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2021年湖南省长沙县新发现的高血压患者特征、血压控制情况及影响因素分析

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实用预防医学 2024年第2期31卷 214-219页

作者：杨娴郭雨欣刘丹陈智严俊霞罗家有中南大学湘雅公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健系湖南长沙410078 长沙县黄花镇卫生院湖南长沙410100 中南大学湘雅公共卫生学院流行病与卫生统计学系湖南长沙410078 长沙县疾病预防控制中心湖南长沙410100 长沙县星沙医院湖南长沙410100

目的描述湖南省长沙县新发现的高血压患者基本情况,并分析其血压控制现状及相关影响因素。方法以湖南省长沙县各乡镇卫生院/社区卫生服务中心2021年新发现的高血压患者为研究对象,对其建档时的情况及随访时血压控制情况和相关影响因素... 详细信息

目的描述湖南省长沙县新发现的高血压患者基本情况,并分析其血压控制现状及相关影响因素。方法以湖南省长沙县各乡镇卫生院/社区卫生服务中心2021年新发现的高血压患者为研究对象,对其建档时的情况及随访时血压控制情况和相关影响因素进行分析。不同特征组间控制满意率比较采用χ2检验,血压控制情况影响因素分析采用多因素logistic回归分析。结果长沙县2021年共新发现高血压患者17477人,其中男性8757人(50.11%),女性8720人(49.89%);主要以45~64岁人群为主(9216人,52.73%);病例来源以主动就诊者居多,占52.34%;轻、中、重度高血压患者分别占53.86%、31.69%及14.45%;13.98%的高血压患者诊断有糖尿病。年度随访人数为17391人,随访率为99.51%,血压控制满意率为79.10%。多因素logistic回归分析结果显示,与主动就诊的患者相比,通过首诊测压发现的病人(OR=1.20,95%CI:1.03~1.41)血压控制情况较差,而调查或体检发现的病人血压控制情况较好(OR=0.87,95%CI:0.78~0.97);此外,超重(OR=1.10,95%CI:1.01~1.21)、肥胖(OR=1.28,95%CI:1.12~1.45)、饮酒(OR=1.25,95%CI:1.10~1.42)、每周运动6次以上(OR=1.18,95%CI:1.05~1.33)、中度高血压(OR=1.34,95%CI:1.21~1.48)、重度高血压(OR=1.58,95%CI:1.29~1.95)、有靶器官损害(OR=1.46,95%CI:1.17~1.81)、重度摄盐(OR=1.20,95%CI:1.04~1.37)、遵医行为一般(OR=1.28,95%CI:1.11~1.47)、遵医行为差(OR=2.66,95%CI:1.93~3.68)、间断服药(OR=1.19,95%CI:1.00~1.40)、不服药(OR=1.24,95%CI:1.02~1.51)的患者血压控制情况差,而每周运动1~5次(1~2次/周OR=0.80,95%CI:0.68~-0.94)(3~5次/周OR=0.70,95%CI:0.64~0.78)、有糖尿病(OR=0.82,95%CI:0.73~0.93)或者其心脑血管相关临床疾病(OR=0.60,95%CI:0.45~0.80)、有家庭医生签约(OR=0.69,95%CI:0.63~0.75)的病人血压控制情况较好。结论湖南省长沙县高血压防控工作有待提升,今后应针对血压控制相关影响因素优化措施,加强防控,以减轻心脑血管疾病负担。

关键词：高血压主动就诊血压控制影响因素

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宫颈癌复发的影响因素及风险预测模型

中南大学学报（医学版） 2022年第12期47卷 1711-1720页

作者：李吉娜罗家有刘高明颜仕鹏中南大学湘雅公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系长沙410008 湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院护理部长沙410013 湖南省肿瘤防治研究办公室长沙410006

目的:宫颈癌是全球女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤,治疗后的宫颈癌患者复发率高,严重威胁妇女的生命健康。目前尚未见有关宫颈癌复发风险预测的研究报道。本研究基于宫颈癌复发的影响因素,建立宫颈癌复发风险预测模型,为宫颈癌复发防... 详细信息

