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广东省城市公立医院医疗服务价格调整测算方案研究

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广东省城市公立医院医疗服务价格调整测算方案研究

作者：翁一冰南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景自2009年新医改启动以来,公立医院补偿机制改革、医疗服务价格形成机制改革已逐步成为医改的核心任务,国家先后出台若干文件,各地也在不断进行试点改革。2012年开始,我国加快推进公立医院医药价格改革。2016年7月,国家发改委等... 详细信息

研究背景自2009年新医改启动以来,公立医院补偿机制改革、医疗服务价格形成机制改革已逐步成为医改的核心任务,国家先后出台若干文件,各地也在不断进行试点改革。2012年开始,我国加快推进公立医院医药价格改革。2016年7月,国家发改委等四部门联合印发《关于推进医疗服务价格改革意见的通知》(发改价格(2016]1431号)文件提出,我国将按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的要求,全面推进医疗服务价格改革,由此掀起新一轮医疗服务价格改革热潮。目前,全国部分省市如北京、上海、江苏、安徽等已走在医疗服务价格改革前列,广东省仅有深圳、中山、东莞、珠海开展试点工作。尽管广东省在深化医疗服务价格改革中取得积极成效,但医疗服务价格尚未理顺、管理方式仍需改进、价格行为有待进一步规范。因此,本研究全面梳理相关定价理论和定价方法,根据国家有关医疗服务价格改革文件精神要求,借鉴国外先进的做法及我国已进行医疗价格改革省市的经验,在对广东省驻穗省属、部属、军队医院近三年经济基础数据进行收集和分析的基础上,研究广东省城市公立医院医疗服务价格调整原则、调整范围、调整幅度,构建医疗服务价格调整模型,测算并实证分析医疗服务价格调整方案,提出相应的政策建议,为理顺广东省医疗服务价格比价关系、推进医疗服务价格改革提供决策支持。研究方法本课题采用的研究方法包括:文献资料法、问卷调查法、描述性统计分析法、对比分析法、专家咨询法、实证分析法。研究结果1.医疗服务价格调整方案:在测算价格调整总盘的基础上,根据价格理论、价格政策、各省市价格调整方案、本次医疗服务价格调整原则和调整范围,共设计A、B两套医疗服务价格调整方案。其中,A、B两套方案中,各分别设计三套子方案,即A-1、A-2、A-3、B-1、B-2、B-3。以方案A-1为例:(1)取消药品加成额和耗材加成额的80%;(2)医学影像、核医学、检验(临床微生物学检查除外)项目价格在现有基础上降低8%;(3)综合医疗服务类项目价格在现有基础上提高34%;(4)临床各系统诊疗、手术治疗、物理治疗与康复、中医及民族医诊疗类项目价格在现有基础上提高30%;(5)病理检查(分子病理学诊断技术除外)项目价格在现有基础上提高9%;(6)超声检查、放射治疗、血型与配血、经血管介入诊疗项目不调价。2.医疗服务价格调整方案具有合理性和可行性。10家医院实证结果显示,方案A-1、A-2、A-3、B-1、B-2、B-3“医疗服务价格调整前后比值”均值分别为 100.71%、100.72%、100.66%、100.78%、100.91%、100.94%,均在 95%-105%的合理区间内。政策建议1.价格调整一次到位;2.采用上海、江苏模式;3.医疗服务价格高于广东省已改革试点城市;4.建立动态价格评价与调价机制;5.逐步对接和实施2012年版;6.推进药品、耗材流通领域改革;7.建立预警机制和应急基金。

关键词：城市公立医院医疗服务价格比价关系广东省

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DRG发展与应用回顾及付费标准研究综述

中国卫生经济 2018年第1期37卷 24-27页

作者：姚奕婷翁一冰邓婕邹俐爱南方医科大学卫生管理学院广州510515 南方医科大学第五附属医院广州510900 南方医科大学珠江医院广州510280 南方医科大学南方医院广州510515

目的:阐述国内外按疾病诊断相关分组(DRG)的发展和应用的情况以及介绍有关DRG付费标准的研究。方法:采用文献研究方法,对国内外DRG现状进行梳理。结果与结论:DRG受到了国内外卫生经济学者及医疗保险支付方的广泛关注,但各国在借鉴中做... 详细信息

