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眼眶恶性淋巴瘤的分类和治疗

中华眼科杂志 2005年第10期41卷 868-870页

作者：罗清礼四川大学华西医院眼科成都610041

眼眶恶性淋巴瘤是临床较为常见的眼眶肿瘤,其因类型不同而恶性程度和临床表现不同,治疗方法和预后各异。因此,眼眶恶性淋巴瘤的分类具有重要的临床意义。但是,目前有关眼眶恶性淋巴瘤的分类较为紊乱。我们在收集国内、外相关资料的基础... 详细信息

眼眶恶性淋巴瘤是临床较为常见的眼眶肿瘤,其因类型不同而恶性程度和临床表现不同,治疗方法和预后各异。因此,眼眶恶性淋巴瘤的分类具有重要的临床意义。但是,目前有关眼眶恶性淋巴瘤的分类较为紊乱。我们在收集国内、外相关资料的基础上,结合多年的临床工作经验和体会,在组织病理学专家的指导下,针对眼眶恶性淋巴瘤分类和治疗方法提出初步意见,供眼科同道参考和讨论。

关键词：眶肿瘤淋巴瘤分类法治疗

努力提高脉络膜黑色素瘤的基础和临床研究水平

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中华眼科杂志 2003年第2期39卷 65-67页

作者：罗清礼孙宪丽四川大学华西医院眼科成都610041 首都医科大学北京同仁眼科中心北京市眼科研究所

恶性肿瘤是指人体细胞失去控制、无休止异常生长而形成的组织肿块。肿瘤细胸可向其周围组织蔓延或经淋巴及血液向远处转移，导致患者受累器官功能障碍或致患者死亡。脉络膜恶性黑色素瘤（choroidal melanoma,CM)为成人最常见的眼内恶性... 详细信息

恶性肿瘤是指人体细胞失去控制、无休止异常生长而形成的组织肿块。肿瘤细胸可向其周围组织蔓延或经淋巴及血液向远处转移，导致患者受累器官功能障碍或致患者死亡。脉络膜恶性黑色素瘤（choroidal melanoma,CM)为成人最常见的眼内恶性肿瘤。在已行CM眼球摘除术的患者中，50%的患者术后15年肿瘤细胞经血行转移至过处脏器，其中肝转移致死者占85%，故危然极大~[1]。CM 的治序方法已有新的进展，除外科手术外，目前多采取综合性治疗，如放疗、化疗、冷冻、激光、免疫及光动力学等，亦取得了较好的效果。目前CM病因学尚不清楚。有研究结果显示，CM患者的3号染色体呈单体性（monosomy),8号染色体长臂复制或倍增(gains)，或6辆染色体长臂或短臂异常；有人认为CM与p53抑癌基因第238密码子的突变有关；在对CM视网膜母细胞瘤蛋白的栓测中发现，pRb2/p130蛋白表达阳性率高，预后好~[2]。遗传因素致病者罕见。先天性眼黑色素沉着症、痣及神经纤维瘤等均可促发本病，其他致病因素如阳光照射和病毒感染可能诱发本病~[3]。但就目前的研究结果，尚不足以阐明肿瘤发生的机制。因此，应加强CM基础及应用基础研究，探讨预防和治疗方法，以提高CM的诊断和治序水平。

关键词：临床特点预防治疗诊断脉络膜黑色素瘤

人视网膜激光光凝后荧光血管造影和超微结构研究

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四川大学学报（医学版） 2004年第2期35卷 234-237页

作者：李涛罗清礼吴海英四川大学华西医院眼科成都610041

目的　探讨激光对人视网膜损伤后荧光血管造影和超微结构改变及修复过程 ,为激光治疗视网膜病变提供理论基础。方法　因眼眶恶性肿瘤需作眶内容物剜出的 7例病人 ,征得合作和签署同意书后 ,术前 1、3和 7d用、、级光斑光凝视网膜 ,... 详细信息

