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影响鼻腔鼻窦癌精确放疗疗效的因素以及晚期并发症防治的前瞻性研究

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影响鼻腔鼻窦癌精确放疗疗效的因素以及晚期并发症防治的前瞻性研...

作者：罗山泉第四军医大学

学位级别：硕士

目的分析影响鼻腔鼻窦肿瘤精确放射治疗的预后因素和晚期并发症的发生规律，寻找放射性鼻窦炎的发生与正常鼻窦粘膜照射剂量-体积之间的量效关系，为探讨放射性鼻窦炎发生的阈值和有效防治措施提供进一步研究的基础。方法（1）回顾性... 详细信息

目的分析影响鼻腔鼻窦肿瘤精确放射治疗的预后因素和晚期并发症的发生规律，寻找放射性鼻窦炎的发生与正常鼻窦粘膜照射剂量-体积之间的量效关系，为探讨放射性鼻窦炎发生的阈值和有效防治措施提供进一步研究的基础。方法（1）回顾性分析西京医院放疗科2002-2011年共155例鼻腔鼻窦肿瘤患者的临床随访资料，分析影响治疗效果的预后因素、放疗晚期毒性反应的发生情况。（2）放射性鼻窦炎的判定，采用主观和客观评分方法，包括症状量表法（VAS）、内镜积分法（Lund-Kennedy）和鼻窦CT积分（Lund-Mackey），在放射治疗前、放射治疗结束后半年对放射性鼻窦炎进行评分。以降低鼻腔鼻窦肿瘤放疗后继发放射性鼻窦炎为目标，设标准桃金娘油肠溶胶囊口服联合生理盐水+糜蛋白酶冲洗鼻腔为实验组，单纯生理盐水冲洗鼻腔为对照组，设计前瞻性随机对照研究评价实验组的有效性。（3）依据放射性鼻窦炎分级CTC3.0标准，勾画正常鼻窦粘膜计算体积，采用剂量-体积直方图方法（DVH图）计算鼻窦正常粘膜受到辐射的剂量学参数：V10，V20，V30，V40，V50，V60和平均剂量。寻找放射性鼻窦炎与鼻窦正常粘膜照射剂量体积之间的剂量效应关系。结果 1、全组患者5年总生存率、局部控制率、无远处转移率分别是60%、78%、68%。影响总生存率的因素是鳞状细胞癌、手术切缘阳性、颈淋巴结阳性。影响局部控制率的因素是鳞状细胞癌、翼腭窝侵犯、颞下窝受侵和手术切缘阳性。鳞状细胞癌病理类型和颈淋巴结阳性是远处转移的影响因素。 2、全组患者放射性鼻窦炎发病率为88.4%。其中Ⅰ度27.7%、Ⅱ度43.6%、Ⅲ度16.1%。随机对照研究显示：对照组放疗后的症状量表积分、内镜积分、鼻窦CT积分均较放疗前明显升高（P<0.05），提示采用传统的鼻腔冲洗方法，未能有效预防和降低放疗后放射性鼻窦炎的发生。实验组即采用标准桃金娘油胶囊口服+糜蛋白酶冲洗鼻腔，放疗后各项积分较放疗前无明显升高（P＞0.05）。说明干预治疗对预防放射性鼻窦炎有效。 3、通过对正常鼻窦粘膜照射剂量-体积之间的量效关系分析，首次筛选出预测放射性鼻窦炎的3个剂量学参数：V50、平均剂量和PTV体积。进一步量化分析显示：当V50＞61.8%、正常鼻窦粘膜平均剂量＞48GY、PTV体积＞223cm3时，放射性鼻窦炎的几率明显增加。结论鼻腔鼻窦癌患者在接受精确放疗后，总生存率的影响因素包括淋巴结阳性、病理类型为鳞状细胞癌和手术切缘阳性。局部控制率的影响因素包括鳞状细胞癌、侵犯翼腭窝、颞下窝受累、手术切缘阳性。鳞状细胞癌和淋巴结阳性是远处转移的影响因素。标准桃金娘油胶囊口服联合生理盐水+糜蛋白酶冲洗鼻腔，在防治放射性鼻窦炎方面较单纯生理盐水冲洗鼻腔的方法更有效。放射性鼻窦炎的发生与3个剂量学参数相关，阈值分别为V50<61.8%、正常鼻窦粘膜平均剂量<48GY以及肿瘤的PTV体积<223cm3。

