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作者：罗海营南方医科大学

学位级别：硕士

目的：总结致心律失常性右室发育不良/心肌病(Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia/Cardiomyopathy,ARVD/C)的临床特征,分析其相应心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance imaging,CMR)上心肌组织特征、左心室及右心室形态学和功能改变,探讨CMR在ARVD/C诊断中的应用价值,并进一步分析心室壁心肌纤维化程度与心室容积及心室功能变化的相关性。方法：回顾性收集自2011年11月到2013年12月,依据最新ARVC/D诊断指南确诊并行CMR检查患者,分析其临床资料。所有患者CMR图像通过独立后处理工作站由两名医师对进行心脏容积和功能进行定量评价,同时进行心室壁组织特性、形态学特征及室壁运动的定性评估。定量测量指标包括心室舒张末容积(left ventricular end-diastole volume,LVEDV;right ventricular end-diastole volume,RVEDV)、心室收缩末容积(left ventricular end-systole volume, LVESV;right ventricular end-systole volume,RVESV)、每搏输出量(left ventricular stroke volume, LVSV;right ventricular stroke volume, RVSV)及射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF;right ventricular ejection fraction, RVEF),其中RVEDV、LVEDV指标经体表面积(BSA)或身高(Ht)校正,获得心室舒张末容积指数(1eftventricular end-diastole volume index,LVEDVI;right ventricular end-diastole volume index, RVEDVI)和身高校正的舒张末容积指数,并计算左、右心指数(cardiac index, CI)。定性评估包括脂肪浸润、延迟强化,心室壁运动等。评估心室壁延迟强化时将左心室按照17个节段、右心室按照5个节段,分别计算左心室壁、右心室壁及总体心肌纤维化指数,其计算方法为心肌纤维化指数=(纤维化节段数之和/总节段数)×100%,评估其纤维化严重程度。分析图像定量评估的观察者间的一致性情况及心肌纤维化指数与心脏功能指标(包括射血分数、心室舒张末容积指标及心指数)间的相关性。结果：共35例患者确诊为ARVD/C且行CMR检查,其中男22例(62.9%),女13例(37.1%),平均年龄(32.0±11.8)岁,年龄范围(15-57)岁。常见的症状依次分别为心悸25例(71.4%)、胸闷10例(28.6%)和晕厥6例(17.1%)。所有患者均有室性心律失常,其中24例(68.6%)发生过室性心动过速,10例(28.6%)发生过室性早搏。图像定量评估指标(LVEDV、LVEF、RVEDV、RVEF)的观察者间一致性良好(组内相关系数为0.996-0.999,P<0.001)。CMR评估ARVD/C患者的LVEF为(48.39±11.10)%,LVEDVI为(111.14±28.66)mL/m2,左心指数为(3.38±1.05)L/(min·m2),RVEF为(33.51±13.19)%,RVEDI为(174.74±64.36)mL/m2,右心指数为(3.18±1.19)L/(min·m2)。依据2010年修订的ARVD/C诊断标准中CMR的定量参数分析显示：其中RVEDVI符合主要标准的为24例(88.9%),符合次要标准的为3例(11.1%);RVEF符合主要标准的为20例(57.1%),符合次要标准的为8例(22.9%)。21例(60.0%)可见脂肪浸润;29例(82.9%)CMR显示心室壁延迟强化,其中18例(51.4%)可及左心室壁延迟强化;28例(80.0%)出现室壁运动异常。 CMR评估左心室壁心肌纤维化指数为(19.7±28.4)%,右心室壁心肌纤维化指数为(50.9±37.7)%,总体心肌纤维化指数为(26.8±28.9)%。左心室壁心肌纤维化指数与LVEF间呈负相关,相关系数为-0.669(P<0.001),右心室壁心肌纤维化指数与RVEF间呈负相关且相关程度高,相关系数为-0.874(P<0.001);总体心肌纤维化指数与LVEF、RVEF间亦均呈负相关,相关系数分别为-0.588(P<0.001)、-0.835(P<0.001)。右心室壁心肌纤维化指数与右心室舒张末容积指标(RVEDVI、RVEDV/Ht)间均

