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行IVF-ET长方案患者降调节后中医证型及中药用药规律研究

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行IVF-ET长方案患者降调节后中医证型及中药用药规律研究

作者：罗密密陕西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过收集体外受精-胚胎移植（IVF-ET）长方案降调节后患者的一般资料和中医四诊资料,归纳其证型分布;利用数据挖掘分析降调节后的中药用药规律,目的是为IVF-ET长方案患者降调节后中医治疗干预提供依据。方法:1.收集2019年7月... 详细信息

目的:本研究通过收集体外受精-胚胎移植（IVF-ET）长方案降调节后患者的一般资料和中医四诊资料,归纳其证型分布;利用数据挖掘分析降调节后的中药用药规律,目的是为IVF-ET长方案患者降调节后中医治疗干预提供依据。方法:1.收集2019年7月-2020年6月就诊于西北妇女儿童医院生殖医学中心因不孕症行IVF-ET长效长方案和短效长方案患者共806例,调查患者基本信息、生活方式和习惯、既往史情况、女性生理、生育史、不孕情况、月经情况、带下情况、全身情况以及舌脉情况,通过证候聚类分布得出证型。2.检索CNKI、Wan Fang、VIP、CBM、Pub Med、Medline自1990年至2020年12月底公开发表的关于中医药干预IVF-ET长方案降调节期间治疗的临床文献,根据纳入及排除标准筛选文献。运用Excel表格进行单味中药及药类、四气、五味、归经的使用频次与频率的分析,运用SPSS Modeler18.0数据挖掘软件,选用关联规则Apriori算法建立数据模型,对组成药物进行关联规则分析,探讨中医在这一阶段用药特点规律。结果:1.（1）聚类结果表示:可以得到4个典型证候,肾阴阳两虚证（325例,占40.32%）,肝郁气滞证型（215例,占26.67%）、血瘀证型（147例,占18.24%）以及痰湿证型（89例,占11.04%）。（2）在一般情况中,患者文化程度、不孕年限未显示中医证型分布差异;在年龄、妇科手术次数、妊娠次数、不孕病因以及BMI指数与中医证型分布差异有统计学意义（P＜0.05）。当患者妊娠次数≥2次、妇科手术次数≥3次时,降调节后肾气阴两虚证型患者比例明显高于其他证型;各病因中因子宫内膜异位症行IVF的患者降调节后易出现血瘀证型;因高龄行IVF的患者易出现肾气阴两虚证型;因排卵障碍行IVF的患者出现肾气阴两虚和痰湿证型的比列明显高于其他证型。2.（1）降调节后使用高频中药一共有18味,依频次分别为当归、菟丝子、熟地黄、枸杞子、山茱萸、白芍、山药、甘草、白术、丹参、茯苓、香附、女贞子、柴胡、党参、淫羊藿、紫河车、黄芪;（2）高频药物分类统计中,补虚药使用239次,其中包括补气药（70次）、补血药（81次）、补阴药（38次）和补阳药（50次）,共占高频药物77.10%;四气中平性药物居使用131次,占高频药物42.26%;五味中甘味药物244次,频率为73.23%;归经中肝经的药物使用227次,频率达到73.23%,其中养肝药物190次,泄肝药物37次;其次为肾经和脾经,频率分别为55.16%和57.42%。对高频中药进行关联分析,共得到药对及药组关联规则53条,其中的菟丝子+枸杞子支持度最高为52.0%。结论:（1）IVF-ET长方案降调节后可初步分为肾阴阳两虚证、肝郁气滞证、血瘀证以及痰湿证,其中以肾阴阳两虚证为主要证型;（2）降调节用药多性味甘、平,尤以补气血,益肝肾为重;（3）菟丝子+枸杞子为降调节期间最常用的药对,菟丝子-枸杞子-熟地黄-当归-山茱萸-山药为关联度最高的降调节期间常用核心药组。

