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以胸腔占位起病的新生儿慢性肉芽肿1例

中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第7期39卷 429-430页

作者：李雪琪任力翁景文何乐健黑明燕国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心北京100045

本文报道1例因肺部感染起病后肺部影像学发现胸腔占位而转诊的危重新生儿,行肿物穿刺活检,并经呼吸爆发试验、基因检测确诊慢性肉芽肿,根据肿物病原微生物宏基因组二代测序结果调整急性期抗感染用药,病情好转后应用复方新诺明、伏立康... 详细信息

本文报道1例因肺部感染起病后肺部影像学发现胸腔占位而转诊的危重新生儿,行肿物穿刺活检,并经呼吸爆发试验、基因检测确诊慢性肉芽肿,根据肿物病原微生物宏基因组二代测序结果调整急性期抗感染用药,病情好转后应用复方新诺明、伏立康唑及利奈唑胺长期口服。

关键词：慢性肉芽肿穿刺活检宏基因复方新诺明新生儿

经转运收入院的111例上气道梗阻新生儿临床特征及诊治结局

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中华儿科杂志 2022年第2期60卷 88-93页

作者：靳绯翁景文周婧婧陈岩张杰黑明燕国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045

目的总结经转运收入院的上气道梗阻(UAO)新生儿的临床特征及诊治结局,为这类患儿的临床管理提供更多循证依据。方法单中心病例总结,纳入2016年1月1日至2021年5月31日北京儿童医院新生儿中心经转运收住院、入院时<28日龄或校正年龄≤44... 详细信息

目的总结经转运收入院的上气道梗阻(UAO)新生儿的临床特征及诊治结局,为这类患儿的临床管理提供更多循证依据。方法单中心病例总结,纳入2016年1月1日至2021年5月31日北京儿童医院新生儿中心经转运收住院、入院时<28日龄或校正年龄≤44周龄、第一诊断为UAO的病例,总结分析患儿的临床特点。根据UAO的不同部位分析病因、治疗、合并症及住院结局。采用四格表资料的χ^(2)检验比较不同部位UAO手术与非手术治疗患儿的转归。结果共纳入UAO患儿111例,占同期新生儿重症监护病房(NICU)4826例住院患儿的2.3%,其中男62例(55.9%),足月儿101例(91.0%),出生胎龄(38.7±2.0)周,出生体重(3207±585)g,入院时校正胎龄(40.8±2.5)周,入院体重(3221±478)g,其中35例患儿(31.5%)入院时已存在宫外生长发育迟缓,92例(82.9%)患儿在生后<1 d出现UAO的症状,25例(22.5%)入院前已明确UAO的具体病因诊断。最终因鼻、咽喉和颈部病变导致UAO的病例分别为24例(21.6%)、71例(64.0%)和16例(14.4%)。前5位病因分别为声带麻痹(28例)、双侧后鼻孔闭锁(20例)、咽软化(15例)、咽囊肿(7例)和声门下血管瘤(6例)。患儿入院后按“NICU-耳鼻喉-影像”多学科合作流程进行诊治,其中102例(91.9%)患儿进行了支气管纤维镜联合喉镜检查。70例(63.1%)患儿入院时需要气管插管呼吸支持。58例(52.3%)患儿实施了手术治疗,其中气管切开的患儿共16例,手术与非手术治疗患儿的治愈好转率为94.8%(55/58)比54.7%(29/53)、非医嘱离院率为1.7%(1/58)比45.3%(24/53),差异均有统计学意义(χ^(2)=24.21、30.11,均P<0.01)。结论新生儿UAO可发生于上气道不同部位,总体预后较好,多学科合作的诊治模式有助于明确梗阻部位及原因、正确评估病情和给予干预。

关键词：婴儿,新生诊断气道梗阻治疗结局

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价值链视角下中小企业成本管理的优化

今日财富 2023年第8期 68-70页

作者：翁景文沈阳城市建设学院

从现阶段来看，我国中小企业在实际管理和发展过程中成本问题十分突出。由于时代的发展和市场的变化，传统的管理模式已经不再适用于当下企业的成本分析需求，所以和企业的实际需求是相悖的。企业要在激烈的市场竞争当中更具竞争优势，...