关键词：心脏磁共振成像致心律失常性右室发育不良/心肌病心肌纤维化心脏功能

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基于CMR致心律失常性右室心肌病心肌纤维化程度与心功能的相关性研究

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临床放射学杂志 2016年第9期35卷 1362-1366页

作者：钟小梅罗海营刘辉黄美萍李景雷梁长虹广东省人民医院/广东省医学科学院放射科 510080

目的探讨致心律失常性右室发育不良/心肌病(ARVD/C)心室壁心肌纤维化程度与心室容积及心室功能变化的相关性,以期通过纤维化程度评估患者预后。方法搜集依据最新ARVD/C诊断指南确诊并行心脏磁共振(CMR)检查患者的影像学资料,定量测量心... 详细信息

目的探讨致心律失常性右室发育不良/心肌病(ARVD/C)心室壁心肌纤维化程度与心室容积及心室功能变化的相关性,以期通过纤维化程度评估患者预后。方法搜集依据最新ARVD/C诊断指南确诊并行心脏磁共振(CMR)检查患者的影像学资料,定量测量心室容积和功能,包括心室舒张末容积(EDV)、心室收缩末容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)及心室舒张末容积指数(EDVI)。并分别计算左心室壁、右心室壁及总体心肌纤维化指数,评估其纤维化严重程度。分析心肌纤维化指数与心脏功能指标间的相关性。结果共35例患者确诊为ARVD/C且行CMR检查,CMR评估ARVD/C患者的LVEF为(48.39±11.10)%,LVEDVI为(111.14±28.66)m L/m^2;RVEF为(33.51±13.19)%,RVEDVI为(174.74±64.36)m L/m^2。CMR评估左心室壁心肌纤维化指数为(19.7±28.4)%,右心室壁心肌纤维化指数为(50.9±37.7)%,总体心肌纤维化指数为(26.8±28.9)%。左心室壁心肌纤维化指数与LVEF间呈负相关(r=-0.669,P<0.01),右心室壁心肌纤维化指数与RVEF间呈负相关且相关程度高(r=-0.874,P<0.01);总体心肌纤维化指数与LVEF、RVEF间亦均呈负相关,相关系数分别为-0.588(P<0.01)、-0.835(P<0.01)。右心室壁心肌纤维化指数、总体心肌纤维化指数与右心室舒张末容积指数(RVEDVI)间均呈显著正相关,相关系数分别为0.846(P<0.01)、0.847(P<0.01)。结论 CMR可以全面评价ARVD/C患者心肌组织特征变化及心脏功能改变;CMR显示的心室壁心肌纤维化程度与心功能存在相关性,可以间接反映心脏功能的变化情况。

关键词：心脏磁共振成像致心律失常性右室发育不良/心肌病心肌纤维化心室功能

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短TE ^1H-MRS β,γ-Glx峰鉴别脑内脱髓鞘假瘤和星形细胞瘤的价值

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临床放射学杂志 2011年第4期30卷 456-459页

作者：罗海营黄飚刘红军张水兴王广谊广东省人民医院放射科 510080

目的采用短回波时间(TE)氢质子磁共振波谱(1H-MRS)提高对脑内脱髓鞘假瘤和星形细胞瘤鉴别诊断的准确性。资料与方法19例脑内脱髓鞘假瘤,其中11例经手术证实,8例经临床证实;经手术证实的23例星形细胞瘤(其中WHOⅡ级8例,WHOⅢ-Ⅳ级15例),... 详细信息

