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甲状腺梭形细胞未分化癌1例及文献复习

癌症进展 2022年第11期20卷 1187-1188页

作者：徐文娟聂子淮顾建华上海市瑞金康复医院外科上海2000000

甲状腺未分化癌属于甲状腺肿瘤中恶性程度最高的一种肿瘤[1],占全部甲状腺癌的10%~15%,多见于年老体弱患者,女性较多见(﹥40岁),发病迅速,早期可发生全身转移和浸润,恶性程度高,预后差[2-3]。未分化癌按世界卫生组织分类,可分为梭形细... 详细信息

甲状腺未分化癌属于甲状腺肿瘤中恶性程度最高的一种肿瘤[1],占全部甲状腺癌的10%~15%,多见于年老体弱患者,女性较多见(﹥40岁),发病迅速,早期可发生全身转移和浸润,恶性程度高,预后差[2-3]。未分化癌按世界卫生组织分类,可分为梭形细胞型、巨细胞型、小细胞型、寡细胞型,除小细胞型外,其余三型预后较差[4]。本研究中,患者病理检查提示为甲状腺梭形细胞未分化癌,符合未分化癌之第一型,预后尚良好,术后随访3个月暂未发现转移及复发情况,现报道如下。

关键词：甲状腺未分化癌梭形细胞结节增生

微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的效果及对患者激素水平、炎症因子的影响

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癌症进展 2022年第23期20卷 2441-2443,2447页

作者：聂子淮徐文娟苗恩君杨菁上海市瑞金康复医院外科上海200023 上海市黄埔区五里桥街道社区卫生服务中心全科上海2000230

目的探讨微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的效果及对患者激素水平、炎症因子的影响。方法采用随机数字表法将96例PTMC患者分为对照组和观察组,每组48例,对照组患者给予外科手术治疗,观察组患者给予微波消融治疗。比较两组患者甲... 详细信息

目的探讨微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的效果及对患者激素水平、炎症因子的影响。方法采用随机数字表法将96例PTMC患者分为对照组和观察组,每组48例,对照组患者给予外科手术治疗,观察组患者给予微波消融治疗。比较两组患者甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、促甲状腺激素(TSH)及游离甲状腺素(FT_(4))]水平、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、趋化因子配体18(CCL18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)]水平、并发症发生情况和复发情况。结果治疗后,两组患者FT_(3)、TSH、FT_(4)水平均低于本组治疗前,但观察组患者FT_(3)、FT_(4)及TSH水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论微波消融对PTMC患者甲状腺激素的影响较小,可降低炎症因子水平,并发症发生率较低,且不增加远期复发风险。

关键词：甲状腺微小乳头状癌微波消融甲状腺癌炎症因子

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分析婚前检查联合孕前检查的资源整合效果

世界最新医学信息文摘 2015年第A4期15卷 68-68页

作者：杨菁聂子淮上海市黄浦区五里桥社区卫生服务中心上海市浦东新区妇幼保健所

目的探讨婚前检查联合孕前检查资源整合对优生优育的应用价值。方法选取2014年1月至2014年12月期间在浦东新区妇幼保健所自愿接受免费婚检及孕前检查的566对年轻夫妇共1132人为研究对象,并对检查结果回顾性分析。结果经婚前检查联合孕... 详细信息

目的探讨婚前检查联合孕前检查资源整合对优生优育的应用价值。方法选取2014年1月至2014年12月期间在浦东新区妇幼保健所自愿接受免费婚检及孕前检查的566对年轻夫妇共1132人为研究对象,并对检查结果回顾性分析。结果经婚前检查联合孕前检查过程中,孕前检查的疾病检出率明显高于婚前检查,差异符合统计学意义(P<0.05),同时女性生殖系统疾病的感染率明显高于男性,且男性指定传染病感染率明显高于女性,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经婚前检查联合孕前检查,可有效提高年轻夫妇的疾病检出率,符合优生优育基本原则,有效预防新生儿出生缺陷,提高人口素质,具有较好的医疗资源整合效果。

