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早期先天性梅毒32例临床分析

广东医学 2006年第3期27卷 382-383页

作者：陈松波翁陈华马翔如广东省汕头市中心医院皮肤科 515031 广东省汕头市中心医院儿科 515031

目的探讨早期先天性梅毒的诊断、治疗及预防措施。方法回顾分析32例经临床、梅毒血清学检查确诊的早期先天性梅毒患儿的临床资料。结果早期先天性梅毒临床表现多种多样，以皮疹为主，易产生合并症，患儿及其母亲快速血浆反应素试验（RP... 详细信息

目的探讨早期先天性梅毒的诊断、治疗及预防措施。方法回顾分析32例经临床、梅毒血清学检查确诊的早期先天性梅毒患儿的临床资料。结果早期先天性梅毒临床表现多种多样，以皮疹为主，易产生合并症，患儿及其母亲快速血浆反应素试验（RPR）及梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）均为阳性，且患儿RPR滴度均高于其母亲RPR滴度的4倍以上。确诊后给予青霉素10～15万u／（kg·d）治疗，疗程2周，25例（78．1％）临床痊愈，5例（15．6％）临床好转。结论对于无严重合并症的早期先天性梅毒患儿临床治愈率高。预防先天性梅毒的关键是围生期早期诊断及治疗。

关键词：梅毒,先天性新生儿诊断

静脉注射免疫球蛋白无反应型川崎病的临床特征

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广东医学 2008年第3期29卷 491-493页

作者：蔡琍璇麦隽翁陈华黄奕辉林荣华广东省汕头市中心医院小儿科 515031

目的分析静脉注射免疫球蛋白(IVIG)无反应型川崎病的临床特点,探讨IVIG无反应型川崎病危险因素及其治疗。方法对162例川崎病患儿进行回顾性分析。结果IVIG无反应型川崎病16例,发生率9.9%。IVIG无反应型川崎病男女性别比与IVIG反应型川... 详细信息

目的分析静脉注射免疫球蛋白(IVIG)无反应型川崎病的临床特点,探讨IVIG无反应型川崎病危险因素及其治疗。方法对162例川崎病患儿进行回顾性分析。结果IVIG无反应型川崎病16例,发生率9.9%。IVIG无反应型川崎病男女性别比与IVIG反应型川崎病男女性别比差异无显著性(P>0.05),但发病年龄明显低于IVIG反应型川崎病(P<0.05)。IVIG无反应型与有反应型川崎病的临床特点在热程、皮疹、结膜炎、淋巴结肿大、口腔及四肢改变无明显差别。但冠状动脉损害及合并症发生率明显增高,血白细胞数特别是中性粒细胞、C反应蛋白及血沉明显升高,而血浆白蛋白和血红蛋白明显降低,差异有显著性(P<0.05)。Logistic多元逐步回归分析表明:年龄小,血沉、C反应蛋白、白细胞及中性粒细胞计数增高、白蛋白和血红蛋白水平降低是IVIG无反应的危险因素。IVIG2g/kg单次较分次用药冠状动脉损害发生率低。联合皮质激素治疗有效。结论IVIG无反应型川崎病不少见。年龄较小、白细胞及中性粒细胞计数、ESR及CRP显著升高,白蛋白和血红蛋白明显降低是发生IVIG无反应型川崎病的危险因素,初治中宜采取IVIG2g/kg单次治疗方法。无反应型性川崎病患儿在继续联合阿司匹林治疗中可重复应用大剂量IVIG,仍无效可并用皮质激素。

关键词：川崎病 IVIG无反应型危险因素

肺炎血、尿β_2-微球蛋白含量变化与肾功能损害的关系

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实用儿科临床杂志 2002年第S1期17卷 126-127页

作者：林明祥黄奕辉麦隽翁陈华杨育芳广东省汕头市中心医院儿科 515031

允许性高碳酸血症通气治疗新生儿急性呼吸衰竭疗效观察

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实用儿科临床杂志 2003年第8期18卷 622-623页

作者：林明祥翁陈华麦隽展爱红蔡丽璇广东省汕头市中心医院儿科汕头515031

目的探讨允许性高碳酸血症通气(PHV)治疗新生儿急性呼吸衰竭的疗效。方法 14例呼吸衰竭新生儿采用辅助/控制或容量控制模式,并采用PHV通气策略(PaCO_27.15)。其参数设定为潮气量(VT)6～8 ml/kg,呼吸频率(RR)20～30次/min,气道峰压(PIP)... 详细信息