目的采用短回波时间(TE)氢质子磁共振波谱(1H-MRS)提高对脑内脱髓鞘假瘤和星形细胞瘤鉴别诊断的准确性。资料与方法19例脑内脱髓鞘假瘤,其中11例经手术证实,8例经临床证实;经手术证实的23例星形细胞瘤(其中WHOⅡ级8例,WHOⅢ-Ⅳ级15例),均行常规MRI和单体素短TE1H-MRS检查,分析短TE 1H-MRS检查中病灶的β,γ-谷氨酸复合物(Glx)/肌酸(Cr)值,结果与病灶病理诊断或临床诊断结果进行相关分析。结果脑内脱髓鞘假瘤组病灶区平均β,γ-Glx/Cr值为0.6205±0.15050;星形细胞瘤组病灶区的平均β,γ-Glx/Cr值为0.3048±0.09563,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑内脱髓鞘假瘤组病灶区的β,γ-Glx/Cr值明显高于星形细胞瘤组,短TE 1H-MRS中β,γ-Glx峰的升高可以作为鉴别脑内脱髓鞘假瘤和星形细胞瘤的补充手段,据此有助于提高鉴别脑内脱髓鞘假瘤与星形细胞瘤的准确性。

关键词：磁共振成像波谱学短回波时间脱髓鞘假瘤星形细胞瘤

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MSCT评估正中弓状韧带压迫腹腔动脉的发生率及其特征

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中国医学影像技术 2016年第10期32卷 1509-1513页

作者：钟小梅罗海营刘辉李景雷曹希明梁长虹广东省人民医院广东省医学科学院放射科广东广州510080

目的探讨MSCT评估正中弓状韧带（MAL）压迫腹腔动脉（CA）的发生率及其特征。方法选取接受腹部增强CT或腹主动脉CTA检查的患者1 114例,观察CA有无狭窄并分析其狭窄原因。对MAL压迫CA的患者,观察CA是否存在狭窄后扩张和侧支循环,测量C... 详细信息

目的探讨MSCT评估正中弓状韧带（MAL）压迫腹腔动脉（CA）的发生率及其特征。方法选取接受腹部增强CT或腹主动脉CTA检查的患者1 114例,观察CA有无狭窄并分析其狭窄原因。对MAL压迫CA的患者,观察CA是否存在狭窄后扩张和侧支循环,测量CA最狭窄处血管腔直径、狭窄后远段正常血管腔直径、狭窄段长度、狭窄段起始与腹主动脉的距离及最狭窄处与腹主动脉的距离,并计算CA血管狭窄率;进行统计学分析。结果134例（134/1 114,12.03%）为MAL压迫CA,男、女发生率差异无统计学意义（77/617,12.48%;57/497,11.47%;χ~2=0.266,P=0.606）,各年龄段CA发生率的差异无统计学意义（χ~2=2.279,P=0.809）,各年龄段男、女发生率的差异亦无统计学意义（P均〉0.05）。MAL压迫CA患者的CA血管狭窄率为16.36%~95.74%,其中轻微狭窄占3.73%（5/134）,轻度狭窄占42.54%（57/134）,中度狭窄占38.06%（51/134）,重度狭窄占15.67%（21/134）。39例（39/134,29.10%）伴狭窄后扩张;11例（11/134,8.21%）伴侧支循环,且CA血管狭窄率均〉65%。2例（2/134,1.49%）有MAL压迫综合征。CA血管狭窄率与狭窄段长度呈正相关（r=0.45,P〈0.01）,与最狭窄处与腹主动脉的距离亦呈正相关（r=0.187,P=0.03）,但与狭窄段起始与腹主动脉的距离无相关性（P〉0.05）。结论 MAL压迫CA在各年龄段及性别中的发生率无明显差异。MSCT结合图像重建及三维重建可无创诊断MAL压迫CA。

关键词：腹腔动脉体层摄影术,X线计算机血管造影术

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MRI诊断肾上腺外副神经节瘤

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中国医学影像技术 2010年第10期26卷 1837-1839页

作者：刘红军梁长虹刘再毅李景雷罗海营广东省医学科学院广东省人民医院放射科广东广州510080

目的探讨MRI对肾上腺外副神经节瘤的诊断价值。方法收集经病理证实的18例肾上腺外副神经节瘤患者,回顾性分析其MRI表现。结果 18例肾上腺外副神经节瘤中,位于颈动脉体6例,颈静脉球4例,腹膜后副神经节2例,膀胱副神经节2例,后纵隔1例,马... 详细信息

