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磁共振3D-SPACE序列结合图像融合技术在垂体大腺瘤术前评估中的应用价值

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中南大学学报（医学版） 2020年第8期45卷 980-987页

作者：聂吉林孟莉李臻琰周高峰中南大学湘雅医院放射科长沙410008 中南大学湘雅医院神经外科长沙410008

目的:评价磁共振成像(MRI)三维可变翻转角快速自旋回波(3D-sampling perfection with applicationoptimized contrasts by using different filp angle evolutions,3D-SPACE)序列结合不同图像融合技术获得的图像对垂体大腺瘤术前评估的应用价值。方法:收集中南大学湘雅医院43例术后证实为垂体大腺瘤患者的MRI资料,包括常规MRI平扫+增强、3D-SPACE T2WI和3D-SPACE T1WI+C(增强)的影像资料。3D-SPACE T2WI/3D-SPACE T1WI+C序列分别采用正相+正相、反相+正相、正相+反相、反相+反相以及正相伪彩+正相、正相+正相伪彩6种组合方式融合,由两名放射科高年资主治医生采用半定量方法对不同组合方式图像质量进行评价及比较,得到最佳融合模式;并根据肿瘤对视交叉、动眼神经、海绵窦血管的侵袭程度,按照三级评分制对MRI平扫+增强(常规MRI增强组),3DSPACE T2WI,3D-SPACE T1WI+C及2种3D-SPACE序列融合(融合组)的图像进行评估,以术中观察结果为金标准,采用Fisher概率确切法比较4组图像显示垂体大腺瘤对周围组织侵袭程度与金标准的一致性。结果:Kruskal-Wallis H秩和检验结果显示6种图像融合模式中,以3D-SPACE T1WI+C正相伪彩与3D-SPACE T2WI正相融合图像质量最优(P0.05);比较肿瘤对视交叉侵袭程度I级关系一致性时,4组图像差异均无统计学意义(均P>0.05),比较侵袭程度II,III级关系一致性时,融合组图像与3D-SPACE T2WI组差异无统计学意义(P>0.05),但均明显优于常规MRI增强组(均P0.05),比较侵袭程度II级关系一致性时,融合组图像与3D-SPACE T1WI+C组差异无统计学意义(P>0.05),但均明显优于常规MRI增强组(均P<0.01)和3D-SPACE T2WI组(均P<0.05)。结论:MRI 3D-SPACE序列结合图像融合技术在显示垂体大腺瘤对颅底血管神经的侵袭程度上明显优于常规MRI序列,在显示肿瘤与视交叉II,III级侵袭关系及肿瘤与海绵窦血管II级侵袭关系上明显优于单独的3D-SPACE序列,对于手术前的风险评估及手术方案的制订有良好的应用前景。

关键词： 3D-SPACE序列图像融合磁共振成像垂体大腺瘤

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道MRI变化与认知功能障碍的关系

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放射学实践 2024年第1期39卷 60-64页

作者：许清华林钱森陈杰云聂吉林泉州市第一医院影像科福建362000 中南大学湘雅医院放射科长沙410008

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道MRI变化与认知功能障碍的关系。方法:选取2020年11月-2021年12月中南大学湘雅医院收治的OSAHS合并认知功能障碍患者100例为观察组,另纳入同期诊断为OSAHS但未合并认知功能障... 详细信息

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道MRI变化与认知功能障碍的关系。方法:选取2020年11月-2021年12月中南大学湘雅医院收治的OSAHS合并认知功能障碍患者100例为观察组,另纳入同期诊断为OSAHS但未合并认知功能障碍的患者100例作为对照组,均完善上气道MRI检查。搜集所有患者的临床及影像资料并筛选影响OSAHS患者发生认知功能障碍的相关因素,并采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估观察组患者的认知功能障碍严重程度。结果:观察组中年龄≥60岁、合并糖尿病、高血压、高脂血症及冠心病、重度OSAHS及存在舌咽平面上气道形态异常的人数占比均明显高于对照组(P0.05)。结论:病情较重、合并糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等基础疾病的OSAHS患者发生认知功能障碍的风险较大,可通过监测其上气道MRI变化情况进一步预测认知功能障碍的发生。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道磁共振成像认知功能障碍

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眶内视路病变的MRI扫描技术探讨

中国医师杂志 2013年第7期15卷 972-973页

作者：聂吉林周高峰中南大学湘雅医院MRI室长沙410008

目的探讨眶内视路病变患者的病因及MRI扫描序列的成像特点，制定合理的扫描方案。方法对628例疑似眶内视路病变患者使用西门子SONATA1．5T磁共振扫描仪扫描，扫描序列均采用T2WI，T1WI，短时反转恢复序列STIR，液体信号衰减反转恢复序列... 详细信息

