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基于临床思维培养的老年糖尿病教学实践

中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 2022年第9期 235-238页

作者：罗蕴之孙楠新疆市维吾尔族自治区人民医院内分泌科新疆乌鲁木齐830000

探讨基于临床思维培养的老年糖尿病教学实践方法和效果。方法对医学院校临床医学中老年糖尿病教学实践进行改进,通过学习通平台课前创建教案、电子教材、试题库等数字材料,课中讲授老年糖尿病特点及重难点,通过编写教学病例平台发布并... 详细信息

探讨基于临床思维培养的老年糖尿病教学实践方法和效果。方法对医学院校临床医学中老年糖尿病教学实践进行改进,通过学习通平台课前创建教案、电子教材、试题库等数字材料,课中讲授老年糖尿病特点及重难点,通过编写教学病例平台发布并在线直播讲解,由直播中通过了解病人基本情况、问诊评估、体格检查、辅助检查、实验室检查、临床诊断等问题的措施、环节流程对临床本科生进行临床思维培养并考核。在学习课程后采用自制量表对学生学习情况进行调查。结果学生认为基于临床思维的具体案例临床治疗教学时观点和知识点明确,通过课程学习,对个人成长及专业临床思维培养的影响重要性是100%,非常重要是60.2%,即将踏入工作岗位的学生们,会更加重视老年糖尿病群体特点和安全占比96.2%,临床思维能力与老年糖尿病章节线上理论考核成绩的相关性,结果显示两者呈显著正相关性(P<0.05)。结论基于临床思维培养的老年糖尿病教学实践方法,可有效提升临床本科学生临床思维,提高考核成绩,提高学生对老年糖尿病群体的重视。

关键词：临床思维老年糖尿病教学实践培养

UGRP1基因多态性与新疆哈萨克族Graves病相关性研究

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UGRP1基因多态性与新疆哈萨克族Graves病相关性研究

作者：罗蕴之新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:Graves病（GD）是一种基因和环境因素共同参与的疾病。UGRP1基因位于已发现的与GD有关的染色体5q31-33区段。本研究旨在探讨UGRP1基因的部分单核苷酸多态性（SNP）与新疆哈萨克族Graves病有无相关性,从分子水平探讨了新疆哈萨克族G... 详细信息

目的:Graves病（GD）是一种基因和环境因素共同参与的疾病。UGRP1基因位于已发现的与GD有关的染色体5q31-33区段。本研究旨在探讨UGRP1基因的部分单核苷酸多态性（SNP）与新疆哈萨克族Graves病有无相关性,从分子水平探讨了新疆哈萨克族Graves病的发病机制。方法:以170例散发Graves病患者及186例健康对照者作为研究对象,采用外周血白细胞抽提DNA,设计引物,多重PCR扩增,虾碱酶纯化,片段延伸,在基因芯片上点样,用MassARRAY Analyzer进行SNP分析。结果:⑴.在UGRP1基因的5’端和3’端、启动子区、外显子区、内含子区共发现33个多态位点。⑵. （I1.3）C/A、I1-2,+271 T/-、a I1.5-rs6859391C/G、rs4705204位点的基因型和等位基因频率在散发和对照分析中有统计学意义（P＜0.05）,可能与新疆哈萨克族Graves病有相关性。其余29个位点可能与哈萨克族Graves病不相关,在散发和对照分析中无统计学差异（P＞0.05）。⑶.外显子上的多态变化为同义多态变化（缬氨酸）。⑷.由-1664A/T、-1301～-1303AAA/-、-718G/A、-623～622AG/T、-112G/A、+222C/A、+271T/-、+3337G/A位点组成的各单倍型在散发和对照分析中均无统计学差异,与Graves病发病不相关。结论:本研究结果提示UGRP1基因的（I1.3）C/A、I1-2,+271 T/-、I1.5-rs6859391C/G、rs4705204位点与新疆哈萨克族Graves病可能相关。初步表明UGRP1基因可作为新疆哈萨克族Graves病的一个致病易感基因。

关键词：哈萨克族 Graves病 UGRP1基因单核苷酸多态性相关性

2型糖尿病患者持续皮下输注胰岛素达标剂量的相关因素研究

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中国药房 2012年第40期23卷 3784-3785页

