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腹腔镜胆囊切除术后住院感染风险因素探讨

现代医学与健康研究电子杂志 2024年第11期8卷 89-92页

作者：朱怡贵罗永香钦州市第一人民医院肝胆胰外科广西钦州535000

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后医院感染的发生情况,并探讨其风险因素,为今后临床治疗该疾病提供参考依据。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月钦州市第一人民医院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的180例患者的临床资料,根据术后是否发生感染... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后医院感染的发生情况,并探讨其风险因素,为今后临床治疗该疾病提供参考依据。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月钦州市第一人民医院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的180例患者的临床资料,根据术后是否发生感染分为感染组(45例)与未感染组(135例),分析两组患者临床资料,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,筛选腹腔镜胆囊切除术后并发感染的影响因素。结果与未感染组比,感染组年龄≥53岁、合并糖尿病、急诊手术、手术时长≥60 min、合并胆囊破裂、合并胆囊颈部结石嵌顿患者占比均更高,BMI水平较低(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、急诊手术、手术时长长、合并胆囊破裂均为腹腔镜胆囊切除术后感染的危险因素(OR=2.887、6.482、10.196、7.999,均P<0.05)。结论年龄大、急诊手术、手术时长长、合并胆囊破裂均为腹腔镜胆囊切除术后感染的危险因素,上述危险因素可为临床评估腹腔镜胆囊切除术后患者并发感染提供参考,应尽早制定相应的干预措施,以改善患者的预后。

关键词：腹腔镜胆囊切除术术后感染并发症危险因素

围手术期护理对扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术患者的影响

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医疗装备 2024年第1期37卷 117-120页

作者：陈尔英张冬群罗永香滕广萦潘振斌钦州市第一人民医院广西钦州535900

目的探讨围手术期护理对扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术患者恢复的影响。方法选择2020年7月至2022年10月于医院行扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术的患者60例,采用随机数字表法分为两组,每组30例。两组... 详细信息

目的探讨围手术期护理对扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术患者恢复的影响。方法选择2020年7月至2022年10月于医院行扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术的患者60例,采用随机数字表法分为两组,每组30例。两组均行扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术,对照组予常规护理,观察组实施围手术期护理,共干预1个月,比较两组的负性情绪、并发症情况、生活质量、护理满意度。结果两组术前SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组SAS、SDS评分分别较术前明显降低,且观察组患者术后1个月的SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月,观察组GQOLI-74中躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态评分明显高于术前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术患者中实施围手术期护理可有效减轻负性情绪,减少并发症的发生,改善生活质量,提高护理满意度。

关键词：肝内外胆管结石取出术扩张引流套管 T管瘘道围手术期护理负性情绪并发症生活质量

经T管瘘道行肝内外胆管取出残留结石并发症相关因素风险预警模型构建与验证

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实用医学杂志 2023年第15期39卷 1961-1965页

作者：陈尔英张冬群罗永香潘振斌吴培生黄姿颖钦州市第一人民医院广西钦州535900

目的探究经T管瘘道行肝内外胆管取出残留结石术后,影响患者出现胆道并发症的相关因素,并构建其预测模型。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月期间于本院行经T管瘘道肝内外胆管取石术的患者194例,根据患者术后胆道并发症胆道出血、胆... 详细信息

