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依据胰腺残端形态选择适当胰肠吻合方式的探讨

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腹部外科 2014年第6期27卷 406-409页

作者：徐新建耿诚晏冬陈启龙林海温浩王喜艳新疆医科大学第一附属医院消化血管中心胰腺外科乌鲁木齐830000

目的从残端胰腺组织形态角度思考目前所采用的胰肠吻合方式存在的风险,探讨依据胰腺组织形态不同选择适当胰肠吻合方式的临床效果.方法研究为准实验设计,将行胰十二指肠切除术的病例,依据术前影像学资料和术中观察将胰腺组织情况分为... 详细信息

目的从残端胰腺组织形态角度思考目前所采用的胰肠吻合方式存在的风险,探讨依据胰腺组织形态不同选择适当胰肠吻合方式的临床效果.方法研究为准实验设计,将行胰十二指肠切除术的病例,依据术前影像学资料和术中观察将胰腺组织情况分为三种：胰腺组织呈慢性炎症改变,胰腺萎缩;胰腺组织呈慢性炎症改变,胰腺未出现萎缩;胰腺组织正常.针对这三种情况分别采取相应的胰肠吻合方式,第一种情况行经典胰肠套入式吻合,第二种情况行空肠U形半包入胰肠套入式吻合,第三种情况行空肠完全套入式胰肠吻合.结果连续行胰十二指肠切除术70例,其中行经典胰肠套入式吻合12例,行空肠U形半包入胰肠套入式吻合34例,行空肠完全套入式胰肠吻合24例;术后发生B级胰瘘1例,发生率为1.4％;死亡1例,病死率为1.4％;总并发症发生率为57.1％.结论针对不同残端胰腺组织形态情况,选择适当的胰肠吻合方式有助于降低术后临床胰瘘的发生.

关键词：胰肠吻合胰瘘胰腺组织

磁控胶囊胃镜对不同特征体检人群上消化道病变的诊断价值

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临床内科杂志 2019年第2期36卷 98-100页

作者：王翱向雪莲胡耿诚宋军刘俊谢小平侯晓华华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科武汉430022

目的探讨磁控胶囊胃镜(MCGE)对不同特征体检人群上消化道病变的诊断价值.方法回顾性分析于我院消化内镜中心行MCGE检查的无症状体检人群168例的临床资料,统计MCGE对上消化道病变的检出情况、受检者耐受度及安全性,比较不同特征体检人群... 详细信息

目的探讨磁控胶囊胃镜(MCGE)对不同特征体检人群上消化道病变的诊断价值.方法回顾性分析于我院消化内镜中心行MCGE检查的无症状体检人群168例的临床资料,统计MCGE对上消化道病变的检出情况、受检者耐受度及安全性,比较不同特征体检人群的病变检出率.结果 168例受检者中,男104例,女64例;≤45岁者78例,>45岁者90例;单纯体检者138例,有特殊原因者30例.总体病变异常检出率为44.6%,其中胆汁反流、糜烂性胃炎、胃息肉检出率均>8%,糜烂性食管炎、胃隆起病变、胃溃疡检出率为3%~5%,食管下段岛状橘红黏膜、食管隆起病变、胃黄色素瘤、小肠溃疡及小肠血管畸形检出率均45岁受检者总体异常检出率明显高于≤45岁者(54.4%比33.3%,P=0.006),以胃息肉和隆起病变为主;单纯体检组总体异常检出率与特殊原因组比较差异无统计学意义(42.8%比53.3%,P=0.291).所有受检者均无胶囊滞留.结论 MCGE安全可耐受,对男性及>45岁受检者的病变检出率更高,为临床上选择受检者及评估检查结果提供依据.

关键词：磁控胶囊胃镜上消化道病变无症状人群筛査

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上了年岁回老家养老

青年文学家 2021年第28期 130-130页

作者：耿诚文

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想念爹娘思念家乡

青年文学家 2021年第35期 6-6页

作者：耿诚文

术前D-二聚体、中性粒细胞/淋巴细胞比率联合CA19-9对胰腺肿瘤的诊断价值

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中国普外基础与临床杂志 2022年第4期29卷 470-474页

作者：吕志明毛润霞苏力担卡扎·仇曼耿诚何铁英新疆医科大学第五附属医院胃肠外科乌鲁木齐830011 新疆医科大学第一附属医院胰腺外科乌鲁木齐830054

目的探讨术前D-二聚体、CA19-9、中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)诊断胰腺癌的价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月期间在新疆医科大学第一和第五附属医院因胰腺占位性病变行胰十二指肠切除术患者... 详细信息

