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汽车吸能盒零件多工位级进模设计

锻压技术 2024年第1期49卷 196-201页

作者：苏达权黄珍媛伍宇安吴挺浩林卫腾谭伟智华南理工大学机械与汽车工程学院广东广州510641 广东同正精密模具有限公司广东惠州516259

针对厚度大、强度高、成形困难且尺寸精度要求高的汽车吸能盒零件,通过工艺分析确定了直排中间载体的排样设计的14工位级进模冲压方案,材料利用率达75.14%。采用有限元模拟方法分析了产品成形过程中的回弹变形量,通过在侧整形工位施加... 详细信息

针对厚度大、强度高、成形困难且尺寸精度要求高的汽车吸能盒零件,通过工艺分析确定了直排中间载体的排样设计的14工位级进模冲压方案,材料利用率达75.14%。采用有限元模拟方法分析了产品成形过程中的回弹变形量,通过在侧整形工位施加补偿的方法解决了回弹超差问题;采用先冲孔后成形的方式解决了位于圆角上的溃缩孔无法直接冲裁的问题;采用挂台加背托板的形式固定凸模,解决了冲裁轮廓不封闭引起的冲裁力不平衡的问题;设计了楔形回退机构,解决了零件存在冲压负角无法直接成形的问题。生产试制结果表明,该级进模设计合理可靠,产品质量达到要求,生产效率高。

关键词：吸能盒级进模回弹补偿楔形回退机构冲压负角

农村留守儿童隔代教育类型探究——以四川省雅安市某镇为例

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教育进展 2024年第4期14卷 809-816页

作者：刘成张子涵廖静媛梁雨葛寄童四川农业大学法学院四川雅安

留守儿童是我国户籍制度下的特殊群体,是我国“土生土长”的焦点问题,研究留守儿童相关理论层面问题是从我国实际国情来构建我国本土理论的积极尝试。在农村留守家庭中,祖孙辈的隔代教育取代亲子教育成为家庭教育的主要内容,而隔代教育... 详细信息

留守儿童是我国户籍制度下的特殊群体,是我国“土生土长”的焦点问题,研究留守儿童相关理论层面问题是从我国实际国情来构建我国本土理论的积极尝试。在农村留守家庭中,祖孙辈的隔代教育取代亲子教育成为家庭教育的主要内容,而隔代教育又由于其双方参与群体的特殊性受到社会关注。研究聚焦于隔代教育中祖孙互动问题,通过实地研究的方式,从双方互动所体现出的权力关系角度观察农村留守儿童隔代教育类型。在以四川省雅安市某镇8个留守家庭为例的观察中,将其划分为内隐式强权、外显式强权、开明式放权、无能式放权四种类型,同时通过列举典例来说明不同隔代教育类型之下祖孙辈的现实互动情况。这一探究有助于进一步理解农村留守儿童隔代教育现状,促进建构本土问题的本土性理论。

关键词：农村留守儿童隔代教育

乳腺癌病人化疗期间口服益生菌制剂对肠道菌群和认知功能障碍的影响

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肠外与肠内营养 2024年第2期31卷 92-100页

作者：季红敏李秀川刘春芳张梦媛郭琼李仪钱军蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤外科安徽蚌埠233003 蚌埠医科大学第一附属医院护理部安徽蚌埠233003 蚌埠医科大学护理学院安徽蚌埠233004

目的:探讨口服益生菌制剂对乳腺癌化疗病人肠道菌群及认知功能障碍的影响。方法:纳入2021年12月至2022年6月安徽省蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤外科女性乳腺癌术后接受蒽环类化疗的病人30例,采用随机数字表法将病人随机分为观察组和对... 详细信息