目的探究经T管瘘道行肝内外胆管取出残留结石术后,影响患者出现胆道并发症的相关因素,并构建其预测模型。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月期间于本院行经T管瘘道肝内外胆管取石术的患者194例,根据患者术后胆道并发症胆道出血、胆道感染、腹痛和呕吐等的发生情况,分为无并发症组(n=132)与并发症组(n=62),收集患者的相关资料,并以单因素和多因素logistic回归分析影响患者发生相关并发症的独立影响因素,并以此构建风险预测模型。另选取2020年8月至2022年8月期间于本院行经T管瘘道肝内外胆管取石术的患者92例作为外部验证。以受试者工作特性曲线(ROC)评估风险预测模型的预测价值,采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。结果 194例接受经T管瘘道肝内外胆管取石术的患者中,有132例未出现并发症,有62例出现并发症,其中腹痛、呕吐、胆道感染57例,胆道出血5例。单因素分析结果显示,患者的术前白蛋白、手术时间、胆汁性状、术中出血量、胆汁多重耐药菌感染在两组患者之间差异有统计学意义(P 0.05)。多因素分析结果显示,患者的术前白蛋白、手术时间、胆汁性状、术中出血量、胆汁多重耐药菌感染均为影响患者术后出现并发症的独立影响因素(P <0.05);风险预测模型:Logit(P)=8.564-0.438×(术前白蛋白)+0.092×(手术时间)+2.038×(胆汁性状)+1.253×(术中出血量)-1.179×(多重耐药菌感染),风险预警模型ROC曲线下面积(AUC)为0.890(95%CI:0.875~0.951),敏感度为89.8%,特异度为78.2%,Hosmer-Lemeshow拟合检验显示,χ^(2)=10.109,P=0.57,模型拟合效度好,预测价值高。模型外部验证敏感度85.2%,特异度84.6%,总准确率84.8%。结论患者的术前白蛋白、手术时间、胆汁性状、术中出血量、胆汁多重耐药菌感染均为影响患者术后出现并发症的独立影响因素,以此构建风险预测模型具有一定的预测效能。

关键词： T管引流术瘘道胆道并发症预测模型

食管癌根治术患者应用麻醉药物对其炎症反应及肺功能的影响

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中华医院感染学杂志 2015年第4期25卷 877-879页

作者：罗永香黄冰李瑛嘉兴市第一医院麻醉与疼痛医学中心浙江嘉兴314000

目的研究单肺通气下行食管癌根治术中使用丙泊酚、七氟烷麻醉药物对患者炎症反应及肺功能的影响,以降低感染率。方法选择2011年4月-2013年4月在医院接受食管癌根治手术的患者92例作为研究对象,根据数字法将患者随机分成丙泊酚组与七氟烷... 详细信息

目的研究单肺通气下行食管癌根治术中使用丙泊酚、七氟烷麻醉药物对患者炎症反应及肺功能的影响,以降低感染率。方法选择2011年4月-2013年4月在医院接受食管癌根治手术的患者92例作为研究对象,根据数字法将患者随机分成丙泊酚组与七氟烷组,各46例,对比两组患者在不同时间点的肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)、氧合指数(OI)及呼吸指数(RI)水平,两组患者在不同时间点的血浆白细胞介素-1(IL-1)及核转录因子KB(NF-kB)DNA结合活性水平以及围手术期感染发生率。结果与气管插管之后5min相比,七氟烷组患者通气后30、60、90min的PA-aO2水平均增加,两组患者通气后30min至双肺通气时的OI水平均下降;与七氟烷组相比,丙泊酚组通气后60min至手术结束时的RI水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);七氟烷组手术结束时的血浆IL-1水平上升,丙泊酚组通气后30、60min、恢复至双肺通气后10min及手术结束时的血浆IL-1水平显著降低;与七氟烷组相比,丙泊酚组单肺通气开始时及手术结束时的NF-kB DNA结合活性水平显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者围手术期的感染率对比,差异无统计学意义。结论单肺通气下实施食管癌根治手术时应用丙泊酚麻醉,对患者的炎性反应以及肺功能的影响更小,感染率亦较低,值得推广应用。

关键词：单肺通气丙泊酚七氟烷炎症反应肺功能

自粘性无菌敷料联合罗哌卡因混合液在甲状腺开放手术中伤口保护及术后镇痛的应用研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第9期 97-101页

作者：石朝绩罗永香赖盛联秦立媛郑达武广西钦州市第一人民医院甲乳外科广西钦州535000 广西钦州市第一人民医院肝胆外科广西钦州535000

探讨自粘性无菌敷料联合罗哌卡因混合液在甲状腺开放手术中伤口保护及术后镇痛的应用效果。方法选择2021年10月-2023年1月收治行甲状腺开放手术的225例患者作为研究对象,按随机数表法分为两组。对照组接受传统甲状腺开放手术;试验组在... 详细信息