目的　探讨激光对人视网膜损伤后荧光血管造影和超微结构改变及修复过程 ,为激光治疗视网膜病变提供理论基础。方法　因眼眶恶性肿瘤需作眶内容物剜出的 7例病人 ,征得合作和签署同意书后 ,术前 1、3和 7d用、、级光斑光凝视网膜 ,分别于 1、3和 7d行眼底血管荧光造影照像。摘除眼球用 2 0 g/ L 多聚甲醛固定 ,作成超薄切片 ,透射电镜观察照像。结果　荧光血管造影 :光凝后第 1d可见荧光明显渗漏 ,光斑越大 ,渗漏越显著。光凝后第 3d渗漏减轻 ,中心出现小的遮蔽荧光。光凝后第 7d渗漏消失 ,中心区遮蔽荧光增强。超微结构 :光凝后第 1d, 级光斑 ,部分色素上皮细胞肿胀、坏死 ,部分感光细胞排列紊乱或溶解消失 ,外核层细胞数减少。级光斑 ,色素上皮和感光细胞大量溶解破坏 ,外核层部分细胞坏死核凋亡 ,外网状层结构紊乱。级光斑 ,视网膜全层受损。光凝后第 3d,细胞水肿减轻 ,碎屑减少 ,吞噬细胞出现 ,色素上皮细胞和 Müller细胞开始增生。光凝后第 7d,增生的色素上皮细胞和 Müller细胞修复视网膜破坏区。至级光斑视网膜结构紊乱逐渐加重。结论　光疑引起视网膜荧光渗漏、视网膜色素上皮细胞、神经元细胞的坏死和凋亡 ,全层超微结构的破坏。

关键词：人视网膜激光光凝荧光血管造影超微结构

重视有关眼眶脂肪组织在甲状腺相关眼病中作用的研究

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中华眼科杂志 2006年第12期42卷 1057-1059页

作者：罗清礼四川大学华西医院眼科成都610041

甲状腺相关眼病(TAO)患者眼眶脂肪组织的体积和细胞数量均增加,不但可直接导致眼眶压增高、眼球突出、视力损害,而且脂肪组织本身作为一种新的内分泌器官,可分泌多种脂肪细胞因子、生长因子及蛋白分子等,其中部分因子和蛋白分子参与了TA... 详细信息

甲状腺相关眼病(TAO)患者眼眶脂肪组织的体积和细胞数量均增加,不但可直接导致眼眶压增高、眼球突出、视力损害,而且脂肪组织本身作为一种新的内分泌器官,可分泌多种脂肪细胞因子、生长因子及蛋白分子等,其中部分因子和蛋白分子参与了TAO的发生和发展,故我们应当高度重视眼眶脂肪组织在TAO中的重要作用,并开展相关研究。

关键词：格雷夫斯病眼眶脂肪组织细胞因子类生长物质

激光光凝后视网膜色素上皮、Bruch膜和脉络膜超微结构改变

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中华眼科杂志 2004年第10期40卷 692-695页

作者：罗清礼王琳吴海英华西医科大学附属第一医院眼科成都610011

目的　观察激光光凝后视网膜色素上皮 (RPE)、Bruch膜和脉络膜超微结构的改变和修复过程。方法　收集眼眶恶性肿瘤患者 7例 ,其眼球的视网膜及脉络膜结构基本正常。均经患者签署知情同意书后 ,于眶内容物剜除术前 1、3、7d ,用Ⅰ、Ⅱ、... 详细信息