目的探讨眶内视路病变患者的病因及MRI扫描序列的成像特点，制定合理的扫描方案。方法对628例疑似眶内视路病变患者使用西门子SONATA1．5T磁共振扫描仪扫描，扫描序列均采用T2WI，T1WI，短时反转恢复序列STIR，液体信号衰减反转恢复序列Darkfluid，增强T1WIFS序列，薄层小视野三维扫描。结果628例疑似眶内视路病变患者行***1．5T磁共振扫描检查，共检出病变总阳性率为76．9％（483／628），其中球内病变78例，占16．1％，眼眶病变及视路外压性病变272例，占56．3％，视神经炎133例，占27．5％。Darkfluid序列对于显示球内病变阳性率[88．5％（69／78）]显著高于传统T1WI，T2WI[20．5％（16／78）、34．6％（27／78），X2=47．78，72．61，P〈0．01]；T1WIFS对于眼眶病变及视路外压性病变显示优于常规T1WI，T2WI[89．3％（243／272）vs32．7％（89／272）、60．7％（165／272），√：183．30，59．65，P〈0．01]；STIR序列显示视神经炎检出率[73．7％（98／133）]均高于T1WI、T2WI及T1WIFS[27．8％（37／133）、44．4％（59／133）、59．4％（79／133），）（2=55．97，23．64，6．10，P〈0．01]。结论根据引起眶内视路病变的病因采用不同的MRI序列能很好的发现引起视力下降的各种眶内视路病变。Darkfluid（水抑制）能更好显示眼球内占位性病变；增强T1WIFS序列对于眼眶病变及视路外压性病变显示优于传统T2WI，T1WI序列；冠状面STIR序列显示视神经炎最佳。

关键词：磁共振成像眶疾病诊断眼疾病诊断

老年下肢动脉闭塞性病变的320层CT血管造影与数字减影血管造影对比

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中国老年学杂志 2014年第16期34卷 4539-4540页

作者：谢江平谢江其聂吉林邢妩陈荣万军吴训华胡平陈斌中南大学湘雅医院放射科湖南长沙410008 同江医院介入中心

目的对比320层CT血管造影(CTA)与数字减影血管造影(DSA)在老年下肢动脉闭塞性病变诊断中的应用效果。方法选取2011年5月至2013年5月在该院行下肢动脉CTA及DSA检查的28例老年下肢动脉闭塞性病变患者,将肾动脉水平以下的单侧下肢动脉和腹... 详细信息

目的对比320层CT血管造影(CTA)与数字减影血管造影(DSA)在老年下肢动脉闭塞性病变诊断中的应用效果。方法选取2011年5月至2013年5月在该院行下肢动脉CTA及DSA检查的28例老年下肢动脉闭塞性病变患者,将肾动脉水平以下的单侧下肢动脉和腹主动脉分为15个节段,共840个节段,对比320层CTA与DSA的诊断准确率、特异性、敏感性及显示的节段数。结果在全部的840个节段中,320层CTA诊断的准确率、特异性、敏感性分别为99%、98%、99%,DSA诊断的准确率、特异性、敏感性分别为99%、99%、99%。评估腘动脉以下区的动脉节段时320层CTA和DSA诊断的准确率、特异性、敏感性均98%、99%、100%;评估股动脉-腘动脉区节段时320层CTA诊断的准确率、特异性、敏感性分别为98%、98%、99%,DSA诊断分别为99%、98%、98%;评估主动脉-髂动脉区节段时320层CTA诊断的准确率、特异性、敏感性分别为97%、98%、98%,DSA诊断分别为98%、98%、97%。另有1例腘动脉以下节段在320层CTA显影不清晰,50个节段在DSA检查中显示不清晰,无法进行评估。结论 320层CTA对老年下肢动脉闭塞性病变的诊断具有较高的准确率、特异性、敏感性,与DSA基本一致,且较DSA能够显示出更多的节段。可作为老年下肢动脉闭塞性病变患者制定介入治疗方案的参考依据。

关键词：下肢动脉闭塞性病变 320层CT血管造影数字减影血管造影

磁共振3D-SPACE序列全容积扫描技术在下肢深静脉血栓直接成像中的应用价值

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中国医师杂志 2019年第12期21卷 1813-1816页