探讨自粘性无菌敷料联合罗哌卡因混合液在甲状腺开放手术中伤口保护及术后镇痛的应用效果。方法选择2021年10月-2023年1月收治行甲状腺开放手术的225例患者作为研究对象,按随机数表法分为两组。对照组接受传统甲状腺开放手术;试验组在传统甲状腺开放手术基础上使用自粘性敷料及罗哌卡因混合液(1%罗哌卡因注射液20ml+地塞米松注射液5ml:5mg+生理盐水20ml)保护伤口及术后镇痛。对比两组围术期相关指标、疼痛、伤口愈合及术后恶心呕吐情况。结果试验组较对照组具有更少的术中出血量及术后引流量、更短的术后住院天数(P<0.05)。试验组术后6h、12h、24h 疼痛评分均较对照组明显更低(P<0.05),且试验组患者术后恶心、呕吐发生率更小(P<0.05)。术后3个月的随访数据显示,试验组较对照组具有更低术后切口瘢痕评分及更高患者满意度(P<0.05)。结论自粘性无菌敷料联合罗哌卡因混合液在甲状腺开放手术中的应用可显著减少术中出血及术后伤口引流、伤口疼痛,且不增加术后患者恶心、呕吐等症状,值得临床推广。

关键词：自粘性无菌敷料罗哌卡因甲状腺开放手术伤口保护镇痛

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腔镜手术在甲状腺疾病中的应用研究进展

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第7期 164-166页

作者：石朝绩赖盛联罗永香谭昊吴青霞广西钦州市第一人民医院甲乳外科广西钦州535000 广西钦州市第一人民医院肝胆外科广西钦州535000

在甲状腺疾病治疗中,腔镜技术越来越成熟,取得了比较满意的效果。相比传统外科手术,腔镜手术运用于甲状腺疾病有着更为显著的优势,其能够规避颈部较大的创伤,加快恢复的速度,且颈部比较美观,受到医患人员的认可。腔镜甲状腺手术经过多... 详细信息

在甲状腺疾病治疗中,腔镜技术越来越成熟,取得了比较满意的效果。相比传统外科手术,腔镜手术运用于甲状腺疾病有着更为显著的优势,其能够规避颈部较大的创伤,加快恢复的速度,且颈部比较美观,受到医患人员的认可。腔镜甲状腺手术经过多年的发展,不断改变手术入路,从颈前、锁骨等入路过渡到全乳晕、腋窝或口腔等入路。本次研究分析了腔镜甲状腺手术的起源、适应证、禁忌证、优势及局限,并重点探究了腔镜甲状腺手术的方式的选择。现就腔镜甲状腺手术的应用情况作如下综述。

关键词：甲状腺疾病腔镜手术优势局限

罗哌卡因混合液联合全身麻醉在甲状腺开放手术中应用的麻醉效果及安全性分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第11期 88-91页

作者：石朝绩庞冬琼郑达武罗永香赖盛联广西钦州市第一人民医院甲乳外科广西钦州535000 广西钦州市第一人民医院麻醉科广西钦州535000 广西钦州市第一人民医院肝胆外科广西钦州535000

分析甲状腺开放手术中应用罗哌卡因混合液联合全身麻醉的麻醉效果及安全性。方法 50例2021年10月至2022年10月行甲状腺开放手术患者,按随机数表法分为A组和B组,各25例。两组患者均全身麻醉,B组在切皮前行颈部切口切缘皮下、手术缝合伤... 详细信息

