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无效住院在住院服务提供过程中的存在现状

上海交通大学学报（医学版） 2013年第8期33卷 1146-1149页

作者：陶婧婧罗诚祖马进上海交通大学公共卫生学院上海200025 上海交通大学医学院附属仁济医院院长办公室上海200025

目的研究无效住院在住院服务提供过程中的存在现状,包括入院和住院日的无效率、无效住院日在入院诊疗期间以及在人群中的分布。方法选择上海交通大学医学院附属仁济医院妇科和神经内科作为样本单位。根据2011年的入院人数,妇科抽取185例... 详细信息

目的研究无效住院在住院服务提供过程中的存在现状,包括入院和住院日的无效率、无效住院日在入院诊疗期间以及在人群中的分布。方法选择上海交通大学医学院附属仁济医院妇科和神经内科作为样本单位。根据2011年的入院人数,妇科抽取185例/月,神经内科抽取100例/月。在2011年12月及2012年3月和6月入院患者中进行随机抽样。由2名临床护士根据入院及住院日适宜性评估标准(AEP)对样本病例的入院及住院日适宜性进行判定。对病例的入院和住院日无效率进行统计学描述,分析不同入院适宜性条件下的住院日无效率,采用洛伦兹曲线、基尼系数描述无效住院日在人群中的分布状况。结果共调查855例,入院无效率为14.62%,住院日无效率为24.88%。无效入院患者的住院日无效率高于有效入院患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。随着整个诊疗过程的推进,住院日无效率逐步增加;洛伦兹曲线表明无效住院日在研究对象中分布的均匀性较差。结论无效入院的患者,其入院诊疗期间的无效住院日更多;无效住院日集中于少数患者的入院诊疗中;住院天数较短并不意味入院诊疗过程中的无效住院日较少。

关键词：适宜性评价入院住院日无效

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无效住院所导致的潜在资源浪费的估算

上海交通大学学报（医学版） 2015年第4期35卷 573-576,584页

作者：陶婧婧罗诚祖马进上海交通大学公共卫生学院上海200025 上海交通大学医学院附属仁济医院资产管理处上海200127

目的以上海市某三甲医院的妇科为例,从直接经济负担和床位使用效率两方面估算无效住院所导致的资源浪费情况。方法选择上海市某三甲医院的妇科为样本科室,在2012年上半年入院患者中随机抽取500份病例。采用病例回顾的方式,由1位妇科临... 详细信息

目的以上海市某三甲医院的妇科为例,从直接经济负担和床位使用效率两方面估算无效住院所导致的资源浪费情况。方法选择上海市某三甲医院的妇科为样本科室,在2012年上半年入院患者中随机抽取500份病例。采用病例回顾的方式,由1位妇科临床护士应用入院及住院日适当性评价方案(AEP)对样本病例的入院、住院日适宜性作出评价。根据患者支付的住院总费用、床日费用计算无效住院产生的直接经济负担。采用平均住院日、病床周转次数来反映剔除无效住院后床位使用效率的提高程度。结果妇科的入院无效率为12.40%,住院日无效率为22.93%。剔除无效入院和无效住院日后,可节省近18%的直接经济负担,平均住院日由6.04降低至4.81,床位周转次数由8.06降低至7.06。结论通过科学合理的措施剔除住院服务提供过程中的无效入院和无效住院日,可以减轻患者看病就医的直接经济负担,并在不影响医疗质量的基础上有效缩短平均住院日。

关键词：入院及住院日适当性评价方案妇科直接经济负担床位使用效率无效住院

人员培训对上海市三级综合医院DRG付费改革准备度的影响

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医学与社会 2024年第8期37卷 79-85页

作者：袁素维罗诚祖上海交通大学医学院附属仁济医院院长办公室上海200127

目的:评估人员培训对上海市三级综合医院DRG付费改革准备度的影响,为推进医保支付方式改革提供参考。方法:于2022年8-9月对上海市7家三级综合医院的724名医务人员开展问卷调查,评估不同强度的人员培训对医务人员DRG付费改革准备度的影响... 详细信息