关键词：鼻腔鼻窦肿瘤精确放射治疗影响因素晚期并发症防治措施剂量体积

感知伴侣回应对乳腺癌患者及其配偶自我表露和婚姻调适的影响研究

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现代临床护理 2023年第4期22卷 1-8页

作者：黎东梅罗山泉李凯旋刘利西安国际医学中心医院肿瘤一病区陕西西安710100 西安国际医学中心医院妇科二病区陕西西安710100 空军军医大学第一附属医院放疗科陕西西安710032 西安医学院第二附属医院控感科陕西西安710077

目的基于主客体互倚模型(actor-partner interdependence model,APIM)考察乳腺癌患者及其配偶的感知伴侣回应对双方自我表露及婚姻调适的影响,为提高乳腺癌患者夫妇的婚姻调适,制定基于夫妻二元的干预措施提供理论依据。方法采用横断面... 详细信息

目的基于主客体互倚模型(actor-partner interdependence model,APIM)考察乳腺癌患者及其配偶的感知伴侣回应对双方自我表露及婚姻调适的影响,为提高乳腺癌患者夫妇的婚姻调适,制定基于夫妻二元的干预措施提供理论依据。方法采用横断面研究方法,通过便利抽样法,选择在西安市某2所三级甲等综合医院就诊的340例乳腺癌患者及其配偶为研究对象,采用一般资料调查表、感知伴侣回应量表(perceived partner responsiveness scale,PPRS)、痛苦表露指数(distress disclosure index,DDI)及Locke-Wollance婚姻调适量表(Locke-Wollance marital adjustment scale,LWMAS)进行调查。运用独立样本t检验分析患者夫妇在感知伴侣回应、自我表露和婚姻调适中的差异性;采用Mplus 8.0建立APIM模型,并用Bootstrap置信区间评估法验证中介效应模型。结果共有291对患者夫妇完成研究。患者的自我表露(t=4.877,P<0.001)及婚姻调适(t=2.107,P=0.036)高于其配偶,两者间的感知伴侣回应无差异(t=-1.235,P=0.217);APIM模型结果显示,在主体效应中,患者及其配偶的感知伴侣回应均能够正向预测自身的自我表露(β=0.306,β=0.245,P<0.001)及婚姻调适(β=0.322,β=0.332,均P<0.001);在客体效应中,患者的感知伴侣回应可正向预测配偶的婚姻调适(β=0.258,P<0.001),配偶的感知伴侣回应对患者的自我表露及婚姻调适均存在正向预测作用(β=0.243,β=0.412,均P<0.001);中介效应显示,患者及配偶的感知伴侣回应可借由患者的自我表露影响其婚姻调适[患者效应量=0.055,P=0.006,CI(0.022,0.101),中介效应占总效应的17.68%;配偶效应量=0.047,P=0.009,CI(0.020,0.090),中介效应占总效应的11.27%];配偶感知伴侣回应可以通过自身自我表露影响其自身婚姻调适[效应量=0.069,P=0.007,CI(0.029,0.130),中介效应占总效应的20.29%]。结论乳腺癌夫妇的婚姻调适、自我表露与双方的感知伴侣回应密切相关,因此相关干预方案应基于提升夫妻感知伴侣回应的视角制订。

关键词：乳腺癌夫妇感知伴侣回应自我表露婚姻调适主客体互倚模型横断面研究

鼻腔鼻窦肿瘤精确放疗影响因素及失败模式分析

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中华肿瘤防治杂志 2018年第10期25卷 725-729页

作者：罗山泉石梅王建华赵丽娜许曼空军军医大学第一附属医院放疗科陕西西安710032

目的随着三维精确放疗技术的应用,鼻腔鼻窦肿瘤局部控制率较前有了明显的提高。然而影响其预后的因素以及失败模式是否发生变化,截至目前尚缺乏大样本的文献报道。本研究旨在分析影响鼻腔鼻窦肿瘤精确放疗的预后因素和治疗失败的模式。... 详细信息

