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老年患者出院后跌倒发生率及影响因素的调查研究

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International Journal of Nursing Sciences 2023年第1期10卷 23-29,I0002页

作者：龙思宇胡良柱罗业涛李亚玲丁福 Department of Nephrology South China Hospital of Shenzhen UniversityShenzhenChina Department of Vascular Surgery South China Hospital of Shenzhen UniversityShenzhenChina Department of Infectious Diseases Second Affiliated Hospital of Army Medical UniversityChongqingChina Department of Nursing The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical UniversityChongqingChina

目的了解老年人出院后1年内累积跌倒发生率及其影响因素。方法2019年5月至2020年8月,对重庆市一所三级甲等医院的出院老年患者进行前瞻性调查研究。采用中文版跌倒风险自评量表、衰弱评估量表(FRAIL scale)和9项患者健康问卷(Patient He... 详细信息

目的了解老年人出院后1年内累积跌倒发生率及其影响因素。方法2019年5月至2020年8月,对重庆市一所三级甲等医院的出院老年患者进行前瞻性调查研究。采用中文版跌倒风险自评量表、衰弱评估量表(FRAIL scale)和9项患者健康问卷(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)、Barthel指数评定量表(Bar-thel index,BI)调查出院老年人跌倒风险、衰弱、抑郁、自理能力状况并在其出院后电话追踪1年。应用累积发生率函数估计老年人出院后1年内跌倒的累积发生率,利用竞争风险模型中部分分布风险函数探讨跌倒的危险因素。结果共有1077例老年患者参与此研究,出院后1、6、12个月跌倒累计发生率分别为4.45%、9.03%和10.80%。出院时伴有抑郁和衰弱的老年人在出院后1、6、12个月的跌倒累计发生率分别26.19%、49.93%、58.53%和21.59%、41.67%、48.73%,远高于没有抑郁和衰弱的老年人(P20 d、随访时间内再次入院、由他人照料和跌倒风险是影响老人出院后1年内跌倒的因素。结论住院老年人出院后1年内跌倒发生率随出院时间的延长具有累积效应,且受多种因素影响,未来构建预出院老年人跌倒预防策略时应关注这些影响因素,并重点关注老年人抑郁和衰弱。

关键词：老年人意外跌倒抑郁衰弱日常活动

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血糖波动对危重患儿预后影响的前瞻性研究

重庆医科大学学报 2022年第4期47卷 450-454页

作者：董蜜兰罗业涛刘文俊陈应富李静重庆医科大学附属儿童医院重症医学科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿科学重庆市重点实验室、儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地重庆医科大学附属儿童医院儿研所重庆400014

目的:探究血糖波动与危重患儿不良预后的关系,寻找代表血糖波动的最优指标。方法:前瞻性收集2020年1月1日至2020年8月31日重庆医科大学附属儿童医院重症医学科(pediatric intensive care unit,PICU)收治的280例危重患儿资料,以入PICU后2... 详细信息

目的:探究血糖波动与危重患儿不良预后的关系,寻找代表血糖波动的最优指标。方法:前瞻性收集2020年1月1日至2020年8月31日重庆医科大学附属儿童医院重症医学科(pediatric intensive care unit,PICU)收治的280例危重患儿资料,以入PICU后28 d转归情况分为生存组和死亡组,记录入住PICU后72 h内的生理参数及结局资料,运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及logistic回归分析等统计学方法进行统计分析。结果:(1)不同血糖波动指标中,血糖标准差(standard deviation,SD)(AUC=0.759,95%CI=0.688~0.830,P<0.001)和血糖不稳定指数(glycemic lability index,GLI)(AUC=0.752,95%CI=0.680~0.825,P<0.001)对预后具有更好的评价效能。多因素logistic回归分析显示,调整了疾病严重程度、血管活性药物评分、心肺复苏等其他影响死亡率的混杂因素及平均血糖后,SD所代表的血糖波动(OR=3.356,95%CI=1.536~7.332,P=0.002),PIM(pediatric index of mortality)评分(OR=1.155,95%CI=1.023~1.303,P=0.020)及PICU住院时间(OR=0.895,95%CI=0.837~0.956,P=0.001)是PICU患儿28 d死亡率的独立危险因素。(2)进一步将平均血糖水平及血糖波动分层分析,高血糖波动组的死亡率均高于低血糖波动组,具有低平均血糖同时具有高血糖波动的患儿死亡率最高。结论:危重患儿血糖波动是独立于平均血糖的死亡危险因素,SD、GLI可能是代表血糖波动的优势指标。临床医生关注平均血糖水平的同时更要关注血糖波动。