目的:宫颈癌是全球女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤,治疗后的宫颈癌患者复发率高,严重威胁妇女的生命健康。目前尚未见有关宫颈癌复发风险预测的研究报道。本研究基于宫颈癌复发的影响因素,建立宫颈癌复发风险预测模型,为宫颈癌复发防治提供科学依据。方法:选择1992年1月至2005年12月湖南省肿瘤医院收治的4358例宫颈癌患者为研究对象,随访宫颈癌患者治疗后的复发情况。对其可能的影响因素进行单因素分析,将单因素分析有统计学意义或单因素分析无统计学意义但专业上认为可能有意义的变量纳入多元Cox回归分析,建立宫颈癌复发风险预测模型,预测模型通过列线图展示。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、一致性曲线和临床决策曲线对模型进行评价。结果:单因素分析显示:不同年龄、初潮年龄、生产次数、流产次数、临床分期和治疗方式的宫颈癌患者复发率比较,差异均有统计学意义(均P15岁)+0.459×(流产次数≥3)+0.416×(临床Ⅱ期)+0.613×(临床Ⅲ/Ⅳ期)+0.366×(治疗方式为手术+化学治疗)+0.015×(治疗方式为单纯化学治疗)。本研究构建的宫颈癌复发Cox风险预测模型曲线下面积为0.736(95%CI:0.684~0.789),最佳预测阈值为0.857,灵敏度为0.576,特异度为0.810。从临床决策曲线看净获益值较高,有效性良好。结论:患者年龄、初潮年龄、流产次数、临床分期和治疗方式是影响宫颈癌复发的独立因素,本研究构建的宫颈癌复发Cox比例风险模型可较好地预测宫颈癌复发的风险。

关键词：宫颈癌复发影响因素风险预测模型 Cox回归

剖宫产与自然分娩者住院费用的比较与相关因素分析

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中南大学学报（医学版） 2023年第5期48卷 733-742页

作者：欧阳思思姚珍珍戴文刘怡序刘蒲英罗家有中南大学湘雅公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系长沙410078 湖南省妇幼保健院院办公室长沙410008

目的:住院分娩费用不断增长,增重了孕产妇经济负担,而分娩方式是住院分娩费用的主要影响因素。本研究旨在探讨剖宫产与自然分娩者住院费用的差异,为控制住院费用增长提供参考依据。方法:分析湖南省妇幼保健院2016年1月至2020年12月孕产... 详细信息

目的:住院分娩费用不断增长,增重了孕产妇经济负担,而分娩方式是住院分娩费用的主要影响因素。本研究旨在探讨剖宫产与自然分娩者住院费用的差异,为控制住院费用增长提供参考依据。方法:分析湖南省妇幼保健院2016年1月至2020年12月孕产妇住院分娩数据,对剖宫产与自然分娩者的总住院费用、日均住院费用进行比较,采用线性趋势模型分析孕产妇住院分娩费用趋势变化,广义线性模型分析孕产妇住院费用影响因素。结果:剖宫产平均住院费用(10447.25元)高于自然分娩者(5567.95元),日均住院费用(1902.57元)高于自然分娩者(1666.40元);剖宫产住院费用未呈现明显的上升或下降趋势,而自然分娩住院费用年均增长率为11.79%;剖宫产和自然分娩住院费用的影响因素均为年龄、职业、有无医保、入院途径、住院天数、早产、合并症/并发症(均P<0.05)。结论:剖宫产总住院费用及日均住院费用均高于自然分娩者,但自然分娩费用呈现更快的增长趋势,剖宫产和自然分娩住院费用均需采取针对性措施加以控制。

关键词：剖宫产自然分娩住院分娩费用

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孕早期妊娠压力与焦虑、抑郁发生的关联分析

中国临床心理学杂志 2022年第4期30卷 968-972页

作者：欧阳娜王洁李吉娜叶萍罗家有中南大学湘雅二医院医院感染控制中心长沙410011 中南大学湘雅公共卫生学院长沙410008

目的:了解孕早期妇女妊娠压力和焦虑、抑郁的现状,并探讨孕早期妊娠压力与焦虑、抑郁之间的关联。方法:采用问卷调查为基础的横断面调查,运用PPS、SAS、SDS等评定量表对10143名孕早期妇女进行妊娠压力及焦虑、抑郁评定。结果:10143名孕... 详细信息

目的:了解孕早期妇女妊娠压力和焦虑、抑郁的现状,并探讨孕早期妊娠压力与焦虑、抑郁之间的关联。方法:采用问卷调查为基础的横断面调查,运用PPS、SAS、SDS等评定量表对10143名孕早期妇女进行妊娠压力及焦虑、抑郁评定。结果:10143名孕早期妇女压力检出率为77.4%,焦虑检出率为12.0%,抑郁检出率为45.4%。在控制了人口学特征及孕产史等混杂因素后,多因素logistic回归分析结果显示:孕早期妊娠压力是孕妇发生焦虑的危险因素,OR值为6.428(95%CI:4.753-8.694);孕早期妊娠压力也是孕妇抑郁发生的危险因素,OR值为2.964(95%CI:2.627-3.345)。结论:孕早期妊娠压力与孕妇焦虑、抑郁的发生有关,应采取有效措施排解孕早期妊娠压力,以促进孕妇心理健康。

关键词：孕妇妊娠压力焦虑抑郁

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中南大学学报（医学版） 2023年第4期48卷 516-525页