目的:评估人员培训对上海市三级综合医院DRG付费改革准备度的影响,为推进医保支付方式改革提供参考。方法:于2022年8-9月对上海市7家三级综合医院的724名医务人员开展问卷调查,评估不同强度的人员培训对医务人员DRG付费改革准备度的影响,并采用结构方程模型检验组织文化在其中的中介效应。结果:参与调查的医务人员接受3次及以上培训的比例不足50%。上海市三级综合医院对DRG付费改革准备度总得分(3.59±0.96)分,其中变革效能得分(3.63±0.96)略高于变革承诺(3.52±1.00)。人员培训强度对医院改革准备度影响的总效应为26.3%,组织文化因素在其中的间接中介效应为11.3%。结论:当前针对医务人员的DRG付费改革培训存在不足,医院对DRG付费改革的准备度总体处于中等水平,组织文化在人员培训影响医务人员改革准备度中发挥间接中介效应。建议政府医保部门和医院管理者加大培训力度,帮助医务人员尽快适应改革;同时在政策执行过程中加强对改革准备度的评估研究。

关键词： DRG付费改革准备度培训三级综合医院上海

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上海重症救治体系发展制约因素分析

中国医院 2024年第6期28卷 37-40页

作者：袁素维罗诚祖上海交通大学医学院附属仁济医院上海市200127

目的:分析当前制约上海市重症救治体系发展的主要因素。方法:采用专家咨询法确定评价工具,对上海市二、三级医院重症医学岗位医护人员开展在线问卷调查,共回收有效样本582人。结果:重症救治体系包括重症临床专科建设、重症病人救治多学... 详细信息

目的:分析当前制约上海市重症救治体系发展的主要因素。方法:采用专家咨询法确定评价工具,对上海市二、三级医院重症医学岗位医护人员开展在线问卷调查,共回收有效样本582人。结果:重症救治体系包括重症临床专科建设、重症病人救治多学科融合体系以及重症病人分级转诊体系3个维度。重症临床专科建设最主要制约因素是场地设备投入成本高昂;医院层面缺乏工作制度是影响重症医学与其他专科交叉合作的主要因素;缺乏具体可落地的政策支持是影响重症病人分级转诊的主要因素。不同级别医院对于人员短缺问题的判定存在显著差异(P=0.026),不同岗位人员对工作强度和转诊中潜在医疗风险的判定也存在显著差异(P=0.009、0.048)。结论:一是加强重症救治体系建设相关细化制度;二是医院需进一步整合资源,打造一体化重症救治平台;三是多措并举,缓解重症人员短缺瓶颈。

关键词：重症急救重症救治重症医学制约因素

siRNA诱导EZH2基因增强子的表观沉默及其对人前列腺癌细胞的增殖抑制

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中国男科学杂志 2009年第7期23卷 4-9页

作者：赵雅瑞罗诚祖黄文彬刘特上海医药职工大学上海200050 上海交通大学医学院附属仁济医院徐州医学院上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院

目的通过小分子RNA(siRNA)介导靶基因沉默技术,干扰前列腺癌细胞中果蝇zeste基因增强子的人类同源物的表达,以探讨靶向EZH2基因的RNAi对前列腺癌细胞增殖抑制的效应。方法设计靶向EZH2基因的RNA干扰(RNAi)载体,构建重组表达质粒并且转... 详细信息

目的通过小分子RNA(siRNA)介导靶基因沉默技术,干扰前列腺癌细胞中果蝇zeste基因增强子的人类同源物的表达,以探讨靶向EZH2基因的RNAi对前列腺癌细胞增殖抑制的效应。方法设计靶向EZH2基因的RNA干扰(RNAi)载体,构建重组表达质粒并且转染人前列腺癌细胞22RV1。利用MTT比色法检测靶向沉默EZH2表达对于22RV1的增殖抑制的影响;利用qRealtime-PCR鉴定转染组与空白组细胞中EZH2基因mRNA的表达量;提取各组细胞的总蛋白,利用Western Blotting检测EZH2蛋白的表达情况。结果在转染了靶向EZH2基因siRNA的细胞株中,可以检测到EZH2表达呈明显的下调趋势;而在空白对照组中其表达很稳定。另外,诱导EZH2基因沉默可以抑制该前列腺肿瘤细胞的增殖和生长。上述结果在各组细胞间呈现明显的统计学差异(P<0.05)。结论siRNA诱导的RNAi可以有效的抑制其靶基因EZH2的表达,同时可以抑制前列腺癌细胞的增殖和生长,是一种潜在的基因治疗新方法。

