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CYP2C19基因型对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后抗血小板治疗结果的影响

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中国当代医药 2024年第5期31卷 60-63,76页

作者：耿二冬宁涓北京王府中西医结合医院心血管内科北京102200 北京大学第三医院海淀院区内科北京100080

目的探讨CYP2C19基因型对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后抗血小板治疗结果的影响。方法选取2018年6月至2021年6月北京王府中西医结合医院接受住院的971例接受PCI手术的冠心病患者作研究对象。根据基因分型结果和临床特征确定抗... 详细信息

目的探讨CYP2C19基因型对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后抗血小板治疗结果的影响。方法选取2018年6月至2021年6月北京王府中西医结合医院接受住院的971例接受PCI手术的冠心病患者作研究对象。根据基因分型结果和临床特征确定抗血小板治疗方案,将患者分为氯吡格雷组(n=724)和替格瑞洛组(n=247)。氯吡格雷组患者术后口服氯吡格雷(75 mg)每日1次,阿司匹林(0.1 g)每日1次;替格瑞洛组患者术后口服替格瑞洛(90 mg)每日2次,阿司匹林(0.1 g)每日1次。观察两组中不同基因型患者出血和主要心血管不良事件(MACEs)的发生情况。结果替格瑞洛组的出血发生率高于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P0.05)。氯吡格雷组中,非常缓慢代谢型患者的MACEs总发生率高于快速代谢型及缓慢代谢型患者,差异有统计学意义(P<0.017)。替格瑞洛组中,快速代谢型患者的出血总发生率高于缓慢代谢型及非常缓慢代谢型患者,差异有统计学意义(P<0.017)。结论氯吡格雷和替格瑞洛对PCI后预防MACEs发生方面效果相当。接受氯吡格雷治疗的CYP2C19基因非常缓慢代谢型患者,其预防MACEs发生的效用较低;接受替格瑞洛治疗的CYP2C19基因快速代谢型患者,其出血发生率较高。临床可以根据CYP2C19基因分型采取个体化治疗,以优化PCI术后患者抗血小板治疗的效果。

关键词：氯吡格雷替格瑞洛 CYP2C19基因型抗血小板经皮冠状动脉介入治疗

尼可地尔联合辅酶Q_(10)治疗慢性心力衰竭的临床效果

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中国当代医药 2022年第19期29卷 65-69页

作者：耿二冬北京王府中西医结合医院心血管内科北京102200

目的探讨尼可地尔联合辅酶Q_(10)治疗慢性心力衰竭的应用效果。方法选取2018年10月至2020年11月北京王府中西医结合医院收治的80例慢性心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组40例。两组均进行心力衰... 详细信息

目的探讨尼可地尔联合辅酶Q_(10)治疗慢性心力衰竭的应用效果。方法选取2018年10月至2020年11月北京王府中西医结合医院收治的80例慢性心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组40例。两组均进行心力衰竭的常规治疗,对照组给予辅酶Q_(10),试验组在对照组基础上给予尼可地尔。治疗4个月后,比较两组患者的6 min步行距离(6MWD)、静息心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)、超氧化物歧化酶(SOD)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血清脑钠肽(BNP)的变化及不良反应发生情况。结果治疗前两组的6MWD、HR、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组的6MWD长于对照组,HR低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后试验组SOD水平高于对照组,TNF-α、CRP、BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论尼可地尔联合辅酶Q10可以降低慢性心力衰竭患者血清中炎症细胞因子水平改善氧化应激状态,治疗效果较好具有较高的临床应用价值。

