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BIS监测不同靶浓度舒芬太尼复合异丙酚全麻患者麻醉深度的准确性

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中华麻醉学杂志 2008年第8期28卷 763-764页

作者：罗宝蓉韩如泉王保国首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 100050

脑电双频谱指数（BIS）可反映异丙酚全麻患者的麻醉深度。阿片类药物可增强异丙酚的麻醉作用，本研究拟评价BIS监测不同靶浓度舒芬太尼复合异丙酚全麻患者麻醉深度的准确性，为临床提供参考。

关键词：复合异丙酚 BIS监测麻醉深度全麻患者舒芬太尼靶浓度脑电双频谱指数阿片类药物

神经外科手术病人电刺激诱发末梢灌注指数变化率指导靶控输注瑞芬太尼复合麻醉的效果

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中华麻醉学杂志 2009年第3期29卷 281-282页

作者：罗宝蓉郝桂芳王保国中国医学科学院首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 100050

病人对麻醉药剂量（浓度）和伤害性刺激的反应存在个体差异，按照体重或靶浓度用药不能避免麻醉过浅引起的血液动力学剧烈波动，对于神经外科手术病人可能导致脑血管事件。末梢灌注指数（TPI）将指脉搏容积波形转化为0—100的指数，以... 详细信息

病人对麻醉药剂量（浓度）和伤害性刺激的反应存在个体差异，按照体重或靶浓度用药不能避免麻醉过浅引起的血液动力学剧烈波动，对于神经外科手术病人可能导致脑血管事件。末梢灌注指数（TPI）将指脉搏容积波形转化为0—100的指数，以数字大小反映指端末梢动脉收缩程度，电刺激（ES）诱发TPI变化幅度可反映镇痛水平。瑞芬太尼复合异丙酚麻醉是神经外科手术病人常用的麻醉方法。本研究拟评价神经外科手术病人ES诱发TPI变化率指导靶控输注（TCI）瑞芬太尼复合异丙酚麻醉的效果，为临床提供参考。

关键词：神经外科手术病人芬太尼复合麻醉电刺激诱发靶控输注灌注异丙酚麻醉瑞芬太尼伤害性刺激

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影响产妇选择硬膜外分娩镇痛的因素分析

中国妇幼保健 2010年第4期25卷 478-480页

作者：罗宝蓉吴优王雷董刚雷波北京市海淀妇幼保健院麻醉科 100080

目的:分析影响产妇选择硬膜外分娩镇痛的因素。方法:400例经阴道分娩的初产妇,其中选择和未选择硬膜外分娩镇痛的产妇各200例,分别设为镇痛组和非镇痛组。对两组产妇进行疼痛程度、身体因素、心理和社会因素等项目的调查和对比分析。结... 详细信息

目的:分析影响产妇选择硬膜外分娩镇痛的因素。方法:400例经阴道分娩的初产妇,其中选择和未选择硬膜外分娩镇痛的产妇各200例,分别设为镇痛组和非镇痛组。对两组产妇进行疼痛程度、身体因素、心理和社会因素等项目的调查和对比分析。结果:镇痛组在产程潜伏期疼痛达到难以忍受的产妇比率显著高于非镇痛组(P<0.05);镇痛组的产妇体重和新生儿体重均大于非镇痛组(P<0.05);产妇恐惧产痛的比率、受教育程度、城市户口的比率,以及主动获取分娩镇痛知识的比率,镇痛组高于非镇痛组(P<0.05);产妇担忧分娩镇痛安全性的比率,顾虑硬膜外镇痛费用的比率,非镇痛组高于镇痛组(P<0.05)。镇痛组产妇的满意度达98%。结论:产妇是否选择硬膜外分娩镇痛不仅受疼痛程度和身体因素的影响,还受心理、社会因素的影响。完善的镇痛技术、有效的宣传方式、合理的收费标准可以使更多产妇享受到分娩镇痛服务。

关键词：分娩镇痛产妇硬膜外麻醉

硬膜外分娩镇痛转行硬膜外剖宫产麻醉失败的危险因素探讨

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中国妇幼保健 2013年第9期28卷 1514-1516页

作者：罗宝蓉吴优李玲雷波左娟北京市海淀区妇幼保健院麻醉科 100080

目的:探讨硬膜外分娩镇痛转行硬膜外剖宫产麻醉失败的危险因素。方法:选择实施硬膜外分娩镇痛中途转行剖宫产的产妇186例。硬膜外分娩镇痛采用背景输注加病人自控镇痛,镇痛效果不满意的产妇可求助麻醉医师补救镇痛。转行剖宫产时,直接... 详细信息

