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新医科背景下如何培养临床病理专业住院医师规范化培训中的大体标本取材技能

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科教文汇 2024年第10期 115-118页

作者：姚伶俐谢晶翁海燕中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)临床病理中心安徽合肥230036

大体标本取材是临床病理专业住院医师规范化培训(简称规培)中的一项重要内容,系统规范的取材学习是培养合格病理医师的必经之路。文章就新医科背景下如何培养临床病理专业规培医师的大体标本取材技能进行探讨。

关键词：住院医师规范化培训临床病理专业大体标本取材

非线性周期吸气训练对COPD患者肺康复效果的研究

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非线性周期吸气训练对COPD患者肺康复效果的研究

作者：翁海燕福建医科大学

学位级别：硕士

目的:1.构建非线性周期吸气训练(Nonlinear inspiratory muscle training,NL-IMT)方案。2.评价非线性周期吸气训练方案对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺康复干预效果。方法:1.本研究结合文献和多次小组讨论形成非线性周期吸气训练方案初稿。邀请8名相关领域专家对该方案进行论证,根据专家意见进行修改。预实验选取5例COPD患者进行非线性周期吸气训练,来进一步修订和完善方案。2.本研究设计为随机对照试验,共选取了 81例来自福建省一家三级甲等综合性医院呼吸内科的COPD患者,随机将其分配到常规呼吸训练组(常规组)、线性周期吸气肌训练组(线性组)、非线性周期吸气肌训练组(非线性组)。常规训练组接受常规呼吸训练,线性组接受线性周期吸气肌训练,非线性组接受非线性周期吸气肌训练。于训练前(T0)、训练第6周后(T1)、12周后(T2)采用客观指标[最大吸气口压(PImax)、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、第一秒用力呼气容积与六秒呼气量比值(FEV1/FEV6)、6分钟步行距离(6MWD)]、症状评价相关主观指标[慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(CAT)、改良版英国英国医学研究委员会呼吸困难问卷评分(mMRC分级)、博格评分(Borg)]和生活质量评价相关主观指标[健康调查简表(SF-36,包含生理机能PF、生理职能RP、躯体疼痛BP、一般健康状况GH、精力VT、社会功能SF、情感职能RE、精神健康MH共8个维度)]评价非线性周期吸气肌训练方案对慢阻肺患者的训练效果。三组各项指标的整体比较采用两因素重复测量方差分析,组内各时间点的两两比较采用配对t检验,组间两两对比采用tukey检验。结果:1.非线性周期吸气肌训练方案的构建与可行性分析:①专家函询结果:第一轮内容效度是84.5%,第二轮内容效度达到100%;②预实验结果:干预前期(T0 vs T1):PImax、CAT、Borg、GH、SF、MH、BH,差异有统计学意义(P0.05);患者的FEV1/FEV6,组间差异不显著(P>0.05),时间点的差异显著(P0.05)。②主观指标:CAT、Borg、SF-36,组间差异显著(P0.05),时间点的差异显著(P0.05)。(2)组内比较:①T0 vs T1:三组PImax、CAT、mMRC、PF、SF、MH差异均有统计学意义(P0.05),三组间均衡可比;T1,①客观指标:PImax差异有统计学意义(P非线性组,线性组=非线性组;Borg整体差异有统计学意义(P线性组=非线性组;③生活质

关键词： COPD 肺康复吸气肌训练呼吸训练周期训练

脂肪干细胞外泌体通过调节MITF表达影响黑色素生成

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脂肪干细胞外泌体通过调节MITF表达影响黑色素生成

作者：翁海燕福建医科大学

学位级别：硕士

背景:脂肪组织及衍生物已经越来越多应用于改善肤质,但是关于机制研究仍未完全阐明。这些成分包括纳米脂肪(Nanofat)、基质血管成分(Stromal Vascular Faction,SVF)、脂肪干细胞(Adipose-derived stem cell,ADSC)及其来源的上清液、外泌... 详细信息