目的探讨MRI对肾上腺外副神经节瘤的诊断价值。方法收集经病理证实的18例肾上腺外副神经节瘤患者,回顾性分析其MRI表现。结果 18例肾上腺外副神经节瘤中,位于颈动脉体6例,颈静脉球4例,腹膜后副神经节2例,膀胱副神经节2例,后纵隔1例,马尾副神经节2例,L2棘突1例,均为单发病灶。全部患者均接受MR平扫及增强扫描,18例肿瘤均明显强化,其中6例颈动脉体瘤及4例颈静脉球瘤内均可见明显流空信号,呈典型的"盐和胡椒征",余肿瘤内均未见明确流空血管。结论肾上腺外副神经节瘤好发生于头颈部,MRI多具有典型的"盐和胡椒征"表现;也可发生于腹膜后、膀胱、后纵隔、马尾及骨等其他部位,影像学表现常不典型,需与其他肿瘤相鉴别。

关键词：副神经节瘤,肾上腺外磁共振成像

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完全性大动脉转位患者冠状动脉解剖分型的多层螺旋CT研究

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中华放射学杂志 2016年第7期50卷 504-508页

作者：罗海营钟小梅黄美萍丁以群庄建刘辉李景雷广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省心血管病研究所广东省医学科学院广东省人民医院介入导管室广州510080 广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省心血管病研究所广东省医学科学院广东省人民医院放射科广州510080 深圳市儿童医院心外科

目的：探讨MSCT在完全性大动脉转位（D-TGA）患者冠状动脉解剖分型的诊断价值及解剖类型的分布情况。方法回顾性分析2005年3月至2015年6月在我院进行MSCT检查的367例D-TGA患者的临床及CT检查资料，采用Marie Lannelongue分型对D-TGA患... 详细信息

目的：探讨MSCT在完全性大动脉转位（D-TGA）患者冠状动脉解剖分型的诊断价值及解剖类型的分布情况。方法回顾性分析2005年3月至2015年6月在我院进行MSCT检查的367例D-TGA患者的临床及CT检查资料，采用Marie Lannelongue分型对D-TGA患者的冠状动脉起源、走行进行解剖分型，将D-TGA患者的冠状动脉分为常态走行、成襻走行、壁内走行、壁内与成襻同时存在的混合走行4个类型（Ⅰ～Ⅳ型），进一步分为11种亚型。分析各种冠状动脉的解剖学类型，并采用分类变量资料中的构成比进行统计描述。结果 MSCT对367例D-TGA患者的冠状动脉起源、近段走行均能清晰显示。本组病例冠状动脉解剖类型包括方法中提到的全部4个类型11种亚型：Ⅰ型，常态走行209例（56.95%）；Ⅱ型，成襻走行共138例（37.60%），其中后襻走行63例（ⅡA型，17.17%）、前襻走行30例（ⅡB型，8.17%）、双襻走行45例（ⅡC型，12.26%）；Ⅲ型，壁内走行16例（4.36%）；Ⅳ型，壁内与成襻同时存在的混合走行4例（1.09%）。其中成襻走行的8种亚型的构成比为：ⅡA-1型44例（11.99%）、ⅡA-2型19例（5.18%）、ⅡB-1型12例（3.27%）、ⅡB-2型8例（2.18%）、ⅡB-3型10例（2.72%）、ⅡC-1型25例（6.81%）、ⅡC-2型17例（4.63%）、ⅡC-3型3例（0.82%）。结论 MSCT可显示D-TGA患者冠状动脉的起源及走行，对其进行准确解剖分型。

关键词：心血管畸形冠状血管体层摄影术,X线计算机

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MR边界征及皮质征用于鉴别脑单发转移瘤与高级别星形细胞肿瘤

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中国医学影像技术 2010年第2期26卷 250-253页