目的:探讨硬膜外分娩镇痛转行硬膜外剖宫产麻醉失败的危险因素。方法:选择实施硬膜外分娩镇痛中途转行剖宫产的产妇186例。硬膜外分娩镇痛采用背景输注加病人自控镇痛,镇痛效果不满意的产妇可求助麻醉医师补救镇痛。转行剖宫产时,直接经硬膜外镇痛导管行硬膜外麻醉,若麻醉效果不能完成剖宫产手术,需辅助局麻或全麻则定义为硬膜外麻醉失败。将产妇分为硬膜外麻醉成功组和失败组。结果:硬膜外麻醉失败率为15.6%。两组镇痛前及镇痛30 min后的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);与成功组比较,失败组要求补救镇痛的次数增加、分娩镇痛持续时间延长(P<0.05)。结论:硬膜外分娩镇痛期间产妇要求补救镇痛的次数增加以及分娩镇痛持续时间延长是转行硬膜外剖宫产麻醉失败的危险因素,识别危险因素以便采取安全有效的麻醉方式,对于减少母婴并发症具有重要意义。

关键词：分娩硬膜外镇痛剖宫产硬膜外麻醉

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硬膜外分娩镇痛对分娩方式的影响

中华麻醉学杂志 2008年第7期28卷 619-622页

作者：罗宝蓉李树人王雷董刚北京海淀妇幼保健院麻醉科 100080 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科

目的评价硬膜外分娩镇痛对分娩方式的影响。方法初产妇400例，ASA Ⅰ或Ⅱ级，足月、单胎、头位，无妊娠并发症及硬膜外麻醉禁忌证。分为硬膜外镇痛组和非镇痛组（n=200）。硬膜外镇痛组宫口开至3cm时，采用0．1％罗哌卡因混合0．5μg／m... 详细信息

目的评价硬膜外分娩镇痛对分娩方式的影响。方法初产妇400例，ASA Ⅰ或Ⅱ级，足月、单胎、头位，无妊娠并发症及硬膜外麻醉禁忌证。分为硬膜外镇痛组和非镇痛组（n=200）。硬膜外镇痛组宫口开至3cm时，采用0．1％罗哌卡因混合0．5μg／ml舒芬太尼行硬膜外镇痛，宫口开全后停止镇痛。记录镇痛前和镇痛15min时VAS评分；评价运动阻滞程度；记录分娩方式、第一产程、第二产程、新生儿出生后1、5min时Apgar评分和新生儿体重；记录镇痛过程中不良反应的发生情况。结果硬膜外镇痛组镇痛15min时VAS评分由（8．3±0．8）分降至（1．6±1．1）分（P〈0．05）。与非镇痛组比较，硬膜外镇痛组顺产率和阴道器械助产率升高，剖宫产率降低，第一产程和第二产程延长（P〈0．05）。2组新生儿出生后1、5min时Apgar评分和新生儿体重比较差异无统计学意义（P〈0．05）。硬膜外镇痛组下肢运动阻滞发生率为0．5％，下肢麻木发生率为9．0％，恶心呕吐发生率为1．5％。结论硬膜外分娩镇痛可降低剖宫产率，提高自然分娩率。

关键词：镇痛方法硬膜外产妇妇产科

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末梢灌注指数监测全麻病人麻醉深度的准确性

中华麻醉学杂志 2008年第11期28卷 1053-1055页

作者：罗宝蓉陈新忠王保国中国医学科学院首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 100050

脑电双频指数（BIS）和听觉诱发电位作为反映麻醉深度的指标，可反映镇静深度，而对伤害性刺激的反应较差。指端末梢动脉交感缩血管纤维分布密集，其指容积波幅可反映麻醉深度，尤其是对伤害性刺激的反应较强，但它是非参数指标；末梢... 详细信息

脑电双频指数（BIS）和听觉诱发电位作为反映麻醉深度的指标，可反映镇静深度，而对伤害性刺激的反应较差。指端末梢动脉交感缩血管纤维分布密集，其指容积波幅可反映麻醉深度，尤其是对伤害性刺激的反应较强，但它是非参数指标；末梢灌注指数（TPI）将指容积波转化成为0～100的指数，以数字大小反映指端末梢动脉收缩程度。本研究拟评价TPI监测全麻病人麻醉深度的准确性，为临床提供依据。