关键词：尼可地尔辅酶Q_(10) 心力衰竭炎症因子氧化应激

丹参酮ⅡA联合维拉帕米对冠心病心绞痛患者炎性因子及SAQ评分的影响

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临床合理用药杂志 2023年第22期16卷 4-7页

作者：耿二冬北京王府中西医结合医院心血管内科北京市102200

目的观察丹参酮ⅡA联合维拉帕米对冠心病心绞痛患者炎性因子及西雅图心绞痛量表(SAQ)评分的影响。方法回顾性选取2018年10月—2020年11月北京王府中西医结合医院收治的冠心病心绞痛患者120例,按照治疗方案不同分为观察组和对照组,各60... 详细信息

目的观察丹参酮ⅡA联合维拉帕米对冠心病心绞痛患者炎性因子及西雅图心绞痛量表(SAQ)评分的影响。方法回顾性选取2018年10月—2020年11月北京王府中西医结合医院收治的冠心病心绞痛患者120例,按照治疗方案不同分为观察组和对照组,各60例。在常规治疗基础上,对照组给予维拉帕米治疗,观察组给予丹参酮ⅡA联合维拉帕米治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前后SAQ评分、炎性因子[脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)]水平、心肌酶[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]水平及血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、血栓调节蛋白(TM)]。结果治疗4周后,2组发作情况、躯体受限及稳定状态评分均较治疗前升高,且观察组大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组Lp-PLA2、hs-CRP、IL-6水平及CK、CK-MB、LDH水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组NO、TM水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0.01)。结论丹参酮ⅡA联合维拉帕米治疗冠心病心绞痛可有效改善患者血管内皮功能、心肌酶水平及SAQ评分,同时更好地缓解患者炎性应激状态,值得推广。

关键词：冠心病心绞痛丹参酮ⅡA 维拉帕米炎性因子西雅图心绞痛量表血管内皮功能心肌酶

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炎症性肠病90例临床分析

炎症性肠病90例临床分析

作者：耿二冬广西医科大学

学位级别：硕士

目的总结炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)的临床特点。方法回顾性分析我院5年来确诊的IBD住院病人90例。结果60例溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)及30例克罗恩病(Crohn'sdisease,CD)中,均男多于女(1.07～1.31:1),各年龄段均有发病,60%～87%UC患者有腹泻、腹痛、血便和黏液便;UC病变范围分型为直肠炎3例(5%),直肠乙状结肠炎24例(40%),左半结肠炎7例(12%),全结肠炎24例(40%),区域性结肠炎2例(3%);病情轻、中、重度分别为32例(53%)、16例(27%)、12例(20%);临床类型为暴发型3例(5%),初发型25例(42%),慢性持续型10例(17%),慢性复发型21例(35%)。63.3%～70%CD忠者有腹痛、腹泻,26.7%CD病人有血便;CD病变范围分型为小肠型8例(27%)、结肠型10例(33%)、回结肠型11例(37%)、其他(十二直肠)1例(3%)。CD并发症较多,主要为肠梗阻、瘘管及穿孔。7例(23%)CD病人是经手术确诊为CD,其中3例(10%)初诊为“阑尾炎”。结论结肠镜是诊断UC的最有效方法,CD的诊断须依靠临床、内镜、X线、病理及手术探查资料进行综合评价。

关键词：炎症性肠病溃疡性结肠炎克罗恩病

阿替普酶静脉溶栓对急性心肌梗死患者心肌损伤标志物及心功能的影响

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广东医学 2017年第Z1期38卷 256-258页

作者：耿二冬秦宇红北京大学国际医院急诊科北京102206

目的观察阿替普酶对急性心肌梗死患者心肌损伤标志物及心功能的影响。方法选择急性ST段抬高型心肌梗死患者92例为研究对象,根据入院时间先后顺序随机分为观察组和对照组各46例,对照组给予尿激酶静脉溶栓治疗,观察组使用阿替普酶治疗,比... 详细信息