作者：聂吉林周高峰中南大学湘雅医院放射科

目的评价磁共振三维可变翻转角快速自旋回波(3D-SPACE)序列全容积扫描技术发现下肢深静脉血栓的能力,探讨不同时期血栓及其周围软组织图像特点。方法对45例下肢深静脉血栓患者行3D-SPACE T1WI、T2WI全容积扫描,其中43例完成扫描,以数字... 详细信息

目的评价磁共振三维可变翻转角快速自旋回波(3D-SPACE)序列全容积扫描技术发现下肢深静脉血栓的能力,探讨不同时期血栓及其周围软组织图像特点。方法对45例下肢深静脉血栓患者行3D-SPACE T1WI、T2WI全容积扫描,其中43例完成扫描,以数字减影脑血管造影(DSA)结果为金标准计算两组序列对诊断下肢深静脉血栓形成的灵敏度、特异度和准确度;总结不同时期血栓及血栓周围软组织磁共振图像信号特点。结果根据血栓形成发生位置分型,其中中央型15例,周围型17例,混合型11例。在所有成像层面中,3D-SPACE T1WI共发现栓塞血管272节段,3D-SPACE T2WI共发现栓塞血管261节段。与DSA结果相比较,两组序列诊断下肢深静脉血栓的灵敏度、特异度、准确度分别为T1WI:髂总静脉97.10%、97.90%、98.20%;髂外静脉96.80%、97.60%、97.10%;髂内静脉96.40%、97.20%、97.20%;股静脉98.10%、98.20%、98.50%;腘静脉94.40%、93.50%、93.70%;胫前静脉94.30%、88.50%、90.40%;胫后静脉93.40%、85.20%、85.30%;T2WI:髂总静脉97.10%、97.90%、97.10%;髂外静脉96.50%、96.20%、96.00%;髂内静脉96.20%、96.60%、96.20%;股静脉98.10%、98.20%、98.50%;腘静脉93.40%、92.50%、92.70%;胫前静脉90.30%、86.50%、85.40%;胫后静脉89.40%、84.20%、83.30%。根据血栓形成起病时间分组,急性期17例,血栓在两组序列上呈等或稍高且不均匀信号,血管周围及肌肉组织间隙信号升高;亚急性期21例,血栓在两组序列上均呈高信号;慢性期5例,血栓在两组序列上呈等或稍低信号,血管壁欠规整,周围软组织轻度或无明显水肿。结论磁共振3D-SPACE序列全容积扫描技术对于下肢深静脉血栓形成诊断具有高灵敏度、高特异度和高准确度;能反映不同时期血栓及血栓周围软组织信号特点。对于血栓形成的早期检出及病程的分期诊断具有很高的应用价值。

关键词：磁共振成像成像,三维下肢深静脉血栓

增速预注射在降低肿瘤非首疗程化疗患者CT增强检查对比剂外渗率中的应用价值

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中国医学工程 2021年第5期29卷 9-12页

作者：陈荣聂吉林吴训华杨黎中南大学湘雅医院放射科湖南长沙410008

目的探讨CT增强检查中合理提高对比剂注入前预注射生理盐水的流速在减少肿瘤非首疗程化疗患者对比剂外渗发生率中的应用价值。方法选取2019年7月至2020年10月在中南大学湘雅医院肿瘤化疗科接受非首疗程化疗行常规CT增强检查的1266例患... 详细信息

目的探讨CT增强检查中合理提高对比剂注入前预注射生理盐水的流速在减少肿瘤非首疗程化疗患者对比剂外渗发生率中的应用价值。方法选取2019年7月至2020年10月在中南大学湘雅医院肿瘤化疗科接受非首疗程化疗行常规CT增强检查的1266例患者分为A组、B组、C组、D组、E组及F组,A组采用与对比剂相同速率(2.0 mL/s)进行生理盐水预注射,B组、C组、D组、E组及F组采用较对比剂注射流速依次递增0.1 mL/s速率进行生理盐水预注射。比较6组预注射外渗率及当各组预注射均未发生外渗时出现的对比剂外渗率情况。结果A组与B组、C组及D组预注射外渗率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组预注射外渗率低于E组和F组,差异有统计学意义(P0.05)。A组对比剂外渗率高于C组、D组、E组和F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合理提高生理盐水预注射速率,能够有效降低肿瘤非首疗程化疗患者CT增强检查时对比剂的外渗风险。

关键词：肿瘤抗肿瘤联合化疗方案预注射 CT增强对比剂外渗

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平山病的MRI表现

中国现代医学杂志 2009年第18期19卷 2841-2843页

作者：王润文陈伟廖伟华周高峰贾高志周勉聂吉林中南大学湘雅医院放射科湖南长沙410008

目的认识平山病的MRI表现并探讨其在诊断该病中的价值。方法对8例经临床确诊的平山病患者行颈椎自然位和屈颈位的平扫增强成像,回顾性分析其MRI表现。结果自然位MRI见颈椎生理曲度变直5例,曲度反弓1例,下段脊髓萎缩变细、扁平5例,后脊... 详细信息

