检索结果-南通市图书馆

实施损伤控制手术的27例严重多发伤患者的预后因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华外科杂志 2009年第10期47卷 755-757页

作者：申晓军薛绪潮王尧张浩职康康毕建威方国恩第二军医大学附属长海医院普外一科上海200433

目的探讨严重多发伤患者实施损伤控制手术（DCS）的疗效并分析影响其预后的相关因素。方法1998年5月至2007年2月在合并严重腹部创伤的多发伤患者中接受DCS的患者有27例。记录患者的手术并发症及死亡原因，并比较存活组和死亡组患者的术... 详细信息

目的探讨严重多发伤患者实施损伤控制手术（DCS）的疗效并分析影响其预后的相关因素。方法1998年5月至2007年2月在合并严重腹部创伤的多发伤患者中接受DCS的患者有27例。记录患者的手术并发症及死亡原因，并比较存活组和死亡组患者的术前一般资料、损伤严重程度评分（ISS）、手术方式、治疗情况及各种围手术期生命体征、器官功能变化情况，采用多因素Logistic回归分析影响患者病死率的相关预后因素。结果全部患者的手术并发症发生率为37．O％，最常见的手术并发症为腹腔内感染（18．5％）；术后总体病死率为44．4％（12例），最常见的死亡原因为多器官功能障碍综合征（MODS）（50．0％）；影响DCS术后病死率的因素包括年龄、ISS、术前体温和碱剩余（BE）值、估计失血量、ICU人室体温以及住院时间（P〈0．05）；其中，年龄增长、术前BE绝对值增加和ICU入室体温降低是预测DCS术后患者病死率的独立预后因素（P〈0．05）。结论严重多发伤患者接受DCS后手术并发症和病死率仍较高，年龄增长、术前BE绝对值增加和ICU入室体温降低是术后病死率的独立预后因素。

关键词：多处创伤损伤控制手术后并发症死亡率

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

以腹部创伤为主的严重多发伤的救治体会

现代中西医结合杂志 2009年第9期18卷 1033-1034页

作者：职康康毕建威方国恩第二军医大学附属长海医院上海200431

目的总结严重腹部多发伤的诊治经验,以进一步提高其救治水平。方法回顾性分析2002年1月—2007年12月收治的350例严重腹部多发伤患者的临床资料。结果本组急诊腹部手术249例(71.1%),其中101例(28.9%)在一次麻醉下分组同台完成了2个以上... 详细信息

目的总结严重腹部多发伤的诊治经验,以进一步提高其救治水平。方法回顾性分析2002年1月—2007年12月收治的350例严重腹部多发伤患者的临床资料。结果本组急诊腹部手术249例(71.1%),其中101例(28.9%)在一次麻醉下分组同台完成了2个以上部位的手术。对25例伴有严重腹部损伤,创伤严重度(ISS)评分≥30分的多发伤患者,实施了分阶段的创伤控制救治,成功18例。重症监护病房(ICU)平均住院24.3 d。临床治愈220例(62.9%),残疾68例(19.4%),死亡61例(17.4%)。结论结合病史、体检、腹腔穿刺、腹部彩超、CT、X线检查等可提高诊断率,并为腹部外伤治疗提供可靠依据。尽早行确定性手术治疗、快速有效止血、术中探查避免遗漏脏器损伤、正确处理合并伤是减少并发症、降低病死率的主要措施。主动实施DCS策略,可有效降低病死率。

关键词：腹部损伤严重多发伤诊断

肾下型腹主动脉瘤腔内修复术后并发脊髓缺血的回顾分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

第二军医大学学报 2016年第3期37卷 375-378页

作者：王亮金杰职康康贺元廖明芳曲乐丰第二军医大学长征医院血管外科上海200003

目的探讨国内肾下型腹主动脉瘤（IAAA）腔内修复术（EVAR）术后脊髓缺血（SCI）并发症的发病率及其可能的病因机制。方法回顾2008年1月至2014年10月在第二军医大学长海医院及长征医院血管外科收治的400例行EVAR的IAAA病例,分析EVAR术中... 详细信息

