检索结果-南通市图书馆

腹腔镜胆总管探查术后T管窦道断裂的诊治分析

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肝胆胰外科杂志 2024年第1期36卷 41-43页

作者：颜喆孟凯姜东杰程禹祝凯华张舒龙罗轩明上海市徐汇区中心医院普外科上海200020

目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后T管窦道断裂的诊治。方法回顾性分析上海市徐汇区中心医院2017年1月至2023年1月4例LCBDE拔除T管行胆道镜检查,发现T管窦道断裂患者的临床资料。结果 1例出现C级胆瘘急诊行胆总管一期缝合后治愈,1... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后T管窦道断裂的诊治。方法回顾性分析上海市徐汇区中心医院2017年1月至2023年1月4例LCBDE拔除T管行胆道镜检查,发现T管窦道断裂患者的临床资料。结果 1例出现C级胆瘘急诊行胆总管一期缝合后治愈,1例出现B级胆瘘放置腹腔引流管后好转,2例观察无特殊不适后离院。结论 LCBDE术后拔除T管出现窦道断裂不能完全避免,且原因复杂,发生后可沿窦道放置引流管引流观察,如出现腹膜炎体征需积极手术探查并行胆管一期缝合,效果满意。

关键词：腹腔镜胆总管探查术 T管拔除窦道形成胆瘘

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做完胆结石手术后，生活中需要注意哪些问题

家庭生活指南 2023年第1期 165-166页

作者：罗轩明上海市徐汇区中心医院

引言近几年来，人们的生活水平、生活质量得到了较大的提升，但由于工作、生活的需要，很多人生活节奏过快，造成其生活状态越来越紧张，饮食结构越来越杂乱，从而导致胆结石的发病率不断上升。在临床肝胆疾病中，胆结石疾病较为常见，...

引言近几年来，人们的生活水平、生活质量得到了较大的提升，但由于工作、生活的需要，很多人生活节奏过快，造成其生活状态越来越紧张，饮食结构越来越杂乱，从而导致胆结石的发病率不断上升。在临床肝胆疾病中，胆结石疾病较为常见，其症状主要表现为右上腹部疼痛、黄疸等。病情严重的患者还可能会出现肝功能障碍，甚至威胁生命安全。由此可见，胆结石对人们的身心健康、生命健康都会造成较大程度的影响。

关键词：

肝脏左外叶原发性肝癌全腔镜与开腹手术方式的疗效分析

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肝脏左外叶原发性肝癌全腔镜与开腹手术方式的疗效分析

作者：罗轩明新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:PHC患者中行手术治疗,观察完全腹腔镜与开腹肝脏左外叶切除术患者的近、远期疗效,论证完全腹腔镜肝脏左外叶切除术在临床应用的可行性。方法:选取自2012年1月至2016年12月期间在新疆医科大学第一附属医院明确诊断为PHC并根治性肝... 详细信息

目的:PHC患者中行手术治疗,观察完全腹腔镜与开腹肝脏左外叶切除术患者的近、远期疗效,论证完全腹腔镜肝脏左外叶切除术在临床应用的可行性。方法:选取自2012年1月至2016年12月期间在新疆医科大学第一附属医院明确诊断为PHC并根治性肝脏左外叶手术切除的病例,总共58例,依据术式不同分为腹腔镜组26例和开腹组32例,比较患者一般情况:年龄、性别、乙型肝炎病毒感染、肝功能Child-Pugh分级、肝脏硬化患者例数、体重指数、肿瘤直径、手术切缘、术前实验室检验项目(TBIL、ALB、ALT、AST、PLT)、甲胎球蛋白等结果。观察两组手术时间、手术出血量、术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间、术后疼痛VAS评分、术后3天肝功能检验值(TBIL、ALB、ALT、AST)、肿瘤直径大小、手术切缘距离、术后并发症等临床指标,随访手术后1年、3年肿瘤总生存率和无病生存率。用SPSS 15.0统计软件检验,计量资料用t检验;计数资料用X2检验;发症例数III类的并发症分别为0例和4例。手术后1年肿瘤总生存率分别为96.2%和93.8%,术后3年肿瘤总生存率分别为84.6%和81.3%,术后1年无病生存率分别为84%和76.4%,手术后3年无病生存率分别为70.2%和67.9%(P>0.05)。结论:腹腔镜肝脏左外叶切除术治疗原发性肝癌能够有效降低腹壁损伤、减少术中出血及组织损伤,术后疼痛感减轻等显著优势,近期效果优于开腹手术,远期生存结果无差别,具有安全,可行,微创和有效性,可做为标准术式值得推广。

关键词：原发性肝癌腔镜手术开腹手术疗效

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流体力学在胆石症疾病的研究进展

当代医学 2022年第7期28卷 185-188页

作者：颜喆陆品相罗轩明上海市徐汇区中心医院普外科上海200003

近年来,已有医学研究通过流体力学研究人体血流、气流等了解脏器功能、病理分析及临床应用,取得了较大的进步和发展,并通过计算流体力学的数值模拟等技术模拟出诸多复杂血流流动、气体流动铸型,得到了非常有价值的图像。本文着重介绍胆... 详细信息