作者：肖湘严俊霞徐宁安康如彤罗家有钟燕中南大学湘雅公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系长沙410078 中南大学湘雅公共卫生学院流行病与卫生统计学系长沙410078 湖南省儿童医院儿童保健所长沙410007

目的:胰岛素信号通路在代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)的发生、发展中具有重要作用,但该通路相关基因多态性与MAFLD的关联尚不明确。本研究旨在探讨胰岛素信号通路相关基因多态性和基因-基因交互... 详细信息

目的:胰岛素信号通路在代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)的发生、发展中具有重要作用,但该通路相关基因多态性与MAFLD的关联尚不明确。本研究旨在探讨胰岛素信号通路相关基因多态性和基因-基因交互作用与肥胖儿童MAFLD易感性的关联,为后续遗传机制的研究提供科学依据。方法:招募2019年9月至2021年10月在湖南省儿童医院就诊的502例肥胖儿童MAFLD患者为病例组,以同期就诊的421例肥胖儿童非MAFLD患者为对照组。采用调查问卷收集研究对象社会人口学信息、早产史、饮食习惯、运动情况,体格检查收集人体测量学数据;同时,采集静脉血2 mL提取DNA,检测胰岛素信号通路相关基因多态性(5个代表性候选基因、12个位点);采用多因素Logistic回归分析探讨胰岛素信号通路基因多态性与肥胖儿童MAFLD的关联。结果:调整混杂因素后,INS rs3842748在等位基因、杂合子和显性模型下与肥胖儿童MAFLD风险显著相关[OR及95%CI分别为1.749(1.053~2.905)、1.909(1.115~3.267)、1.862(1.098~3.157),均P<0.05];INS rs3842752在杂合子和显性模型下与肥胖儿童MAFLD风险显著相关[OR及95%CI分别为1.736(1.028~2.932)、1.700(1.015~2.846),均P<0.05];NR1H3 rs3758674在等位基因模型下与肥胖儿童MAFLD风险显著相关[OR及95%CI为0.716(0.514~0.997),P<0.05];SREBP-1c rs2297508在等位基因和显性模型下与肥胖儿童MAFLD风险显著相关[OR及95%CI分别为0.772(0.602~0.991)、0.743(0.557~0.991),均P<0.05];SREBP-1c rs8066560在等位基因、杂合子、显性模型下与肥胖儿童MAFLD风险显著相关[OR及95%CI分别为0.759(0.589~0.980)、0.733(0.541~0.992)、0.727(0.543~0.974),均P<0.05]。NR1H3 rs3758674突变体C与SREBP-1c rs2297508突变体G在肥胖儿童MAFLD发生中存在交互作用[OR及95%CI为0.407(0.173~0.954),P<0.05]。结论:胰岛素信号通路中INS、NR1H3、SREBP-1c基因多态性与肥胖儿童MAFLD易感性存在关联,但上述基因的功能及其作用机制有待进一步研究。

关键词：肥胖儿童代谢相关脂肪性肝病胰岛素信号通路基因多态性交互作用

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妊娠期糖尿病一日门诊干预效果观察

中南大学学报（医学版） 2017年第8期42卷 966-972页

作者：廖念权罗家有周旭秦家碧湖南省妇幼保健院服务中心长沙410008 中南大学湘雅公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健系长沙410078

目的:追踪观察妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者一日门诊干预效果,并探讨GDM一日门诊对GDM患者母儿结局的影响。方法:将GDM患者根据自身意愿分为参与一日门诊组和未参与一日门诊组,按照系统抽样法在参与一日门诊组... 详细信息

目的:追踪观察妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者一日门诊干预效果,并探讨GDM一日门诊对GDM患者母儿结局的影响。方法:将GDM患者根据自身意愿分为参与一日门诊组和未参与一日门诊组,按照系统抽样法在参与一日门诊组中抽取200例为观察组,在未参与一日门诊组中抽取年龄与孕周匹配的200例为对照组,追踪观察两组母儿结局。结果:观察组早餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)控制水平及控制达标率均优于对照组(P<0.001)。观察组孕产妇并发症发生率(46.50%)及新生儿并发症发生率(21.50%)均低于对照组(71.50%,41.50%;P<0.001)。观察组妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、早产等孕母并发症的发生率,以及巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿低体重、新生儿肺炎等新生儿并发症发生率及新生儿入住NICU率较对照组明显降低(P<0.05)。结论:GDM一日门诊能够有效控制血糖,降低孕母及新生儿并发症,值得推广。

关键词：妊娠期糖尿病一日门诊妊娠结局

超重/肥胖儿童非酒精性脂肪肝病患病率及其影响因素的横断面研究

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中国当代儿科杂志 2023年第5期25卷 448-456页