目的探讨国内肾下型腹主动脉瘤（IAAA）腔内修复术（EVAR）术后脊髓缺血（SCI）并发症的发病率及其可能的病因机制。方法回顾2008年1月至2014年10月在第二军医大学长海医院及长征医院血管外科收治的400例行EVAR的IAAA病例,分析EVAR术中髂内动脉封堵及术后SCI发生情况。结合现有文献资料,回顾分析EVAR术后SCI的发病率及可能的病因机制。结果术中同期封堵双侧髂内动脉60例（8例同期弹簧圈栓塞单侧髂内动脉瘤）,封堵单侧髂内动脉70例（10例同期弹簧圈不完全栓塞髂内动脉瘤）。术后急性下肢动脉缺血2例,急性SCI 1例,慢性下肢间跛1例（〉3个月）,SCI发病率为0.25%（1/400）。总结现有文献,EVAR术后SCI发病率为0.21%-0.38%,14例SCI病例中仅1例明确可能与术中髂内动脉栓塞有关。结论 SCI是IAAA EVAR术后极为罕见的并发症,目前机制尚未明确。术中同期封堵髂内动脉在其中可能起到一定作用,但目前资料及文献可能更倾向于非核心作用的观点。除脊髓血供血管封堵、栓塞造成的缺血原因外,围手术期患者一般情况也需考虑在内。

关键词：肾下型腹主动脉瘤动脉瘤腔内修复术脊髓缺血脑脊液引流

＂解剖固定＂概念在腹主动脉瘤腔内修复术患者中的临床应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2014年第1期94卷 6-9页

作者：柏骏曲乐丰职康康高志伟吴永发徐良第二军医大学长征医院血管外科上海200003

目的总结“解剖固定”在腹主动脉瘤腔内修复术中的应用并探讨其中远期疗效。方法回顾分析自2008年1月至2013年1月间，上海长海医院血管外科和长征医院血管外科运用“解剖固定”方法完成的125例腹主动脉瘤腔内修复术的病例资料及术后随... 详细信息

目的总结“解剖固定”在腹主动脉瘤腔内修复术中的应用并探讨其中远期疗效。方法回顾分析自2008年1月至2013年1月间，上海长海医院血管外科和长征医院血管外科运用“解剖固定”方法完成的125例腹主动脉瘤腔内修复术的病例资料及术后随访结果。结果技术成功率100％，术中发生Ⅰ型内漏3例（2．4％），发生Ⅱ型内漏4例（3．2％），I型内漏发生率困难瘤颈病例高于非困难瘤颈病例，差异有统计学意义（P〈0．001）。剔除1例围手术期死亡病例，对124例成功病例平均（26．4±1．5）个月随访（1～60个月）。无动脉瘤及支架移植物破裂，无支架移植物远端移位。新发生Ⅰ型内漏2例（1．6％），2例新发Ⅱ型内漏（1．6％）。左下肢动脉栓塞1例（0．8％），二次手术干预1例（0．8％）。死亡病例3例（2．4％），2例死亡原因为急性心肌梗死，1例为对比剂肾病，肾功能衰竭。结论“解剖固定”在腹主动脉瘤腔内修复术中的应用，丰富了腹主动脉瘤腔内修复术的治疗理论，有效防止了腹主动脉瘤腔内修复术后支架移植物移位，提高了困难瘤颈病例修复率，降低手术并发症率。

关键词：腹主动脉瘤腔内治疗解剖固定支架移植物移位

同方期刊数据库

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

下肢浅静脉曲张诊治微循环专家共识

中华老年多器官疾病杂志 2020年第1期19卷 1-6页

作者：无郑月宏梅家才职康康下肢浅静脉曲张诊治共识微循环专家组中国医学科学院北京协和医院上海交通大学附属第六人民医院海军军医大学第二附属医院

下肢浅静脉曲张是一种由多种不同病因引起的共同临床表现,以大隐静脉曲张最多见,既是一种临床表现,也是一种疾病。一定程度影响患者的生活质量,后期会使部分患者丧失部分劳动能力,消耗大量医疗资源。国外文献报道大隐静脉曲张患病率高达... 详细信息