目的观察阿替普酶对急性心肌梗死患者心肌损伤标志物及心功能的影响。方法选择急性ST段抬高型心肌梗死患者92例为研究对象,根据入院时间先后顺序随机分为观察组和对照组各46例,对照组给予尿激酶静脉溶栓治疗,观察组使用阿替普酶治疗,比较两组心肌损伤标志物、心功能、再通率及心血管事件发生率。结果观察组血清N末端脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶、心肌钙蛋白含量均明显低于对照组(t=11.408、14.933、10.816,P0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓治疗有助于降低急性心肌梗死患者血清心肌损伤标志物表达水平,改善心功能,且安全有效。

关键词：急性心肌梗死静脉溶栓阿替普酶心肌损伤标志物心功能

阿替洛尔对急性冠脉综合征合并心律失常患者的临床疗效及预后影响

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山东大学学报（医学版） 2018年第5期56卷 70-73页

作者：耿二冬宁涓北京大学国际医院急诊科北京102206 中国科学院大学附属北京怀柔医院肿瘤科北京101400

目的探讨阿替洛尔对急性冠脉综合征合并心律失常患者的临床疗效及预后的影响。方法选取2013年12月至2017年1月住院确诊的急性冠脉综合征合并心律失常患者200例,按照入院时间分为治疗组(在对照组的基础上行阿替洛尔治疗)和对照组(采用常... 详细信息

目的探讨阿替洛尔对急性冠脉综合征合并心律失常患者的临床疗效及预后的影响。方法选取2013年12月至2017年1月住院确诊的急性冠脉综合征合并心律失常患者200例,按照入院时间分为治疗组(在对照组的基础上行阿替洛尔治疗)和对照组(采用常规方法进行治疗)各100例,治疗2周后,观察两组的临床疗效及血脂、高敏C反应蛋白(hs CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平及死亡率。结果治疗组的总有效率(95%)明显高于对照组(79%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的血脂、hs CRP、IL-6、TNF-α水平明显优于治疗前,且治疗组的血脂、hs CRP、IL-6、TNF-α水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的死亡率(5%)明显低于对照组(20%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的心功能分级中III级和IV级的发生率明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿替洛尔治疗急性冠脉综合征合并心律失常患者,不仅具有降脂作用,而且可以明显抑制炎症反应,降低死亡率。

关键词：阿替洛尔急性冠脉综合征心律失常临床疗效炎性因子

中国人群心房颤动患者脑卒中发生及影响因素的Meta分析

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中国临床医生杂志 2020年第1期48卷 48-53页

作者：耿二冬宁涓北京王府中西医结合医院北京102209 首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院北京101400

目的分析评价中国人心房颤动患者合并发生脑卒中的影响因素。方法按照循证医学的方法在Pubmed、Medline、Ovid、万方和中国知网(CNKI)数据库等中检索2008年1月至2009年2月心房颤动合并脑卒中影响因素的相关病例-对照研究,并对纳入有关... 详细信息

目的分析评价中国人心房颤动患者合并发生脑卒中的影响因素。方法按照循证医学的方法在Pubmed、Medline、Ovid、万方和中国知网(CNKI)数据库等中检索2008年1月至2009年2月心房颤动合并脑卒中影响因素的相关病例-对照研究,并对纳入有关中国人的影响因素的文献进行文献质量评价。结果共纳入符合条件文献6篇,均为病例-对照研究,结果表明,高龄(本研究指年龄>75岁)(OR=1.89,95%CI:1.65~2.16,P<0.0001,I2=0%)、患有高血压(OR=1.93,95%CI:1.35~2.75,P=0.0003,I2=66%)、患有冠心病(OR=1.36,95%CI:1.18~1.57,P<0.0001,I2=28%)、心房颤动病程长(OR=1.86,95%CI:1.01~3.41,P=0.05,I2=29%)、有心力衰竭病史(OR=3.25,95%CI:1.62~6.50],P=0.00009)及其他部位栓塞(OR=6.52,95%CI:2.30~18.52,P=0.0004)是心房颤动合并脑卒中的危险因素。结论高龄、高血压、冠心病、心房颤动病程、心力衰竭和栓塞都是心房颤动患者发生脑卒中的危险因素,本次研究未发现保护因素。但因纳入研究文献均为病例-对照研究而缺乏高质量的队列研究,且受纳入文献的质量限制,上述结论需开展更多高质量的队列研究进一步验证。