关键词：危重儿童血糖波动死亡率

住院1型糖尿病患儿低血糖发生现状及影响因素研究

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中华糖尿病杂志 2023年第8期15卷 734-740页

作者：王力吴利平林琴朱高慧陈立黎罗业涛重庆医科大学附属儿童医院门诊部、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿科学重庆市重点实验室、儿童医疗大数据智能应用重庆市高校工程研究中心重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院护理部重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院内分泌科重庆400014 陆军军医大学第二附属医院感染控制科重庆400037

目的分析住院1型糖尿病(T1DM)患儿低血糖发生现状并探讨其影响因素。方法回顾性收集2016年1月1日至2022年1月1日在重庆医科大学附属儿童医院住院T1DM患儿的病历资料,包括年龄、性别、照护者文化程度、病程、胰岛素注射方案、入院有无酮... 详细信息

目的分析住院1型糖尿病(T1DM)患儿低血糖发生现状并探讨其影响因素。方法回顾性收集2016年1月1日至2022年1月1日在重庆医科大学附属儿童医院住院T1DM患儿的病历资料,包括年龄、性别、照护者文化程度、病程、胰岛素注射方案、入院有无酮症酸中毒、糖化血红蛋白、有无合并症、住院天数等指标。将住院期间有一次及以上血糖<3.9 mmol/L的T1DM患儿纳入低血糖组,其余纳入无低血糖组。分析低血糖发生的特点,组间比较采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验。采用二分类logistic回归分析法分析低血糖的影响因素。结果本研究共纳入854例T1DM患儿,其中男414例、女440例,年龄(7.41±3.89)岁。住院期间血糖监测总次数为69553次,低血糖发生3863次,发生密度为5.55%(3863/69553),其中1级低血糖占4.07%(2828/69553),2级低血糖占1.49%(1035/69553)。有80.21%(685/854)的患儿在住院期间发生过至少1次低血糖,其中发生单次低血糖的患儿占16.51%(141/854),2次以上占63.70%(544/854)。在发生的低血糖中,以夜间0:00—6:00低血糖发生率最高。多因素logistic回归分析显示:年龄0~6岁(OR=5.116,95%CI 2.732~9.580,P<0.001),治疗方案为每日多次皮下注射方案(OR=1.997,95%CI 1.212~3.290,P=0.007)和每日多次皮下注射方案+持续皮下胰岛素输注(OR=2.192,95%CI 1.137~4.228,P=0.019),住院天数(OR=1.125,95%CI 1.173~1.332,P<0.001)均是低血糖发生的影响因素。结论住院T1DM患儿低血糖发生率为80.21%。低血糖的发生与年龄、初次诊断、胰岛素注射方式、日均胰岛素剂量、住院天数有关。

关键词：糖尿病,1型儿童低血糖现状调查

增长混合模型在MSM口服PrEP药物动机中的应用研究

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增长混合模型在MSM口服PrEP药物动机中的应用研究

作者：罗业涛重庆医科大学

学位级别：硕士

目的识别MSM人群在暴露前预防用药过程中服药动机的潜在类别,并分析潜在类别的发展变化趋势,探讨不同潜在类别与PrEP依从性的关系,提出增强服药动机、提高服药依从性的意见和建议,为国内外开展PrEP的后续研究及PrEP应用推广提供科学依... 详细信息