目的:阐述国内外按疾病诊断相关分组(DRG)的发展和应用的情况以及介绍有关DRG付费标准的研究。方法:采用文献研究方法,对国内外DRG现状进行梳理。结果与结论:DRG受到了国内外卫生经济学者及医疗保险支付方的广泛关注,但各国在借鉴中做出适宜的改进;DRG付费标准制定方法尚未统一且有关研究较少,DRG运用到医疗服务支付方式需要考虑各地区医疗卫生服务技术和资源耗费水平。

关键词：疾病诊断相关分组付费标准支付方式综述

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广东省某政校合作改革试点医院综合绩效评估

医学与社会 2018年第6期31卷 34-36,42页

作者：钱毅邹俐爱陈元栋翁一冰邓婕南方医科大学第五附属医院广州510900 南方医科大学南方医院广州510515 南方医科大学珠江医院广州510282

目的:了解广东省某政校合作试点医院改革前后变化,对该院运营情况进行绩效评估。方法:以该试点医院为样本进行案例研究,收集该院2013-2016年经济基础数据,采用描述性统计、对比分析法等,对该院改革前后情况进行比较。结果:13个临床重点... 详细信息

目的:了解广东省某政校合作试点医院改革前后变化,对该院运营情况进行绩效评估。方法:以该试点医院为样本进行案例研究,收集该院2013-2016年经济基础数据,采用描述性统计、对比分析法等,对该院改革前后情况进行比较。结果:13个临床重点专科植入医院,成立七大协作平台,学科设置更加合理,技术平台全面提升。博士、硕士人数复合增长率达141.01%、33.87%,人才结构趋于合理,科研成果取得突破性进展。工作量、新技术、新项目等各项经济数据呈现增长趋势,多项医疗服务质量与安全指标呈良性发展。患者满意度逐年提高,医疗纠纷与投诉不断下降,应对公共卫生突发事件获高度肯定,社会效益不断凸显。结论:该院在多方面取得显著成绩;政校合作改革与县级公立医院改革相辅相成,是一种创新性的改革路径。

关键词：医院管理政校合作综合改革绩效评估

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2型糖尿病医保患者住院费用定额合理性初探

卫生经济研究 2018年第3期35卷 41-43页

作者：曾琪钱毅林影翁一冰南方医科大学第五附属医院广东广州510900

依托最新的《糖尿病临床诊疗指南》及专家共识,对484例2型糖尿病城乡居民医保患者的住院费用进行合理评估,并与医保定额标准作比较。结果显示:2型糖尿病城乡居民医保患者实际住院费用高于合理评估后住院费用,且后者高于医保定额标准。... 详细信息

依托最新的《糖尿病临床诊疗指南》及专家共识,对484例2型糖尿病城乡居民医保患者的住院费用进行合理评估,并与医保定额标准作比较。结果显示:2型糖尿病城乡居民医保患者实际住院费用高于合理评估后住院费用,且后者高于医保定额标准。因此认为目前糖尿病患者住院诊疗规范化程度不足,医保定额标准不能满足糖尿病患者的基本医疗需求,尚需进一步调整。

关键词： 2型糖尿病住院费用医保定额

基于胜任力模型的ICU护理组长绩效考核研究

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卫生经济研究 2016年第10期33卷 22-24页

作者：邓婕彭常彪向秋菊翁一冰熊瑶邹俐爱南方医科大学广东广州515015

根据行为事件访谈法构建ICU护理组长胜任力模型;基于胜任力模型,构建了包括3个一级指标、9个二级指标及34个三级指标的ICU护理组长绩效考核体系。将ICU护理组长胜任力模型纳入绩效考核中,能保证ICU护理组长工作业绩长久持续地实现。

关键词： ICU护理组长胜任力模型绩效考核

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对理顺广东省医疗服务价格体系的思考

中国卫生经济 2017年第1期36卷 70-72页

作者：翁一冰邹俐爱陈元栋南方医科大学广州510515 南方医科大学南方医院广州510515 南方医科大学第五附属医院广州510900

医疗服务价格作为一只无形的手,在调节医疗服务的供给和需求、促进卫生资源的流动和配置等方面发挥着重要作用,理顺医疗服务价格体系已逐步成为医改的核心任务。目前,广东省医疗服务价格体系不容乐观,推进医疗服务价格改革已刻不容缓。... 详细信息

