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门脉血流对PHT患者肝功能及预后评估价值

医学理论与实践 2022年第16期35卷 2809-2812页

作者：吴金棉罗骏阳梁炎辉陈大娟广东省佛山市三水区人民医院医学影像科 528000 中山大学附属第三医院介入科佛山市三水区人民医院医学超声科

目的:探讨门脉血流动力学与门静脉高压症(PHT)患者肝功能分级(改良Child-Pugh分级)关系及对预后的预测。方法:选取2018年1月—2020年5月PHT患者236例为观察组,同期无肝病病史健康体检者236例为对照组。比较两组及观察组不同改良Child-P... 详细信息

目的:探讨门脉血流动力学与门静脉高压症(PHT)患者肝功能分级(改良Child-Pugh分级)关系及对预后的预测。方法:选取2018年1月—2020年5月PHT患者236例为观察组,同期无肝病病史健康体检者236例为对照组。比较两组及观察组不同改良Child-Pugh分级患者门脉血流动力学,分析与改良Child-Pugh分级关系,根据1年内预后生存和病死,分析门脉血流动力学与预后关系,受试者工作特征(ROC)曲线预测预后。结果:观察组门静脉主干内径、门静脉最大血流速度、门静脉平均血流速度、门静脉血流量大于对照组(P<0.05);观察组门静脉主干内径(r=0.315)、门静脉最大血流速度(r=0.357)、门静脉平均血流速度(r=0.403)、门静脉血流量(r=0.426)与改良Child-Pugh分级呈正相关(P<0.05);多因素Logistic回归模型分析,改良Child-Pugh分级、门静脉主干内径、门静脉最大血流速度、门静脉平均血流速度、门静脉血流量是PHT预后影响因素(P<0.05);门脉血流动力学各指标联合预测PHT预后的AUC为0.893,对应敏感度为89.82%、特异度为70.20%。结论:PHT患者门脉血流动力学与改良Child-Pugh分级密切相关,在预测患者预后中具有较高价值,为临床治疗方案的制定提供参考。

关键词：门脉血流动力学门静脉高压症肝功能分级预后预测

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多介入模式联合治疗急性下肢深静脉血栓形成

中华普通外科杂志 2016年第5期31卷 391-394页

作者：李名安钱结胜李征然黄明声吴春罗骏阳姜在波中山大学附属第三医院介入血管科广州510630

目的探讨多介入模式联合治疗急性下肢深静脉血栓形成（deep vein ***）的疗效及安全性。方法2008年1月至2014年12月中山大学附属第三医院诊治急性单侧中央型及混合型DVT的96例患者，病变位于左下肢74例、右下肢22例。治疗方式包括单纯... 详细信息

目的探讨多介入模式联合治疗急性下肢深静脉血栓形成（deep vein ***）的疗效及安全性。方法2008年1月至2014年12月中山大学附属第三医院诊治急性单侧中央型及混合型DVT的96例患者，病变位于左下肢74例、右下肢22例。治疗方式包括单纯经导管直接溶栓（catheter—directed thrombolysis，CDT）7例、CDT联合经患侧足背静脉溶栓89例。32例接受髂股静脉球囊成形术，6例植入髂静脉支架。回顾性分析患者的临床资料及静脉造影结果，通过比较患者治疗前后健．患肢相同部位周径差、计算患肢消肿率及患肢静脉开通率评价疗效。结果96例患者经治疗后，健．患侧大腿周径差由治疗前（6．7±1．8）cm下降为（0．8±0．3）cm，t=13．48，P〈0．001；小腿周径差由治疗前（5．9±1．6）cm下降为（0．7±0．4）cm，t=12．84，P〈0．001；患侧下肢静脉评分由治疗前（9．7±2．4）分下降为（1．1±0．6）分，t=15．46，P〈0．001；静脉开通率为（90±8）％。结论CDT联合经足背静脉溶栓及血管腔内球囊、支架成形术能安全、有效的清除血栓。

关键词：静脉血栓形成血栓溶解疗法血管成形术气囊放射学介入性

经颈静脉肝内门体分流术治疗脾切除术后静脉曲张再出血

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中华介入放射学电子杂志 2020年第2期8卷 114-119页

