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社区卫生服务中心长程家庭医生签约需求的影响因素研究

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中国全科医学 2024年第10期27卷 1238-1244页

作者：熊刘芳邹晓昭马涵英赵铁夫首都医科大学附属安贞医院全科医学科北京市100000

背景我国社区慢性病患者逐年增加,家庭医生签约服务是我国促进人民群众健康的重要途径,长程家庭医生签约将有助于提高健康管理的连续性和治疗效果,分析患者对长程签约的需求,对于国家推进家庭医生服务至关重要。目的探究北京市朝阳区社... 详细信息

背景我国社区慢性病患者逐年增加,家庭医生签约服务是我国促进人民群众健康的重要途径,长程家庭医生签约将有助于提高健康管理的连续性和治疗效果,分析患者对长程签约的需求,对于国家推进家庭医生服务至关重要。目的探究北京市朝阳区社区患者对于长程家庭医生签约服务的需求并分析其影响因素,为临床改进家庭医生服务提供理论依据。方法采用连续入组,于2020年1月—2021年1月在北京市朝阳区八里庄社区卫生服务中心、太阳宫社区卫生服务中心和将台社区卫生服务中心纳入家庭医生签约患者500例作为研究对象。根据患者是否愿意长程签约服务分为同意长程签约组(简称签约组)和拒绝长程签约组(简称拒签组)。2020年1月—2021年1月通过线上系统检索患者健康档案录入患者性别、年龄、慢性病等资料,其余一般资料包括文化程度、收入状况、医疗支出、健康状况、住址距离、依从性、是否独居等指标通过问卷调查方式进行收集和补充。2021年1—3月使用问卷调查法收集一般资料、服务质量评价以及长程家庭医生签约意愿。通过文献检索、专家咨询以及研究前期开放性问卷调查结果设计家庭医生服务质量评价SERVQUAL量表,分别从期望质量、感受质量以及重要程度维度按1~5分进行打分,期望评分与感知评分用于计算服务质量评分(SQ),后者用于进行重要程度矫正后SQ评分。采用多因素Logistic回归分析探讨长程家庭医生签约服务需求的影响因素。结果本研究共发放500份问卷,共回收问卷423份,包括微信平台(73例,17.2%)、线下问卷(190例,44.9%)以及电话访谈(160例,37.8%),问卷有效率为84.6%。签约组283例(66.9%),拒签组140例(33.1%)。SEVRQUAL量表的SQ平均分为-0.54,感知平均分为3.98分,期望平均分为4.52分。两组矫正后SQ评分及各维度平均分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,住址距离(OR=1.077,95%CI=1.013~1.145,P=0.018)、依从性(OR=0.291,95%CI=0.137~0.617,P=0.001)、独居(OR=4.132,95%CI=1.997~8.550,P<0.001)以及矫正后SQ(OR=0.983,95%CI=0.980~0.986,P<0.001)是患者长程签约家庭医生的独立影响因素。结论矫正后的家庭医生服务质量、住址距离、独居与否以及依从性是患者签约长程家庭医生意愿的独立影响因素。SERVQUAL量表能较好评价家庭医生服务质量,有助于制定家庭医生服务改进策略。

关键词：社区卫生服务家庭医生签约健康管理影响因素分析

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婚姻中沟通的艺术

天风 2024年第4期 55-56页

作者：邢铁夫金陵协和神学院

一段成功的婚姻中，到底什么才是最重要的？有人认为是浪漫满屋，有人认为是儿孙满堂，有人认为是光宗耀祖，有人认为是自我实现......诚然，以上都是婚姻具有的价值和意义，但如果过分看重其中的某一部分而忽略整体，往往容易造成误解...

一段成功的婚姻中，到底什么才是最重要的？有人认为是浪漫满屋，有人认为是儿孙满堂，有人认为是光宗耀祖，有人认为是自我实现......诚然，以上都是婚姻具有的价值和意义，但如果过分看重其中的某一部分而忽略整体，往往容易造成误解和偏颇。现代社会的生活节奏越来越快，也使得人与人之间的关系更加趋向于独立；而在崇尚自由的社会文化背景之下，人们的孤独感也在加剧。所以，每个人对婚姻的期待，除了传统的组建家庭功能之外，心灵陪伴的需求越来越强烈。

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婚姻中惊喜的艺术

天风 2024年第8期 58-59页

作者：邢铁夫内蒙古自治区包头市韩庆坝基督教堂

婚姻是一段长久的伴侣关系，既有柴米油盐的琐碎，也有相濡以沫的浪漫。恋爱阶段，恋人之间常常如胶似漆，往往还会制造一些惊喜和浪漫，以增进二人之间的情感；可进入婚姻家庭之后，磕磕碰碰逐渐增多了，惊喜和浪漫往往减少了。殊不知...

婚姻是一段长久的伴侣关系，既有柴米油盐的琐碎，也有相濡以沫的浪漫。恋爱阶段，恋人之间常常如胶似漆，往往还会制造一些惊喜和浪漫，以增进二人之间的情感；可进入婚姻家庭之后，磕磕碰碰逐渐增多了，惊喜和浪漫往往减少了。殊不知，惊喜和浪漫是维系一段婚姻关系的重要方式。

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该修还是该换？

天风 2024年第1期 44-45页

作者：邢铁夫金陵协和神学院

近些年，一些电子商品大力宣传其产品坏了以后“只换不修”，引发了人们的诸多思考。东西坏了，是该修还是该换呢?不同年代的人，处理的方式可能是不同的。对于在艰苦岁月中成长起来的人而言，“新三年、旧三年，缝缝补补又三年”可能...

近些年，一些电子商品大力宣传其产品坏了以后“只换不修”，引发了人们的诸多思考。东西坏了，是该修还是该换呢?不同年代的人，处理的方式可能是不同的。对于在艰苦岁月中成长起来的人而言，“新三年、旧三年，缝缝补补又三年”可能是他们的第一选择；而对于年轻的一代人而言，换一个新的或许是他们的第一选择。

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