目的识别MSM人群在暴露前预防用药过程中服药动机的潜在类别,并分析潜在类别的发展变化趋势,探讨不同潜在类别与PrEP依从性的关系,提出增强服药动机、提高服药依从性的意见和建议,为国内外开展PrEP的后续研究及PrEP应用推广提供科学依据。方法2013年4月至2014年10月以非概率抽样法在我国西部四个地区(新疆、广西、重庆、四川)招募MSM人群以开展口服PrEP预防HIV感染的临床试验队列研究。基线调查后,将符合标准的MSM纳入试验并随机分为每日服药组、性行为前后服药组和空白对照组,每隔12周随访调查服药动机、服药依从性等情况。本研究以每日服药组(每天口服一片TDF)为研究对象。利用1个、2个、3个、4个潜类别的线性估计、二次估计和自由估计的GMM探讨PrEP服药动机发展趋势及其潜类别个数。采用广义估计方程探讨潜类别与每个随访期高服药依从性和每个随访时间点前两周是否漏服药物的关系。logistic回归探讨潜类别的影响因素。结果1、本研究共纳入338名MSM。2、GMM分析结果显示,自由估计的2个潜类别GMM的AIC、BIC和a BIC均最小,Entropy值最大(Entropy=0.890),BLRT检验和VLRT检验P值均小于0.05,模型拟合最优。此GMM将研究对象分为保护动机良好组、保护动机下降组。其中保护动机良好组有266名MSM,占78.70%,该组PrEP服药动机评分一直处于较高水平,并随时间变化有上升趋势。保护动机下降组有72名MSM,占21.30%,该组PrEP服药动机评分开始略高于保护动机良好组,但在服药12周后迅速下降,服药48周后又缓慢上升。3、保护动机下降组在服药12周后PrEP服药动机中威胁感知、反应效益、自我效能等动机促进维度得分分别较基线平均下降2分、2分、2分,P<0.05,下降程度分别高于保护动机良好组的0分、0分、1分,P<0.05;保护动机下降组在PrEP服药动机抑制维度(反应代价)得分上升11分,P<0.05,而保护动机良好组得分下降3分,P<0.05,两组的变化程度的差异有统计学意义,P<0.05。4、在药物因素方面,服药12周后保护动机下降组中分别有84.85%的MSM觉得药物吞咽困难、71.21%觉得药物的味道不舒服、83.33%不喜欢服用药物的剂型、60.61%感到了药物的副作用、59.09%感到药物使其身体不舒服,分别高于保护动机良好组的34.22%、38.22%、33.78%、33.33%、32.00%,P<0.05。5、多因素logistic回归分析结果显示,个人平均月收入(3001000元v.s.≤1000元,OR=2.890,95%CI=1.056.909;≥5001元v.s.≤1000元,OR=4.050,95%CI=1.3642.02)、少数民族(OR=2.753,95%CI=1.180.425)是保护动机下降的危险因素,P<0.05。6、调整年龄、户口、民族、就业情况、文化程度、婚姻状况、个人平均月收入、艾滋病知识知晓情况后,保护动机下降组在12周、24周、36周和48周随访点前2周有药物漏服的比例分别为93.94%、95.65%、91.55%和94.20%,均高于保护动机良好组的69.64%、73.46%、74.58%和74.45%,P<0.01;保护动机下降组在12周、24周和36周高依从性率分别为5.71%、8.70%和19.05%,均低于保护动机良好组的40.38%、41.26%和42.33%,P<0.005;7、保护动机下降组随访60周后HIV感染率为6.94%,高于保护动机良好组的1.50%,P<0.05。结论1.MSM人群在口服PrEP过程中服药动机的发展趋势存在群体异质性,可分为保护动机良好组和保护动机下降组。2.PrEP服药动机与服药依从性呈正相关关系,重点关注服药后保护动机下降的MSM。3.今后对MSM人群的PrEP干预研究中,可通过改变药物的客观因素(例如药物的味道、剂型等),加强PrEP安全性、有效性等方面的宣传和教育,提高PrEP服药动机,改善服药依从性,增加PrEP保护效果。

关键词：男男性行为者艾滋病暴露前预防用药增长混合模型保护动机理论依从性

生态系统论视角下217例青少年癌症患儿心理危机现状及影响因素分析

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重庆医科大学学报 2021年第4期46卷 474-480页

作者：余璐莫霖刘倩罗业涛重庆医科大学附属儿童医院特需门诊重庆400014 儿童发育疾病研究教育部重点实验室、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地、儿科学重庆市重点实验重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院儿研所重庆400014

目的:调查了解青少年癌症患儿心理危机现状,基于生态系统论分析其影响因素,为构建青少年癌症患儿心理危机干预模式提供参考依据。方法:纳入8~18岁青少年癌症患儿及健康青少年,采用DASS-21(depression anxiety stress scale 21)量表现场... 详细信息

