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神经内镜经鼻-鞍结节入路与开颅手术治疗鞍结节脑膜瘤的疗效分析

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中华神经外科杂志 2023年第12期39卷 1210-1215页

作者：刘春晖李储忠朱海波耿素民曹磊李振业赵澎桂松柏张亚卓首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070

目的对比分析神经内镜经鼻-鞍结节入路与开颅手术治疗鞍结节脑膜瘤的疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心2014年1月至2018年9月行开颅手术治疗的75例Ⅰ~Ⅳ级(由本中心根据鞍结节脑膜瘤的生长特点将其分为Ⅰ... 详细信息

目的对比分析神经内镜经鼻-鞍结节入路与开颅手术治疗鞍结节脑膜瘤的疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心2014年1月至2018年9月行开颅手术治疗的75例Ⅰ~Ⅳ级(由本中心根据鞍结节脑膜瘤的生长特点将其分为Ⅰ~Ⅴ级)鞍结节脑膜瘤患者(开颅手术组)与2018年10月至2022年9月行神经内镜经鼻-鞍结节入路手术治疗的86例Ⅰ~Ⅳ级鞍结节脑膜瘤患者(神经内镜组)的临床资料。对比两组患者的肿瘤切除程度、视力和视野改善情况、术后并发症的发生率以及肿瘤复发率等的差异。结果两组患者手术均顺利完成。与开颅手术组比较,神经内镜组中肿瘤切除程度为Simpson分级Ⅰ级者比率较高[95.3%(82/86)对比70.7%(53/75)],术后中枢神经系统感染[1.2%(1/86)对比6.7%(5/75)]、癫痫[0(0/86)对比12.0%(9/75)]以及颅内血肿[0(0/86)对比6.7%(5/75)]的发生率较低,术后1 d出现皮质醇功能减退者[12.8%(11/86)对比21.3%(16/75)]的占比低(均P<0.05);但两组术后脑脊液漏发生率的差异无统计学意义(P=0.737)。两组比较,患者随访时间的差异无统计学意义(中位数分别为31个月、36个月,P=0.331)。与开颅手术组比较,神经内镜组术后3个月视力[61.6%(53/86)对比45.3%(34/75)]和视野[60.5%(52/86)对比42.7%(32/75)]同前或改善患者的占比高(均P<0.05),末次随访时肿瘤复发率较低[0(0/86)对比12.0%(9/75),P=0.009]。结论对于Ⅰ~Ⅳ级鞍结节脑膜瘤患者,与开颅手术比较,神经内镜经鼻-鞍结节入路手术的肿瘤切除程度Simpson分级Ⅰ级比例较高,中枢神经系统感染、癫痫和颅内血肿的发生率较低,肿瘤复发率较低。

关键词：脑膜瘤蝶鞍自然腔道内镜手术神经外科手术疗效比较研究

神经内镜经鼻前方外侧入路颈静脉孔区解剖学研究及临床应用体会

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中华神经外科杂志 2022年第2期38卷 133-138页

作者：刘春晖张新李储忠桂松柏耿素民赵澎白吉伟曹磊朱海波张亚卓首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 首都医科大学附属北京博爱医院神经外科北京100068 首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070

目的探讨神经内镜经鼻前方外侧入路切除颈静脉孔区肿瘤的解剖学基础、手术技术和临床效果。方法收集干性颅骨、湿性尸头标本各3具,模拟神经内镜经鼻前方外侧入路对湿性尸头标本进行双侧逐层解剖,测量干性、湿性标本的相关解剖数据。回... 详细信息