作者：罗海营黄飚刘红军张水兴王广谊梁长虹广东省人民医院放射科广东省医学科学院广东广州510080

目的评价T1WI边界征及T2-FLAIR皮质征对鉴别单发转移瘤与高级别星形细胞肿瘤的价值。方法高级别星形细胞肿瘤31例和单发脑转移瘤42例,均接受常规MR平扫及增强扫描,回顾性分析边界征和皮质征的出现几率。结果73例中39例出现T1WI边界征,其... 详细信息

目的评价T1WI边界征及T2-FLAIR皮质征对鉴别单发转移瘤与高级别星形细胞肿瘤的价值。方法高级别星形细胞肿瘤31例和单发脑转移瘤42例,均接受常规MR平扫及增强扫描,回顾性分析边界征和皮质征的出现几率。结果73例中39例出现T1WI边界征,其中32例为单发转移瘤,7例为星形细胞肿瘤;边界征诊断单发转移瘤的敏感度和特异度分别为76.20%和77.42%,对单发转移瘤的阳性预测值是82.05%。34例出现T2-FLAIR皮质征,其中25例为星形细胞肿瘤,9例为单发转移瘤;皮质征诊断星形细胞肿瘤的敏感度和特异度分别是80.65%和78.57%,对星形细胞肿瘤的阳性预测值是73.53%。55例只出现一个征象,其中31例仅出现边界征,其中27例为单发转移瘤,4例为星形细胞肿瘤;24例仅出现皮质征,其中21例为星形细胞肿瘤,3例为单发转移瘤。两种征象联合应用的ROC曲线下面积为0.85。结论边界征与皮质征分别是诊断脑单发转移瘤和星形细胞肿瘤较特异的征象,两者联合应用有助于提高二者的鉴别诊断准确率。

关键词：星形细胞肿瘤肿瘤转移磁共振成像诊断鉴别

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腺苷负荷和静息态256层CT与MR心肌灌注的对比研究

腺苷负荷和静息态256层CT与MR心肌灌注的对比研究

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中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：罗海营梁长虹黄美萍广东省人民医院

目的:评估256层CT腺苷负荷和静息态心肌灌注的可行性;并通过与MRI的对比,评估CT心肌灌注(CT-MPI)对发现心肌血流储备异常和梗塞灶的能力。方法:对17例拟行CT冠状动脉检查的患者(男性15例,女性2例)分别进行腺苷诱导负荷态和静息态CT心肌... 详细信息

目的:评估256层CT腺苷负荷和静息态心肌灌注的可行性;并通过与MRI的对比,评估CT心肌灌注(CT-MPI)对发现心肌血流储备异常和梗塞灶的能力。方法:对17例拟行CT冠状动脉检查的患者(男性15例,女性2例)分别进行腺苷诱导负荷态和静息态CT心肌灌注检查、MR心肌灌注检查及MR延迟增强扫描。CT灌注扫描采用心电门控触发的扫描方式,扫描范围80 mm,获得心肌的时间密度衰减曲线。

关键词：心肌缺血 256-层CT 灌注成像冠状动脉性心脏病

来源： cnki会议评论

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^1H-MRS结合LCModel软件对原发性帕金森病的诊断价值

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中国医学影像技术 2012年第3期28卷 421-425页

作者：钟小梅黄飚梁长虹罗海营王丽娟王广谊张玉虎广东省医学科学院广东省人民医院影像医学部放射科广东广州510080 广东省医学科学院广东省人民医院神经内科广东广州510080

目的应用1 H-MRS结合LCModel软件对原发性帕金森病(PD)患者的脑代谢物浓度进行定量分析,并探讨其在PD诊断中的价值。方法选取原发性PD患者31例(PD组)及正常对照组20名,采用单体素点解析波谱序列扫描对大脑一侧豆状核及双侧黑质的脑代谢... 详细信息