关键词： IVF-ET降调节中医证候聚类分析数据挖掘关联规则

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波士顿人工角膜移植手术病因分析

中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第1期26卷 45-49页

作者：武瑶刘密密陈蔚海南(博鳌)国际眼视光眼科医院博鳌571437 温州医科大学附属眼视光医院温州325000

目的:分析在海南(博鳌)国际眼视光医院接受波士顿人工角膜移植手术患者的病因特点,并与国外类似报道进行比较。方法:回顾性系列病例研究。收集2018年4月至2023年8月在海南(博鳌)国际眼视光医院接受波士顿人工角膜移植手术的患者年龄、... 详细信息

目的:分析在海南(博鳌)国际眼视光医院接受波士顿人工角膜移植手术患者的病因特点,并与国外类似报道进行比较。方法:回顾性系列病例研究。收集2018年4月至2023年8月在海南(博鳌)国际眼视光医院接受波士顿人工角膜移植手术的患者年龄、性别、籍贯、原发性角膜疾病、临床诊断(出院时第一诊断)以及手术日期和方式等相关信息。对不同病因组的年龄组成进行单因素方差分析。结果:5年间,有来自全国22个省,共73人(75眼)接受波士顿人工角膜移植手术,男性57人(78%),女性16人(22%),年龄15~81(50.4±17.7)岁。接受波士顿I型人工角膜移植手术和波士顿II型人工角膜移植手术分别为20眼(27%)和55眼(73%)。最常见的病因为多次角膜移植手术失败23眼(30%),其次为角膜化学性烧伤(酸烧伤和碱烧伤)21眼(28%)和自身免疫相关性角结膜疾病21眼(28%),其他病因包括角膜热烧伤6眼(8%)、角膜爆炸伤2眼(3%),感染性角膜炎后角膜白斑(包括真菌、细菌、病毒及未确诊的感染性角膜炎)2眼(3%)。结论:接受波士顿I型人工角膜移植最常见的病因为多次角膜移植手术失败,且原发性角膜疾病为角膜化学性烧伤(酸烧伤和碱烧伤)是多次角膜移植手术失败最主要的病因。与国外相关研究不同的是,本研究中接受波士顿II型人工角膜移植手术的主要病因是角膜化学性烧伤(酸烧伤和碱烧伤)。

关键词：人工角膜角膜移植角膜移植失败角膜化学性烧伤

污水处理过程中典型PPCPs的污染特征及降解转化研究进展

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环境科学 2024年第6期45卷 3247-3259页

作者：贺德春郑密密黄伟柳王荣胡嘉梧刘姜艳潘杰重庆三峡学院环境与化学工程学院重庆404000 生态环境部华南环境科学研究所广州510530 广州市生态环境局增城技术中心广州511330

药品和个人护理用品(PPCPs)是21世纪以来引起人们广泛关注的一类新污染物,由PPCPs造成的生态健康风险问题也逐渐受到政府管理部门的重视.PPCPs的日常使用导致其在污水处理厂进出水和污泥中频繁检出且浓度较高,但传统污水处理工艺难以将... 详细信息

药品和个人护理用品(PPCPs)是21世纪以来引起人们广泛关注的一类新污染物,由PPCPs造成的生态健康风险问题也逐渐受到政府管理部门的重视.PPCPs的日常使用导致其在污水处理厂进出水和污泥中频繁检出且浓度较高,但传统污水处理工艺难以将其有效去除,通过微生物降解、光降解和臭氧氧化强化PPCPs去除的研究大多还处于实验室研究阶段,应用于实际污水处理时去除效果并不理想.因此,如何有效去除生活废水中的PPCPs是未来几年急需研究和解决的关键技术问题.通过综述典型PPCPs在污水处理厂的赋存状况、去除特性及其污泥吸附特性,探讨了污水处理过程中典型PPCPs在微生物、紫外光和臭氧作用下的降解转化行为,并基于当期研究不足,展望了污水中PPCPs去除及降解转化的研究方向:①实际生化处理对PPCPs的去除特性调查研究;②生化处理过程中典型PPCPs微生物降解转化机制研究;③实际污水体系中紫外光/臭氧对典型PPCPs的降解转化机制研究;④微生物降解、光降解及臭氧氧化等去除污水中PPCPs的应用技术研究.研究结果可以为污水处理过程中典型PPCPs的污染治理提供参考.