关键词：婚前检查孕前检查优生优育

对比经腋无充气入路术与开放术式在甲状腺乳头状癌手术治疗中的效果

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第12期 46-47页

作者：聂子淮杨菁上海瑞金康复医院外科上海200023 上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心上海200023

对比经腋无充气入路术与开放术式在甲状腺乳头状癌手术治疗中的效果。方法:选取2020年1月-2021年1月100例医院收治甲状腺乳头状癌患者,随机分为两组。对照组采取传统开放式甲状腺癌根治术,观察组则采取经腋无充气入路甲状腺癌根治术。... 详细信息

对比经腋无充气入路术与开放术式在甲状腺乳头状癌手术治疗中的效果。方法:选取2020年1月-2021年1月100例医院收治甲状腺乳头状癌患者,随机分为两组。对照组采取传统开放式甲状腺癌根治术,观察组则采取经腋无充气入路甲状腺癌根治术。比较两组患者手术指标以及术后不同时间VAS评分和吞咽障碍指数的差异。结果:观察组与对照组的手术时间分别为(90.6±16.5)min和(60.3±12.4)min、术中出血量分别为(26.5±5.3)mL和(56.4±8.4)mL,术后引流量分别为(121.3±67.5)mL和(155.6±78.4)mL,术后并发症发生率分别为2.0%和8.0%,观察组的手术时间虽然高于对照组(P<0.05),但术中出血量、术后引流量以及术后并发症发生率方面均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后3天、术后1个月的VAS评分分别为(2.0±0.4)分和(0.2±0.1)分,术后3天、术后1个月的吞咽障碍指数分别为(4.8±1.6)分和(2.0±0.5)分;对照组术后3天、术后1个月的VAS评分分别为(3.1±0.8)分和(0.8±0.2)分,术后3天、术后1个月的吞咽障碍指数分别为(5.4±2.0)分和(3.2±1.2)分,观察组术后3天和术后1个月VAS评分以及吞咽障碍指数均明显低于对照组(P<0.05)。结论:经腋无充气入路术在甲状腺乳头状癌手术治疗中的安全性要高于开放性手术,能够有效降低患者术后并发症发生率,改善患者术后疼痛以及吞咽障碍,值得推广应用。

关键词：经腋无充气入路术开放手术甲状腺乳头状癌

有氧运动对类风湿关节炎患者自评健康状况影响的荟萃分析

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诊断学理论与实践 2017年第3期16卷 328-332页

作者：杨菁包扬庞小芬聂子淮崔羽上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心全科上海200023 上海交通大学医学院附属瑞金医院老年科上海200025 上海浦东新区妇幼保健所生殖保健科上海201206

目的:探索有氧运动对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者自评健康状况的影响。方法:采用计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库... 详细信息

目的:探索有氧运动对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者自评健康状况的影响。方法:采用计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库,自建库以来至2015年7月公开发表的,关于有氧运动对RA患者干预效果的中、英文随机和半随机对照试验,并辅以手工检索,追踪纳文献和相关综述的参考文献。按照纳入排除标准选择并评价文献质量,采用Rev Man 5.3软件进行荟萃分析。结果:最终纳入7篇英文文献,共644例RA患者,其中包括有氧运动组(干预组)327例,常规治疗组(对照组)317例。荟萃分析结果显示,干预组的健康评估问卷-残疾指数量表(Health Assessment Questionnaire-Disability Index,HAQ-DI)评分高于对照组[加权均数差(mean difference,MD)=-0.14,95%CI为-0.23^-0.05,P=0.001]。亚组分析显示,短期干预(≤16周)效果(MD=-0.35,95%CI为-0.52^-0.19,P<0.001)优于长期干预(≥24周)效果(MD=-0.08,95%CI为-0.16~0.00,P=0.04);干预组的疲乏评分高于对照组[标准化均数差(standardized mean difference,SMD)=-0.16,95%CI为-0.31^-0.01,P=0.04],而短期干预对RA患者疲乏的改善效果(SMD=-0.16,95%CI为-0.31^-0.01,P=0.04)优于长期干预(SMD=-0.09,95%CI为-0.30~0.12),P=0.41);疼痛评分在2组间差异无统计学意义(SMD=-0.13,95%CI为-0.32~0.05,P=0.16)。结论 :有氧运动可明显改善RA患者的躯体功能,对缓解疲乏症状具有一定的积极作用,但仍需行更多高质量的随机对照研究以验证。