目的:探讨口服益生菌制剂对乳腺癌化疗病人肠道菌群及认知功能障碍的影响。方法:纳入2021年12月至2022年6月安徽省蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤外科女性乳腺癌术后接受蒽环类化疗的病人30例,采用随机数字表法将病人随机分为观察组和对照组,每组15例。两组化疗期间均口服肠内营养制剂,观察组于化疗期间口服益生菌制剂。分析对比两组化疗前后粪便菌群差异,以及病人主、客观认知功能水平变化、化疗相关胃肠道不良反应和营养状况。结果:两组病人化疗前后肠道菌群多样性指数Chao指数、Ace指数,Shannon指数、Simpson指数差异均无统计学意义(均P>0.05)。相对于对照组,观察组病人化疗后肠道Actinomyces菌丰度显著升高(P<0.05),而Acetoanaerobium、Lachnospiracea_incertae_sedis、unclassified_Frankineae菌丰度显著降低(P<0.05)。两组病人化疗后客观认知功能障碍和主观认知功能障碍的总分及各维度得分均较化疗前显著下降(P<0.05),但观察组化疗后评分显著高于对照组(P<0.05)。化疗期间,观察组胃肠道不良反应(便秘、恶心呕吐、腹泻、腹胀)发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:口服益生菌制剂可以改善乳腺癌术后化疗病人的胃肠道不良反应和认知功能障碍,可能和调节肠道菌群紊乱有关。

关键词：乳腺癌化疗益生菌肠道菌群认知障碍

灸法治疗早发性卵巢功能不全作用机制研究进展

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河北中医 2024年第2期46卷 337-341,346页

作者：黄缨媛黄艳娟曾雪蓉吴红添赵健广东省深圳市龙岗区人民医院中西医结合妇科广东深圳518000

早发性卵巢功能不全(POI)的发病率逐年增高,且发病日趋低龄化,给女性带来生育和健康的困扰。目前西医在恢复卵巢功能方面尚无有效的方法,灸法作为中医学特色疗法之一,具有操作简便、安全性高、患者依从性好等特点,已广泛应用于POI的治... 详细信息

早发性卵巢功能不全(POI)的发病率逐年增高,且发病日趋低龄化,给女性带来生育和健康的困扰。目前西医在恢复卵巢功能方面尚无有效的方法,灸法作为中医学特色疗法之一,具有操作简便、安全性高、患者依从性好等特点,已广泛应用于POI的治疗。灸法具有温补和温通双重作用,能调节脏腑阴阳,在改善POI患者生殖激素水平、调节免疫功能和细胞焦亡、改善情绪心理状况、增强骨健康等方面具有一定疗效,可以作为POI的辅助疗法。

关键词：早发性卵巢功能不全灸法机制综述

血清Ang-2、sTREM-1和HMGB1水平与老年重症肺炎合并呼吸衰竭短期转归的关系

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浙江实用医学 2024年第2期29卷 91-96页

作者：杨巧媛陈灵敏张骏永康市中医院浙江永康321300 金华市中心医院浙江金华321001

目的分析血清Ang-2、sTREM-1和HMGB1水平与老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者短期转归的关系。方法本研究纳入2020年1月~2023年5月老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者共167例(浙江省永康市中医院70例,浙江省金华市中心医院97例)根据患者28天内转... 详细信息