分析甲状腺开放手术中应用罗哌卡因混合液联合全身麻醉的麻醉效果及安全性。方法 50例2021年10月至2022年10月行甲状腺开放手术患者,按随机数表法分为A组和B组,各25例。两组患者均全身麻醉,B组在切皮前行颈部切口切缘皮下、手术缝合伤口前在创面及颈丛浅层神经阻滞麻醉(1%罗哌卡因注射液20ml+地塞米松注射液5ml:5mg+生理盐水20ml)。分析两组血流动力学指标、疼痛和功能认知评分及不良反应率的差异。结果两组术中不同时相平均动脉血压、呼吸、心率对比无统计学差异,A组术后24小时视觉模拟评分(VAS)显著高于B组,两组患者麻醉后24小时简易精神状态量表评分(MMSE)及恶心呕吐、呼吸抑制、躁动等不良反应发生率无明显差异。结论罗哌卡因混合液联合全身麻醉可以不增加麻醉风险的情况下,能提供甲状腺开放手术患者术中及术后良好的镇痛作用,值得临床推广。

关键词：甲状腺开放手术全身麻醉罗哌卡因麻醉效果安全性

原发性肝癌合并肝硬化门静脉高压症的手术治疗43例

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世界华人消化杂志 2010年第33期18卷 3576-3579页

作者：罗永香李川文天夫严律南李波广西钦州市第一人民医院普外二科广西壮族自治区钦州市535000 四川大学华西医院肝移植中心四川省成都市610041

目的:探讨原发性肝癌合并肝硬化门静脉高压症患者的手术方式.方法:对43例患者临床资料进行回顾性分析,将其分为单纯肝切除组(A组)、肝切除+脾切除组(B组)及肝切除+脾切除+断流组(C组),比较3组肝功能分级、肝硬化程度、术前与术后血常规... 详细信息

目的:探讨原发性肝癌合并肝硬化门静脉高压症患者的手术方式.方法:对43例患者临床资料进行回顾性分析,将其分为单纯肝切除组(A组)、肝切除+脾切除组(B组)及肝切除+脾切除+断流组(C组),比较3组肝功能分级、肝硬化程度、术前与术后血常规及肝功能变化、术后并发症等指标.结果:A组易出现腹水,B、C组血小板及白细胞术后回升明显(257.1×109/L±48.3×109/Lvs48.7×109/L±24.9×109/L,227.1×109/L±46.1×109/Lvs47.8×109/L±18.8×109/L;12.3×109/L±2.4×109/Lvs3.1×109/L±1.4×109/L,11.9×109/L±2.4×109/Lvs2.8×109/L±1.6×109/L,均P<0.05).A组并发症发生率较B+C组增高,有显著性差异(64.3%vs27.6%,P<0.05).肝功能ChildB级术后易出现并发症,其发生率较ChildA级明显升高(85.7%vs22.2%).结论:原发性肝癌合并肝硬化门静脉高压脾亢患者可同期行肝癌+脾切除术,同期行肝癌+脾切除术+贲门周围血管离断术应严格掌握手术指征.

关键词：原发性肝癌门静脉高压脾功能亢进脾切除术贲门周围血管离断术

颅外非半月节双极射频用于大卵圆孔三叉神经下颌支疼痛的效果

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中华医学杂志 2018年第38期98卷 3102-3105页

作者：黄冰陈栋樑占恭豪姚明罗永香张利费勇谢可越浙江省嘉兴市第一医院疼痛科 314000 绍兴市人民医院疼痛科温州医科大学附属第二医院疼痛科

经皮卵圆孔穿刺三叉神经半月节射频热凝是治疗原发性三叉神经痛的经典方法之一[1-2]，但实现对三叉神经的高选择性分支治疗有一定难度，常会出现损及非责任属支的情况，加之三叉神经半月节深在中颅窝内，射频穿刺针进入颅内反复寻找责... 详细信息

经皮卵圆孔穿刺三叉神经半月节射频热凝是治疗原发性三叉神经痛的经典方法之一[1-2]，但实现对三叉神经的高选择性分支治疗有一定难度，常会出现损及非责任属支的情况，加之三叉神经半月节深在中颅窝内，射频穿刺针进入颅内反复寻找责任属支增加了损伤脑组织或颅内血管引起颅内血肿和感染的风险。

关键词：三叉神经下颌支双极射频半月节卵圆孔原发性三叉神经痛疼痛颅外颅内血肿