目的探讨允许性高碳酸血症通气(PHV)治疗新生儿急性呼吸衰竭的疗效。方法 14例呼吸衰竭新生儿采用辅助/控制或容量控制模式,并采用PHV通气策略(PaCO_27.15)。其参数设定为潮气量(VT)6～8 ml/kg,呼吸频率(RR)20～30次/min,气道峰压(PIP)<3.43 kPa,吸入氧浓度(FiO_2)由0.8逐渐降至0.3,吸/呼比(I:E)为1:1.5～2.0,同时监测PHV前后动脉血气(ABG)、心率(HR)、血压(BP)。结果通气前PaO_2为5.05±0.65 kPa,血pH值7.16±0.08,PaCO_2为9.55±1.22 kPa。在采用PHV模式2～6、24、72 h后,血pH值和PaO_2均明显上升(P<0.01),而PaCO_2则在72 h内保持一定范围高水平后渐下降。14例均存活,无发生气压伤及心血管系统并发症。结论采用PHV配合充分氧疗,逐步降低PaCO_2,提高pH至正常范围,有助于防止气压伤等并发症,是抢救新生儿急性呼吸衰竭较安全、有效的机械通气方法。

关键词：高碳酸血症机械通气呼吸衰竭急性气压伤婴儿新生

小儿肺炎β_2-微球蛋白与肾功能损害关系探讨

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中国危重病急救医学 2003年第2期15卷 100-102页

作者：林明祥黄奕辉麦隽翁陈华杨育芳广东省汕头市中心医院儿科广东汕头515031

目的 :观察小儿肺炎血、尿 β2 微球蛋白 (β2 MG)的含量变化 ,探讨 β2 MG与肾功能损害关系以及肾功能损害早期诊断的敏感指标。方法 :采用放射免疫分析法测定 14 5例儿童肺炎急性期和恢复期血、尿β2 MG含量 ,同时检测血清肌酐 (Cr)... 详细信息

目的 :观察小儿肺炎血、尿 β2 微球蛋白 (β2 MG)的含量变化 ,探讨 β2 MG与肾功能损害关系以及肾功能损害早期诊断的敏感指标。方法 :采用放射免疫分析法测定 14 5例儿童肺炎急性期和恢复期血、尿β2 MG含量 ,同时检测血清肌酐 (Cr)及尿素氮 (BU N) ;与 82例健康儿童对照组进行比较。结果 :肺炎急性期血、尿 β2 MG含量均显著高于对照组 (P均 0 .0 5 ) ;急性期与恢复期比较 ,二者有显著性差异 (P均 <0 .0 5 ) ;肺炎轻型与重型比较 ,有显著性差异 (P均 <0 .0 5 )。肺炎患儿血β2 MG与血清 Cr、BU N相互关系间呈正相关 (r BUN=0 .6 35 ,r Cr=0 .6 2 1;P均 <0 .0 5 )。急性期血β2 MG增高异常率 (81% )明显高于血 Cr(13% )及 BU N(19% )异常率。结论 :肾功能损害可能是小儿肺炎时伴随的较普遍现象 ,以重型肺炎更明显 ,肾功能损害是可逆性的 ;血、尿β2 MG是监测小儿肺炎早期肾功能损害较敏感的指标。

关键词：肺炎 β2-微球蛋白肾损害儿童

32例小儿先天性心脏病心导管检查心肌损伤的临床观察

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汕头大学医学院学报 2012年第4期25卷 218-219页

作者：翁陈华陈平林明祥中心医院儿科广东汕头515041

目的:探讨血清心肌肌钙蛋白(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)对诊断小儿先天性心脏病心导管检查后心肌损伤的临床意义。方法:动态监测并比较先天性心脏病心导管检查及心血管造影患儿(32例)术前、中、后血清cTnT、CK-MB。结果:本组cTnT和CK... 详细信息

目的:探讨血清心肌肌钙蛋白(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)对诊断小儿先天性心脏病心导管检查后心肌损伤的临床意义。方法:动态监测并比较先天性心脏病心导管检查及心血管造影患儿(32例)术前、中、后血清cTnT、CK-MB。结果:本组cTnT和CK-MB术后0.5h开始升高,4 h达峰值,24 h开始下降,治疗48 h恢复正常。心导管检查和心血管造影前、后变化有统计学意义(P<0.01)。结论:cTnT和CK-MB是发现儿童早期心肌损伤的敏感而特异性指标,对诊断小儿先天性心脏病心导管检查后心肌损伤有较大价值,术后积极治疗对心肌损伤的恢复有一定作用。