目的分析血清Ang-2、sTREM-1和HMGB1水平与老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者短期转归的关系。方法本研究纳入2020年1月~2023年5月老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者共167例(浙江省永康市中医院70例,浙江省金华市中心医院97例)根据患者28天内转归情况(存活/死亡)将其分为存活组(122例)和死亡组(45例),分析两组血清Ang-2、sTREM-1和HMGB1水平差异,收集患者一般资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者短期转归情况的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线模型分析血清Ang-2、s TREM-1和HMGB1水平对患者短期转归情况的预测价值。结果本研究纳入患者至观察终点死亡45例,占比26.95%,其中患者死亡时间5~21天,中位时间9(7,14)天;死亡组血清Ang-2、sTREM-1和HMGB1水平高于存活组(均P<0.05);Logistic回归结果显示,吸烟史(β=3.071,OR=21.568,95%CI:1.405—331.121)、高APACHEⅡ评分(β=0.389,OR=1.475,95%CI:1.098—1.982)、高BNP水平(β=0.014,OR=1.014,95%CI:1.007—1.022)、高PCT水平(β=1.748,OR=5.744,95%CI:1.940—17.006)、低PAB水平(β=-0.051,OR=0.950,95%CI:0.914—0.988)、治疗前高Ang-2水平(β=2.381,OR=10.816,95%CI:1.070—109.340)、治疗前高sTREM-1水平(β=0.186,OR=1.204,95%CI:1.068—1.359)、治疗前高HMGB1水平(β=0.238,OR=1.269,95%CI:1.067—1.509)是老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者28天内死亡的危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,治疗前Ang-2水平、治疗前sTREM-1水平、治疗前HMGB1水平及三者联合AUC分别为0.790、0.904、0.917、0.981,敏感度分别为93.3%、77.8%、84.4%、68.9%;特异度分别为87.7%、86.9%、90.2%、94.3%。结论吸烟史、高APACHEⅡ评分、高BNP水平、高PCT水平、低PAB水平、治疗前高Ang-2水平、治疗前高sTREM-1水平、治疗前高HMGB1水平是老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者28天内死亡的危险因素。临床Ang-2、sTREM-1及HMGB1水平对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者的28天内转归情况具有一定预测价值。

关键词：老年重症肺炎呼吸衰竭 Ang-2 sTREM-1 HMGB1 短期转归

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后谵妄及负性情绪的影响

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临床心身疾病杂志 2024年第5期30卷 42-47页

作者：张立媛杨木强司建洛河南科技大学临床医学院(河南科技大学第一附属医院) 河南洛阳471003

目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后谵妄(POD)及负性情绪的影响。方法将110例腹腔镜结直肠癌根治术患者根据随机数字表法分为研究组和对照组,各55例。研究组患者静脉注射艾司氯胺酮和舒芬太尼,对照组患者静脉... 详细信息

目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后谵妄(POD)及负性情绪的影响。方法将110例腹腔镜结直肠癌根治术患者根据随机数字表法分为研究组和对照组,各55例。研究组患者静脉注射艾司氯胺酮和舒芬太尼,对照组患者静脉注射舒芬太尼。比较两组患者术前基本资料、手术及麻醉情况。采用ICU意识障碍评估法(CAM-ICU)和Richmond躁动-镇静量表(RASS)评估POD发生情况。采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评估患者的焦虑、抑郁情况。记录并比较两组患者术后至首次下床活动时间、术后住院时间、患者及家属满意度评分。采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)评估患者的术后生活质量,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和阿森斯失眠量表(AIS)评估患者的睡眠状况。结果研究组患者POD发生率低于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组患者HAMA和HAMD评分均较入院当天降低,且研究组低于对照组(P<0.01)。研究组患者术后至首次下床活动时间和术后住院时间均短于对照组,患者及家属满意度高于对照组(P<0.01)。术后研究组患者EQ-5D评分高于对照组,PSQI和AIS评分均低于对照组(P<0.01)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮可降低腹腔镜结直肠癌根治术患者POD发生率,缓解负性情绪,促进术后康复。

关键词：艾司氯胺酮术后谵妄焦虑抑郁结直肠手术肿瘤

RCEP各成员国与我国服务贸易国际竞争力比较研究

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郑州轻工业大学学报（社会科学版） 2024年第1期25卷 105-110页

作者：张梅李梦媛李慧敏郑州轻工业大学经济与管理学院河南郑州450001

强化服务贸易竞争力韧性水平是新发展格局下保障经贸安全的重要举措。《区域全面经济伙伴关系协定》(RCEP)在金融、电信和专业服务等领域的高度自由便利化,为我国优化服务贸易环境与区域合作发展带来了新的契机与挑战。为此,基于STO、MS... 详细信息