目的随着三维精确放疗技术的应用,鼻腔鼻窦肿瘤局部控制率较前有了明显的提高。然而影响其预后的因素以及失败模式是否发生变化,截至目前尚缺乏大样本的文献报道。本研究旨在分析影响鼻腔鼻窦肿瘤精确放疗的预后因素和治疗失败的模式。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院放疗科2002-01-01-2011-12-20共155例鼻腔鼻窦肿瘤患者的临床随访资料(其中同期化疗36例,单纯放疗119例),分析影响治疗效果的预后因素、治疗毒性反应以及治疗失败模式,数据采用SPSS 16.0分析。生存率采用Kaplan-Meier法计算,生存率差异检验采用Log-rank法,Cox回归模型进行多因素分析。复发与转移资料比较分析行χ2检验。结果全组患者5年总生存率、局部控制率、无远处转移率分别为60.0%、78.1%和67.7%。同期化疗组36例,5年总生存率为65.3%,而单纯放疗组5年总生存率仅为50.1%,差异有统计学意义,P=0.03。多因素分析显示,影响总生存率的因素是鳞癌、手术切缘阳性、颈淋巴结阳性。影响局部控制率的因素是鳞癌、翼腭窝侵犯、颞下窝受侵和手术切缘阳性。鳞癌和颈淋巴结阳性是远处转移的影响因素。失败模式分析,17例患者出现局部复发,其中11例为射野内复发,6例为边缘复发,4例出现区域淋巴结复发。复发病例中,有10例病理类型为鳞癌(47.6%)。远处转移32例,其中病理类型为鳞癌的15例(46.9%)。复发及转移率差异分析显示,腺癌及是否同期化疗的远处转移率较复发率差异有统计学意义。放疗相关毒性反应主要是黏膜炎、口干和放射性皮炎。化疗相关急性毒性反应主要是血液学毒性、胃肠道反应。无3级以上毒性反应的发生。结论随着三维精确放疗技术的应用,失败模式也随之发生转变,远处转移成为影响预后的最重要因素。影响总生存率的因素是鳞癌、切缘阳性、颈淋巴结阳性。影响局控率的因素是鳞癌、翼腭窝侵犯、颞下窝受侵和切缘阳性。鳞癌和颈淋巴结阳性是影响远处转移的重要因素。即使采用了精确放疗技术,同期放化疗提高疗效仍然很有必要。

关键词：鼻腔鼻窦肿瘤精确放射治疗影响因素失败模式

84例局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤放疗临床疗效观察

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84例局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤放疗临床疗效观察

中国西北地区早期鼻咽癌调强放疗联合化疗的临床研究

中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤...

作者：罗山泉石梅肖锋第四军医大学西京医院放疗科

目的:观察我科2006-2008年间共84例局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤放射治疗的预后和疗效。方法:2006-2008年间我科共治疗的84例局部晚期(T3、T4期)鼻腔鼻窦肿瘤患者进行回顾性分析。其中男性52例,女性32例,平均年龄48岁,病理类型:鳞癌(36例)占42....

目的:观察我科2006-2008年间共84例局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤放射治疗的预后和疗效。方法:2006-2008年间我科共治疗的84例局部晚期(T3、T4期)鼻腔鼻窦肿瘤患者进行回顾性分析。其中男性52例,女性32例,平均年龄48岁,病理类型:鳞癌(36例)占42.86%,腺样囊性癌(12例)、纤维肉瘤(7例)、恶性混合瘤等其它类型(29例);N+占14.29%,N-占85.71%,放疗联合

关键词：

来源： cnki会议评论

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中华放射肿瘤学杂志 2012年第4期21卷 302-305页

作者：罗山泉石梅王建华许曼周彬肖锋第四军医大学西京医院放疗科西安710032

目的分析生长在西北地区的早期鼻咽癌（T1-2N0-1期）患者调强放疗联合化疗的疗效及预后因素。方法回顾分析2006-2009年本院收治的58例早期鼻咽癌患者临床资料。Kaplan-Meier法计算生存率，并Logrank法检验和单因素分析。结果随访率100... 详细信息

