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钝针扣眼穿刺技术在血液净化应用中的并发症及其影响因素

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解放军护理杂志 2020年第1期37卷 71-73页

作者：缪鹏亮朱唯一上海市黄浦区肿瘤防治院护理部上海200126 上海市交通大学医学院附属瑞金医院护理部上海200025

近年来,终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者逐年上升,严重威胁生命健康[1]。血液净化作为目前终末期肾脏疾病的主要替代疗法之一,血管通路是患者的生命线。肾脏病预后质量指南(kidney disease outcome quality initiative,... 详细信息

近年来,终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者逐年上升,严重威胁生命健康[1]。血液净化作为目前终末期肾脏疾病的主要替代疗法之一,血管通路是患者的生命线。肾脏病预后质量指南(kidney disease outcome quality initiative,K/DOQI)推荐动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)作为血液净化治疗首选的血管通路[2]。动静脉内瘘的穿刺方法有绳梯穿刺法、钝针扣眼穿刺法。临床使用过程中,绳梯穿刺法可造成假性动脉瘤、血栓、感染、血管堵塞等并发症的发生[3]。钝针扣眼穿刺技术[4]是指在同一穿刺点反复穿刺形成永久性隧道,即在皮肤表皮和血管壁间创建一个隧道,促使其形成一个皮瓣进入血管。钝针扣眼穿刺技术可有效防止内瘘假性动脉瘤的形成[5],目前被大量应用在血液透析血管护理中,尤其是疑难血管及中老年血管穿刺中。但钝针扣眼穿刺法在使用过程中仍存在许多并发症。

关键词：假性动脉瘤动静脉内瘘临床使用过程终末期肾脏病血管堵塞血管通路进入血管血液净化

慢性肾脏病3—5期患者低蛋白饮食依从性的调查与分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第12期 37-39页

作者：李韵缪鹏亮上海市黄浦区肿瘤防治院上海200126

调查慢性肾脏病3-5期患者日常饮食习惯,分析低蛋白饮食依从性。方法:选择2019年6月至2020年8月入组的170例CKD3-5期未透析者为研究对象,开展营养情况以及低蛋白饮食情况调查。结果:其他一般资料中,病程有统计学意义以外,性别年龄均无统... 详细信息

调查慢性肾脏病3-5期患者日常饮食习惯,分析低蛋白饮食依从性。方法:选择2019年6月至2020年8月入组的170例CKD3-5期未透析者为研究对象,开展营养情况以及低蛋白饮食情况调查。结果:其他一般资料中,病程有统计学意义以外,性别年龄均无统计学意义(P>0.05)。原发病组成中,占比例最高的是高血压肾病34.7%,其次是慢性肾炎25.8%。体重质数(BMI)的统计显示超重的比例是32%。血压、是否接受过饮食培训,是否患有高血压以及CKD分期为疾病影响因素。结论:患者的低蛋白饮食依从性不乐观,应积极开展针对性的健康宣教,提升患者治疗依从性。

关键词：慢性肾脏疾病低蛋白饮食依从性

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PICC置管后,如何做到“管”理有方

家庭医药（就医选药） 2023年第8期 26-27页

作者：缪鹏亮汤良红许芳蕾上海市黄浦区肿瘤防治院上海市同济大学同济医院

关键词：刺激性药物血管通路静脉治疗 PICC管留置时间外周血管 PICC置管护理问题

金黄散湿敷联合远红外线干预对输液所致静脉炎老年患者的影响

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齐鲁护理杂志 2023年第19期29卷 158-160页

作者：汤良红缪鹏亮巫小燕上海市黄浦区肿瘤防治院上海市200126

目的:探讨金黄散湿敷联合远红外线干预对输液所致静脉炎老年患者的影响。方法:选取2020年3月1日~2021年9月1日收治的80例静脉输液所致静脉炎老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组采用远红外线照射进行干... 详细信息