强化服务贸易竞争力韧性水平是新发展格局下保障经贸安全的重要举措。《区域全面经济伙伴关系协定》(RCEP)在金融、电信和专业服务等领域的高度自由便利化,为我国优化服务贸易环境与区域合作发展带来了新的契机与挑战。为此,基于STO、MS、TC指数对RCEP主要成员国的服务贸易竞争力进行测算,研究结果表明,服务贸易竞争力与经济发展水平并非完全一致。尽管我国经济发展处于较为领先地位,但仍存在服务贸易依存度较低、集中于低附加值产业链、后向参与率高等不合理的结构问题。因此,应以全球区域价值链为主导,深入拓展与成员国服务贸易合作,优化服务贸易产品结构,强化服务贸易竞争力韧性水平,以确保经贸安全,提升我国服务贸易竞争力。

关键词： RCEP 服务贸易国际竞争力出口规模

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特鲁索综合征的研究进展

临床医学进展 2024年第2期14卷 2420-2425页

作者：张楚楚张蓓郭甜甜邢丽媛西安医学院第一附属医院陕西西安西安医学院研工部陕西西安

特鲁索综合征是一种与癌症相关的高凝状态引起的血栓形成综合征,已成为恶性肿瘤患者的第二大死因,仅次于恶性肿瘤本身导致的死亡。其发病机制可能与恶性肿瘤侵袭血管壁导致血管内皮损伤、肿瘤释放促凝物质和凝血因子异常活化有关,临床... 详细信息

特鲁索综合征是一种与癌症相关的高凝状态引起的血栓形成综合征,已成为恶性肿瘤患者的第二大死因,仅次于恶性肿瘤本身导致的死亡。其发病机制可能与恶性肿瘤侵袭血管壁导致血管内皮损伤、肿瘤释放促凝物质和凝血因子异常活化有关,临床主要表现为深静脉血栓形成、肺栓塞、慢性弥散性血管内凝血、合并非细菌性血栓性心内膜炎和动脉血栓形成。特鲁索综合征首选抗凝治疗,目前低分子肝素已成为一线治疗药物。

关键词：静脉血栓栓塞癌症高凝状态 Trousseau’s综合征

2022年芦山M_(S)6.1、马尔康M_(S)6.0和泸定M_(S)6.8地震前跨断层形变异常特征与震后变化

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大地测量与地球动力学 2024年第1期44卷 75-81页

作者：马伶俐陈璞彭丽媛苏琴代长国白云波王伟力四川省地震局地壳形变观测中心四川省雅安市625000

基于四川地区多年积累的跨断层短基线、短水准数据,通过原始观测曲线分析、断层近场三维活动及区域预测效能指标定量计算,全面分析2022年芦山M_(S)6.1、马尔康M_(S)6.0和泸定M_(S)6.8三次地震前震中周边断层异常活动及震后变化。结果显... 详细信息

基于四川地区多年积累的跨断层短基线、短水准数据,通过原始观测曲线分析、断层近场三维活动及区域预测效能指标定量计算,全面分析2022年芦山M_(S)6.1、马尔康M_(S)6.0和泸定M_(S)6.8三次地震前震中周边断层异常活动及震后变化。结果显示,3次M_(S)6.0以上地震前跨断层短期异常增多,主要表现特征为显著突跳和巨幅异常。3次中强地震分别发生于巴颜喀拉块体的内部、边界断裂带及其相邻的川滇菱形块体东边界,是应力传递、构造活动与块体运动共同作用的结果,因此出现异常的场地时空重叠度较高,无法进行严格区分和剥离。此外,泸定M_(S)6.8地震前观测到粘滑失稳前的预滑现象,震后1个月跨断层形变开始出现调整恢复变化。

关键词：跨断层形变异常特征预测效能评估震后变化时空重叠