目的分析生长在西北地区的早期鼻咽癌（T1-2N0-1期）患者调强放疗联合化疗的疗效及预后因素。方法回顾分析2006-2009年本院收治的58例早期鼻咽癌患者临床资料。Kaplan-Meier法计算生存率，并Logrank法检验和单因素分析。结果随访率100％，随访满2、3年者分别为50、46例。全组1、2、3年生存率分别为98％、94％、91％。分层分析显示T1N0-1、T2N0期与T2N1期3年总生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率不同，分别为100％和74％、100％和81％、100％和87％（X2=5．74、4．95、4．24，P=0．01、0．03、0．04）；全组放化疗与单纯放疗的不同，分别为100％与85％、100％与85％、100％与88％（X2=4．02、4．12、4．84，P=0．04、0．03、0．02）；T2N1期中放化疗与单纯放疗的也不同，分别为100％与79％、100％与79％、100％与80％（x2=5．28、4．84、4．72，P=0．03、0．04、0．04）。单因素分析显示N分期、临床分期、放化疗与生存相关（）（2=5．39、5．74、4．02，P=0．02、0．01、0．04）。结论早期鼻咽癌各亚组中T2N1期是远处转移的高危亚组，调强放疗联合化疗可能提高该组病例的无复发生存率、无远处转移生存率及总生存率。

关键词：中国西北地区鼻咽肿瘤鼻咽肿瘤/调强放射疗法鼻咽肿瘤//化学疗法预后

卡培他滨维持治疗局部晚期鼻咽癌的回顾性研究

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中国肿瘤临床 2020年第10期47卷 507-512页

作者：许曼柴广金石梅臧健罗山泉王建华肖锋龙晓丽许林空军军医大学第一附属医院放疗科西安市710032

目的:回顾性分析中国西北地区非高发区N2~3期鼻咽癌根治性放化疗后序贯卡培他滨维持化疗的疗效,以明确卡培他滨维持化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的价值。方法:选取2014年1月至2016年12月空军军医大学第一附属医院初诊初治、经病理确诊为... 详细信息

目的:回顾性分析中国西北地区非高发区N2~3期鼻咽癌根治性放化疗后序贯卡培他滨维持化疗的疗效,以明确卡培他滨维持化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的价值。方法:选取2014年1月至2016年12月空军军医大学第一附属医院初诊初治、经病理确诊为鼻咽癌N2~3期的患者,给予诱导化疗2~3个周期后联合同期放化疗,研究组(维持化疗组)在根治性放化疗后继续予以卡培他滨维持化疗4个周期,对照组(未维持化疗组)观察随访。比较两组患者的生存差异,评价两种方案的不良反应及顺应性。结果:共179例患者纳入本研究,研究组84例,对照组95例。两组病例一般临床资料均衡。全组中位随访时间44.4(5.97~70.26)个月,研究组与对照组3年无远处转移生存率(distant metastasis-free survival,DMFS)分别为79.3%、68.1%(χ~2=3.898,P=0.048),3年无病生存率(disease-free survival,DFS)分别为75.6%、64.2%(χ~2=5.428,P=0.020),差异具有统计学意义。急性不良反应及晚期不良反应两组间差异无统计学意义(P>0.05),卡培他滨特异性药物不良反应均为2级以下。结论:在中国西北地区非高发区N2~3期鼻咽癌患者中,根治性放化疗后序贯卡培他滨维持治疗后3年DMFS和3年DFS获益,患者治疗耐受性、依从性良好,未增加明显的不良反应。

关键词：鼻咽癌非高发区卡培他滨维持化疗疗效

局部晚期头颈鳞癌调强放疗联合手术或化疗的疗效分析

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中华放射肿瘤学杂志 2012年第4期21卷 338-339页

作者：杨华石梅王建华肖锋罗山泉谭丽娜龙晓丽刘晓莉许林解放军第四军医大学西京医院放疗科西安710032

近年来头颈鳞癌手术治疗从扩大根治转向保留器官功能，调强放疗（intensity-modulated radiotherapy，IMRT）因剂量学优势使其耐受性和临床疗效得到提高，同期放化疗也发挥着保留器官功能的积极作用。但其远期疗效仍不令人满意，IMRT联... 详细信息