下肢浅静脉曲张是一种由多种不同病因引起的共同临床表现,以大隐静脉曲张最多见,既是一种临床表现,也是一种疾病。一定程度影响患者的生活质量,后期会使部分患者丧失部分劳动能力,消耗大量医疗资源。国外文献报道大隐静脉曲张患病率高达25%[1],国内文献报道其成年人患病率10%左右,男女患病率接近,女性略高[2]。本病早期表现为肢体酸胀不适、浅静脉迂曲成团,随着病情的进展可出现皮肤瘙痒、色素沉着、脱屑、脂质硬化甚至溃疡、以及出血及血栓性浅静脉炎[3]。

关键词：下肢浅静脉曲张微循环专家共识

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

儿童静脉血栓栓塞症的现状及诊疗进展

血管与腔内血管外科杂志 2023年第4期9卷 454-459页

作者：谭梓仪职康康海军军医大学第二附属医院血管外科上海200003

随着临床诊治过程中各类输液导管使用频率的升高,儿童静脉血栓栓塞症(VTE)的发生率呈逐步上升趋势,同时随着医学影像诊断设备及技术的不断提高,儿童VTE的诊出率得到很大提升。儿童VTE可导致肺栓塞(PE)、脑血管事件、血栓后综合征(PTS)... 详细信息

随着临床诊治过程中各类输液导管使用频率的升高,儿童静脉血栓栓塞症(VTE)的发生率呈逐步上升趋势,同时随着医学影像诊断设备及技术的不断提高,儿童VTE的诊出率得到很大提升。儿童VTE可导致肺栓塞(PE)、脑血管事件、血栓后综合征(PTS)等急性和慢性并发症,因此,明确儿童VTE发生的危险因素,及时诊断并制定合理的治疗方案,对于改善患者预后、减少并发症的发生具有积极意义。本文对儿童VTE发生的危险因素、临床症状及诊断治疗进行综述,并针对当前儿童VTE治疗过程中存在的问题提出展望。

关键词：儿童静脉血栓栓塞症危险因素临床症状诊断治疗

多静脉入路腔内微创治疗下肢深静脉血栓和血栓后综合征单中心研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

上海医学 2013年第9期36卷 762-766,731页

作者：柏骏曲乐丰职康康高志伟吴永发王亮金杰上海长征医院血管外科上海200003

目的评价不同静脉入路的血管腔内技术在下肢深静脉血栓（DVT）和血栓形成后综合征（PTS）治疗中的应用价值。方法上海长征医院自2012年4月2013年5月共收治54例下肢DVT和PTS患者，其中下肢DVT39例，PTS15例；男33例，女21例，年龄45～72... 详细信息

目的评价不同静脉入路的血管腔内技术在下肢深静脉血栓（DVT）和血栓形成后综合征（PTS）治疗中的应用价值。方法上海长征医院自2012年4月2013年5月共收治54例下肢DVT和PTS患者，其中下肢DVT39例，PTS15例；男33例，女21例，年龄45～72岁，平均年龄为（62±12）岁。所有患者均经彩色多普勒血管超声和（或）数字减影血管造影检查明确诊断。根据下肢深静脉顺行静脉造影检查情况，选择性采用4种静脉入路行导管直接溶栓术（CDT）、经皮穿刺球囊扩张（PTA）和支架成形术，其中经股静脉入路12例、胭静脉入路27例、大隐静脉入路9例、小隐静脉入路6例。术后随访内容包括患肢检查、凝血功能检测和测定国际标准化比值（INR），并行患肢彩色多普勒血管超声和（或）静脉造影检查。结果1例PTS患者因导线和导管无法穿过阻塞的髂静脉而导致治疗失败；余53例患者行介入手术治疗均获成功，治疗成功率为98．1％（53／54）。行CDT治疗的39例DVT患者的深静脉管腔通畅情况为3级15例（38．5％），2级19例（48．7％），1级5例（12．8％）；治疗后19例患者静脉造影检查示深静脉狭窄，同期行PTA治疗，其中15例经球囊扩张后狭窄解除不明显的患者再行支架成形术，共植入支架15枚。14例PTS患者行PTA、支架成形术，共置入支架18枚。53例患者共植入自膨式支架33枚，均经静脉造影检查示狭窄段解除，静脉通畅，且支架在位良好。5例患者行CDT后出现穿刺处或牙龈少量渗血，溶栓治疗结束后自行停止；1例患者行CDT后出现腹股沟穿刺点血肿，行加压包扎和溶栓药物减量后血肿逐渐消退。53例治疗成功的患者随访3～15个月，平均随访时间为（8．2±1．4）个月。随访期间无1例患者死亡和发生致死性肺动脉栓塞。彩色多普勒血管超声或静脉造影检查示血管通畅良好51例；1例左下肢DVT患者行CDT后2周左下肢小腿DVT形成，调整苄丙酮香豆素钠的剂量并予继续抗凝治疗1个月后复查血栓消失；1例PTS患者行支架植入术后1年发生支架远端狭窄，但无临床症状，继续随访观察。结论多种静脉入路为DVT和PTS的微创治疗提供了丰富的入路选择，可根据患者的病情选择合适的入路。胴静脉入路较为常用。

