检索结果-南通市图书馆

术中胃镜辅助定位治疗Dieulafoy病破裂出血5例分析

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中国误诊学杂志 2011年第36期11卷 9009-9010页

作者：聂智品北京市延庆县医院普外科 102100

目的探讨外科手术中应用胃镜辅助检查,准确定位后再采取外科措施治疗Dieulafoy病破裂出血的方法及特点。方法回顾分析延庆县医院14a内术中胃镜辅助定位治疗Dieulafoy病破裂出血5例,积累临床经验。结果抢救成功4例,死亡1例;成功4例随访1.... 详细信息

目的探讨外科手术中应用胃镜辅助检查,准确定位后再采取外科措施治疗Dieulafoy病破裂出血的方法及特点。方法回顾分析延庆县医院14a内术中胃镜辅助定位治疗Dieulafoy病破裂出血5例,积累临床经验。结果抢救成功4例,死亡1例;成功4例随访1.5～2a无复发出血。结论 Dieulafoy病破裂出血发病急骤、出血量大且迅猛,出血病灶小,部位隐匿,术中难以发现,胃镜辅助准确定位后采取外科有效措施经随访疗效较好,基层医院易于推广。

关键词：消化性溃疡出血/诊断胃镜检查

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急性左半结肠梗阻一期切除吻合17例体会

医学理论与实践 2003年第11期16卷 1282-1283页

作者：聂智品北京市延庆县医院普外科 102100

总结我院自1992年7月以来患急性左半结肠梗阻的17例病人利用术中结肠灌洗法清洁肠道行急诊一期肠切除吻合术,疗效较满意,现报告如下.

关键词：急性左半结肠梗阻一期切除吻合术结肠灌洗法肠道准备

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鲍曼不动杆菌医院感染399例耐药性分析

中国基层医药 2015年第9期22卷 1416-1417页

作者：聂智品北京市延庆县医院重症监护病房 102100

目的了解鲍曼不动杆菌医院感染现状及其对临床常用抗菌药物的耐药情况,为合理应用抗菌药物提供依据.方法收集各类微生物检测标本,对其中399例鲍曼不动杆菌标本进行细菌培养和分离并作药敏分析.结果收集的13 690例标本中共分离出399... 详细信息

目的了解鲍曼不动杆菌医院感染现状及其对临床常用抗菌药物的耐药情况,为合理应用抗菌药物提供依据.方法收集各类微生物检测标本,对其中399例鲍曼不动杆菌标本进行细菌培养和分离并作药敏分析.结果收集的13 690例标本中共分离出399株鲍曼不动杆菌,菌株主要来源呼吸道分泌物370株、占92.73％,血液19株、占4.76％,伤口分泌物10株、占2.51％;重症监护病房72株、占18.04％,神经外科50株、占12.53％,呼吸科39株、占9.77％,神经内科38株、占9.52％,肿瘤科28株、占7.02％,居前五位.结论鲍曼不动杆菌在基层医院感染中的权重不容忽视,并对多数临床常用抗菌药物耐药,合理控制刻不容缓.

关键词：鲍曼不动杆菌交叉感染耐药性

基层医院鲍曼不动杆菌院内感染的耐药性分析及治疗对策

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华南国防医学杂志 2015年第6期29卷 480-482页

作者：聂智品首都医科大学延庆教学医院重症监护病房北京102100

近年来鲍曼不动杆菌在大型综合医院内感染分离出的病原菌中所占比例日趋增大,多重耐药及泛耐药率明显上升。因基层医院工作的不断开展及双向转诊患者的日益增多,基层医院鲍曼不动杆菌分离比例也有明显增加。对作者医院2011~2013年3年13

关键词：鲍曼不动杆菌医院感染耐药性

呼吸机相关性肺炎的感染途径及病原菌分布调查分析

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中国临床医生杂志 2018年第6期46卷 681-684页