关键词：先天性心脏病心肌肌钙蛋白肌酸激酶同工酶心导管

大剂量盐酸氨溴索联合可变流量鼻罩持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的临床应用

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中国妇幼保健 2007年第6期22卷 801-803页

作者：林明祥黄奕辉翁陈华赵奕怀林荣华李玩如广东省汕头市中心医院儿科 515031

目的：观察大剂量盐酸氨溴索联合可变流量鼻罩持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的效果。方法：选择HMD患者126例，随机分成治疗组（B组，n=64）和对照组（A组，n=62），两组在相同综合治疗的基础上，对照组予头罩吸氧（氧流... 详细信息

目的：观察大剂量盐酸氨溴索联合可变流量鼻罩持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的效果。方法：选择HMD患者126例，随机分成治疗组（B组，n=64）和对照组（A组，n=62），两组在相同综合治疗的基础上，对照组予头罩吸氧（氧流量4～6L／min），治疗组予大剂量盐酸氨溴索（商品名沐舒坦），30mg·kg^-1d^-1，分两次用5％葡萄糖20ml稀释后静脉滴注，并联合可变流量鼻罩持续气道正压通气（NCPAP），其参数设定为流量6～8L／min，吸入氧浓度（FiO2）0．4～0．6，压力为5—8cmH2O；观察两组患儿治疗后12h及48h的临床症状及血气变化，比较PaO2及PaCO2及PaO2／FiO2的变化。结果：治疗组64例患儿中有40例经治疗12h及48h后，呼吸困难和呻吟明显减轻或消失，血PaO2升高，PaCO2下降，氧合参数明显增加，其中以胸片RDS分级Ⅰ级及Ⅱ级效果较佳，对Ⅲ级及Ⅳ级效果较差，总有效率78％；而对照组总有效率25％，两组疗效及血气、氧合指数比较均有显著性差异。结论：大剂量盐酸氨溴索联合可变流量鼻罩持续气道正压通气能改善通气及氧合，对新生儿HMD有较好的疗效。尤其对胸片RDS分级Ⅰ级及Ⅱ级的患儿；早期应用可避免气管插管，减少机械通气率。

关键词：盐酸氨溴索鼻罩持续气道正压肺透明膜病新生儿

毛细支气管炎并心力衰竭脑利钠肽测定的临床意义

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中国医刊 2012年第7期47卷 86-87页

作者：翁陈华郭予涛林明祥广东省汕头市中心医院儿科广东汕头515031

目的探讨毛细支气管炎并心力衰竭患儿脑利钠肽(BNP)水平变化的临床意义。方法选择毛细支气管炎并心衰患儿46例为A组,治疗后心衰恢复期为B组,同期收治46例无并发症毛细支气管炎患儿为C组,测定BNP值,并进行比较。结果 A组BNP水平为(395.68... 详细信息

目的探讨毛细支气管炎并心力衰竭患儿脑利钠肽(BNP)水平变化的临床意义。方法选择毛细支气管炎并心衰患儿46例为A组,治疗后心衰恢复期为B组,同期收治46例无并发症毛细支气管炎患儿为C组,测定BNP值,并进行比较。结果 A组BNP水平为(395.68±190.12)pg/ml,明显高于B组(1.32±0.87)pg/ml及C组(1.10±0.80)pg/ml(P0.05)。结论 BNP测定可作为毛细支气管炎患儿心源性和肺源性呼吸困难的鉴别,通过检测BNP能够早期诊断毛细支气管炎并心力衰竭。

关键词：毛细支气管炎心力衰竭脑利钠肽

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川崎病60例临床分析

中国基层医药 2010年第11期17卷 1508-1509页

作者：陈松波翁陈华吴华红蔡锦楠汕头市中心医院儿科广东省汕头515000

目的探讨川崎病的临床特点.方法回顾性分析60例川崎病患儿的临床资料.结果 60例患儿临床表现多种多样,主要特征是持续发热、皮肤黏膜受累、手足硬肿、颈部淋巴结大,实验室及辅助检查主要为白细胞和血小板、血沉、C反应蛋白升高、心电... 详细信息

目的探讨川崎病的临床特点.方法回顾性分析60例川崎病患儿的临床资料.结果 60例患儿临床表现多种多样,主要特征是持续发热、皮肤黏膜受累、手足硬肿、颈部淋巴结大,实验室及辅助检查主要为白细胞和血小板、血沉、C反应蛋白升高、心电图异常、心脏彩色超声心动图示冠状动脉扩张等,治疗采用阿司匹林50～80mg·kg-1·d-1,联合应用大剂量丙种球蛋白后症状明显改善.结论川崎病早发现、早治疗,可提高治愈率,阿司匹林是治疗本病的首选药物,联合应用大剂量丙种球蛋白可以预防冠状动脉病变的发生.

关键词：川崎病临床分析