目的探讨术前D-二聚体、CA19-9、中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)诊断胰腺癌的价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月期间在新疆医科大学第一和第五附属医院因胰腺占位性病变行胰十二指肠切除术患者的临床病理资料,根据术后病理性质分为胰腺癌和胰腺良性肿瘤,比较二者在性别、年龄、伴随疾病、术前D-二聚体、CA19-9、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、NLR等方面的差异,同时绘制术前D-二聚体、CA19-9、NLR诊断胰腺癌的受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算其曲线下面积(area under ROC curve,AUC)。结果本研究共收集142例患者,其中胰腺癌79例,胰腺良性肿瘤63例。与胰腺良性肿瘤患者相比,胰腺癌患者的年龄更大(P<0.05),中性粒细胞数更多(P<0.05),淋巴细胞数更少(P<0.05),术前CA19-9水平、D-二聚体水平和NLR值更高(P<0.05),行二元logistic回归多因素分析发现,术前CA19-9、D-二聚体及NLR值升高促进胰腺癌的发生(P<0.05),绘制其ROC曲线得到这3个指标区分胰腺癌和胰腺良性肿瘤的最佳截断值分别为108 U/mL、306μg/L及3.2,其对应的AUC值分别为0.900、0.891、0.768,此三者联合的AUC值为0.931。术前NLR、CA19-9及D-二聚体值高于最佳截断值的胰腺癌患者pTNM分期Ⅲ期及有淋巴结转移者比例高于此3个指标值低于最佳截断值的胰腺癌患者(P<0.05)。结论从本研究初步研究结果看,术前CA19-9、D-二聚体及NLR值对诊断胰腺癌有一定的价值且三者联合的诊断价值高于单一指标。

关键词：胰十二指肠切除术 D-二聚体 CA19-9 中性粒细胞/淋巴细胞比率诊断

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肝囊型包虫病患者血清白细胞介素(IL)-17的检测及其临床意义

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地方病通报 2010年第1期25卷 5-6,11页

作者：吐尔洪江.吐逊单娇宇刘弓伯克依木.居来提耿诚帕提古丽林仁勇温浩新疆医科大学第一附属医院医学研究中心新疆包虫病基础医学重点实验室乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心乌鲁木齐830054

目的探讨血清Th17细胞相关因子IL-17在肝囊型包虫病患者中的表达及其临床意义。方法将56例受试者分为3组,健康志愿者(healthy donor,HD)组20例、肝囊型包虫病(cystic echinococcosis,CE)组21例和肝囊型包虫病复发(recurrent cystic echi... 详细信息

目的探讨血清Th17细胞相关因子IL-17在肝囊型包虫病患者中的表达及其临床意义。方法将56例受试者分为3组,健康志愿者(healthy donor,HD)组20例、肝囊型包虫病(cystic echinococcosis,CE)组21例和肝囊型包虫病复发(recurrent cystic echinococcosis,RCE)组15例;应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组受试者Th17细胞相关细胞因子IL-17的表达。对数据进行t检验。结果血清IL-17水平在CE组(13.4±3.5)ρg/mL和RCE组(13.2±4.7)ρg/mL比对照组HD组(16.4±4.8)ρg/mL降低(t=2.27,t=2.20,P0.05)。结论血清IL-17在肝囊型包虫病患者中显著降低,可能与细粒棘球蚴感染过程中免疫调节有关。

关键词：棘球蚴病肝白细胞介素-17 寄生虫感染

胰十二指肠切除术后早期给予低分子肝素钠预防静脉血栓栓塞的有效性和安全性分析

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中国普外基础与临床杂志 2021年第5期28卷 636-640页

作者：吕志明管发彬苏力担卡扎·仇曼耿诚何铁英新疆医科大学第一附属医院胰腺外科乌鲁木齐830054

目的评估胰十二指肠切除术(PD)后早期使用低分子肝素钠对预防静脉血栓栓塞(VTE)的效果及安全性。方法回顾性收集2017年1月至2018年12月期间在新疆医科大学第一附属医院行PD的患者,根据PD后有无抗凝治疗分为抗凝组及未抗凝组,比较2组患... 详细信息

目的评估胰十二指肠切除术(PD)后早期使用低分子肝素钠对预防静脉血栓栓塞(VTE)的效果及安全性。方法回顾性收集2017年1月至2018年12月期间在新疆医科大学第一附属医院行PD的患者,根据PD后有无抗凝治疗分为抗凝组及未抗凝组,比较2组患者的手术时间、术中失血量、肿瘤性质、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、PT活动度(PTA)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板(PLT)计数、D-二聚体(DD)]、VTE、出血相关并发症等方面的差异。结果本研究共纳入符合研究条件的PD后患者103例,其中抗凝组52例,未抗凝组51例,2组患者抗凝前的基线资料如性别、年龄、术前凝血功能指标等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。抗凝组的VTE发生率低于未抗凝组(13.5%比47.1%,P0.05)。术前和术后第1天时,2组的凝血指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后第8天时,抗凝组的FIB、DD值较未抗凝组降低(P值分别为0.040、0.002)。不管是在抗凝组还是在非抗凝组,同一组内术后第8天与术后第1天比较,除了PLT和INR(P>0.05)外,其余指标比较差异有统计学意义(P<0.05),但各值变化均在正常范围内。结论从本研究结果看,在PD后24 h使用低分子肝素钠可以显著降低VTE发生率且不会增加出血风险。