关键词：类风湿关节炎有氧运动荟萃分析

基于EHR对骨质疏松分级诊疗管理模式的探索与实践

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中国初级卫生保健 2020年第7期34卷 37-40页

作者：杨涛聂子淮黄雷邵丹丹周蓉滕斌许丹丹庞小芬杨菁上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心上海200023 上海市黄浦区瑞金康复医院上海200023 上海市瑞金医院上海200025

目的探讨EHR对骨质疏松分级诊疗管理模式的临床效果。方法以上海市某社区慢性病管理团队为例,依托瑞金-卢湾医联体"全-专门诊"进行分级诊疗,介绍该区域医联体内专科与全科医生团队如何开展区域医联体特色的家庭医生"1+1+1"签约服务,建... 详细信息

目的探讨EHR对骨质疏松分级诊疗管理模式的临床效果。方法以上海市某社区慢性病管理团队为例,依托瑞金-卢湾医联体"全-专门诊"进行分级诊疗,介绍该区域医联体内专科与全科医生团队如何开展区域医联体特色的家庭医生"1+1+1"签约服务,建立个人EHR,通过调阅区、市两级EHR查阅患者区域内就诊信息,对签约骨质疏松患者进行管理,分析管理效果。结果研究对象疼痛症状、身体机能、社会适应能力和精神心理功能较一年前得分均有下降(P<0.05);骨代谢指标β-CTX、PICP、PTH和BGP明显下降(P<0.05),维生素D升高(P<0.001);L1~3、股骨颈、wards三角、大粗隆和total髋的骨密度有提高(P<0.05)。结论 EHR对骨质疏松分级诊疗、实施区域医联体特色的签约服务和建立个人EHR等方案可改善骨质疏松患者生活质量,值得推广。

关键词：个人电子健康档案分级诊疗区域医联体家庭医生签约

生理盐水隔离带在激光、射频和微波甲状腺热消融术中安全性的实验研究

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外科理论与实践 2020年第5期25卷 432-436页

作者：赵艳娜柳俊黄莉徐文娟聂子淮费健顾建华上海市瑞金康复医院超声科上海200023 上海市瑞金康复医院普外科上海200023 上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海200025

目的:探讨生理盐水隔离液在激光、射频及微波三种甲状腺消融术中的安全性。方法:实验用猪分为激光、射频及微波消融3组,每组5头。麻醉后注射10 mL无菌生理盐水,使甲状腺腺体与周围组织分离,形成宽度>5 mm的液体隔离带。将3根测温针中2... 详细信息

目的:探讨生理盐水隔离液在激光、射频及微波三种甲状腺消融术中的安全性。方法:实验用猪分为激光、射频及微波消融3组,每组5头。麻醉后注射10 mL无菌生理盐水,使甲状腺腺体与周围组织分离,形成宽度>5 mm的液体隔离带。将3根测温针中2根分别置于距消融针能量发射端约5、10 mm的组织内,另1根测温针在消融针能量发射端另侧约5 mm的生理盐水中。在超声引导下分别给予激光、射频及微波消融猪甲状腺,形成横切长约10 mm的热消融灶。超声扫描实时观察消融过程,并记录二维消融超声检查变化,密切观察记录测温针的温度变化。结果:激光、射频、微波术后灰阶超声检查消融灶体积、术后造影灌注检查体积缺损,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。激光、射频及微波消融方式距离中心点5 mm的温度证明消融治疗有效。在拟定安全区域生理盐水隔离带中,微波消融组有3头猪温度超过60.0℃,其中1头最高达80.7℃。结论:生理盐水作为甲状腺热消融液体隔离带应用于激光和射频消融相对安全,不宜用生理盐水作为微波消融隔离带。建议用介电性能与周围生物组织差异较大的非极性物质作为隔离带,可提高微波热消融的安全性。