关键词：麻醉深度全麻病人监测灌注伤害性刺激听觉诱发电位脑电双频指数指容积波

产程潜伏期罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛对母婴的影响

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临床麻醉学杂志 2009年第7期25卷 617-618页

作者：罗宝蓉贺淑君吴优雷波北京海淀妇幼保健院麻醉科 100080

理想的分娩镇痛是最大限度减轻产妇分娩时的痛苦,同时不影响分娩结局.以往由于受分娩镇痛方法的限制,担心过早镇痛影响产程和分娩方式,通常在宫口开大到3 cm产程进入活跃期才开始施行镇痛.

关键词：硬膜外镇痛潜伏期产程舒芬太尼罗哌卡因产妇分娩母婴复合

末梢灌注指数与全身麻醉患者血流动力学及儿茶酚胺的相关性

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中华医学杂志 2008年第17期88卷 1177-1180页

作者：李淑琴罗宝蓉王保国首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 100050

目的探讨末梢灌注指数（TPI）与血流动力学及儿茶酚胺的相关性，评价TPI在全麻应激监测中的价值和意义。方法20例择期颅脑手术全麻患者，异丙酚和瑞芬太尼靶控诱导和维持，气管插管前和上头架前分别给予1次强直电刺激，记录诱导前（基... 详细信息

目的探讨末梢灌注指数（TPI）与血流动力学及儿茶酚胺的相关性，评价TPI在全麻应激监测中的价值和意义。方法20例择期颅脑手术全麻患者，异丙酚和瑞芬太尼靶控诱导和维持，气管插管前和上头架前分别给予1次强直电刺激，记录诱导前（基础值）、电刺激前后、气管插管前后、电刺激前后和上头架前后TPI、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脑电双频指数（BIS），并计算每次应激前后各指标的最大变化值（ATPI、ASBP、ADBP和AHR）。随机选择其中5例，在以上时间点采桡动脉测定肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）。气管插管和上头架反应定为SBP高于基础值15mmHg（1mmHg=0．133kPa）。结果ATPI与ASBP和ADBP正相关（r值分别为0．623和0．317，P值分别〈0．01和0．05），而与AHR无相关性（P〉0．05）。电刺激后ATPI小于刺激前TP110％的患者，气管插管和上头架反应显著减少。TPI与NE和E负相关（r值分别为-0．679和-0．364，P值分别〈0．01和0．05）。结论（1）应激引起TPI变化与血压变化密切相关，而且电刺激后11PI变化对气管插管后和上头架后血压变化有一定预测作用。（2）TPI变化间接反映了血浆NE的水平。

关键词：全身麻醉血流动力学儿茶酚胺类应激容积描记图

术前焦虑对无痛人流患者意识消失所需丙泊酚靶浓度的影响

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中华临床医师杂志（电子版） 2012年第19期6卷 6089-6091页

作者：罗宝蓉吴优北京海淀妇幼保健院麻醉科 100080

目的探讨术前焦虑对无痛人流患者意识消失所需丙泊酚靶浓度的影响。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级,自愿要求行无痛人工流产术的患者。术前30min采用状态-特质焦虑问卷(STAI)对患者进行焦虑评分,分别记录状态焦虑评分(STAI-S,评价应激情况下的焦... 详细信息

目的探讨术前焦虑对无痛人流患者意识消失所需丙泊酚靶浓度的影响。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级,自愿要求行无痛人工流产术的患者。术前30min采用状态-特质焦虑问卷(STAI)对患者进行焦虑评分,分别记录状态焦虑评分(STAI-S,评价应激情况下的焦虑程度)和特质焦虑评分(STAI-T,评定人们经常的情绪体验)。记录诱导前患者的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。将丙泊酚血浆靶浓度设为5μg/ml,开始输注后每5s观察一次患者的反应,直到意识消失。意识消失的标准为睫毛反射消失及对口头指令无反应。记录意识消失时丙泊酚的效应室靶浓度(Ce)。将各观察指标STAI-S、STAI-T、Ce、HR、SBP及DBP进行相关分析,P0.05);Ce与HR相关(r=0.543,P=0.000);STAI-S与HR相关(r=0.595,P=0.000)。结论术前焦虑并非直接而是通过增快心率间接地增加无痛人流患者意识消失所需的丙泊酚靶浓度。

关键词：焦虑流产,人工意识丧失二异丙酚血药浓度