背景:脂肪组织及衍生物已经越来越多应用于改善肤质,但是关于机制研究仍未完全阐明。这些成分包括纳米脂肪(Nanofat)、基质血管成分(Stromal Vascular Faction,SVF)、脂肪干细胞(Adipose-derived stem cell,ADSC)及其来源的上清液、外泌体(Exosome),它们都显示出修复、恢复、再生周围组织的能力。随着自体脂肪移植的开展,尤其是面部脂肪填充,治疗效果除了面部轮廓饱满外,患者及临床医生还发现移植部位皮肤的质地、颜色发生了变化。皮肤的颜色在很大程度上是由黑素细胞决定的,黑色素异常生成是导致色素沉着疾病的主要因素。以往有文献证明,纳米脂肪、脂肪干细胞及其上清液可以有效地减少色素沉着,作为干细胞的有效执行分子,目前尚未发现脂肪干细胞外泌体与黑色素细胞相关的研究。本研究旨在探索脂肪干细胞来源外泌体在抑制表皮黑色素形成的研究。方法:1.利用水动力抽脂方式获取人源性脂肪组织,通过酶解分离提取脂肪干细胞,培养至P3-P4代并进行鉴定。2.提取P4代脂肪干细胞的外泌体。利用透射电子显微镜、粒径分析、纳米流式技术进行外泌体的鉴定。3.体外细胞实验:设置不同浓度梯度的外泌体(5,10,15,20μg/ml)作用于小鼠黑色素瘤细胞(B16F10细胞),通过黑色素含量测定,酪氨酸酶活性实验,实时PCR检测及免疫印迹技术(Western Blot)检测 Tyropsinase(TYR),Tyropsinase relatived protein-1(TRP1),Tyropsinase relatived protein-2(TRP2),MITF(Microphthalmia-Associated Transcription Factor)的转录和表达,寻找最适抑制浓度。3.动物实验:设置不同浓度梯度的外泌体,研究它们对斑马鱼胚胎体表生成黑色素的影响。结果:脂肪干细胞外泌体通过调节MITF的表达水平影响黑色素的形成。当其浓度范围在0-15ug/mL区间,随着浓度的增高,B16F10产生黑色素的能力明显减弱,酪氨酸酶的活性显著下降,TRP、TRP1、TRP2、MITF的转录和表达水平降低;当达到最适浓度后,随着外泌体浓度进一步升高,抑制效果出现反常性的减弱;体内实验表明脂肪干细胞外泌体抑制斑马鱼胚胎体表黑色素的形成。结论:ADSC-exos可有效抑制B16F10细胞株及斑马鱼的色素形成,在体内体外实验均提示具有抑制黑色素形成的作用。为脂肪干细胞外泌体应用于改善皮肤色泽提供理论依据。

关键词：脂肪干细胞外泌体 B16F10 斑马鱼色素形成

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原发灶未明的肺上皮样滋养细胞肿瘤1例

中华病理学杂志 2022年第12期51卷 1278-1280页

作者：陈利杰张森姚伶俐翁海燕中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)临床病理中心规培基地合肥230036 蚌埠医学院研究生院蚌埠230030 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)临床病理中心合肥230036

本文报道1例罕见的原发灶未明的肺上皮样滋养细胞肿瘤, 子宫等生殖道部位未见病变。患者女, 33岁。因胆囊结石手术发现肺部巨大占位行肺叶切除。镜下肿瘤细胞呈单一的嗜酸性上皮样形态, 巢团状或条索状排列, 免疫组织化学:广谱细胞角蛋... 详细信息

本文报道1例罕见的原发灶未明的肺上皮样滋养细胞肿瘤, 子宫等生殖道部位未见病变。患者女, 33岁。因胆囊结石手术发现肺部巨大占位行肺叶切除。镜下肿瘤细胞呈单一的嗜酸性上皮样形态, 巢团状或条索状排列, 免疫组织化学:广谱细胞角蛋白、细胞角蛋白(CK)7、CK18、p63、p40、GATA3弥漫阳性, β-人绒毛膜促性腺激素、CD10部分阳性, CK5/6、CD146、抑制素、人胎盘泌乳素、胎盘碱性磷酸酶局灶阳性, 波形蛋白、SALL4、甲状腺转录因子1均阴性, Ki-67阳性指数约60%, 病理诊断为转移性上皮样滋养细胞肿瘤。该肿瘤属于比较罕见的妊娠滋养细胞肿瘤, 且对化疗不敏感, 因此首选外科手术完整切除病变。因其罕见性且容易误诊为肺鳞状细胞癌, 临床需要加强对其认识。