近年来,已有医学研究通过流体力学研究人体血流、气流等了解脏器功能、病理分析及临床应用,取得了较大的进步和发展,并通过计算流体力学的数值模拟等技术模拟出诸多复杂血流流动、气体流动铸型,得到了非常有价值的图像。本文着重介绍胆道的流体动力学在良性胆道疾病中研究进展,阐述影响胆道疾病中胆道动力学的重要因素,并分析目前研究存在的不足,指出未来胆道流体动力学应密切结合临床实际开展,使模拟条件更接近人体的真实状态。

关键词：胆道胆石症计算流体力学数值模拟

老年人腹腔镜胆囊切除术预防性使用抗生素的对比研究

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同济大学学报（医学版） 2023年第3期44卷 406-410页

作者：田之豪颜喆王吉祥黄傲罗轩明周俭复旦大学附属中山医院肝脏外科肝癌研究所上海200032 上海市徐汇区中心医院复旦大学附属中山医院徐汇医院普外科上海200031

目的针对老年患者(年龄>70岁)行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)预防性使用抗生素的对比研究。方法上海市徐汇区中心医院2020年7月—2021年7月行LC术的老年患者(年龄>70岁)67例分为预防性使用抗生素组(antibiotic gr... 详细信息

目的针对老年患者(年龄>70岁)行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)预防性使用抗生素的对比研究。方法上海市徐汇区中心医院2020年7月—2021年7月行LC术的老年患者(年龄>70岁)67例分为预防性使用抗生素组(antibiotic group,AG)和未预防性使用抗生素组(non-antibiotic group,NAG)。回顾性分析两组患者年龄、手术时间、白细胞计数(white blood cell counts,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及切口感染等指标的差异,两组患者根据术后发热情况(体温≥38℃)再分为发热组和体温正常组,比较两组患者年龄、性别等临床指标。结果两组术前WBC、CRP、PCT差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天WBC、CRP、PCT水平较术前均有变化,差异有统计学意义(P0.05);AG组与NAG组术后切口感染分别为1例(2.56%)和2例(7.14%),差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未发生腹腔感染、器官感染、全身感染及抗生素相关性腹泻;AG组与NAG组发生术后体温≥38℃的患者分别为3例(7.69%)和5例(17.86%),差异有统计学意义(P0.05),发热组术中胆汁培养阳性率显著高于正常组,差异有统计学意义(P70岁)患者,不使用预防性抗生素是安全、有效的。

关键词：老年患者腹腔镜胆囊切除术预防性抗生素

胸乳入路腔镜与开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究

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中国微创外科杂志 2013年第11期13卷 985-987,994页

作者：罗轩明曹新岭兰志恒邰沁文张金辉新疆昌吉市人民医院肝胆泌尿外科昌吉831100 新疆医科大学第一附属医院肝脏腹腔镜外科乌鲁木齐830054

目的对比腔镜手术和开放甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果.方法回顾性分析2008年1月～2010年6月54例腔镜和60例开放甲状腺切除术的临床资料.比较2组的手术时间、出血量、术后恢复活动时间、术后并发症和住院费用;采用疼痛视觉... 详细信息

目的对比腔镜手术和开放甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果.方法回顾性分析2008年1月～2010年6月54例腔镜和60例开放甲状腺切除术的临床资料.比较2组的手术时间、出血量、术后恢复活动时间、术后并发症和住院费用;采用疼痛视觉模拟评分（VAS评分）比较术后4、12、24和48小时疼痛情况;应用数字评分系统（numericalscore system,NSS）比较2组术后3和6个月对切口瘢痕的满意度.结果 2组手术时间差异无显著性[腔镜组（124.7±35.3） min,开放组（117.9±39.2）min,t＝0.979,P=0.330].腔镜组出血量少[（23.5±11.3）ml vs.（101.0±46.8） ml,t=-12.423,P=0.000],术后恢复活动时间短[（3.1±0.8）d vs.（5.7±1.5）d,t=-3.511,P=0.037];但住院费用高[（10 726.3±413.5）元vs.（7241.2±587.4）元,t=-2.327,P=0.045].腔镜组出现2例声音嘶哑、l例皮下瘀斑,开放组出现1例声音嘶哑、1例甲状腺功能减退,2组并发症发生率差异无显著性（Х^2=0.015,P=0.904）.腔镜组术后4、12、24小时VAS评分分别为（2.16±0.61）、（2.97±0.78）和（1.39±0.43）分,均显著低于开放组的（3.95±0.62）、（5.74±0.90）、（2.55±0.78）分（t=-9.486、-17.565、-9.994,P均＜0.05）;而2组术后48小时VAS评分差异无显著性.术后3和6个月腔镜组的NSS评分分别为（8.74±1.25）、（3.15±1.41）分,均显著高于开放组的（5.68±1.06）、（1.25±1.36）分（t=4.882,P=0.025;t=3.463,P=0.036）.结论腔镜甲状腺手术具有切口美观、出血少、术后疼痛轻的优点,在治疗甲状腺良性疾病方面具有良好的发展前景.