从现阶段来看，我国中小企业在实际管理和发展过程中成本问题十分突出。由于时代的发展和市场的变化，传统的管理模式已经不再适用于当下企业的成本分析需求，所以和企业的实际需求是相悖的。企业要在激烈的市场竞争当中更具竞争优势，就需要积极进行管理模式的创新，从多个角度出发，对企业的经营做好全面分析，完善成本的管理。

关键词：

新生儿重症监护病房14例气管切开患儿的临床特征

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中华儿科杂志 2022年第8期60卷 815-819页

作者：翁景文郁洁靳绯彭亚光周婧婧陈岩张杰黑明燕国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病学与循证医学中心北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045

目的总结新生儿重症监护病房(NICU)完成气管切开术患儿的临床特征。方法单中心回顾性研究,纳入2016年1月至2021年8月于首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心NICU住院的入院<28 日龄、符合气管切开指征且最终完成该手术的14例患儿。... 详细信息

目的总结新生儿重症监护病房(NICU)完成气管切开术患儿的临床特征。方法单中心回顾性研究,纳入2016年1月至2021年8月于首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心NICU住院的入院<28 日龄、符合气管切开指征且最终完成该手术的14例患儿。收集患儿年龄、体重、呼吸支持时间、手术病因、住院时间等临床特征及预后资料进行总结分析。采用Wilcoxon秩和检验对患儿气管切开术前后的自身体重增长速率和气管插管呼吸支持时间进行配对比较,配对t检验对患儿气管切开术前后住院时间进行比较,采用Spearman相关分析对患儿临床特征与住院结局之间的相关性进行统计分析。结果 14例患儿出生胎龄为(38±4)周,出生体重为(2 824±949)g,男9例,入院年龄为16(6,25)日龄,其中10例患儿经气管插管呼吸支持、4例经鼻持续气道正压通气呼吸支持。最常见的病因为双侧声带麻痹(7例)。患儿接受气管切开手术的年龄为33(22,44)日龄,手术前后的呼吸支持时间和体重增长速率差异均有统计学意义[19.00(10.50,34.00)比0.86(0.06,3.25)d,1.66(-0.16,5.54)比4.69(2.30,9.32)g/(kg·d),Z=3.01、-1.98,均P<0.05]。住院时间为(37±12)d,住院期间死亡1例。入院时存在肺部感染与住院总时长呈正相关(r=0.57,P=0.027),气管切开术前的体重增长速率与气管切开术后住院天数呈负相关(r=-0.73,P=0.020)。4例患儿已成功拔除气管套管(戴管时间为7~38个月),5例患儿仍未拔除气管套管(戴管时间已15~66个月),2例患儿出院后死亡,2例失访。所有患儿在拔除气管套管前均无法正常发音,拔除气管套管后的语言发育亦明显落后于正常同龄儿。结论双侧声带麻痹是新生儿最常见的气管切开病因。气管切开术对患儿脱离呼吸支持和体重增长是有利的,可能有助于改善患儿的总体预后。

关键词：婴儿,新生气管切开术诊断预后

钠通道阻滞剂治疗6月龄以内婴儿局灶性癫痫的效果及其影响因素分析

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中华儿科杂志 2023年第11期61卷 983-988页

作者：马玉平邓劼傅征然陈春红王晓慧王旭翁景文沈艳华国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院神经内科北京100045 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院药学部北京100045 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心北京100045

目的总结钠通道阻滞剂(SCB)类抗癫痫发作药物治疗6月龄以内婴儿尤其新生儿局灶性癫痫的效果和安全性。方法病例系列研究,选择2016年6月至2022年4月就诊于北京儿童医院神经内科的6月龄以内发病并使用SCB治疗的118例局灶性癫痫患儿作为研... 详细信息

目的总结钠通道阻滞剂(SCB)类抗癫痫发作药物治疗6月龄以内婴儿尤其新生儿局灶性癫痫的效果和安全性。方法病例系列研究,选择2016年6月至2022年4月就诊于北京儿童医院神经内科的6月龄以内发病并使用SCB治疗的118例局灶性癫痫患儿作为研究对象,收集并分析其临床资料、辅助检查、SCB应用情况、疗效、不良反应及预后等资料。根据癫痫发作类型及综合征、起病年龄、病因进行分组,采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行组间比较。结果118例患儿中男65例、女53例,起病年龄为56(4,114)日龄。60例发育性癫痫性脑病,39例自限性新生儿和(或)婴儿癫痫,19例非综合征性局灶性癫痫。106例患儿使用奥卡西平,2例使用拉考沙胺,9例由奥卡西平转换为拉考沙胺或二者联用,1例使用奥卡西平、拉考沙胺及拉莫三嗪;46例以奥卡西平作为首选。应用SCB的年龄为103(53,144)日龄。随访6个月至6年,89例(75.4%)患儿SCB治疗有效,其中70例(59.3%)达到无发作。单纯局灶性发作组无发作率高于局灶合并其他发作类型组[64.4%(65/101)比4/17,χ^(2)=9.99,P3~6月龄起病组有效率及无发作率均高于>1~3月龄起病组[84.4%(38/45)比62.5%(20/32),73.3%(33/45)比46.9%(15/32),χ^(2)=4.85、5.58,均P3~6月龄起病的患儿疗效更好。