关键词：心房颤动卒中危险因素 Meta分析

丹红注射液治疗冠心病心绞痛68例临床疗效观察

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首都食品与医药 2015年第6期22卷 31-32页

作者：耿二冬北京市怀柔医院 101400

目的探讨丹红注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将我院2012年5月~2014年5月收治的68例冠心病心绞痛患者随机分为两组,治疗组36例,采用丹红注射液联合单硝酸异山梨酯治疗;对照组32例,只给予单硝酸异山梨酯注射液。疗程均为4周,两... 详细信息

目的探讨丹红注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将我院2012年5月~2014年5月收治的68例冠心病心绞痛患者随机分为两组,治疗组36例,采用丹红注射液联合单硝酸异山梨酯治疗;对照组32例,只给予单硝酸异山梨酯注射液。疗程均为4周,两组其他基础治疗相同。4周后检测血尿常规、肝肾功能、血脂及心电图,观察症状改变及药物不良反应。结果治疗组心绞痛症状改善总有效率88.9%,明显优于对照组65.7%（P〈0.01）;治疗组心电图改善总有效率75.0%,优于对照组50.0%（P〈0.05）。结论丹红注射液治疗冠心病心绞痛疗效确切,且无明显毒副作用,是治疗冠心病心绞痛安全、有效的药物。

关键词：丹红注射液冠心病疗效

冠心病双联抗血小板治疗中消化道出血的相关危险因素分析

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中国基层医药 2019年第11期26卷 1321-1324页

作者：耿二冬宁涓北京大学国际医院急诊科 102206 首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院肿瘤科 101400

目的探讨冠心病双联抗血小板治疗中消化道出血的相关危险因素。方法选取北京大学国际医院2015年1月至2017年1月收治疗的冠心病患者200例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组100例采用阿司匹林治疗,治疗组100例采用阿司匹林联合... 详细信息

目的探讨冠心病双联抗血小板治疗中消化道出血的相关危险因素。方法选取北京大学国际医院2015年1月至2017年1月收治疗的冠心病患者200例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组100例采用阿司匹林治疗,治疗组100例采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,两组均治疗12个月,随访6个月。观察两组患者消化道出血发生率,分析双联抗血小板治疗过程出现消化道出血患者的性别、年龄、肾功能减退、幽门螺杆菌(Hp)感染、负荷剂量、全球急性冠脉事件登记(GRACE)评分高危、用药时间、联合口服质子泵抑制剂(PPI)、胃肠病史等资料,探讨冠心病双联抗血小板治疗中消化道出血的相关危险因素。结果治疗组消化道出血发生率为39.0%(39/100),明显高于对照组的1.0%(1/100),差异有统计学意义(χ^2=12.365,P70岁)(30.0%)、肾功能减退(30.0%)、用药时间超过3个月(29.0%)、Hp感染(29.0%)、负荷剂量(28.0%)、联合口服PPI(26.0%)、胃肠病史(31.0%)所占比例明显高于未出血患者,差异均有统计学意义(χ^2=6.326、6.326、5.689、6.124、6.054、5.365、6.985,均P0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄、肾功能减退、Hp感染、负荷剂量、用药时间超过3个月、联合口服PPI、胃肠病史是冠心病双联抗血小板治疗中消化道出血的危险因素(r=9.646、7.435、6.435、11.769、3.052、4.199、8.511,均P70岁、患有肾功能不全、用负荷剂量、Hp感染等会增加消化道出血的危险。

关键词：冠状动脉疾病血小板聚集抑制剂阿司匹林氯吡格雷药物疗法,联合胃肠出血危险因素因素分析,统计学