关键词：小分子RNA 基因沉默表观遗传学前列腺癌增殖抑制

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医院核心竞争力及其带来的启示

医院核心竞争力及其带来的启示

基于灰色关联分析的医院物资供应商选择与评价

2004年中华医院管理学会学术年会

作者：罗诚祖上海第二医科大学附属仁济医院

＜正＞在日益开放和日趋激烈的医疗市场竞争中,为什么有的医院已日渐失去其原有的辉煌,悄然逝去;而有的医院却日益壮大,长盛不衰?出现这种现象的原

关键词：

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基于灰色关联分析的医院物资供应商选择与评价

中华医学会医学工程学分会第十五次全国学术年会

作者：罗诚祖上海交通大学医学院附属仁济医院

目的探讨灰色关联分析方法在医院物资供应商选择与评价中的可行性。方法通过描述灰色关联分析原理和实施步骤,并实例演算加以验证。结果遴选出三个维度六项指标,运用灰色关联分析法,对六家医院物资供应商进行回顾性评价,得到优劣排序。... 详细信息

目的探讨灰色关联分析方法在医院物资供应商选择与评价中的可行性。方法通过描述灰色关联分析原理和实施步骤,并实例演算加以验证。结果遴选出三个维度六项指标,运用灰色关联分析法,对六家医院物资供应商进行回顾性评价,得到优劣排序。结论将灰色关联分析用于医院物资供应商选择与评价是可行的,且运算简单,结果可信。

关键词：医院管理物资供应商灰色关联分析

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53例医用耗材质量不良事件分析

解放军医院管理杂志 2014年第2期21卷 135-136,148页

作者：罗诚祖上海交通大学医学院附属仁济医院资产管理处上海200127

目的探讨完善医用耗材全程质量控制体系,保障临床安全,降低不良事件发生率的有效措施。方法回顾分析2011—2012年医院53例医用耗材质量不良事件的产品类别、产生原因、危害及潜在风险等级。结果不同类别医用耗材的质量不良事件产生的原... 详细信息

目的探讨完善医用耗材全程质量控制体系,保障临床安全,降低不良事件发生率的有效措施。方法回顾分析2011—2012年医院53例医用耗材质量不良事件的产品类别、产生原因、危害及潜在风险等级。结果不同类别医用耗材的质量不良事件产生的原因、造成的危害及潜在风险等级均有显著性差异。结论管理部门应强化环节质量管理制度,建立产品规范化使用的长效培训机制,注重质量安全信息反馈机制,保障临床安全。

关键词：医用耗材质量不良事件

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公立医院床位成本与政府定价差异及对策

上海交通大学学报（医学版） 2009年第3期29卷 264-267页

作者：李娜赵明张云婷罗诚祖陈丽红张浩马进上海交通大学公共卫生学院上海200025 上海交通大学安泰经济与管理学院上海200052 上海交通大学医学院仁济医院院长办公室上海200127

目的了解各地床位政府指导价格与其相应的实际成本的脱离程度,提出相关建议以供参考。方法以浙江、湖北、陕西省及上海市的公立医院为研究对象,每省(市)选择二、三级医院各一家,共8所医院,分别对其收支状况进行回顾性调查分析;并比较床... 详细信息

目的了解各地床位政府指导价格与其相应的实际成本的脱离程度,提出相关建议以供参考。方法以浙江、湖北、陕西省及上海市的公立医院为研究对象,每省(市)选择二、三级医院各一家,共8所医院,分别对其收支状况进行回顾性调查分析;并比较床位的政府指导价格与其医疗服务实际成本的脱离程度。结果二、三级医院平均政府财政补助分别占医院总收入的6.16%和3.18%。二级医院普通床位政府限价平均仅能补偿其相应直接成本的84.25%,三级医院仅能补偿其相应直接成本的59.75%。结论床位服务的政府限价与医院所处的市场环境脱离,未能体现医疗服务的劳务价值以及各种医用材料价格的市场变化,需调整部分不合理医疗服务价格,实现卫生服务的科学补偿。

关键词：医院床位成本价格