关键词：婴儿钠通道阻滞剂有效性局灶性癫痫抗发作药物

JH铸造公司全面预算管理改进研究——基于PDCA与BSC融合

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JH铸造公司全面预算管理改进研究——基于PDCA与BSC融合

作者：翁景文沈阳工业大学

学位级别：硕士

全面预算管理是企业经营管理活动中的重要工具,是集计划、监督、考核及激励等作用为一体的管理体系,企业若想在严酷的市场竞争中立于不败之地,必须选择更加适应企业战略及长期发展的预算方法,并不断提升预算水平,避免预算止步不前。但... 详细信息

全面预算管理是企业经营管理活动中的重要工具,是集计划、监督、考核及激励等作用为一体的管理体系,企业若想在严酷的市场竞争中立于不败之地,必须选择更加适应企业战略及长期发展的预算方法,并不断提升预算水平,避免预算止步不前。但如今依然有很多企业仍采用传统的预算体系,这种基于财务目标、外部环境稳定情况下的预算体系,忽略了企业的长期战略发展,无法适应现代化动态市场。而平衡计分卡(Balanced Score Card,BSC)能够将全面预算与企业战略有机结合,利于企业的长期发展;戴明环(Plan Do Check Act,PDCA)能够有效改善预算的各个流程,循环提升全面预算管理水平。因此对于PDCA与BSC的提出对优化企业全面预算管理有深远的意义,但很少会有学者同时利用PDCA与BSC改进全面预算管理,本文将PDCA与BSC融合来改进全面预算管理的流程与体系。本文以JH铸造公司为研究对象,对其预算管理模式、全面预算管理组织机构、全面预算编制、执行控制、调整和考评等情况进行了剖析,发现其仍采用传统预算管理的模式,存在全面预算管理体系不完善、预算指标不全面、预算缺乏动态管理、预算考评激励机制不健全等问题。针对上述问题,本文将PDCA与BSC融合引入到JH铸造公司的全面预算管理中,将PDCA的四个阶段及BSC的四个维度融入到全面预算管理中,全方位地改善JH铸造公司的全面预算管理流程以及体系。将预算管理的编制与计划、执行与控制、分析与监督、考评与改进分别对应P、D、C、A四个阶段,每个阶段都考虑BSC的财务、客户、内部流程、学习与成长四个维度,PDCA与BSC互相积极影响,不断循环改进预算管理存在的问题,从而使JH铸造公司的全面预算管理水平呈阶梯式全方位地上升,为了增强优化方案的可行性,本文还设计了制度、执行、技术三个方面的各种保障措施,利用保障措施来确保改进后的方案能够在JH铸造公司的实践中顺利落实。

关键词：全面预算管理 PDCA BSC JH铸造公司保障措施

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早产儿喂养对坏死性小肠结肠炎发病的影响

中国儿童保健杂志 2023年第4期31卷 438-441页

作者：任力黑明燕齐宇洁靳绯翁景文董世霄沈艳华姜敏国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心北京100045

目的探讨喂养因素对早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发病的影响,为NEC的临床防治提供参考。方法以2019年6月—2021年6月北京儿童医院新生儿中心内科住院的早产儿为研究对象,患有NEC者为病例组,以1∶2匹配同期住院的非NEC早产儿为对照组。... 详细信息

目的探讨喂养因素对早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发病的影响,为NEC的临床防治提供参考。方法以2019年6月—2021年6月北京儿童医院新生儿中心内科住院的早产儿为研究对象,患有NEC者为病例组,以1∶2匹配同期住院的非NEC早产儿为对照组。比较两组早产儿的喂养方式(母乳、混合、配方奶喂养)以及喂养因素(生后开始肠内喂养时间、禁食时间、肠外营养时间等)的差异,采用单因素及多因素Logistic分析这些因素对NEC发病的影响。结果病例组纳入47例早产儿(Ⅱ期30例,Ⅲ期17例),对照组纳入94例早产儿,两组一般资料差异均无统计学意义。单因素分析显示两组早产儿肠内喂养类型(χ^(2)=24.871)、禁食时间(Z=-10.062)、肠外营养时间(Z=-2.217)及生后开始肠内喂养的时间(Z=-15.772)差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示母乳喂养为早产儿NEC的保护性因素(P<0.01),延长禁食时间(OR=8.109,95%CI:5.477~12.007)、生后延迟肠内喂养(OR=17.710,95%CI:11.748~26.699)为早产儿NEC发病的危险因素(P<0.001)。结论配方奶喂养、生后延迟肠内喂养是早产儿NEC发病的高危因素。大力提倡母乳喂养、生后尽早开始肠内喂养可以减少早产儿NEC的发生。