作者：罗蕴之新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科乌鲁木齐830000

目的:探讨持续皮下输注胰岛素治疗2型糖尿病胰岛素达标剂量的相关因素,为临床估算胰岛素总剂量提供参考。方法:收集在我院治疗的78例应用皮下胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者的胰岛素达标剂量数据,测定各临床指标,分析患者胰岛素达标剂量... 详细信息

目的:探讨持续皮下输注胰岛素治疗2型糖尿病胰岛素达标剂量的相关因素,为临床估算胰岛素总剂量提供参考。方法:收集在我院治疗的78例应用皮下胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者的胰岛素达标剂量数据,测定各临床指标,分析患者胰岛素达标剂量与糖化血红蛋白、空腹血糖、体重指数及体重的相关性。结果:患者血糖控制达标时的胰岛素总剂量与空腹血糖、体重指数呈正相关(P<0.05),其中空腹血糖与胰岛素达标剂量相关性最好,可用公式表示:胰岛素总量(u)=3.62×治疗前空腹血糖(mmol·L-1)。结论:2型糖尿病患者血糖控制达标时的胰岛素总剂量与空腹血糖最相关,因此临床可根据患者空腹血糖估算胰岛素达标剂量。

关键词： 2型糖尿病胰岛素达标剂量相关性因素

2型糖尿病患者血尿酸水平与动脉粥样硬化的相关性研究

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中国糖尿病杂志 2015年第3期23卷 215-218页

作者：吴岚罗蕴之陈园新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科乌鲁木齐830001

目的探讨血尿酸（SUA）水平升高与T2DM患者动脉粥样硬化（AS）风险增高的相关性。方法选取T2DM患者248例,将SUA水平按照三分位法进行分组,采用B型超声检测各组颈动脉内-中膜厚度（CIMT）。结果 SUA水平与WC、BMI、FIns、TC、LDL-C、血... 详细信息

目的探讨血尿酸（SUA）水平升高与T2DM患者动脉粥样硬化（AS）风险增高的相关性。方法选取T2DM患者248例,将SUA水平按照三分位法进行分组,采用B型超声检测各组颈动脉内-中膜厚度（CIMT）。结果 SUA水平与WC、BMI、FIns、TC、LDL-C、血肌酐（Scr）和CIMT呈正相关（P〈0.01）,与T2DM病程、FPG、HbA1c和肾小球滤过率（eGFR）呈负相关（P〈0.01）。校正年龄、性别、T2DM病程、吸烟、饮酒、HbA1c、LDL-C、eGFR、HOMA-IR和BMI等因素后,高分位组CIMT发生颈AS风险高于低分位组[OR（95%CI）：2.96（1.83~4.25）,P=0.019]。结论 SUA水平是T2DM患者AS的独立危险因素。

关键词：血尿酸颈动脉内-中膜厚度动脉粥样硬化糖尿病,2型

SRSF6在大鼠胰岛细胞中结合的靶标及测序分析

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中华保健医学杂志 2022年第4期24卷 336-338页

作者：马艳荣罗蕴之马福慧周忠凯新疆维吾尔自治区人民医院内分泌与代谢病科新疆糖尿病临床医学研究中心乌鲁木齐830001

目的研究富含丝氨酸和精氨酸的剪接因子6(serine and arginine rich splicing factor 6,SRSF6,又称SRp55)作为RNA剪切因子在大鼠胰腺β细胞中对胰岛素分泌影响的具体机制。方法通过改进的RNA结合蛋白免疫共沉淀高通量测序(improved RNA ... 详细信息

目的研究富含丝氨酸和精氨酸的剪接因子6(serine and arginine rich splicing factor 6,SRSF6,又称SRp55)作为RNA剪切因子在大鼠胰腺β细胞中对胰岛素分泌影响的具体机制。方法通过改进的RNA结合蛋白免疫共沉淀高通量测序(improved RNA Binding Protein Immunoprecipitation highthroughput sequencing,iRIP-seq)技术在大鼠胰岛细胞中鉴定SRSF6调控的基因及功能通路,对SRSF6直接作用的靶标和调控通路及可变剪接事件进行鉴定。结果SRSF6富集性地结合编码区和内含子区域,KEGG分析发现SRSF6结合的靶标在胰岛素信号通路显著富集。结论SRSF6可能通过与胰岛素通路相关重要基因的m RNA前体结合,调控它们的剪接和加工,进而成为影响胰岛素分泌的潜在因素。