关键词：药品和个人护理用品(PPCPs) 污水处理污染特征降解转化

针刺星状神经节联合西药治疗帕金森病体位性低血压：随机对照试验

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中国针灸 2024年

作者：李密密周立峰马金成丽水市中医院神经内科丽水市中医院老年医学科

目的：观察针刺星状神经节对帕金森病(PD)体位性低血压（OH）患者的影响，探讨其作用机制。方法：将68例PD合并OH患者随机分为针药组(34例，脱落2例，剔除1例）和西药组（34例，剔除1例）。两组均给予稳定剂量的抗PD西药，西药组予盐酸... 详细信息

目的：观察针刺星状神经节对帕金森病(PD)体位性低血压（OH）患者的影响，探讨其作用机制。方法：将68例PD合并OH患者随机分为针药组(34例，脱落2例，剔除1例）和西药组（34例，剔除1例）。两组均给予稳定剂量的抗PD西药，西药组予盐酸米多君片口服，每次2.5 mg，每天2次，针药组在西药组基础上针刺双侧星状神经节，不留针，每天1次，每周5 d。两组均治疗2周。分别于治疗前后观察两组患者卧立位血压、体位性低血压自评量表（OHQ）评分、中医证候积分、统一帕金森病评分量表(UPDRS）评分，检测血清去甲肾上腺素（NE）含量，并评定临床疗效。结果：治疗后，针药组患者立位收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均较治疗前升高（P＜0.01），OHQ评分、中医证候积分、UPDRS评分均较治疗前降低（P＜0.01）；西药组卧位SBP较治疗前升高（P＜0.05），OHQ评分较治疗前降低（P＜0.05）；两组血清NE含量较治疗前升高（P＜0.01）。治疗后，针药组立位SBP、DBP及血清NE含量高于西药组（P＜0.01，P＜0.05），OHQ评分、中医证候积分、UPDRS评分低于西药组（P＜0.05，P＜0.01）。针药组总有效率为87.1%（27/31），高于西药组的63.6%（21/33，P＜0.05）结论：针刺星状神经节可升高PD合并OH患者的立位血压，改善临床症状，其机制可能与上调NE水平有关。

关键词：体位性低血压帕金森病针刺星状神经节去甲肾上腺素随机对照试验

非计划性再次手术骨科患者家属应激压力主要影响因素的相关性研究

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中国卫生统计 2024年第1期41卷 124-127,131页

作者：金密密董佩泓王琼玏张春梅温州医科大学附属第二医院手术室 325000 温州医科大学附属第二医院党政综合办公室

目的调查骨科非计划性再次手术患者家属应激压力水平的现状,并分析疾病不确定感、健康商数对其水平的影响。方法采用整群抽样法选取温州市3所三甲医院226名骨科非计划性再次手术患者的家属作为研究对象,采用一般资料调查表、非计划性... 详细信息

目的调查骨科非计划性再次手术患者家属应激压力水平的现状,并分析疾病不确定感、健康商数对其水平的影响。方法采用整群抽样法选取温州市3所三甲医院226名骨科非计划性再次手术患者的家属作为研究对象,采用一般资料调查表、非计划性2次手术患者家属应激评估量表、中文版疾病不确定感家属量表、健康商数问卷量表进行调查,并采用单因素分析和多元逐步回归分析探讨影响骨科非计划性再次手术患者家属应激压力的相关因素。结果 226名非计划性2次手术患者家属应激评估量表总平均分为(72.84±8.75)分,各维度条目均分从高到低依次为病情危重程度、手术焦虑、转运过程、环境改变、护理模式改变、费用增加;多元逐步回归分析结果显示患者家属性别、与患者关系、患者家属文化程度、有无共同照顾者、患者年龄、患者住院时间、不可预测性、精神状态均是骨科非计划性再次手术患者家属应激压力水平的影响因素(P<0.05)。结论骨科非计划性再次手术患者家属应激压力水平较高,其水平受多种因素影响,护理人员在骨科患者再次行手术治疗的同时,应提前评估患者家属应激压力水平,以期采取针对性干预措施缓解应激压力。