目的:调查了解青少年癌症患儿心理危机现状,基于生态系统论分析其影响因素,为构建青少年癌症患儿心理危机干预模式提供参考依据。方法:纳入8~18岁青少年癌症患儿及健康青少年,采用DASS-21(depression anxiety stress scale 21)量表现场调查,问卷数据双遍录入后进行分析。从生态系统论的微观、中观、外观、宏观系统分析患儿个体、家庭、环境、疾病等因素的关联度及相互影响,以明确其关键影响因素。结果:调查青少年癌症患儿218人,进入研究分析217人,心理危机检出率为45.6%,其中抑郁检出率(26.7%)高于健康青少年(12.5%),焦虑检出率(45.6%)高于健康青少年(13.5%),压力检出率(24.4%)高于健康青少年(8.5%)。在各影响因素里面,男性抑郁检出率高于女性,独生子女抑郁、压力检出率高于非独生子女,专制型家庭教养患儿抑郁、压力检出率高于民主型家庭教养患儿,首诊及定期随访患儿焦虑检出率高于未定期随访患儿,差异有统计学意义(P<0.05),将P<0.05的变量纳入多因素logistic分析,发现专制型家庭教养方式的青少年癌症患儿发生心理危机风险最高。结论:青少年癌症患儿存在焦虑、抑郁、压力等心理危机,独生子女及专制型家庭患儿表现尤为突出,需要医院、家庭、社会、学校多方位联合,实施预防性干预,为患儿营造良好的生态系统,促进其身心健康。

关键词：生态系统论青少年癌症心理危机预防性干预

重庆地区白血病患儿家庭管理影响因素的结构方程模型分析

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解放军护理杂志 2018年第24期35卷 1-5页

作者：林楠罗业涛蒋小平雷若冰重庆医科大学附属儿童医院护理部重庆400014 重庆医科大学公共卫生与管理学院重庆400016

目的探讨重庆地区儿童白血病家庭管理影响因素,为更好地开展家庭管理干预工作提供科学依据。方法采用方便抽样法选取2017年10月至2018年3月在重庆市某三级甲等儿童医院就诊的白血病患儿主要照顾者为研究对象,以家庭管理模型作为理论框架... 详细信息

目的探讨重庆地区儿童白血病家庭管理影响因素,为更好地开展家庭管理干预工作提供科学依据。方法采用方便抽样法选取2017年10月至2018年3月在重庆市某三级甲等儿童医院就诊的白血病患儿主要照顾者为研究对象,以家庭管理模型作为理论框架,使用结构方程模型构建并验证家庭管理模型,分析和模拟各影响因素与家庭管理之间的关系。结果家庭功能、经济状况、文化水平以及居住地直接影响家庭管理,其中家庭功能对家庭管理消极结果效应值最大(直接效应值为0.533);社会支持通过影响家庭功能间接影响家庭管理消极结果(间接效应值为0.141);工作变化既可直接影响家庭管理积极结果,还可通过影响家庭功能间接影响家庭管理积极结果(直接效应值为-0.273,间接效应值为-0.114,总效应值为-0.387)。结论白血病患儿家庭管理的影响因素较多,应基于家庭功能、社会支持、经济状况、家长文化水平等方面制定干预措施,以促进家庭管理向积极方向发展。

关键词：儿童白血病家庭管理家庭功能结构方程模型

卒中后吞咽障碍患者卒中相关性肺炎预测模型的构建

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2023年第6期16卷 793-798页

作者：黎倩何静李燕玲罗业涛徐婷吴敏王羚入陆军(第三)军医大学第二附属医院神经内科医学中心重庆400037 陆军(第三)军医大学第二附属医院感染控制科重庆400037 陆军(第三)军医大学第一附属医院神经内科重庆400038 陆军特色医学中心神经内科重庆400042

目的分析卒中后吞咽障碍患者卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的影响因素,构建SAP风险预测模型并验证其预测效果。方法前瞻性连续纳入2022年11月至2023年5月,重庆市3所医院神经内科住院的卒中后吞咽障碍患者为对象,调... 详细信息

目的分析卒中后吞咽障碍患者卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的影响因素,构建SAP风险预测模型并验证其预测效果。方法前瞻性连续纳入2022年11月至2023年5月,重庆市3所医院神经内科住院的卒中后吞咽障碍患者为对象,调查患者一般情况、临床资料、吞咽及口腔健康状况。应用弹性网络筛选预测因素,多因素Logistic回归建模并进行验证,绘制列线图展示模型结果。结果共纳入211例患者,46例(21.80%)发生卒中相关性肺炎。弹性网络共筛选出5个预测因素,即美国国立卫生院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS评分)、洼田饮水试验、唾液分泌状况、口腔健康评估量表(oral health assessment tool,OHAT)评分、口腔卫生状况。似然比检验结果提示,模型在统计上显著(χ^(2)=104.17,P<0.01),判别指数为0.960。模型受试者操作特征曲线下面积(AUC)为0.93(95%CI:0.87~0.93),最佳风险阈值为0.10,准确度为83.87%,灵敏度为84.62%,特异度为83.67%。结论构建的模型能较好地预测卒中后吞咽障碍患者SAP风险,对尽早识别高风险患者、制定个体化预防策略具有临床意义。