关键词：富含丝氨酸和精氨酸的剪接因子6 RNA结合蛋白富集测序 RNA结合蛋白改进的RNA结合蛋白免疫共沉淀高通量测序

一个完全性雄激素不敏感综合征维吾尔族家系雄激素受体基因突变分析

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中华医学杂志 2015年第16期95卷 1222-1225页

作者：陈园郭艳英吴岚宋向欣张洁罗蕴之王新玲新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科乌鲁木齐830000

目的分析一个完全性雄激素不敏感综合征维吾尔族家系雄激素受体（AR）基因的突变及其临床特点，探讨该病的发病机制。方法针对该家系内2例临床拟诊为完全性雄激素不敏感综合征的男性假两性畸形患者，利用PCR扩增及DNA测序对AR基因的全... 详细信息

目的分析一个完全性雄激素不敏感综合征维吾尔族家系雄激素受体（AR）基因的突变及其临床特点，探讨该病的发病机制。方法针对该家系内2例临床拟诊为完全性雄激素不敏感综合征的男性假两性畸形患者，利用PCR扩增及DNA测序对AR基因的全部外显子及其剪切位点序列进行突变检测，并在家系及正常人群中验证所发现的突变。结果该家系2例患者临床表现均符合完全性雄激素不敏感综合征。先证者及其妹（社会性别女，染色体性别男）共2例均为AR基因c．2157G〉A，p．W719X的无义突变，其母亲为该突变AR基因的携带者。该突变导致AR基因第4外显子2157位碱基G突变为A，719位TGG密码子突变为TGA（终止密码子）。该无义突变使AR蛋白截短202个氨基酸。正常人群中未发现该无义突变。结论AR基因W719X无义突变是该完全性雄激素不敏感综合征家系的致病突变。

关键词：雄激素迟钝综合征受体雄激素 DNA突变分析维吾尔族

亚莫利联合预混胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察

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新疆医学 2012年第12期42卷 43-45页

作者：罗蕴之王燕新疆自治区人民医院内分泌科新疆乌鲁木齐830001

目的:观察格列美脲联合预混胰岛素治疗2型糖尿病的疗效。方法:预混胰岛素治疗持续两个月以上而血糖控制不佳(HbAlc>7.5%)的38例2型糖尿病患者加用亚莫利(格列美脲),观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc... 详细信息

目的:观察格列美脲联合预混胰岛素治疗2型糖尿病的疗效。方法:预混胰岛素治疗持续两个月以上而血糖控制不佳(HbAlc>7.5%)的38例2型糖尿病患者加用亚莫利(格列美脲),观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)的变化。结果:患者空腹血糖、餐后2 h血糖、HbAlC联用格列美脲治疗后均有明显下降,对比均有统计学差异(均P<0.05),全天血糖变化极差前后对比有显著统计学差异(P<0.01),标准差前后对比有显著统计学差异(P<0.01),联用格列美脲后血糖波动显著减小。结论:格列美脲与预混胰岛素联用的治疗方案有良好的治疗效果。

关键词： 2型糖尿病格列美脲预混胰岛素

子宫球蛋白相关蛋白1基因多态性与新疆哈萨克族Graves病相关性研究

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中国医药 2011年第10期6卷 1253-1255页

作者：罗蕴之吴岚新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科乌鲁木齐830001

目的探讨子宫球蛋白相关蛋白1（UGRP1）基因的部分单核苷酸多态性（SNP）与新疆哈萨克族Graves病有无相关性，从分子水平探讨新疆哈萨克族Graves病的发病机制。方法以170例散发Graves病患者（病例组）及186例健康对照者（对照组）作为... 详细信息