作者：罗骏阳李名安黄明声姜在波中山大学附属第三医院介入科广东广州510630

目的评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗脾切除术后静脉曲张再出血的疗效及随访结果。方法回顾性分析中山大学附属第三医院2010年12月至2016年12月间,因脾切除术后静脉曲张再出血而接受了TIPS治疗的患者33例,观察手术成功率、并发症... 详细信息

目的评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗脾切除术后静脉曲张再出血的疗效及随访结果。方法回顾性分析中山大学附属第三医院2010年12月至2016年12月间,因脾切除术后静脉曲张再出血而接受了TIPS治疗的患者33例,观察手术成功率、并发症及临床随访结果。结果 33例患者TIPS手术成功31例(93.9%),失败2例。成功的患者其门体压力梯度(PPG)从分流前平均23.5±5.9 mmHg下降至分流后平均12.1±3.3 mmHg(P<0.05)。除1例患者因感染性休克于围手术期死亡外,对手术成功的30例进行了随访(中位随访时间62.5个月)。10例发生分流道失功,其中4例再发消化道出血伴1例死亡、1例再发大量腹水、1例并发急性肠系膜静脉血栓、肠梗阻。10例出现显性肝性脑病,其中4例轻度发作经药物治疗后好转、1例反复发生3期肝性脑病行分流道限流术、5例术后死于肝功能衰竭。随访期间除上述6例死亡以外,另有2例因肺部疾病及1例因肝细胞癌死亡。余患者随访期间分流道通畅且未再发生静脉曲张破裂出血。术后第6个月随访结果显示,30例患者的平均血清白蛋白、血清总胆红素较术前改善(P<0.05)。结论 TIPS是治疗脾切除术后静脉曲张再出血安全且有效的方式。

关键词：门静脉高压脾切除术门体分流术

经皮经肝肝内门体分流术治疗慢性门静脉闭塞并海绵样变性的症状性门静脉高压症

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中华放射学杂志 2018年第1期52卷 46-50页

作者：李名安罗骏阳张有用吴春钱结胜王皓帆陈俊伟黄明声关守海姜在波中山大学附属第三医院介入血管外科广州510630 粤北人民医院介入科

目的探讨经皮经肝肝内门体分流术（PTIPS）在治疗慢性门静脉闭塞合并海绵样变性,所致症状性门静脉高压症的疗效及安全性.方法回顾性分析2009年11月至2016年6月,接受PTIPS术治疗的38例慢性门静脉闭塞合并海绵样变性所致的症状性门静脉... 详细信息

目的探讨经皮经肝肝内门体分流术（PTIPS）在治疗慢性门静脉闭塞合并海绵样变性,所致症状性门静脉高压症的疗效及安全性.方法回顾性分析2009年11月至2016年6月,接受PTIPS术治疗的38例慢性门静脉闭塞合并海绵样变性所致的症状性门静脉高压症患者的影像及临床资料.比较PTIPS术前后的门、体静脉压力梯度（PPG）变化.手术前后数据比较采用配对t检验,P〈0.05为差异具有统计学意义.随访并观察PTIPS术的疗效及手术相关并发症.结果38例患者中36例PTIPS获得成功;2例失败接受内科保守治疗（其中1例于术后25个月因再发消化道出血死亡）.36例手术成功的患者,术后PPG由术前（25.2±2.9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）降至（13.2±1.3）mmHg,差异具有统计学意义（P〈0.05）.2例术中出现动脉损伤出血,行出血动脉栓塞及输血等对症处理后症状消失,1例术中误穿胆道导致胆道损伤,给予经皮经肝胆管引流术（PTBD）治疗.PTIPS术成功的36例患者,平均随访时间为（26.7±10.4）个月（3.0-74.0个月）.4例术后随访期间至少1次出现不同程度肝性脑病,其中1例给予分流道缩窄术.10例在随访期间发生分流道失功能（6例发生于术后1年内）,其中8例经分流道再次植入支架或球囊扩张后恢复、2例单纯给予抗凝及内科保守治疗;7例随访期间死亡.其中肝功能衰竭死亡4例,肝细胞癌死亡1例,再发消化道出血死亡1例,肾功能衰竭死亡1例.其余患者分流道均保持通畅且原发症状消失.结论 PTIPS术为慢性门静脉闭塞合并海绵样变性所致的症状性门静脉高压症患者提供了一种安全、有效的治疗方法,手术成功率高,近期疗效满意.