关键词：甲状腺疾病腔镜甲状腺切除术开放手术

LTCBDE与ERCP分别联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较:倾向性评分匹配分析

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腹部外科 2022年第6期35卷 448-451页

作者：颜喆祝凯华张舒龙陆品相王丽罗轩明上海市徐汇区中心医院普外科上海200031

目的分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)分别联合腹腔镜经胆囊管胆总管探查术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)与内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析2016年7月至2021年7月上海市徐汇区中心医院收治的胆总管结石合并胆囊结石病人的临床治疗,采用倾向性评分匹配法将符合入组标准的LTCBDE+LC组病人与同期行ERCP+LC组病人进行匹配,每组纳入30例,比较两组间围手术期并发症、手术时间、检验指标及随访结石复发情况。结果两组病人均无围手术期死亡;同期ERCP+LC组发生1例术后高淀粉酶血症,经保守治疗后好转,术后并发症差异无统计学意义(P>0.05);LTCBDE+LC组与ERCP+LC组比较,所用手术时间[(95.40±21.40)min比(94.01±20.37)min]差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天总胆红素[(29.20±4.15)μmol/L比(30.25±3.91)μmol/L]、直接胆红素[(10.55±3.56)μmol/L比(11.40±4.41)μmol/L]、丙氨酸转氨酶[(27.95±5.92)U/L比(28.55±5.71)U/L]差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3个月复查磁共振胰胆管造影、超声检查均无结石复发、残留及胆管狭窄。结论LTCBDE+LC与ERCP+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石均安全可靠;术前严格选择适应证,LTCBDE+LC在治疗方面是更值得推广的比较好的方法。

关键词：腹腔镜经胆囊管胆总管探查术内镜逆行胰胆管造影胆囊结石合并胆总管结石倾向性评分

LCBDE+PDC与ERCP治疗胆囊切除术后肝外胆管结石效果比较

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肝胆胰外科杂志 2022年第1期34卷 10-13,18页

作者：颜喆陆品相张舒龙祝凯华王吉祥罗轩明上海市徐汇区中心医院普外科上海200031

目的探讨腹腔镜下胆总管探查并一期缝合术(LCBDE+PDC)与经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在治疗胆囊切除术后肝外胆管结石的临床价值。方法回顾性分析2016年7月至2020年11月期间上海市徐汇区中心医院收治的胆囊切除术后肝外胆管结石患者的... 详细信息

目的探讨腹腔镜下胆总管探查并一期缝合术(LCBDE+PDC)与经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在治疗胆囊切除术后肝外胆管结石的临床价值。方法回顾性分析2016年7月至2020年11月期间上海市徐汇区中心医院收治的胆囊切除术后肝外胆管结石患者的临床资料。根据手术方式分为腹腔镜下胆总管探查并一期缝合术治疗组(LCBDE+PDC组,n=22)和经内镜逆行胰胆管造影术组(ERCP组,n=45),比较两组患者的手术相关指标及术后指标。结果两组患者基线资料如性别、年龄、BMI、结石数目、结石长径、WBC、TBIL、DBIL、ALT比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者经过治疗后结石清除率、术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05);两组患者术后第1天TBIL、DBIL、ALT比较无统计学差异(P>0.05)。与LCBDE+PDC组相比,ERCP组手术时间更短[(26.58±6.59)min vs(79.95±9.95)min]、术后肛门通气时间更短[(14.18±1.64)h vs(21.59±3.53)h],术后第1天WBC更低,均有统计学差异(P明显差异,但ERCP治疗较LCBDE+PDC在总手术时间、术后恢复等方面更有优势。

关键词：腹腔镜手术胆总管探查一期缝合经内镜逆行胰胆管造影胆囊切除术肝外胆管结石

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原发性肝癌手术治疗的技术要点

新疆医学 2018年第5期48卷 555-557,563页

作者：罗轩明赵晋明白磊李涛曹俊何翼彪贺小龙张金辉新疆医科大学第一附属医院肝脏腹腔镜外科乌鲁木齐830054

原发性肝癌位于全球常见癌症第五,癌症死亡原因男性第二,女性第六,女性常见癌症中位于第七。除肝移植外,手术仍是原发性肝癌重要的治疗手段之一,近几年手术技术的发展和器械的改善不断提高肝切除术的安全性,腹腔镜技术的运用作为原发性... 详细信息

原发性肝癌位于全球常见癌症第五,癌症死亡原因男性第二,女性第六,女性常见癌症中位于第七。除肝移植外,手术仍是原发性肝癌重要的治疗手段之一,近几年手术技术的发展和器械的改善不断提高肝切除术的安全性,腹腔镜技术的运用作为原发性肝癌微创治疗的手术方式也越来越受人们关注。本文重点讨论腹腔镜肝切除术治疗中的技术要点,包括术前3D-CT模拟成像和术中荧光造影成像技术的运用.

关键词：原发性肝癌手术治疗腹腔镜肝切除术常见癌症成像技术腹腔镜技术死亡原因手术技术