目的探讨子宫球蛋白相关蛋白1（UGRP1）基因的部分单核苷酸多态性（SNP）与新疆哈萨克族Graves病有无相关性，从分子水平探讨新疆哈萨克族Graves病的发病机制。方法以170例散发Graves病患者（病例组）及186例健康对照者（对照组）作为研究对象，采用外周血白细胞抽提DNA，设计引物，多重聚合酶链式反应扩增，虾碱酶纯化，片段延伸，在基因芯片上点样，用MassARRAY Analyzer进行SNP分柝。结果①在UGRP1基因的5’端和3’端、启动子区、外显子区、内含子区共发现33个多态位点。②，1．3C／A、I1-2，＋271T／-、I1．5-rs6859391C／G、rs4705204G／T位点的基因型和等位基因频率在病例组和对照组中差异有统计学意义（P〈0．05），可能与新疆哈萨克族Graves病有相关性。其余29个位点无统计学意义（P〉0．05），可能与哈萨克族Graves病不相关。③由-1664A／T、-1301～-1303AAA／-、-718G／A、-623—622AG／T、-112G／A、＋222C／A、＋271T／-、＋3337G／A位点组成的各单倍型在病例组和对照组中差异均无统计学意义，与Graves病发病不相关。结论UGRP1基因的（I1．3）C／A、I1-2，＋271T／-、I1．5-rs6859391C／G、rs4705204G／T位点与新疆哈萨克族Graves病可能相关。初步表明UGRP1基因可作为新疆哈萨克族Graves病的一个致病易感基因。

关键词： Graves病哈萨克族 UGRP1基因单核苷酸多态性相关性

显性负效应在胰岛素基因突变所致青少年型糖尿病中的作用

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中华糖尿病杂志 2018年第8期10卷 521-525页

作者：孙楠赵红丽罗蕴之崔景秋王新玲新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科乌鲁木齐830001 天津医科大学总医院内分泌代谢病科

目的探讨显性负效应（指由于基因突变导致突变型蛋白自身无生理功能且影响另一正常蛋白发挥生理功能的一种干涉现象）在不同类型胰岛素基因突变所致青少年型糖尿病（MIDY）发病机制中的作用。方法观察3个与MIDY相关的突变型前胰岛素原C... 详细信息

目的探讨显性负效应（指由于基因突变导致突变型蛋白自身无生理功能且影响另一正常蛋白发挥生理功能的一种干涉现象）在不同类型胰岛素基因突变所致青少年型糖尿病（MIDY）发病机制中的作用。方法观察3个与MIDY相关的突变型前胰岛素原C（A7）Y、G（BS）S、R（SP6）H对共存的野生型前胰岛素原分泌的影响，并引人一个含有MIDY相关突变但不能形成二硫键的突变型前胰岛素原．DelCys，共分为7组：分别用含有突变型前胰岛素原cDNA的重组质粒和含有人野生型前胰岛素原cDNA的重组质粒共转染293T细胞，设为C（A7）Y组、G（B8）S组、R（SP6）H组和DelCys组，将含有人野生型前胰岛素原cDNA的重组质粒与含有小鼠野生型前胰岛素原cDNA的重组质粒共转染作为正常对照组，将含有人野生型前胰岛素原cDNA的重组质粒与pCMS-EGFP质粒共转染作为阳性对照组，用含有小鼠野生型前胰岛素原cDNA的重组质粒转染293T细胞作为阴性对照组。转染48h后收集细胞和培养液，采用人特异性胰岛素原放免试剂盒检测细胞内和培养液中人胰岛素原水平。统计学分析采用单因素方差分析及t检验。结果比较细胞内人胰岛素原水平，各组间差异无统计学意义（F=0．58，P〉0．05）。比较细胞培养液中人胰岛素原水平，各组问差异有统计学意义（F=297．57，P〈0．01）。与正常对照组相比，C（AT）Y组和G（BS）S组细胞培养液中人胰岛素原水平明显降低[分别为（135．84±1．89）比（29．28±6．85）、（33．62±10．52）pmol／L，t=22．58、21．66，均P〈0．01]，R（SP6）H组和DelCys组与正常对照组相比差异无统计学意义（t=0．00、0．39，均P〉0．05）。结论与MIDY相关的突变型胰岛素原C（A7）Y和G（B8）S会对共存的野生型胰岛素原产生显性负效应（表现为抑制其胰岛素原分泌），而R（SP6）H突变不产生显性负效应。产生显性负效应的分子机制可能与分子间异常二硫键的形成有关。

关键词：糖尿病 β细胞功能衰竭显性负效应胰岛素原错误折叠