关键词：高血压门静脉肝静脉闭塞性疾病放射学介入性门体分流术

多层螺旋CT灌注成像技术在肝硬化门脉高压介入治疗中的诊断价值

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当代医学 2022年第20期28卷 155-157页

作者：吴金棉罗骏阳梁炎辉陈大娟佛山市三水区人民医院医学影像科广东佛山528000 中山大学附属第三医院介入科广东广州510000 佛山市三水区人民医院医学超声科广东佛山528000

目的探究多层螺旋CT灌注成像技术在肝硬化门脉高压介入治疗中的诊断价值。方法选取2020年3月至2021年5月于本院行介入治疗的36例肝硬化门脉高压症患者作为研究对象,介入治疗中经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)者19例、部分脾栓塞术(PSE)... 详细信息

目的探究多层螺旋CT灌注成像技术在肝硬化门脉高压介入治疗中的诊断价值。方法选取2020年3月至2021年5月于本院行介入治疗的36例肝硬化门脉高压症患者作为研究对象,介入治疗中经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)者19例、部分脾栓塞术(PSE)者17例。后均行多层螺旋CT灌注成像诊断,分析36例患者术前术后多层螺旋CT灌注成像的各参数变化。结果 TIPS术前FPP值明显高于术后(P<0.05);TIPS术后多层螺旋CT灌注成像参数门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)数值明显低于术前(P<0.05);TIPS术后多层螺旋CT灌注成像参数肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HPI)数值明显高于术前(P<0.05)。PSE术后多层螺旋CT灌注成像参数PVP、TLP数值明显低于术前(P<0.05);PSE术后多层螺旋CT灌注成像参数HAP、HPI数值明显高于术前(P<0.05)。结论肝硬化门脉高压介入治疗后经多层螺旋CT灌注成像技术诊断,可直观定量监测术前术后的肝实质血流量变化情况,微创、安全且重复性好,值得临床推广。

关键词：多层螺旋CT灌注成像肝硬化门脉高压介入治疗诊断价值

经皮经肝肝内门体分流术治疗脾切除术后合并慢性门静脉闭塞的门静脉高压症

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中华肝胆外科杂志 2017年第6期23卷 370-374页

作者：罗骏阳李名安王皓帆吴春李征然钱结胜关守海黄明声姜在波中山大学附属第三医院介入血管科广州510630

目的评价经皮经肝肝内门体分流术（PTIPS）治疗脾切除术后合并慢性门静脉闭塞的门静脉高压症的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析中山大学附属第三医院2010年1月至2015年3月27例接受PTIPS治疗的脾切除术后合并慢性门静脉闭塞的门... 详细信息

目的评价经皮经肝肝内门体分流术（PTIPS）治疗脾切除术后合并慢性门静脉闭塞的门静脉高压症的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析中山大学附属第三医院2010年1月至2015年3月27例接受PTIPS治疗的脾切除术后合并慢性门静脉闭塞的门静脉高压症患者资料，观察患者手术成功率、并发症及临床随访结果。结果PTIPS手术成功25例（92．6％），失败2例。没有发生与手术直接相关的严重并发症。手术成功患者的门体静脉压力梯度（PPG）从分流前的平均（22．3±5．7）mmHg（1mmHg=0．133kPa）下降至分流后的平均（12．4±3．1）mmHg，差异有统计学意义（P〈0．05）。对25例手术成功的患者进行随访，中位随访时间为22个月。在随访期间，4例（16．0％）死亡，其中3例（12．0％）死于严重肝硬化所致肝功能衰竭，1例（4．0％）死于脑卒中。4例发生分流道支架闭塞，3例再次球囊扩张及支架植入后恢复通畅；另1例拒绝手术治疗，在术后36个月再次出血。2例（8．0％）术后出现了肝性脑病，1例经内科药物治疗后恢复；另1例发生了3级肝性脑病，术中测量PPG过低，于原分流道内植入一枚直径更小的覆膜支架后肝性脑病得到纠正。其他患者分流道保持通畅且原发症状消失。结论PTIPS治疗脾切除术后合并慢性门静脉闭塞的门静脉高压症是安全有效的方式。