医疗服务价格作为一只无形的手,在调节医疗服务的供给和需求、促进卫生资源的流动和配置等方面发挥着重要作用,理顺医疗服务价格体系已逐步成为医改的核心任务。目前,广东省医疗服务价格体系不容乐观,推进医疗服务价格改革已刻不容缓。文章通过摸清广东省医疗服务价格体系现状,梳理目前部分试点省(市)公立医院医疗服务价格改革情况,对理顺广东省医疗服务价格体系进行思考。

关键词：医疗服务价格价格体系理顺广东

品管圈教学模式在助产士实习教学中应用的效果研究

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中国实用护理杂志 2019年第14期35卷 1104-1108页

作者：潘敏莉王志坚翁一冰单青南方医科大学第五附属医院科教科广州510900 南方医科大学第一临床医学院产科广州510515 南方医科大学第五附属医院产科广州510900

目的探讨在助产士实习教学活动中引入品管圈以提高教学质量效果,为产科实践教学创新方法,同时为各学科实践教学模式提供借鉴。方法将产房品管圈活动开展后2年内陆续进入该科轮转实习的84名助产实习生作为研究对象,按随机数字表法分成试... 详细信息

目的探讨在助产士实习教学活动中引入品管圈以提高教学质量效果,为产科实践教学创新方法,同时为各学科实践教学模式提供借鉴。方法将产房品管圈活动开展后2年内陆续进入该科轮转实习的84名助产实习生作为研究对象,按随机数字表法分成试验组和对照组,每组42名。试验组采取将日常带教融入品管圈活动的教学模式,对照组采取传统的以讲授为基础的"一对一"带教模式,比较2组实习生学习效果。结果实习结束后运用柯氏四级培训评估模型方法的三个层次对教学效果进行评估。反应层通过教学计划、带教师资、实习环境、教学形式及内容、考核评价5个方面进行评估,发现试验组学生教学计划和教学形式评价满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.25、-2.23,P一定作用,值得进一步探索推广。

关键词：品管圈助产士实习教学质量培训评估

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县级公立医院取消药品加成后的成本管理策略

中国卫生经济 2016年第7期35卷 89-91页

作者：翁一冰龙钊王晓佳陈元栋谢小江邹俐爱南方医科大学广州510515 南方医科大学第五附属医院广州510900 南方医科大学南方医院广州510515

县级公立医院作为农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带,为县域内居民提供基本的医疗卫生服务,满足基本的卫生服务需求。近年来,随着取消药品加成政策在县级公立医院的全面铺开,探索公立医院改革发展之路,是医... 详细信息

县级公立医院作为农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带,为县域内居民提供基本的医疗卫生服务,满足基本的卫生服务需求。近年来,随着取消药品加成政策在县级公立医院的全面铺开,探索公立医院改革发展之路,是医院面临的重大课题。文章通过分析县级公立医院在取消药品加成后的发展趋势,为县级公立医院进行成本管理提供策略支持。

关键词：取消药品加成成本管理县级公立医院

广东省15所城市公立医院工作人员医疗服务价格调整认知调查

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医学与社会 2018年第3期31卷 12-14,21页

作者：姚奕婷邹俐爱谭爱忠陈元栋翁一冰南方医科大学卫生管理学院广州510515 南方医科大学南方医院广州510515 南方燕岭医院广州510515 南方医科大学第五附属医院广州510515

目的:了解广东省城市公立医院工作人员对医疗服务价格改革的认知情况。方法:采用问卷调查法,对广东省驻穗省属、部属、军队共15家医院的1245名在职人员进行问卷调查。采用描述性统计和非参数检验方法,分析其对医疗服务各类别、各子项目... 详细信息

目的:了解广东省城市公立医院工作人员对医疗服务价格改革的认知情况。方法:采用问卷调查法,对广东省驻穗省属、部属、军队共15家医院的1245名在职人员进行问卷调查。采用描述性统计和非参数检验方法,分析其对医疗服务各类别、各子项目价格调整的认知和建议。结果:86.1%的医院工作人员认为目前医疗服务价格不尽合理,迫切要求提高诊查和护理等项目价格,68.1%的工作人员知晓部分医疗服务价格政策。不同职业对医疗服务价格调整的认知态度有差异(均P<0.05)。结论:建议加强医疗服务价格改革政策宣传,提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,建立动态的医疗服务价格调整机制,加快推进医疗服务价格改革。

关键词：医疗服务价格改革城市公立医院广东