目的　观察激光光凝后视网膜色素上皮 (RPE)、Bruch膜和脉络膜超微结构的改变和修复过程。方法　收集眼眶恶性肿瘤患者 7例 ,其眼球的视网膜及脉络膜结构基本正常。均经患者签署知情同意书后 ,于眶内容物剜除术前 1、3、7d ,用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级光斑光凝视网膜。摘除眼球后 ,将其视网膜和脉络膜组织制成超薄切片、醋酸铀和枸橼酸铅染色 ,于透射电镜下观察其超微结构。结果激光光凝后 1d ,经Ⅰ级光斑光凝视网膜组织见部分RPE细胞肿胀、坏死、数量减少 ,微绒毛部分消失 ;Bruch膜完整 ;脉络膜毛细血管内皮肿胀 ,少数管腔闭塞。经Ⅱ级光斑光凝的视网膜组织见较多RPE细胞溶解破坏 ,Bruch膜空泡形成 ,脉络膜毛细血管广泛闭塞。经Ⅲ级光斑光凝的视网膜组织见大量RPE溶解消失 ,Bruch膜部分破坏 ,脉络膜血管受损。激光光凝后 3d ,RPE细胞和脉络膜水肿减退 ,破坏区内出现吞噬细胞 ,RPE细胞和脉络膜纤维组织开始增生。激光光凝后 7d ,增生的RPE细胞覆盖破坏区 ,脉络膜血管减少和基质纤维化。结论　激光光凝可引起RPE细胞水肿、坏死 ,Bruch膜和脉络膜血管不同程度破坏 ,随后RPE细胞和纤维组织增生修复破坏区。不同参数的激光治疗可修复病变的RPE和脉络膜组织。

关键词：脉络膜 RPE Bruch膜激光光凝视网膜色素上皮细胞改变目的观结论收集

激光光凝后视网膜组织光镜观察和免疫组织化学研究

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四川大学学报（医学版） 2004年第4期35卷 512-515页

作者：李涛罗清礼吴海英四川大学华西医院眼科成都610041

目的　观察人视网膜激光光凝后组织病理学和免疫组织化学的改变及其修复 ,为激光治疗眼底病提供理论基础。方法　 7例因眼眶恶性肿瘤需作眶内容物剜出的视网膜基本正常的眼球 ,征得患者合作和签署同意书后 ,术前 1、3和 7d用、、级... 详细信息

目的　观察人视网膜激光光凝后组织病理学和免疫组织化学的改变及其修复 ,为激光治疗眼底病提供理论基础。方法　 7例因眼眶恶性肿瘤需作眶内容物剜出的视网膜基本正常的眼球 ,征得患者合作和签署同意书后 ,术前 1、3和 7d用、、级光斑光凝视网膜 ,摘除眼球的视网膜用石蜡包埋、HE染色 ;再用 SP法 ,经抗体 S-1 0 0 ,GFAP、NSE和 NF免疫组织化学染色 ,光学显微镜观察。结果　组织病理学 :光凝后第 1 d, 级光斑见视网膜色素上皮细胞 (rpe)、感光细胞和外核层水肿破坏 ,细胞数减少 ; 级光斑示 rpe、感光细胞和外核层细胞大量溶解破坏 ; 级视网膜全层破坏严重。光凝后第 3d,视网膜水肿减轻 ,rpe细胞和胶质细胞开始增生。光凝后第 7d,rpe细胞和胶质细胞大量增生覆盖破坏区。免疫组织化学 :光凝后第 3d、7d见光斑区 S- 1 0 0和 GFAP染色 ,光凝后 1～7d光斑区 NSE和 NF未染色。结论　不同光斑的激光引起视网膜不同程度的破坏 ,破坏区由增生的 rpe和胶质细胞修复。

关键词：激光光凝视网膜组织病理学免疫组织化学

黏附分子在Graves眼病眼外肌原位表达的研究

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中华眼科杂志 2001年第4期37卷 267-269,T004页

作者：何为民罗清礼成娘唐莉华西医科大学附属第一医院眼科成都610041 华西医科大学附属第一医院病理科成都610041

目的　研究Graves眼病患者眼外肌中胞间黏附分子 1(intercellularadhesionmolecule 1,ICAM 1)和血管细胞黏附分子 1(vascularcelladhesionmolecule 1,VCAM 1)的表达。方法　采用免疫组织化学双重染色方法对 16例严重Graves眼病患者的... 详细信息

目的　研究Graves眼病患者眼外肌中胞间黏附分子 1(intercellularadhesionmolecule 1,ICAM 1)和血管细胞黏附分子 1(vascularcelladhesionmolecule 1,VCAM 1)的表达。方法　采用免疫组织化学双重染色方法对 16例严重Graves眼病患者的眼外肌冰冻组织切片进行光学显微镜观察。结果　ICAM 1在眼外肌束膜结缔组织、单核细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞中表达 ;VCAM 1在血管内皮细胞中表达 ;眼外肌细胞无该两种黏附分子的表达。结论　ICAM 1和VCAM 1参与Graves眼病的病理发生过程 ;成纤维细胞、血管内皮细胞和单核细胞在自身免疫反应中起着重要作用。