关键词：骨科非计划性再次手术患者家属应激压力疾病不确定感健康商数

使用EndoArt^(■)人工角膜内皮层膜片治疗角膜内皮失代偿的初步临床观察

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第3期26卷 161-166页

作者：武瑶刘密密郭莉莉陈蔚海南(博鳌)国际眼视光眼科医院博鳌571437 温州医科大学附属眼视光医院温州325027

目的:观察分析应用EndoArt^(■)人工角膜内皮层膜片治疗角膜内皮失代偿引发的持续性角膜水肿的初步疗效。方法:回顾性系列病例研究。收集2023年3—9月于海南(博鳌)国际眼视光眼科医院就诊且行EndoArt^(■)人工角膜内皮层膜片移植手术治... 详细信息

目的:观察分析应用EndoArt^(■)人工角膜内皮层膜片治疗角膜内皮失代偿引发的持续性角膜水肿的初步疗效。方法:回顾性系列病例研究。收集2023年3—9月于海南(博鳌)国际眼视光眼科医院就诊且行EndoArt^(■)人工角膜内皮层膜片移植手术治疗角膜内皮失代偿的病例。整理患者术前及术后的裸眼视力(UCVA)、眼压、中央角膜厚度(CCT)及视觉模拟评分相关数据资料,观察患者膜片贴附稳定性,记录因膜片植入产生的不良反应及其他相关并发症。随访6个月。结果:共4例(4眼)接受手术,所有手术均顺利完成,且在随访期间,人工角膜内皮层膜片均稳定贴附,未发生因膜片植入产生的不良反应及其他并发症。所有患者术后眼压未见明显波动,部分患者术后UCVA可见提高。4例患者CCT较术前均出现不同程度的下降,角膜持续水肿状态得以好转。其中,有2例患者因前房炎症反应,在随访期间出现波动性角膜水肿,药物治疗后得以好转。视觉模拟评分提示,4例患者自觉术后眼痛症状明显缓解。结论:EndoArt^(■)人工角膜内皮层膜片治疗角膜内皮失代偿引发的角膜持续性水肿有效。

关键词：角膜内皮失代偿角膜移植角膜水肿人工角膜内皮

苹果早期瘀伤的近红外光谱和多波段相机成像检测

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光谱学与光谱分析 2024年第5期44卷 1364-1371页

作者：杨增荣王怀彬田密密李军会赵龙莲中国农业大学信息与电气工程学院北京100083 现代精细农业系统集成研究教育部重点实验室北京100083

苹果早期轻微瘀伤是影响苹果品质的重要因素。早期轻微瘀伤在可见光下肉眼无法识别,为寻找一种高效的苹果早期轻微瘀伤识别方法,以红富士苹果为研究对象,通过倒立摆装置人为制造不同程度的苹果瘀伤。首先采用傅里叶变换近红外光谱仪采... 详细信息

苹果早期轻微瘀伤是影响苹果品质的重要因素。早期轻微瘀伤在可见光下肉眼无法识别,为寻找一种高效的苹果早期轻微瘀伤识别方法,以红富士苹果为研究对象,通过倒立摆装置人为制造不同程度的苹果瘀伤。首先采用傅里叶变换近红外光谱仪采集80个无损样品、60个轻度损伤样品以及60个重度损伤样品各自在损伤后0、10、20和30 min的近红外漫反射光谱;采用SNV作为光谱数据预处理方法,谱区范围选择4000~9000 cm^(-1);主成分个数为9,采用偏最小二乘法-判别分析(PLS-DA)和支持向量机(SVM)两种方法建立“无损-有损”二分类模型,预测集的平均识别率分别为85.00%和89.80%,模型识别效果有待提高。在以上实验结果的基础上,使用波段范围为1000~2350 nm的近红外相机采集无损、轻度瘀伤、中度瘀伤和重度瘀伤的100个苹果样品的近红外图像,相机加装1150和1400 nm的滤光片后分别再次采集这些苹果样品的近红外图像,所有图像均在瘀伤产生后立即采集。共采集3个波段、4种瘀伤程度的苹果样本图像共1200张。提取图像吸光度信息并分别建立KNN、SVM和DT分类模型,DT法“无损-损伤”二分类模型和“无损-轻度-重度”三分类模型的识别率最高,分别为99.00%和94.67%。相比基于近红外光谱的苹果早期外部瘀伤识别方法,近红外相机多波段成像法在苹果表面早期瘀伤和瘀伤程度分类的应用中都有更高的识别准确率。与此同时近红外相机成像方法方便确定瘀伤的位置,这为苹果表面瘀伤的实时在线检测与分类提供了一种快速高效的新思路。