关键词：妊娠滋养细胞肿瘤 CD146 甲状腺转录因子1 GATA3 肺叶切除阳性指数未明 p63

伴炎性肌纤维母细胞肿瘤样特征的去分化脂肪肉瘤2例

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临床与实验病理学杂志 2023年第5期39卷 637-639页

作者：洪方方翁海燕安徽省阜阳市人民医院病理科阜阳236000 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)临床病理中心合肥230000

例1男性,74岁,因胸痛、胸闷10余天入院。既往有高血压及冠心病史,发现腹部巨大占位,胸部CT示腹腔及腹膜后肿块累及胰尾、脾脏下极及左肾后间隙等处(图1)。后行腹膜后、腹腔肿瘤及转移灶切除术。例2男性,76岁,因进食梗阻1个月余入院。201... 详细信息

例1男性,74岁,因胸痛、胸闷10余天入院。既往有高血压及冠心病史,发现腹部巨大占位,胸部CT示腹腔及腹膜后肿块累及胰尾、脾脏下极及左肾后间隙等处(图1)。后行腹膜后、腹腔肿瘤及转移灶切除术。例2男性,76岁,因进食梗阻1个月余入院。2019年行腹膜后肿瘤切除,2021年8月胸部CT示中下段食管壁增厚伴淋巴结肿大(图2),左肺胸膜下多发结节。患者行胸壁病损及肺楔形切除术,术后带瘤生存。

关键词：软组织肿瘤炎性肌纤维母细胞肿瘤去分化脂肪肉瘤 MDM2扩增病例报道

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脂质化纤维组织细胞瘤1例

临床与实验病理学杂志 2022年第8期38卷 1021-1022页

作者：陈荣明魏玉琳赵康翁海燕安徽省长丰县人民医院病理科长丰231100

患者男性,56岁,发现左踝部肿块10年余,缓慢生长,无明显不适。临床检查:左踝部、紧邻外踝上方见一椭圆形实性结节,略隆起于皮肤表面,质硬,边界清楚,与表面皮肤和深部腓骨无粘连,无红肿、破溃。实验室检查:血清甘油三酯略有升高(3.54 mmol... 详细信息

患者男性,56岁,发现左踝部肿块10年余,缓慢生长,无明显不适。临床检查:左踝部、紧邻外踝上方见一椭圆形实性结节,略隆起于皮肤表面,质硬,边界清楚,与表面皮肤和深部腓骨无粘连,无红肿、破溃。实验室检查:血清甘油三酯略有升高(3.54 mmol/L,正常参考值0.56~1.73 mmol/L),其他指标无异常。患者无家族性高脂蛋白血症家族史,行肿块完整切除术,并送病理检查。临床诊断:左踝部纤维瘤。

关键词：纤维组织细胞瘤真皮纤维瘤脂质化踝病例报道

活血通络药酒联合喜辽妥在糖尿病肾病患者动静脉内瘘穿刺后修复护理中的应用观察

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第9期 101-103页

作者：翁海燕钦州市第一人民医院肾内科广西钦州535000

研究分析糖尿病肾病患者在动静脉内瘘穿刺修复护理时加入活血通络药酒联合喜辽妥干预的作用疗效。方法随机选取2019年8月至2020年3月于我院接受血液透析治疗的60例糖尿病肾病患者为研究对象,照随机数字表法分为对照组及研究组,对照组... 详细信息