关键词：脑卒中吞咽障碍口腔健康卒中相关性肺炎风险预测模型

重庆市男性流动人口艾滋病、梅毒感染现状及影响因素分析

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现代预防医学 2019年第14期46卷 2630-2633页

作者：敬丹罗业涛叶孟良重庆医科大学公共卫生与管理学院卫生统计教研室

目的了解重庆市男性流动人口艾滋病、梅毒的感染现状及其影响因素。方法采用自制问卷,收集重庆市男性流动人口的社会人口学特征、艾滋病知识知晓和性行为特征信息,并收集血液标本进行艾滋病、梅毒检测。结果共调查男性流动人口2 000人,... 详细信息

目的了解重庆市男性流动人口艾滋病、梅毒的感染现状及其影响因素。方法采用自制问卷,收集重庆市男性流动人口的社会人口学特征、艾滋病知识知晓和性行为特征信息,并收集血液标本进行艾滋病、梅毒检测。结果共调查男性流动人口2 000人,艾滋病知识知晓率为62.85%,最近1年与暗娼、临时女性性伴、同性发生性行为的比例分别为11.33%、16.10%和0.88%,每次都使用安全套的比例分别为23.63%、24.03%、35.29%,艾滋病及梅毒的感染率分别为0.95%和0.5%。多因素logistic回归分析结果显示,与暗娼发生性行为(OR=3.623,95%CI:1.267～10.366)和梅毒感染(OR=19.298, 95%CI:3.397～109.631)是感染艾滋病的危险因素;与暗娼发生性行为(OR=6.072, 95%CI:1.420～25.977)和未坚持每次性行为都使用安全套(OR=4.637,95%CI:1.093～19.667)是感染梅毒的危险因素。结论重庆市男性流动人口的艾滋病知晓率较低、易发生高危性行为、安全套使用率低。针对相关危险因素,应加强对该人群的艾滋病、梅毒等性传播疾病的健康教育及干预。

关键词：男性流动人口艾滋病知晓率艾滋病梅毒影响因素

血清25-羟维生素D3水平与儿童心血管病危险因素相关性的研究

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中国实用儿科杂志 2020年第11期35卷 854-860页

作者：罗业涛瞿平陈敏杨亭陈洁梁小华重庆医科大学附属儿童医院儿科研究所临床流行病与生物信息学室儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室重庆400014

目的探索血清25-羟维生素D3(VD)水平与儿童心血管病危险因素的关系。方法在2014—2016年重庆地区已建立的1212例儿童心血管病队列中随机抽取260例学龄儿童,收集人口学信息和运动情况,完成体格检查,检测血清VD等生化指标,其中168例满足... 详细信息

目的探索血清25-羟维生素D3(VD)水平与儿童心血管病危险因素的关系。方法在2014—2016年重庆地区已建立的1212例儿童心血管病队列中随机抽取260例学龄儿童,收集人口学信息和运动情况,完成体格检查,检测血清VD等生化指标,其中168例满足标准纳入研究。根据血清VD四分位数(P25=34.98,P75=45.80)分为血清VD低(45 nmol/L,49例)。运用协方差分析和多因素Logistic回归模型分析血清VD与肥胖、高血压、代谢综合征等心血管病危险因素的相关性。结果肥胖、高血糖、高甘油三酯和代谢综合征的儿童血清VD平均水平分别低于非肥胖、血糖正常、甘油三酯正常、无代谢综合征的儿童(34.9±7.2 vs.43.4±9.8、35.8±7.5 vs.41.0±9.9、35.8±9.5 vs.41.0±9.7、34.7±7.5 vs.41.0±9.8 nmol/L),P45 nmol/L儿童的14.5(95%CI:4.3~49.6)、4.6(95%CI:1.1~20.5)、4.1(95%CI:1.1~15.8)和6.1(95%CI:1.1~35.9)倍,P<0.05。调整BMI后,血清VD水平与高血糖、高甘油三酯和代谢综合征均无关。结论重庆地区儿童血清VD水平低下与心血管病危险因素相关,心血管疾病的预防应从儿童时期开始,并倡导在儿童期行VD补充。

关键词：儿童血清25-羟维生素D3 高血压肥胖代谢综合征心血管病危险因素