关键词：静脉血栓栓塞症胰十二指肠切除术预防性抗凝低分子肝素钠

八面蒙脱石联合莫沙必利灌胃对急性坏死性胰腺炎大鼠回肠NF—kB活化的影响

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中华胰腺病杂志 2010年第1期10卷 47-50页

作者：许娟娟彭晶晶胡耿诚钱伟丁震刘俊侯晓华华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科武汉430022

目的探讨八面蒙脱石对急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠回肠黏膜NF—KB活化的影响。方法120只雄性sD大鼠按完全随机法分为假手术组、ANP组、莫沙必利组、八面蒙脱石组和莫沙比利＋八面蒙脱石（联合）组，每组24只大鼠。采用胰胆管内逆行注... 详细信息

目的探讨八面蒙脱石对急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠回肠黏膜NF—KB活化的影响。方法120只雄性sD大鼠按完全随机法分为假手术组、ANP组、莫沙必利组、八面蒙脱石组和莫沙比利＋八面蒙脱石（联合）组，每组24只大鼠。采用胰胆管内逆行注射牛磺胆酸钠诱导大鼠ANP模型；假手术组开腹注射生理盐水后关腹。各治疗组于造模前30min分别给予相应药物灌胃1次。术后3、6、12h分批处死动物。取胰腺组织行病理检查；取血测定TNF-α、IL-1水平；取回肠观察超微结构的改变；免疫组化法检测回肠黏膜NF—KB的表达；Western blotting法检测回肠组织IKBα水平。结果与假手术组比较，ANP组胰腺损伤明显，血TNF—α、IL-1水平明显升高[（36．79±1．14）pg/ml对（9．00±0．01）pg／ml，（25．17±1．93）ng／ml对（3．45±0．11）ng／ml，P值均〈0．05]，回肠绒毛高度显著下降[（0．25±0．22）×10^-6m对（1．50±0．33）×10^-6m，P〈0．05]，柱状细胞指数显著降低[（2．40±1．65）×10^6个／m对（13．5±4．28）×10^6个／in，P〈0．05]，NF—kB表达增加（6．92±1．54对1．28±0．29，P〈0．05），IKBα蛋白水平下降（3．30±1．99对24．32±1．93）。莫沙必利组和八面蒙脱石组的各项指标与ANP组均无显著差异。联合组的血TNF-α、IL-1水平[（30．57±0．39）ps／ml和（13．45±1．26）ng／ml]、回肠绒毛高度和柱状细胞指数[（1．05±0．28）×10^-6m和（10．10±2．50）×10^6个／m]、NF—kB活化（4．32±1．57）和IKBα蛋白水平（15．99±1．26）均与ANP组有统计学差异（P值均〈0．05）。结论八面蒙脱石联合莫沙必利灌胃能减少ANP大鼠回肠黏膜NF—KB的大量激活，减轻胰腺和回肠黏膜的损伤程度。

关键词：胰腺炎,急性坏死性 NF—kB IKBα 回肠八面蒙脱石莫沙必利

自体胆汁逆行胰管注射诱导比格犬重症急性胰腺炎模型建立

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新疆医科大学学报 2019年第1期42卷 55-58页

作者：耿诚孟意程徐新建聂晓涵白晨光王喜艳新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心胰腺外科新疆医科大学附属肿瘤医院

目的采用自身胆汁逆行主胰管注射法制作稳定可靠的比格犬重症急性胰腺炎动物模型。方法将12只比格犬按随机数字表法分为重症急性胰腺炎（SAP）模型组和对照组,每组6只;SAP造模组用自体胆汁胆汁逆行主胰管注射法造模,对照组仅给予开腹切... 详细信息

目的采用自身胆汁逆行主胰管注射法制作稳定可靠的比格犬重症急性胰腺炎动物模型。方法将12只比格犬按随机数字表法分为重症急性胰腺炎（SAP）模型组和对照组,每组6只;SAP造模组用自体胆汁胆汁逆行主胰管注射法造模,对照组仅给予开腹切开十二指肠,缝合,关腹并观察,观察期间持续静脉注射生理盐水1mL·kg;·h;,采用脉搏指示连续心排血量（PiCCO）热稀释法测定观察造模前以及造模后即刻（0h）、2、4、6、8、10、12h犬血流动力学参数变化。测定心指数（CI）、外周血管阻力指数（SVRI）、平均动脉压（MAP）、氧和指数（PaO;/FiO;）等指标。结果造模组术后2h后CI、SVRI指标升高,随后开始持续降低,直到休克晚期。对照组术后1h各项指标小幅度升高,最后趋于基本稳定状态。动物解剖证实模型组造模成功率为100%。结论自身胆汁逆行主胰管注射法建立比格犬胆源性重症急性胰腺炎（SAP）模型是安全、可行的,制模结果符合SAP临床特点及发病机理,且有造模成功率高等优点。

关键词：重症急性胰腺炎自体胆汁动物模型