作者：聂智品北京大学第三医院延庆医院重症医学科北京102100

目的探讨院内呼吸机相关性肺炎的感染途径及病原菌类型分布。方法选择呼吸机相关性肺炎患者183例,采集下呼吸道标本并进行病原菌鉴定,比较早发和迟发性呼吸机相关性肺炎患者的病原菌分布,对比同一患者的下呼吸道和其他部位标本菌株鉴定... 详细信息

目的探讨院内呼吸机相关性肺炎的感染途径及病原菌类型分布。方法选择呼吸机相关性肺炎患者183例,采集下呼吸道标本并进行病原菌鉴定,比较早发和迟发性呼吸机相关性肺炎患者的病原菌分布,对比同一患者的下呼吸道和其他部位标本菌株鉴定结果 ,以探讨呼吸机相关性肺炎的感染途径。结果 183例呼吸机相关性肺炎患者共分离菌株294株,其中,革兰阴性菌209株(71.09%),革兰阳性菌62株(21.09%),真菌23株(7.82%),多重耐药菌129株(43.88%)。早发性呼吸机相关性肺炎患者75例分离菌株122株,革兰阴性菌93株(76.23%),革兰阳性菌28株(22.95%),真菌1株(0.82%),多重耐药菌32株(26.23%);迟发性呼吸机相关性肺炎患者108例分离菌株172株,革兰阴性菌116株(67.44%),革兰阳性菌34株(19.77%),真菌22株(12.79%),多重耐药均97株(56.40%)。迟发性呼吸机相关性肺炎患者革兰阴性菌和阳性菌少于早发性呼吸机相关性肺炎,真菌多于早发性呼吸机相关性肺炎(X^2=14.193,P=0.001),迟发性呼吸机相关性肺炎患者多重耐药率明显高于早发性呼吸机相关性肺炎患者(X^2=26.375,P=0.000)。早发性呼吸机相关性肺炎患者胃液、口咽分泌物感染途径多见,迟发性呼吸机相关性肺炎患者以气管导管气囊、呼吸机管路、冷凝水感染途径多见(X^2=31.450,P=0.000)。结论迟发性呼吸机相关性肺炎患者和早发性呼吸机相关性肺炎患者在病原菌和感染途径方面存在的差异,临床防治呼吸机相关性肺炎应根据机械通气时间,采取措施综合防治,有效防治呼吸机相关性肺炎的发生和发展。

关键词：呼吸机相关性肺炎感染途径院内感染

开颅血肿清除和硬通道穿刺治疗基底节区高血压脑出血的疗效对比

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中国微创外科杂志 2014年第11期14卷 1015-1018页

作者：刘涛聂智品李书元首都医科大学附属延庆教学医院神经外科北京102100

目的：对比开颅血肿清除和硬通道穿刺治疗高血压基底节区脑出血的效果及预后。方法回顾性分析2005年1月～2013年12月我科192例高血压脑出血的临床资料，其中开颅血肿清除术（开颅组）和穿刺引流术（微创组）各96例。2组年龄、性别、血... 详细信息

目的：对比开颅血肿清除和硬通道穿刺治疗高血压基底节区脑出血的效果及预后。方法回顾性分析2005年1月～2013年12月我科192例高血压脑出血的临床资料，其中开颅血肿清除术（开颅组）和穿刺引流术（微创组）各96例。2组年龄、性别、血肿侧别及Glasgow昏迷评分差异无显著性（P＞0．05）。对比2组术中出血量、术后残余血肿量、手术时间、住院时间和术后3周及6个月的临床疗效。结果与开颅组比较，微创组手术时间短[中位数31（24～39） min vs．152（131～170）min，Z＝-11．975，P＝0．000]，术中出血少[30例0 ml、66例＜5 ml vs．（332．4±20．2）ml]，术后住院时间短[中位数14（10～17）d vs．64（44～75）d，Z＝-44．217，P＝0．000]，但术后残余血肿量多[中位数13（8～17）ml vs．7（4～12）ml， Z＝-11．573，P＝0．000]。治疗3周后，微创组Glasgow 预后评分高[中位数4（2～4）分 vs．3（1～4）分，Z＝-8．215，P＝0.000]，Barthel指数高[（59．9±4．5） vs．（54．9±4．9），t＝7．370，P＝0．000]。治疗6个月，微创组Glasgow预后评分高[中位数3（2～4）分vs．2（1～4）分，Z＝-7．448，P＝0．000]，Barthel指数高[（64．3±8．4） vs．（59．7±6．8），t＝4．156，P＝0．000]，2组病死率差异无显著性（P＞0．05）。结论微创颅内血肿硬通道穿刺引流术在一定程度上明显优于开颅血肿清除术，值得临床推广应用。