关键词：甲状腺热消融液体隔离带猪甲状腺安全性

基于“思辨性阅读与表达”的初中语文教学研究

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基于“思辨性阅读与表达”的初中语文教学研究

作者：聂子琦集美大学

学位级别：硕士

“思辨性阅读与表达”作为义务教育新课标中提出的六大学习任务群之一,与语文核心素养中的“思维能力”相呼应,以侧重培养学生的理性精神与理性思维为教学目标,对初中阶段学生思维能力的培养起着关键作用。本研究以新课标为指引,以批判... 详细信息

“思辨性阅读与表达”作为义务教育新课标中提出的六大学习任务群之一,与语文核心素养中的“思维能力”相呼应,以侧重培养学生的理性精神与理性思维为教学目标,对初中阶段学生思维能力的培养起着关键作用。本研究以新课标为指引,以批判性教育思想及建构主义学习理论为基础,以问卷调查、课例研究、课堂观察及文献分析为研究方法,以厦门市S中学的学生及教师为调查对象,对该学校“思辨性阅读与表达”任务群的实施状况展开调查,通过回收的调查数据发现并分析其中存在的问题,在此基础上提出可行性的教学策略。本研究致力于“思辨性阅读与表达”的探讨,旨在提高初中生的思维能力。除绪论外,本文共有五章。第一章理清思辨性阅读与表达所涉及的相关概念,梳理出该学习任务群的特征,在此基础上分析该任务群在不同学习阶段的特征,明确在初中阶段思辨性教学的独特性表现在强调连贯性与适应性及注重基础性与衔接性。第二章在课标指引下梳理出教材中关于思辨性阅读及表达的内容。第三章面向教师与学生发放调查问卷,更客观及全面的了解该学习任务群在初中阶段的教学现状。调查发现初中阶段思辨性教学存在教师思辨性知识体系有待完善、对思辨性教学的内容处理不当、教学实践存在困难、学生对于思辨性学习的重视程度不够以及思维的独立性不强等几方面的问题。第四章结合问卷调查中出现的问题,探索思辨性阅读与表达任务群在初中阶段的教学策略。主要包括:以教学目标为指引,选择合适的教学内容;以单篇教学、群文对比、表达学习的形式对思辨性教学内容进行深入讲解;教学过程中探索多样的教学路径与教学方式;丰富学习方法,提高学生独立思考的能力几个方面,并将这些策略贯穿教师的“教”和学生的“学”。第五章依据上一章提出的教学策略,以岳亚军老师及余映潮老师的教学案例为参照,检验这些原则的有效性。并以《中国人失掉自信力了吗》一文为依托,尝试将思辨性教学的主要策略融进教学设计中。

关键词：初中语文思辨性阅读与表达思辨能力

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基于大刚度支护体系的新型暗挖技术

岩土工程学报 2024年第6期46卷 1332-1338页

作者：聂子云谭小兵朱占国关永平中国铁路设计集团有限公司天津300251 台州市交通投资集团有限公司浙江台州318000

传统暗挖技术存在施工风险大、施工效率低、对周边环境影响大、工程投资大等问题,很难适用于软弱地层或复杂环境下大型地下结构暗挖施工。为解决以上问题,提出一种基于大刚度支护体系的新型暗挖技术。新型暗挖技术利用纵向管幕、顶横梁... 详细信息

传统暗挖技术存在施工风险大、施工效率低、对周边环境影响大、工程投资大等问题,很难适用于软弱地层或复杂环境下大型地下结构暗挖施工。为解决以上问题,提出一种基于大刚度支护体系的新型暗挖技术。新型暗挖技术利用纵向管幕、顶横梁和中间立柱构筑大刚度支护体系,支护体系各构件通过非开挖方式或者在管幕保护下利用小空间构筑,保证施工安全的同时,防止地层出现较大应力释放,支护体系构筑完成后即可进行大面积暗挖施工。新型暗挖技术工序简单、施工效率高、风险低、对周边环境影响小、工程投资小。数值分析和工程实例验证了新型暗挖技术的可行性和实用性,新技术为大型地下结构暗挖技术提供了新的思路。

关键词：大型地下结构暗挖大刚度支护体系数值分析