关键词：多静脉入路血管腔内技术下肢深静脉血栓形成血栓形成后综合征

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肾下型腹主动脉瘤腔内修复术后截瘫一例

中华医学杂志 2015年第22期95卷 1787-1788页

作者：王亮曲乐丰廖明芳金杰柏俊贺元王昊邈柯淑君职康康上海市第二军医大学附属长征医院血管外科 200001 上海市第二军医大学附属长征医院影像科 200001

患者男,85岁,因“体检发现腹主动脉瘤半个月”于2014年3月3日入院.既往高血压、肾功能不全、脑梗病史.入院查体：血压120/80 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）；腹平软,脐左可扪及一搏动性肿块,4cm×215；3 cm×215；2cm,无压痛；双侧股动脉... 详细信息

患者男,85岁,因“体检发现腹主动脉瘤半个月”于2014年3月3日入院.既往高血压、肾功能不全、脑梗病史.入院查体：血压120/80 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）；腹平软,脐左可扪及一搏动性肿块,4cm×215；3 cm×215；2cm,无压痛；双侧股动脉搏动良好.肌酐202 μmol/L、D-二聚体5 410 μg/L.全主动脉CT血管造影（CTA）：腹主动脉分支变异,脾动脉起自腹主动脉,肝总动脉起自肠系膜上动脉；肾下型腹主动脉瘤伴附壁血栓形成,最大直径约50 mm；双侧髂总动脉瘤,右侧最大直径约30 mm,左侧最大直径约22 mm,均累积髂内动脉开口；右侧髂内动脉起始部动脉瘤,左侧髂内动脉起始部狭窄（图1）；动脉瘤段可见3对纤细腰动脉发出.颈动脉超声示：双侧颈动脉多发不均质斑块形成.心脏超声示：心包少量积液,主动脉瓣钙化伴少量反流,轻度肺动脉高压.

关键词：肾下型腹主动脉瘤术后截瘫腔内修复双侧颈动脉 CT血管造影肠系膜上动脉髂内动脉主动脉瓣钙化

微小RNA调节血管平滑肌细胞增殖及其参与心血管疾病病理形成的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华心血管病杂志 2015年第9期43卷 837-840页

作者：金杰廖明芳王亮邹思力职康康吴永发吴鉴今曲乐丰第二军医大学附属长征医院血管外科上海200003

心脑血管疾病已经成为威胁人类健康的＂头号杀手＂[1].由血管功能失衡及损伤修复异常引起的血管重构,是众多血管疾病关键的病理环节.作为维持血管壁结构稳定的主要成分--中膜平滑肌,其细胞系,血管平滑肌细胞,近年来成为研究热点,对于疾... 详细信息

心脑血管疾病已经成为威胁人类健康的＂头号杀手＂[1].由血管功能失衡及损伤修复异常引起的血管重构,是众多血管疾病关键的病理环节.作为维持血管壁结构稳定的主要成分--中膜平滑肌,其细胞系,血管平滑肌细胞,近年来成为研究热点,对于疾病的机制研究具有重要意义.

关键词：血管平滑肌细胞增殖心血管疾病微小RNA 病理形成调节心脑血管疾病中膜平滑肌血管壁结构