变,病位涉及多个脏腑组织,当代医家重视“湿”与“瘀”病理因素对疾病影响,疾病贯穿健脾活血用药特点。挖掘结果显示病证药一致性,基本吻合临床指南规范,可为临床诊治提供参考。

关键词：慢性乙型肝炎数据挖掘医家经验证治规律

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文学不是游戏——艾特马托夫访谈录

外国文学动态 1994年第6期 33-36页

作者：寒青

著名作家艾特马托夫在戈尔巴乔夫时期出任前苏联驻卢森堡大使,一去就是四年。这四年中他的国内发生了剧变,苏联解体,他的故国吉尔吉斯独立。四年后,他又将代表吉尔吉斯出任驻卢森堡大使。俄罗斯《文学报》评论员鲍利索夫乘艾特马托夫在... 详细信息

著名作家艾特马托夫在戈尔巴乔夫时期出任前苏联驻卢森堡大使,一去就是四年。这四年中他的国内发生了剧变,苏联解体,他的故国吉尔吉斯独立。四年后,他又将代表吉尔吉斯出任驻卢森堡大使。俄罗斯《文学报》评论员鲍利索夫乘艾特马托夫在吉尔吉斯驻莫斯科使馆逗留之际采访了他。从刊登在1994年6月29日(第26期)《文学报》上的采访录可以得知,四年前《新世界》杂志预告的他的长篇小说《雪地圣母》,其实并没完成,相反却创作了另一部长篇《卡珊德拉的烙印》。关于前者没有完成的原因和后者的创作情况,采访录中都有详尽介绍。采访中,

关键词：艾特马托夫卡珊德拉文学世界俄罗斯文学创作情况《文学报》拉斯普京俄罗斯精神小说发表肖洛

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蒂姆·罗宾斯好莱坞无法抗拒的另类

时尚北京 2014年第2期 186-189页

作者：寒一一

一九九五年那部《肖申克的救赎》让我们永远记住了他，如果不是因为《Forrest Gump》那一年的奥斯卡小金人一定非他莫属。其实又有什么关系呢？这部刺激．九九五至今仍然是未被超越的经典。这一切除了好本子，好导演，蒂姆·罗宾斯出色... 详细信息

一九九五年那部《肖申克的救赎》让我们永远记住了他，如果不是因为《Forrest Gump》那一年的奥斯卡小金人一定非他莫属。其实又有什么关系呢？这部刺激．九九五至今仍然是未被超越的经典。这一切除了好本子，好导演，蒂姆·罗宾斯出色表演功不可没。

关键词：穿着时尚品牌服装

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完美囚徒昂山素季亚洲最美的女人

时尚北京 2010年第12期 180-182页

作者：寒一一

昂山素季走出囚禁她多年的房间，得知这个消息，正值北京的初冬，那段日子每天都乌蒙蒙的，这一则消息如阳光照进了心膛。“在这个世界上，没有什么能囚禁自由。强迫的沉默，只会让她的发言更有力量。”初出牢笼的昂山素季；肖瘦清决，... 详细信息

昂山素季走出囚禁她多年的房间，得知这个消息，正值北京的初冬，那段日子每天都乌蒙蒙的，这一则消息如阳光照进了心膛。“在这个世界上，没有什么能囚禁自由。强迫的沉默，只会让她的发言更有力量。”初出牢笼的昂山素季；肖瘦清决，然而眼睛仍旧莹润发光，神采奕奕。

关键词：女人亚洲囚禁消息正值发光

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本·卫肖 “英伦新贵”全球代言人

时尚北京 2013年第11期 188-191页

作者：寒一一

早两天是本·卫肖的生日。大大小小的媒体祝他生日快乐。今年他三十三岁。从去年始，他已经用爆发式的成绩将“英伦新贵”的称号正式远扬全球了，出演英国bbc2台的《空王冠》系列，饰演理查二世，2013年在国内上映的科幻影片《云图》中... 详细信息

早两天是本·卫肖的生日。大大小小的媒体祝他生日快乐。今年他三十三岁。从去年始，他已经用爆发式的成绩将“英伦新贵”的称号正式远扬全球了，出演英国bbc2台的《空王冠》系列，饰演理查二世，2013年在国内上映的科幻影片《云图》中，他出演一位上世纪的天才作曲家。这些迥然不同的角色让本·卫肖的名字与演技震撼了全球影坛，人们震惊于他曼妙的多变、矛盾的偏执，也爱慕起他那些自毁的角色与表演。

关键词：代言人科幻影片作曲家生日

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冬季转会秘密报告

当代体育（扣篮） 2005年第5期 24-26页

作者：慕寒

利扎拉祖拜仁慕尼黑马赛 1997年当利扎拉祖来到慕尼黑时,他的知名度还只局限在法国,而存去年夏天离开时,已经成为世界足坛屈指可数的"大满贯"成员之一。但是代表国家队参赛94场的辉煌经历无助于他在马赛主力位置的竞争中获胜,他参加... 详细信息