关键词：静脉血栓形成高血压,门静脉脾切除术门体静脉分流术

部分性脾栓塞联合普萘洛尔对门脉血流动力学的影响

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吉林医学 2022年第5期43卷 1198-1202页

目的:探讨部分性脾栓塞(PSE)联合普萘洛尔对门脉血流动力学的影响在肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张患者中的应用效果。方法:选取确诊的肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张患者76例为研究对象,随机分为三组,对照A组25例采用PSE治疗,对... 详细信息

目的:探讨部分性脾栓塞(PSE)联合普萘洛尔对门脉血流动力学的影响在肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张患者中的应用效果。方法:选取确诊的肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张患者76例为研究对象,随机分为三组,对照A组25例采用PSE治疗,对照B组25例采用普萘洛尔治疗,联合组26例采用PSE加普萘洛尔治疗。比较三组治疗前后门脉血流动力学、脾静脉血流动力学、炎性反应因子水平、食管静脉曲张破裂出血发生率。结果:治疗1周、治疗1个月联合组门静脉流速、门静脉内径、门脉压力、脾静脉流速、脾静脉血流量低于对照A组、对照B组,治疗1周对照A组门静脉流速、门静脉内径、门脉压力、脾静脉流速、脾静脉血流量低于对照B组(P0.05)。结论:PSE联合普萘洛尔治疗肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张,可有效改善患者门脉、脾静脉血流动力学,减轻炎性反应。

关键词：部分性脾栓塞普萘洛尔肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张门脉血流动力学

Angiojet ZELANTE导管联合Wallstent支架治疗下肢慢性深静脉血栓一例

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中华介入放射学电子杂志 2020年第4期8卷 390-393页

作者：罗骏阳王皓帆张艳阳陈俊伟中山大学附属第三医院介入科广东广州510630

深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是常见的静脉血管疾病,在我国发病率高并且逐年增加,严重影响人们的健康及生活质量。如不能早期诊断及治疗,下肢深静脉血栓急性期可因脱落而导致肺栓塞,危及生命。此外DVT慢性迁延可能会产生下肢... 详细信息

深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是常见的静脉血管疾病,在我国发病率高并且逐年增加,严重影响人们的健康及生活质量。如不能早期诊断及治疗,下肢深静脉血栓急性期可因脱落而导致肺栓塞,危及生命。此外DVT慢性迁延可能会产生下肢水肿等一系列血栓后综合症(postthrombotic syndrome,PTS)而影响生活质量。目前,对于下肢慢性深静脉血栓患者,多采取保守治疗方案,其中包括抗凝药物、梯度压力袜(graduated compression stockings,GCS)治疗等,以改善下肢水肿症状并预防PTS的进展[1-2]。现总结我科成功处理的一例下肢慢性DVT的病例,并回顾相关文献,以提高该疾病的治疗效率。

关键词：下肢慢性深静脉血栓介入治疗经皮机械性血栓清除术

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法治视域下现场勘查过程的规制路径

江西警察学院学报 2024年

作者：罗骏南昌铁路公安局刑事技术处

现场勘查是侦查破案的起点和基础，是获取犯罪证据的重要手段，是分析、推断犯罪行为的客观依据，现场勘查过程中只有通过规范证据的取得程序，确保证据取得方式合法合规，才能确保全案形成有效证据链，排除一切合理怀疑，最终通过勘验... 详细信息

现场勘查是侦查破案的起点和基础，是获取犯罪证据的重要手段，是分析、推断犯罪行为的客观依据，现场勘查过程中只有通过规范证据的取得程序，确保证据取得方式合法合规，才能确保全案形成有效证据链，排除一切合理怀疑，最终通过勘验执法过程将痕迹物证有效转化为法庭证据，达到有助于准确定罪量刑的目的。涉及案件现场勘验、检查，定性和定量综合分析处置，逐步形成规范内容过程，并上升至执法质量高度看待有助于规制程序合法实施，防止纠正错案。

关键词：法治视域现场勘查、过程合法规制路径