关键词：坏死性小肠结肠炎早产儿喂养

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新生儿期结节性硬化症8例

中华实用儿科临床杂志 2017年第12期32卷 912-915页

作者：郑旭翁景文刘红首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心 100045

目的探讨新生儿期结节性硬化症的临床特点。方法2006年9月至2015年9月于首都医科大学附属北京儿童医院住院确诊结节性硬化症患儿134例，其中8例新生儿期即出现临床症状，分析此8例患儿新生儿期临床表现（皮肤损害、神经系统异常等）、... 详细信息

目的探讨新生儿期结节性硬化症的临床特点。方法2006年9月至2015年9月于首都医科大学附属北京儿童医院住院确诊结节性硬化症患儿134例，其中8例新生儿期即出现临床症状，分析此8例患儿新生儿期临床表现（皮肤损害、神经系统异常等）、辅助检查（皮肤活检、心脏彩超、头颅影像学）及随访结果。结果本组8例中4例在新生儿期确诊结节性硬化症，4例未确诊，分别于4个月～14岁确诊本病。本组8例患儿在新生儿期6例（75％）存在皮肤改变，皮肤病变以色素脱失斑为主（5例），其次为血管纤维瘤（2例）、鲨鱼皮样斑点（1例）。新生儿期心脏病变表现为心脏横纹肌瘤4例（50％），发生率较高，且多发、分布广。心脏超声表现为团块样中强-强回声，质地均匀，边界清晰，1例对三尖瓣血流略有影响。1例心电图异常，为房性期前收缩伴室内差异性传导，加速性房性逸搏。中枢神经系统可表现为惊厥发作，头颅影像学病变表现为室管膜下结节（3例）、脑白质病变（2例）、巨细胞星形细胞瘤（1例）。1例发现邪C2基因阳性，为杂合突变，核酸突变位点为c．268C〉T（FA），氨基酸突变为P．90Q〉X，为无义突变，可能导致蛋白翻译提前终止。结论新生儿期结节性硬化症临床表现累及多系统，以皮肤、心脏、中枢神经系统多见，应注意新生儿查体，对疑似患儿进行头颅CT／磁共振成像、心脏超声筛查，并结合基因学诊断，可帮助新生儿科医师早期诊断本病。

关键词：新生儿结节性硬化症临床表现

支气管肺发育不良早产儿血浆miR-15b、VEGF水平变化及临床意义

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疑难病杂志 2023年第4期22卷 414-419页

作者：张雯雯翁景文吴丹向希盈郑旭首都医科大学附属北京儿童医院新生儿内科北京100045

目的分析支气管肺发育不良早产儿血浆miR-15b、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及临床意义。方法收集2020年3月—2022年3月首都医科大学附属北京儿童医院新生儿内科收治的早产儿148例,根据是否存在支气管肺发育不良分为支气管肺发育不良... 详细信息

目的分析支气管肺发育不良早产儿血浆miR-15b、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及临床意义。方法收集2020年3月—2022年3月首都医科大学附属北京儿童医院新生儿内科收治的早产儿148例,根据是否存在支气管肺发育不良分为支气管肺发育不良组(不良组)65例和发育正常组(正常组)83例。实时荧光定量聚合酶链反应检测血浆miR-15b表达,酶联免疫吸附试验检测血浆VEGF水平,收集相关临床资料。Pearson相关系数描述血浆miR-15b与VEGF之间相关性,多因素Logistic回归分析影响早产儿支气管肺发育不良的因素。受试者工作特征曲线(ROC)分析血浆miR-15b、VEGF辅助诊断早产儿支气管肺发育不良的价值。结果不良组血浆miR-15b表达高于正常组,VEGF水平低于正常组(t/P=12.754/<0.001、31.023/<0.001),血浆miR-15b表达与VEGF呈负相关(r/P=-0.617/<0.001)。胎龄大、氧分压高、VEGF高是早产儿支气管肺发育不良的保护因素,miR-15b高是危险因素[OR(95%CI)=0.899(0.845~0.958)、0.521(0.356~0.764)、0.600(0.442~0.814)、1.540(1.220~1.945)]。血浆miR-15b、VEGF及二者联合诊断早产儿支气管肺发育不良的曲线下面积分别为0.728、0.756、0.931,且二者联合高于单独诊断(Z/P=4.543/<0.001、4.207/<0.001)。结论支气管肺发育不良早产儿血浆miR-15b表达上调,VEGF水平降低,miR-15b可能负向调控VEGF参与支气管肺发育不良过程。

关键词：支气管肺发育不良早产儿 miR-15b 血管内皮生长因子