关键词：胞间黏附因子-1 血管细胞黏附分子-1 Graves眼病免疫组织化学

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眼眶多发性神经鞘瘤临床病理报告一例

中华眼科杂志 2009年第12期45卷 1142-1143页

作者：杨于力罗清礼四川大学华西医院眼科成都610041

神经鞘瘤是一种起源于周围神经雪旺细胞的良性肿瘤，多发生于颅内及外周神经。原发于眼眶内者多为单发，多发者少见。笔者收集1例眼眶多发性神经鞘瘤，现将其临床表现特征、诊断及治疗方法报道如下。

关键词：多发性神经鞘瘤临床病理报告眼眶内良性肿瘤雪旺细胞周围神经外周神经表现特征

眼眶IgG4相关疾病的临床病理学特点及其鉴别诊断

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中华眼科杂志 2016年第4期52卷 256-262页

作者：吴霞罗清礼李甘地四川大学华西医院病理科成都610041 四川大学华西医院眼科成都610041

目的探讨眼眶IgG4相关疾病（IgG4-ROD）的临床及组织病理学特点及其与眼眶非IgG4相关疾病（Non-IgG4-ROD）的鉴别诊断.方法回顾性系列病例研究.收集2008年11月至2014年8月四川大学华西医院病理科的43例患者的临床资料.分析其临床表现... 详细信息

目的探讨眼眶IgG4相关疾病（IgG4-ROD）的临床及组织病理学特点及其与眼眶非IgG4相关疾病（Non-IgG4-ROD）的鉴别诊断.方法回顾性系列病例研究.收集2008年11月至2014年8月四川大学华西医院病理科的43例患者的临床资料.分析其临床表现、实验室检查、影像学结果、治疗情况及组织病理学特点.根据2014年IgG4-ROD的诊断标准和相关文献报道,本组研究病例分为2组：IgG4-ROD（18例,23份眼眶标本）和Non-IgG4-ROD（25例,31份眼眶标本）.男女构成、淋巴滤泡的形成、导管及血管周围的纤维化、眼眶的病变范围采用Pearson x2检验,年龄、免疫组织化学IgG4＋/HPF浆细胞数、IgG＋/HPF浆细胞数、IgG4＋/IgG＋浆细胞比值采用两样本比较的t检验,病变累及的结构组织及形态学指标嗜酸性粒细胞和淋巴细胞和浆细胞的浸润采用配对设计的符号秩和检验.结果两组病例在以下参数中的差异具有统计学意义：IgG4-ROD组每个高倍视野IgG4＋浆细胞数（＞40个/HPF）（t=12.17,P＜0.01）,IgG＋浆细胞数（＞100个/HPF）（t=2.91,P＜0.01）,IgG4＋/IgG＋浆细胞比值（≥40％）（t=16.98,P＜0.01）,淋巴细胞和浆细胞的浸润（F=3.62,P=0.03）,导管周围的纤维化（F=4.71,P=0.03）,眼眶病变范围（t=1.11,P=0.01）.但是在平均年龄（t=1.17,P=0.28）,男女构成（t=1.09,P=0.58）的差异无统计学意义.IgG4-ROD需要与眼眶非特异性的炎性病变、淋巴瘤等鉴别.结论眼眶IgG4相关疾病主要发生在中老年男性,双侧眼眶无痛性肿胀为眼部常见症状,病变组织特点为大量IgG4＋浆细胞浸润,并可以累及眼眶多种结构组织,以泪腺为主,但未见典型的闭塞性静脉炎改变.充分结合临床表现、影像学发现、实验室检查和组织病理学改变有助于与Non-IgG4-ROD及其他疾病进行鉴别诊断.

关键词：眶疾病免疫球蛋白G 免疫组织化学诊断鉴别