关键词：脑出血高血压基底神经节血肿微创穿刺术引流术

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硫酸镁治疗慢性阻塞性肺疾病的Meta分析

临床荟萃 2016年第12期31卷 1362-1369页

作者：马康聂智品北京市延庆区医院(北京大学第三医院延庆医院)药剂科北京102100 北京市延庆区医院(北京大学第三医院延庆医院)重症监护病房北京102100

目的系统评价硫酸镁治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性与安全性。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、CBM、CNKI、VIP、中华医学会数字化期刊、ISI Web of Knowledge等数据库。纳入硫酸镁静脉给药治疗慢性阻塞性肺疾病的随机... 详细信息

目的系统评价硫酸镁治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性与安全性。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、CBM、CNKI、VIP、中华医学会数字化期刊、ISI Web of Knowledge等数据库。纳入硫酸镁静脉给药治疗慢性阻塞性肺疾病的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2015年2月。由2位研究者按照纳入与排除标准选择文献并进行质量评价,再采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共计15个RCT,955例患者。与对照组相比,硫酸镁有较高的临床体征改善率（OR=3.22,95%CI=1.87~5.55,P〈0.01）,能够改善患者第一秒用力呼气容积占预计值百分比（the first second forced expiratory volume percentage of expected value,FEV1%）（MD=10.17,95%CI=9.07~11.18,P〈0.01）。但是同对照组相比,硫酸镁对患者第一秒呼气量（forced expiratory volume in one second,FEV1）（MD=0.05,95%CI=0.00~0.10,P=0.03）、第一秒呼吸容积占用力肺活量百分比（the first seconds breathing volume percentage of forced vital capacity,FEV1/FVC）（MD=1.43,95%CI=0.00~2.85,P=0.05）、动脉血气pH（MD=-0.01,95%CI=-0.03~0.01,P=0.43）、动脉血气PO2（MD=-3.97,95%CI=-7.41~15.35,P=0.49）、动脉血气PCO2（MD=0.94,95%CI=-2.69~4.57,P=0.61）的改善均无显著影响,其不良反应发生率与对照组相似（MD=-0.94,95%CI=-0.23~0.04,P=0.19）。临床体征缓解率、不良反应发生率的漏斗图两侧显示不对称,提示纳入评价的文献存在发表性偏倚。结论静脉滴注硫酸镁可以显著改善患者肺功能的FEV1%,明显改善临床体征,且不良反应发生率较低,但对其他试验指标改善不明显。受纳入研究数量及质量限制,上述结论尚需要更多高质量、大样本、多中心的RCT加以验证。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性硫酸镁 Meta分析

颈脊髓切断对内毒素休克大鼠全身炎症反应及预后的影响

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中国危重病急救医学 2008年第8期20卷 486-489页

作者：朱曦林英和宇阴赪宏汪宗昱赵华聂智品北京大学第三医院SICU 100083 首都医科大学附属北京友谊医院感染暨急救医学科北京大学人民医院北京延庆县医院

目的研究颈脊髓切断对内毒素休克大鼠全身炎症反应及预后的影响。方法92只SD大鼠被随机分为正常对照组（n=8）、内毒素休克模型组（n=42）及内毒素休克＋颈脊髓切断组（n=42），后两组各取10只大鼠于制模后观察48h存活率，其余大鼠再按... 详细信息