近年来头颈鳞癌手术治疗从扩大根治转向保留器官功能，调强放疗（intensity-modulated radiotherapy，IMRT）因剂量学优势使其耐受性和临床疗效得到提高，同期放化疗也发挥着保留器官功能的积极作用。但其远期疗效仍不令人满意，IMRT联合手术或化疗能否进一步提高其疗效呢？为此回顾分层分析本院收治的局部晚期头颈鳞癌的疗效。

关键词：同期放化疗疗效分析头颈鳞癌联合手术调强放疗局部晚期器官功能扩大根治

GP对比TP方案诱导化疗联合同步放化疗治疗西北非高发区局部晚期鼻咽癌的疗效分析--一项前瞻性单中心Ⅱ期临床研究

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西安交通大学学报（医学版） 2020年第5期41卷 724-730页

作者：许曼柴广金臧健王建华赵丽娜罗山泉肖锋许林石梅空军军医大学第一附属医院放疗科陕西西安710032

目的为探讨GP方案诱导化疗联合同步放化疗对比TP方案诱导化疗联合同步放化疗方案治疗我国西北非高发区局部区域晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应,开展了前瞻性、单中心、随机对照临床研究,以明确GP方案诱导化疗在局部区域晚期鼻咽癌治疗中的... 详细信息

目的为探讨GP方案诱导化疗联合同步放化疗对比TP方案诱导化疗联合同步放化疗方案治疗我国西北非高发区局部区域晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应,开展了前瞻性、单中心、随机对照临床研究,以明确GP方案诱导化疗在局部区域晚期鼻咽癌治疗中的价值。方法本中心初诊初治、病理确诊鼻咽癌、临床分期Ⅲ~Ⅳb期的患者随机分配至GP方案诱导化疗联合同步放化疗组(试验组)及TP方案诱导化疗联合同步放化疗组(对照组)。诱导化疗给予2~3周期。顺铂同步化疗为每3周方案,放疗期间给予1~3周期。比较两组患者的肿瘤缩退、生存差异,并评价两种诱导化疗方案的毒性及顺应性。结果共72例患者纳入本研究,GP组34例,TP组38例。两组病例一般临床资料均衡可比。近期疗效评估,无论诱导化疗后亦或同期放化疗后,TP组鼻咽部病灶及颈部淋巴结ORR与GP组均无组间差异。全组中位随访时间74.8月(0.8~108.9月),GP组与TP组5年无远转生存率(DMFS)分别为83.9%、76.5%(χ^2=4.140,P=0.042)。在诱导化疗期间,GP组较之TP组,中性粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少发生率较高(P<0.05),其他急性毒副反应及晚期毒副反应两组间无差异。结论在我国西北非高发区局部晚期鼻咽癌中,GP方案诱导化疗较之TP方案诱导化疗远期疗效获益;治疗期间GP方案组急性血液学毒性较TP组重,但经对症处理后未影响患者后续放化疗的顺应性,晚期毒性反应两组相当,治疗耐受性可。

关键词：鼻咽癌诱导化疗疗效毒副反应

苏联记者眼里的1953年朝鲜停战前后(上)

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坦克装甲车辆 2024年第8期 42-48页

作者：罗山爱

1953年朝鲜停战协定签署前后，苏联《新时代》周刊记者格·瓦西里耶夫来到“三八线”，亲眼看到美国军人怎样把美丽的朝鲜破坏，也见到中国人民志愿军和朝鲜人民军英勇战斗、恢复和平家园的真实场景。最近，俄罗斯《军事历史》网站首次...

1953年朝鲜停战协定签署前后，苏联《新时代》周刊记者格·瓦西里耶夫来到“三八线”，亲眼看到美国军人怎样把美丽的朝鲜破坏，也见到中国人民志愿军和朝鲜人民军英勇战斗、恢复和平家园的真实场景。最近，俄罗斯《军事历史》网站首次披露相关内容，对我们了解那段历史非常具有价值。朝鲜农民顶着炮击耕种从哈桑过图们江桥进入朝鲜国境的那天，刚巧是朝鲜战争爆发三周年纪念日前夕。在朝鲜罗津通向平壤的公路两旁，长满青葱可爱的庄稼，不少穿着白色衣服的朝鲜妇女，正安静地蹲在田里忙着施肥除草。要不是到处断垣残壁，要不是沿途随时可见美军坦克残骸，

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来源：博看期刊