作者：戴文姚珍珍欧阳思思徐宁安周海湘李雄伟钟燕罗家有中南大学湘雅公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健系湖南长沙410078 湖南省儿童医院儿童保健所湖南长沙410007 宁乡市疾病预防控制中心湖南长沙410600

目的调查医院就诊的超重/肥胖儿童非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率,并探讨NAFLD发生的影响因素,为超重/肥胖儿童NAFLD的预防提供依据。方法招募2019年6月-2021年9月在湖南省儿童医院就诊的超重/... 详细信息

目的调查医院就诊的超重/肥胖儿童非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率,并探讨NAFLD发生的影响因素,为超重/肥胖儿童NAFLD的预防提供依据。方法招募2019年6月-2021年9月在湖南省儿童医院就诊的超重/肥胖儿童作为研究对象,调查NAFLD患病率,并采用logistic回归分析探讨NAFLD,包括单纯性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver,NAFL)和非酒精性脂肪肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)发生的影响因素。采用受试者操作特征曲线分析评价影响因素对NAFL及NASH的预测价值。结果共纳入844例超重/肥胖儿童,年龄为6~17岁。NAFLD患病率为38.2%(322/844),其中NAFL和NASH患病率分别为28.8%(243/844)和9.4%(79/844)。多因素logistic回归分析显示,腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)增加及低高密度脂蛋白胆固醇血症与NAFL和NASH的发生有关(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示:WHR和高密度脂蛋白胆固醇联合检测预测NAFL的曲线下面积为0.653 (95%CI:0.613~0.694);二者联合检测预测NASH的曲线下面积为0.771 (95%CI:0.723~0.819)。结论医院就诊的超重/肥胖儿童NAFLD的患病率较高;WHR和高密度脂蛋白胆固醇与NAFLD的发生有关,二者联合检测对NAFLD的发生具有一定的预测价值。

关键词：非酒精性脂肪肝病超重肥胖预测儿童

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浅谈少数民族地区结核病的社会综合防治

中国农村卫生事业管理 1992年第6期12卷 41-43页

作者：罗家有湖南医科大学社会医学教研室长沙410078

1 问题的提出结核病是危害人类健康的一种慢性传染病。历史悠久,传播广泛,危害极大。随着科学技术的发展,结核病现在已是一种“防有措施,治有办法”的常见疾病。然而,由于结核病与多种社会因素有关,其防治很大程度上受社会因素的影响。... 详细信息

1 问题的提出结核病是危害人类健康的一种慢性传染病。历史悠久,传播广泛,危害极大。随着科学技术的发展,结核病现在已是一种“防有措施,治有办法”的常见疾病。然而,由于结核病与多种社会因素有关,其防治很大程度上受社会因素的影响。时至今日,结核病仍是世界范围内的一个重要的尚未解决的公共卫生问题。据 WHO 估计,目前世界上还有2千万活动性结核病人,每年有3百万死于结核病。其中80%以上均在发展中国家。我国在结核病防治上虽已取得不少成绩,但结核病的威胁仍然存在。1979年全国结核病流调结果,患病率为717/10万,涂阳患病为187/10万。

关键词：结核病综合防治

中国七省农村地区1～7岁儿童饮食行为及其与生长发育的关系

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卫生研究 2013年第3期42卷 375-380页

作者：张欢罗米扬王质蕙罗家有石艳玲中南大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系长沙410008 复旦大学上海医学院2009级复旦大学公共卫生学院2009级

目的了解我国农村地区1～7岁儿童饮食行为及其与生长发育的关系,为儿童饮食行为干预提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样选择13692名1～7岁农村儿童,对其进行问卷调查和体格测量;采用χ2检验,多因素非条件logistic回归分析等... 详细信息

目的了解我国农村地区1～7岁儿童饮食行为及其与生长发育的关系,为儿童饮食行为干预提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样选择13692名1～7岁农村儿童,对其进行问卷调查和体格测量;采用χ2检验,多因素非条件logistic回归分析等方法分析饮食行为与生长发育的关系。结果在被调查者中,53.1%偶尔或从不饮牛奶/豆奶,48.1%几乎每天吃零食,22.5%挑食,7.3%偶尔或从不吃早餐,1.9%不能按时就餐。多因素非条件logistic回归分析显示:偶尔或从不吃早餐、偶尔或从不饮牛奶/豆奶、偶尔或从不吃零食与儿童生长迟缓有关;偶尔或从不吃早餐、偶尔或从不吃零食与儿童低体重有关;消瘦和超重/肥胖与饮食行为没有关联。结论农村地区儿童不良饮食行为发生率较高,且不良饮食行为与儿童生长迟缓、低体重等有关。

关键词：农村儿童饮食行为生长发育