目的探讨神经内镜经鼻前方外侧入路切除颈静脉孔区肿瘤的解剖学基础、手术技术和临床效果。方法收集干性颅骨、湿性尸头标本各3具,模拟神经内镜经鼻前方外侧入路对湿性尸头标本进行双侧逐层解剖,测量干性、湿性标本的相关解剖数据。回顾性分析2018年11月至2021年2月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的13例颈静脉孔区肿瘤患者的临床资料。所有患者均采用神经内镜经鼻前方外侧入路切除肿瘤。根据术后MRI结果评估肿瘤切除程度。通过临床症状和影像学随访结果评估手术效果。结果解剖学研究证实,应用神经内镜经鼻入路可清晰显露颈静脉孔区;舌下神经管下缘至枕髁下缘的距离为(8.36±1.77)mm,舌下神经管至颈静脉结节的距离为(7.08±2.23)mm。13例患者共行手术18例次,其中肿瘤全切除10例次,次全切除6例次,大部切除2例次。病理学结果提示,脊索瘤9例,软骨肉瘤2例,神经鞘瘤2例。13例患者的脑神经功能损害症状在术后均有改善,改善比例如下:声音嘶哑为3/6、饮水呛咳为2/5、耸肩无力为2/3、听力下降为5/9、搏动性耳鸣为5/7、平衡障碍为2/4、伸舌偏斜为2/5、周围性面瘫为4/7。术后并发症包括咽鼓管功能障碍(5例)、一过性硬腭麻木(2例)、脑脊液鼻漏(1例)、脑神经麻痹加重(3例)。13例患者的中位随访时间为16个月(3~30个月)。至末次随访,4例患者肿瘤复发,其余9例患者无复发。结论神经内镜经鼻前方外侧入路可为部分累及颈静脉孔区的肿瘤提供安全的手术入路,其手术效果较好。

关键词：自然腔道内镜手术解剖学经鼻前方外侧入路颈静脉孔区临床应用

神经内镜经鼻入路治疗异形生长侵袭性垂体腺瘤的临床分析

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中华神经外科杂志 2022年第1期38卷 5-11页

作者：李储忠桂松柏耿素民王新生赵澎白吉伟曹磊刘春晖朱海波李振业张亚卓首都医科大学北京市神经外科研究所100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070

目的探讨异形生长的侵袭性垂体腺瘤神经内镜经鼻手术入路的选择及临床疗效。方法回顾性分析2019年4月至2020年5月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用神经内镜经鼻入路治疗的117例异形生长的侵袭性垂体腺瘤患者的临床资料。其中... 详细信息

目的探讨异形生长的侵袭性垂体腺瘤神经内镜经鼻手术入路的选择及临床疗效。方法回顾性分析2019年4月至2020年5月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用神经内镜经鼻入路治疗的117例异形生长的侵袭性垂体腺瘤患者的临床资料。其中肿瘤向鞍上侵袭105例,向侧方侵及海绵窦并包绕颈内动脉80例,向蝶鞍后方侵及脑干19例,向蝶鞍下方侵袭89例。根据垂体腺瘤异形生长的特点分别采用神经内镜经鼻蝶窦-鞍结节-蝶骨平台入路(35例)、神经内镜经筛窦-翼突-蝶窦-海绵窦入路(32例)、神经内镜经鼻蝶窦-斜坡入路(5例)、神经内镜经鼻多通道入路(45例)。术后随访内容包括临床症状、体格检查、头颅MRI及内分泌检验。结果117例患者中,肿瘤全切除67例,次全切除36例,大部分切除14例。无手术相关死亡病例,术后头痛、头晕的缓解率为67.6%(25/37),视力、视野的改善率为66.7%(52/78)。117例患者的中位随访时间为13个月(3~24个月),其中肿瘤复发2例,术后长期垂体功能低下5例,失嗅12例。结论对于异形生长的侵袭性垂体腺瘤,根据肿瘤的生长特点选择不同的神经内镜经鼻入路手术,可减少创伤,提高肿瘤的切除率,临床效果良好。

关键词：垂体肿瘤肿瘤侵润自然腔道内镜手术经鼻入路异形生长

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丘脑神经节胶质细胞瘤

丘脑神经节胶质细胞瘤

2011中华医学会神经外科学学术会议

作者：耿素民北京天坛医院

目的探讨丘脑神经节胶质细胞瘤的临床特点;治疗和预后。方法对6例经手术和病理证实的丘脑神经节胶质细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析并文献复习。结果丘脑神经节胶质细胞瘤主要临床表现为颅内压增高和偏身运动感觉障碍,平均发病年龄... 详细信息

目的探讨丘脑神经节胶质细胞瘤的临床特点;治疗和预后。方法对6例经手术和病理证实的丘脑神经节胶质细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析并文献复习。结果丘脑神经节胶质细胞瘤主要临床表现为颅内压增高和偏身运动感觉障碍,平均发病年龄12.5岁。6例肿瘤镜下全切除2例,近全切除3例,大部切除1例。术后3例出现对侧肢体偏身运动感觉障碍加重。6例患者平均随访29个月,2例恢复正常工作,3例生活自理,1例间变性神经节胶质细胞瘤患者复发后死亡。结论丘脑神经节胶质细胞瘤由于缺乏特异的临床和神经影像学表现,术前诊断困难,明确诊断需要组织病理学检查。手术治疗是主要的治疗方法,间变性神经节胶质细胞瘤预后