研究分析糖尿病肾病患者在动静脉内瘘穿刺修复护理时加入活血通络药酒联合喜辽妥干预的作用疗效。方法随机选取2019年8月至2020年3月于我院接受血液透析治疗的60例糖尿病肾病患者为研究对象,照随机数字表法分为对照组及研究组,对照组在动静脉内瘘修复常规护理上,给予喜辽妥干预护理,研究组则在对照组基础上加入本院自制的活血通络酒,分析两组穿刺点止血时间、内瘘成熟时间,穿刺疼痛程度以及穿刺并发症发生率。结果研究组的穿刺点止血时间以及内瘘成熟时间均短于对照组,穿刺疼痛程度轻于对照组(P<0.05);研究组及对照组的动静脉内瘘穿刺并发症发生率分别为3.3%及23.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于需要接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者而言,动静脉内瘘维护过程中使用活血通络药酒联合喜辽妥可有效预防内瘘并发症,值得推荐使用。

关键词：糖尿病肾病血液透析动静脉内瘘修复活血通络药酒

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健康干预在高血压病人护理中的临床应用探索

黑龙江中医药 2023年第2期52卷 302-304页

作者：翁海燕福建省邵武市拿口中心卫生院福建邵武354000

目的:研究健康干预在高血压病人护理中的临床应用效果。方法:选取本院于2022年3月至2023年1月收治的高血压病人100例,对照组(50例)和观察组(50例),对照组高血压病人采用药物护理干预,观察组高血压病人采用健康干预+药物护理干预,对比两... 详细信息

目的:研究健康干预在高血压病人护理中的临床应用效果。方法:选取本院于2022年3月至2023年1月收治的高血压病人100例,对照组(50例)和观察组(50例),对照组高血压病人采用药物护理干预,观察组高血压病人采用健康干预+药物护理干预,对比两组高血压病人的高血压预防知识评分、血压控制水平、血脂水平、情绪和体质量情况、护理依从性评分、自我管理能力评分。结果:健康干预+药物护理干预下高血压病人疾病知识、用药知识、运动知识评分高于单用药物护理干预,对比结果差异显著(t=8.133、8.046、8.258,P<0.05)。健康干预+药物护理干预下高血压病人舒张压、收缩压低于单用药物护理干预,对比结果差异显著(t=8.942、6.031,P<0.05)。健康干预+药物护理干预下高血压病人总胆固醇、三酰甘油低于单用药物护理干预,对比结果差异显著(t=7.810、5.381,P<0.05)。健康干预+药物护理干预下高血压病人情绪烦躁、体质量超标占比低于单用药物护理干预,对比结果差异显著(χ^(2)=9.745、21.180,P<0.05)。健康干预+药物护理干预下高血压病人饮食护理、心理护理、运动护理、用药护理依从性评分高于单用药物护理干预,对比结果差异显著(t=7.192、7.223、6.840、7.305,P<0.05)。健康干预+药物护理干预下高血压病人病情监测、日常管理、休息与工作各项自我管理能力评分高于单用药物护理干预,对比结果差异显著(t=6.174、10.053、6.281,P<0.05)。结论:健康干预在高血压病人护理中的临床应用效果更好,更具推广价值。

关键词：高血压健康干预高血压预防知识评分护理依从性

浅谈临床病理专业住院医师规范化培训的实践与探索

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中国毕业后医学教育 2023年第10期7卷 782-785页

作者：姚伶俐翁海燕中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)临床病理中心安徽合肥230036

住院医师规范化培训(简称住培)是国家对卫生人才培养的重大决策,是毕业后医学教育的重要组成部分。安徽省立医院临床病理科住培专业基地高度重视住培工作,经过不断探索和改进,逐步建立了一套临床病理科住培培训体系——“双导师制”,制... 详细信息

住院医师规范化培训(简称住培)是国家对卫生人才培养的重大决策,是毕业后医学教育的重要组成部分。安徽省立医院临床病理科住培专业基地高度重视住培工作,经过不断探索和改进,逐步建立了一套临床病理科住培培训体系——“双导师制”,制定个体化培养计划,LBL+PBL+CBL三段式教学法,科研帮扶,人文关怀,硬件配套及数字化病理切片库等。该培训取得显著成效,为该院乃至全国临床病理科住培的发展起到积极推动作用。

关键词：病理住院医师规范化培训双导师制个体化培养