关键词：近红外光谱近红外相机成像苹果早期瘀伤

东昆仑东段各玛龙闪长岩年代学、地球化学特征及成因分析

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地质科学 2024年第1期59卷 65-81页

作者：许智夏楚林韩芝弘孙方余魏密密青海大学地质工程系西宁810016 青藏高原北缘新生代资源环境重点实验室西宁810016

各玛龙地区位于东昆仑造山带东段南部,该地区构造活动与岩浆活动强烈。本文以两件花岗闪长岩和两件英云闪长岩为研究对象,开展LA-ICP-MS锆石U-Pb年代学和岩石全岩元素组成研究,探讨岩石成因类型和岩浆源区特征,分析闪长岩的构造演化环... 详细信息

各玛龙地区位于东昆仑造山带东段南部,该地区构造活动与岩浆活动强烈。本文以两件花岗闪长岩和两件英云闪长岩为研究对象,开展LA-ICP-MS锆石U-Pb年代学和岩石全岩元素组成研究,探讨岩石成因类型和岩浆源区特征,分析闪长岩的构造演化环境。研究结果表明:两件具有代表性的闪长岩样品成岩年龄分别为405.3±1.1 Ma和405.8±1.2 Ma,说明成岩时代为早泥盆世;4件闪长岩样品具有高硅、高铝、高碱、贫钙、贫镁、弱过铝质特征,属于弱过铝质高钾钙碱性系列岩石;4件样品中未发育S型花岗岩的代表性矿物,并且Rb/Sr值为0.32~0.43,均小于0.9,A/CNK值为0.98~1.09,均小于1.1,符合I型花岗岩的地球化学特征;通过分析La-La/Sm图解与(Zr+Nb+Ce+Y)-(Na_(2)O+K_(2)O)/CaO图解,同时结合Nb/Ta、Zr/Hf、Nb/U、Rb/Sr、Ti/Y、Ti/Zr值,可以得知各玛龙地区闪长岩是由地壳岩石部分熔融形成的,并且可能伴有幔源物质的参与。结合前人研究及(Y+Nb)-Rb图解与Rb/30-Hf-Ta*3图解可知,各玛龙地区闪长岩形成于早泥盆世东昆仑造山带的后碰撞伸展环境。

关键词：闪长岩锆石U-Pb定年全岩地球化学分析后碰撞伸展各玛龙地区东昆仑成矿带

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浅谈主题乐园后勤区设计

城市建设理论研究(电子版) 2024年第7期 73-75页

作者：甄密密同济大学建筑设计研究院(集团)有限公司

在面客区对主题创意进行定位和演绎的基础上，后勤区的总体规划是否成熟合理，就成为了一个乐园是否能成功运营的决定性因素。本文以多个国内建成的知名主题乐园为实例依托，对后勤区的规模、选址、功能、总体布局和流线组织这四项设计... 详细信息

在面客区对主题创意进行定位和演绎的基础上，后勤区的总体规划是否成熟合理，就成为了一个乐园是否能成功运营的决定性因素。本文以多个国内建成的知名主题乐园为实例依托，对后勤区的规模、选址、功能、总体布局和流线组织这四项设计要点进行了详尽解析。

关键词：主题公园后勤区设计设计解析