利扎拉祖拜仁慕尼黑马赛 1997年当利扎拉祖来到慕尼黑时,他的知名度还只局限在法国,而存去年夏天离开时,已经成为世界足坛屈指可数的"大满贯"成员之一。但是代表国家队参赛94场的辉煌经历无助于他在马赛主力位置的竞争中获胜,他参加的最后一场法甲联赛是在去年11月20日,马赛客场0比2负于阿雅克肖,这次失利也导致了主教练阿里戈被俱乐部解职,而继任者菲利佩·特鲁西埃以不符合战术要求为借口将此前为马赛出场14次的利扎拉祖束之高阁。

关键词：拜仁慕尼黑世界足坛战术要求阿雅克肖继任者法甲欧洲杯尤文图斯阿贾克斯联合会杯

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代理的是品牌经营的是自己

现代家电 2004年第6期 42-43页

作者：砺寒本刊记者

市场上有人这样形容小家电代理商，一级做王牌，二级做品牌，三级做杂牌。在北京的小家电市场，按所经销的产品来说应该也有三类经销商：一类是经销进口的王牌产品，例如经销飞利浦、伟嘉、好运达等品牌的公司，这些公司大多只操作一个... 详细信息

市场上有人这样形容小家电代理商，一级做王牌，二级做品牌，三级做杂牌。在北京的小家电市场，按所经销的产品来说应该也有三类经销商：一类是经销进口的王牌产品，例如经销飞利浦、伟嘉、好运达等品牌的公司，这些公司大多只操作一个品牌，他们凭借多年来与上游厂商的特殊关系，独家垄断这个品牌在北京的销售权；还有一类是经销国内知名品牌的，如美的、艾美特、尚朋堂等品牌的代理商，由于这些品牌的产品销量大，使得这些经销商的实力也很大；还有一些为数不少的经销二、三线品牌的小经销商，由于经销品牌的知名度低，销量有限，使得这些经销商的规模一般不会很大，发展也很有难度。所以其实，无论经销什么品牌，经销商的规模和管理应该是放在首位的。北京嘉德安贸易有限公司无论从网络布控，销售额还是品牌知名度，在北京众多小家电经销商中无疑是名列前茅的，嘉德安旗下掌握的品牌有美的、龙的、先锋、美联、三源和意先，所渗透的渠道涵盖了电器专营店、传统商场和超市三种业态，终端总数达一百家以上，2005年销售额超过五千万元，可以说，对于上、下游的合作伙伴来说，嘉德安就是一个响当当的品牌。嘉德安的肖总说出了自己经商多年的心得。我与肖总的对话前后有三次，跨越了半年时间，这中间肖总发生了很多的变化，更确切地说，是嘉德安公司发生了很多变化。2005年9月，我第一次找到了肖总，他向我介绍了嘉德安公司内部的管理的经验。

关键词：北京小家电市场品牌经营家电代理商内部管理

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水盐相变对硫酸盐渍土基质吸力影响规律研究

岩土工程学报 2022年第10期44卷 1935-1941页

作者：肖泽岸朱霖泽侯振荣董晓强太原理工大学土木工程学院山西太原030024

硫酸盐渍土是中国西北寒旱区盐渍土的主要类型,在温度变化过程中,水分和盐分的相变会引起盐渍土基质吸力发生改变。以硫酸钠盐渍黄土为研究对象,探究了降温过程中的水盐相变对土体基质吸力的影响规律。结果表明:当土体尚未发生相变时,... 详细信息

硫酸盐渍土是中国西北寒旱区盐渍土的主要类型,在温度变化过程中,水分和盐分的相变会引起盐渍土基质吸力发生改变。以硫酸钠盐渍黄土为研究对象,探究了降温过程中的水盐相变对土体基质吸力的影响规律。结果表明:当土体尚未发生相变时,土体的基质吸力随温度的降低线性增加,而当土体中存在冰或者水合盐结晶时,土体的基质吸力在相变点处发生突变,盐渍土的基质吸力与土体的液态水含量息息相关。由于硫酸钠盐渍土在降温过程中会发生二次相变,二次相变使得盐渍土的基质吸力在二次相变点处同样产生突变,二次相变量的多少也会直接影响土体基质吸力的增加量。基于试验结果,进一步分析了不含盐素土基质吸力的预测方法,并讨论了硫酸钠盐渍土在冻结过程中的水分迁移驱动力。该研究不仅为深刻理解盐渍土水分迁移驱动力提供重要的参考,而且为盐渍土多场耦合理论的发展提供借鉴。

关键词：硫酸盐渍土基质吸力 pF meter 相变 Clapeyron方程