目的应用1 H-MRS结合LCModel软件对原发性帕金森病(PD)患者的脑代谢物浓度进行定量分析,并探讨其在PD诊断中的价值。方法选取原发性PD患者31例(PD组)及正常对照组20名,采用单体素点解析波谱序列扫描对大脑一侧豆状核及双侧黑质的脑代谢物进行测定,利用MR仪自带的Sage波谱处理软件及LCModel软件分别对采集的数据进行后处理,并将PD组及正常对照组的数据进行比较。结果 PD组豆状核及黑质的tNAA浓度、黑质的tCr浓度均低于正常对照组(P均<0.05)。两组豆状核及黑质的tCho浓度及tNAA/tCr、tCho/tCr浓度比的差异均无统计学意义。此外,由MR自带的Sage软件计算的豆状核及黑质的NAA/Cr、Cho/Cr比值,PD组与正常对照组比较差异均无统计学意义。结论 1 H-MRS结合LCModel软件可以对脑代谢物浓度进行定量分析,其在原发性PD的诊断中具有一定应用前景。

关键词：磁共振波谱线性拟合模型帕金森病

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基于诊断标准心脏磁共振成像在致心律失常性右室心肌病诊断中的价值

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中山大学学报（医学科学版） 2014年第6期35卷 907-913页

作者：罗海营钟小梅刘辉黄美萍罗纯李景雷梁长虹广东省人民医院//广东省医学科学院放射科广东广州510080

【目的】总结致心律失常性右室发育不良／心肌病（ARVD／C）的临床特征，分析其相应心脏磁共振成像（CMR）上心肌组织特征、右心室形态学和功能改变，探讨CMR在ARVD／C诊断中的应用价值。【方法】回顾性收集、分析已确诊ARVD／C且行CMR... 详细信息

【目的】总结致心律失常性右室发育不良／心肌病（ARVD／C）的临床特征，分析其相应心脏磁共振成像（CMR）上心肌组织特征、右心室形态学和功能改变，探讨CMR在ARVD／C诊断中的应用价值。【方法】回顾性收集、分析已确诊ARVD／C且行CMR检查患者的临床资料。所有患者CMR图像由两名医师进行心脏容积和功能等定量评价．同时进行心室壁组织特性、形态学特征及心室壁运动的定性评估。定量测量指标包括右心室舒张末容积（RVEDV）、右心室收缩末容积（RVESV）、右心室每搏输出量（RVSV）及右心室射血分数（RVEF），其中RVEDV指标经体表面积（BSA）校正，获得右心室舒张末容积指数（RVEDVI）。定性评估包括脂肪浸润、“手风琴征”、延迟强化及心室壁运动等。【结果】共35例患者确诊为ARVD／C且行CMR检查，其中男22例（62．9％），女13例（37．1％），平均年龄（32．0±11．8）岁，年龄范围（15～57）岁。常见的症状依次分别为心悸25例（71．4％）、胸闷10例（28．6％）和晕厥6例（17．1％）。所有患者均有室性心律失常。图像定量评估指标（RVEDV、RVEF）的观察者间一致性良好（组内相关系数为0．996—0．999，P〈0．001）。CMR评估RVEF为（33．51±13．19）％，RVEDVI为（174．7±464．36）mL／mz。依据2010年修订的ARVD／C诊断标准中CMR的定量参数分析显示：其中RVEDVI符合主要标准的为24例（88．9％），符合次要标准的为3例（11．1％）；RVEF符合主要标准的为20例（57．1％），符合次要标准的为8例（22．9％）。21例（60．0％）可见脂肪浸润；19例（54．3％）出现“手风琴征”；29例（82．9％）CMR显示心室壁延迟强化，其中18例（51．4％）可及左心室壁延迟强化；28例（80．0％）出现室壁运动异常。【结论】CMR可以全面评价ARVD／C患者心脏的解剖形态、心肌的组织学特性以及心室壁的运动情况，并准确评估右心室的功能，可在ARVD／C诊断中提供相应的信息，是ARVD／C诊断标准中的重要组成部分。

关键词：心脏磁共振成像致心律失常性右室发育不良/心肌病诊断心脏功能

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