关键词：丘脑神经节胶质细胞瘤神经外科手术预后

来源： cnki会议评论

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显微外科治疗儿童下丘脑胶质瘤

中华显微外科杂志 2003年第2期26卷 84-86页

作者：耿素民王忠诚马振宇张玉祺罗世祺北京市神经外科研究所

目的　探讨儿童下丘脑胶质瘤的显微外科治疗方法和术后并发症的处理。　方法　根据肿瘤的部位、大小和生长方向进行临床分型 ,分别采用经胼胝体穹窿间入路及经纵裂、经额下入路 ,对 2 1例儿童下丘脑胶质瘤进行显微外科手术治疗。　结... 详细信息

目的　探讨儿童下丘脑胶质瘤的显微外科治疗方法和术后并发症的处理。　方法　根据肿瘤的部位、大小和生长方向进行临床分型 ,分别采用经胼胝体穹窿间入路及经纵裂、经额下入路 ,对 2 1例儿童下丘脑胶质瘤进行显微外科手术治疗。　结果　 2 1例儿童下丘脑胶质瘤均经手术和病理证实 ,肿瘤全切除和近全切除 18例 ,大部分切除 3例 ,术后无死亡病例。主要并发症有下丘脑损伤所致的尿崩、电解质紊乱、高热 ,手术并发症有硬膜下积液、脑积水、癫痫 ,均经相应治疗治愈。 17例获得随访 ,16例能正常生活。　结论　对儿童下丘脑胶质瘤选择适当的手术入路进行显微外科手术和积极治疗术后并发症是提高疗效的重要方法。

关键词：儿童下丘脑胶质瘤显微外科手术入路术后并发症

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巨大垂体腺瘤显微外科治疗经验探讨

中国综合临床 2005年第9期21卷 815-817页

作者：耿素民于春江关树森贾桂军宫健首都医科大学附属北京天坛医院 100050 北京三博脑科医院

目的探讨经额下和蝶窦手术入路显微外科切除巨大垂体腺瘤的方法和经验。方法显微镜下分别采用经额下和蝶窦入路,对48例巨大垂体腺瘤实施手术治疗。结果48例巨大垂体腺瘤中显微镜下全切除26例,近全切除19例,大部切除3例,无一例死亡。肿... 详细信息

目的探讨经额下和蝶窦手术入路显微外科切除巨大垂体腺瘤的方法和经验。方法显微镜下分别采用经额下和蝶窦入路,对48例巨大垂体腺瘤实施手术治疗。结果48例巨大垂体腺瘤中显微镜下全切除26例,近全切除19例,大部切除3例,无一例死亡。肿瘤未能全切除22例术后行放射治疗。47例平均随访4.5年,34例能正常工作,11例生活自理,复发2例。结论显微外科手术治疗可提高巨大垂体腺瘤全切除率,降低病死率及复发率。

关键词：垂体腺瘤显微外科手术治疗并发症

左侧三叉神经痛、面肌痉挛、原发性高血压共同发生一例报告并文献复习

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中华神经外科杂志 2005年第12期21卷 729-731页

作者：张建国耿素民刘伟杰杨树忠朴明学北京天坛医院神经外科 100050 吉林市吉化总医院功能神经外科黑龙江鸡西市矿业总医院神经外科

目的探讨左侧三叉神经痛、面肌痉挛、原发性高血压三者共同发生的发病机制、治疗和预后。方法手术治疗1例左侧三叉神经痛、面肌痉挛、原发性高血压共同发生的男性患者, 并结合文献进行分析。结果此病例左三叉神经痛、面肌痉挛、原发性... 详细信息

目的探讨左侧三叉神经痛、面肌痉挛、原发性高血压三者共同发生的发病机制、治疗和预后。方法手术治疗1例左侧三叉神经痛、面肌痉挛、原发性高血压共同发生的男性患者, 并结合文献进行分析。结果此病例左三叉神经痛、面肌痉挛、原发性高血压与扩张迂曲椎-基底动脉压迫之间存在因果关系,行显微血管减压术后病人三叉神经痛、面肌痉挛消失,血压正常,无并发症。结论左三叉神经痛、面肌痉挛、原发性高血压三者共同发生患者少见,其与血管压迫之间存在因果关系,血管减压术是有效的治疗方法。

关键词：三叉神经痛面肌痉挛原发性高血压显微血管减压术