目的认识平山病的MRI表现并探讨其在诊断该病中的价值。方法对8例经临床确诊的平山病患者行颈椎自然位和屈颈位的平扫增强成像,回顾性分析其MRI表现。结果自然位MRI见颈椎生理曲度变直5例,曲度反弓1例,下段脊髓萎缩变细、扁平5例,后脊膜与邻近椎弓失连接4例;全部病例屈颈位MRI均可见硬膜囊后壁向前移位,后硬脊膜外新月形异常信号,此异常信号增强后明显强化,于自然位消失。结论平山病的MRI表现具有一定的特征性。颈椎自然位和屈颈位的平扫增强MR扫描可作为辅助诊断平山病的常规手段。

关键词：平山病磁共振成像诊断

颅内肿瘤大剂量Gd-DTPA MR灌注成像的临床应用及安全性

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中国医学影像技术 2008年第4期24卷 611-613页

作者：王润文周高峰彭仁罗王小宜刘凡贾高志周勉聂吉林中南大学湘雅医院放射科湖南长沙410008

目的探讨颅内肿瘤大剂量Gd-DTPA MR灌注成像的应用价值及安全性。方法收集经病理证实的颅内肿瘤36例,其中低级别胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ级）15例,高级别胶质瘤（Ⅲ-Ⅳ级）12例,脑膜瘤7例,胆脂瘤1例,脉络丛乳头状瘤1例,使用FID-EPI序列行Gd-DTPA... 详细信息

目的探讨颅内肿瘤大剂量Gd-DTPA MR灌注成像的应用价值及安全性。方法收集经病理证实的颅内肿瘤36例,其中低级别胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ级）15例,高级别胶质瘤（Ⅲ-Ⅳ级）12例,脑膜瘤7例,胆脂瘤1例,脉络丛乳头状瘤1例,使用FID-EPI序列行Gd-DTPA灌注成像。在脑血流容积的伪彩色图像上测得肿瘤的rCBV值,并对各组肿瘤的rCBV值进行统计学t检验;记录注药后患者的表现及不良反应,评价大剂量Gd-DTPA灌注的安全性。结果低级别胶质瘤与高级别胶质瘤的rCBV值,低级别胶质瘤与脑膜瘤的rCBV值比较有统计学意义（P〈0.05）,而高级别胶质瘤与脑膜瘤的rCBV值比较没有统计学意义（P〉0.05）。1例脉络丛乳头状瘤的rCBV值为9.15,表现为高灌注;1例胆脂瘤的rCBV值为0.09,表现为低灌注;36例灌注患者未见药物过敏反应。结论大剂量Gd-DTPA的MR灌注成像有助于脑胶质瘤的分级及与其他颅内肿瘤的鉴别诊断,临床应用的安全性良好。

关键词：脑肿瘤磁共振成像灌注加权成像对比剂

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口服枸橼酸铁铵前后MRCP的临床应用

中国医学影像技术 2005年第3期21卷 408-410页

作者：李文政彭光春汤恢焕陈登明刘凡王润文贾高志聂吉林中南大学湘雅医院放射科湖南长沙410008 中南大学湘雅医院普外科湖南长沙410008

　目的　探讨口服枸橼酸铁铵前、后MRCP的临床应用价值。方法　对86例怀疑胆胰系病变者行口服枸橼酸铁铵前、后MRCP及常规MRI,对服用对比剂前后MRCP图像质量、服药前MRCP与综合服药前、后MRCP诊断准确率进行自身对照研究。结果　服用对... 详细信息

　目的　探讨口服枸橼酸铁铵前、后MRCP的临床应用价值。方法　对86例怀疑胆胰系病变者行口服枸橼酸铁铵前、后MRCP及常规MRI,对服用对比剂前后MRCP图像质量、服药前MRCP与综合服药前、后MRCP诊断准确率进行自身对照研究。结果　服用对比剂后MRCP图像质量明显提高(P<0.001);结合常规MRI,综合服药前、后MRCP对胆胰系病变的定位、定性诊断准确率均较服药前MRCP高(P<0.05)。结论　口服枸橼酸铁铵能明显提高 MRCP的成像质量;综合服药前、后MRCP对诊断胆胰系病变具有重要的临床应用价值。

关键词：磁共振胰胆管成像枸橼酸铁铵对比剂