目的研究颈脊髓切断对内毒素休克大鼠全身炎症反应及预后的影响。方法92只SD大鼠被随机分为正常对照组（n=8）、内毒素休克模型组（n=42）及内毒素休克＋颈脊髓切断组（n=42），后两组各取10只大鼠于制模后观察48h存活率，其余大鼠再按制模后3、6、12和48h分为4个亚组，每亚组8只动物。切断大鼠C7脊髓制备颈脊髓切断动物模型；腹腔注射内毒素脂多糖（LPS）10mg／kg造成动物内毒素休克。处死动物开胸取血，采用高效液相色谱法（HPLC）测定血浆中去甲肾上腺素（NE）含量，用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆中白细胞介素-10（IL-10）及IL-6的含量。结果模型组血浆NE含量逐渐升高，而切断组逐渐下降，但均较对照组显著升高（P均〈0．05）；自6h起切断组显著低于模型组（P均〈0．05）。模型组血浆IL-10含量于3h和6h时显著低于对照组（P均〈0．05），之后逐渐升高（P均〉0．05）；切断组于各时间点显著高于模型组，且于12h和48h显著高于对照组（P均〈0．05）。模型组各时间点血浆IL-6含量均高于对照组（P均〈0．05）；切断组3、6和12h显著低于模型组（P均〈0．05），且与对照组差异无统计学意义，而在48h时较对照组显著升高（P〈0．05）。切断组大鼠48h存活率高于模型组（70％比20％）。结论颈脊髓切断可增加内毒素休克大鼠血浆中IL-10的含量，抑制IL-6生成，并能提高48h存活率，对内毒素休克大鼠的全身炎症反应及预后具有改善的作用。

关键词：去甲肾上腺素细胞免疫白细胞介素全身炎症反应内毒素休克

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机械通气患者并发消化道出血的危险因素分析

中国微创外科杂志 2011年第2期11卷 171-174页

作者：薄世宁聂智品么改琦朱曦北京大学第三医院危重医学科北京100191 北京市延庆县人民医院ICU 北京102100

目的探讨机械通气患者并发消化道出血的危险因素。方法回顾2007年1月~2009年12月在我院ICU住院的91例机械通气（≥48 h）并发消化道出血的临床资料,配对选取91例同期住院的性别相同、年龄差距不超过2岁的机械通气但无消化道出血的患者... 详细信息

目的探讨机械通气患者并发消化道出血的危险因素。方法回顾2007年1月~2009年12月在我院ICU住院的91例机械通气（≥48 h）并发消化道出血的临床资料,配对选取91例同期住院的性别相同、年龄差距不超过2岁的机械通气但无消化道出血的患者作为对照组。结果机械通气患者消化道出血的发生率为12.4%（91/736）,logistic回归分析显示镇静不充分（OR=3.728,95%CI=1.377~10.093）、血小板减少（OR=2.269,95%CI=0.876~5.588）、休克（OR=2.25,95%CI=1.109~4.959）为机械通气患者发生消化道出血的三项独立危险因素。根据出血程度将消化道出血分为轻度出血（显性出血）67例（73.4%）,重度出血（临床严重出血）24例（26.6%）。轻度出血组镇静不充分比例明显高于对照组（22.4%vs.6.6%,P=0.004）,病死率与对照组无显著差异（P=0.264）。重度出血组APACHⅡ评分高于对照组[（20.5±7.5）分vs.（17.5±5.4）分,P=0.024],肾功能衰竭（45.8%vs.11.0%,P=0.000）、休克（45.8%vs.15.4%,P=0.003）、血小板减少（33.3%vs.8.8%,P=0.005）等发生比例均明显高于对照组,病死率明显增高（58.3%vs.7.7%,P=0.000）。结论镇静不充分,血小板减少,休克为机械通气患者发生消化道出血的三项独立危险因素,其中镇静不充分在轻度出血中较为突出。重度出血与肾功能衰竭、休克、血小板减少有关,为病情笃重的标志,预后差,死亡风险明显增高。

关键词：机械通气消化道出血显性出血临床严重出血危险因素