目的:探讨金黄散湿敷联合远红外线干预对输液所致静脉炎老年患者的影响。方法:选取2020年3月1日~2021年9月1日收治的80例静脉输液所致静脉炎老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组采用远红外线照射进行干预,观察组采用金黄散湿敷联合远红外线进行干预;比较两组干预效果、症状改善情况、静脉炎分级、疼痛持续时间及红肿显著消退时间。结果:观察组干预有效率高于对照组(P<0.05);干预后,两组视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分、红肿直径、条索硬结长度均优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01);观察组静脉炎分级、疼痛持续时间、红肿显著消退时间均优于对照组(P<0.01)。结论:金黄散湿敷联合远红外线干预可提升老年患者输液所致静脉炎疗效,改善症状,缩短疼痛持续时间及红肿显著消退时间。

关键词：静脉炎老年患者金黄散远红外线

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绷带式止血贴在血液透析患者中的效果评价

智慧健康 2019年第24期5卷 97-98页

作者：陈斌缪鹏亮陈敏上海市黄浦区肿瘤防治院上海200126

目的观察绷带式止血贴在血液透析患者中的使用效果。方法选择2018年6月至2018年12月在我院血液透析患者50例患者纳入研究,随机分为观察组和对照组,观察组拔针后采用绷带式止血贴止血,对照组使用弹力绷带纱布按压止血方法进行止血。每例... 详细信息

目的观察绷带式止血贴在血液透析患者中的使用效果。方法选择2018年6月至2018年12月在我院血液透析患者50例患者纳入研究,随机分为观察组和对照组,观察组拔针后采用绷带式止血贴止血,对照组使用弹力绷带纱布按压止血方法进行止血。每例患者连续采用每种方法 40次,比较两组患者在使用不同的止血方法后的止血时间、渗血,患者的舒适度,负面情绪等情况。结果两组相比采用绷带式止血贴在止血时间、局部舒适度及渗血、患者的负面情绪的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者在透析结束拔针后用止血贴行内瘘止血可以缩短止血时间,减少创面渗血,增加病人的舒适度,改善患者负面情绪。

关键词：血液透析动静脉內瘘一次性止血贴止血效果

钝针穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用

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中国实用医药 2019年第9期14卷 153-155页

作者：缪鹏亮朱唯一陈斌陈敏卢静闵秀兰上海市黄浦区肿瘤防治院 200126 上海交通大学医学院附属瑞金医院 200025

目的观察钝针穿刺法应用于中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的效果。方法 80例行血液透析的中老年患者,使用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用普通锐针绳梯法进行穿刺治疗,观察组采用钝针穿刺法进行穿刺治疗。... 详细信息

目的观察钝针穿刺法应用于中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的效果。方法 80例行血液透析的中老年患者,使用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用普通锐针绳梯法进行穿刺治疗,观察组采用钝针穿刺法进行穿刺治疗。观察比较两组的血管扩张和血管动脉瘤形成,血栓形成,一次性穿刺成功情况。结果 80例患者中,观察组患者中1例退出, 1例因心脏疾病意外死亡,最终纳入研究对象为38例;对照组患者中2例因脑血管意外死亡,最终纳入研究对象为38例。观察组38例患者中7例(18.42%)发生血管扩张,无一例血管动脉瘤形成,扩张范围(0.09±0.12)cm;对照组38例患者中34例(89.47%)发生血管扩张, 21例(55.26%)发生血管动脉瘤形成,扩张范围(2.25±2.12)cm;两组患者的血管扩张和血管动脉瘤形成发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中超声下见8例(21.05%)血栓形成,其中1例发生堵塞进行修复;对照组患者中超声下见18例(47.37%)血栓形成,其中17例发生堵塞进行修复;两组患者血栓形成发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的11856次穿刺中一次性穿刺成功11744次(99.06%),非一次穿刺成功112次,其中青肿形成26次;对照组的12974次穿刺中一次性穿刺成功11986次(92.38%),非一次穿刺成功988次,其中青肿形成734次;两组患者的一次性穿刺成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用钝针穿刺法对血液透析中老年患者能降低内瘘再扩张的发生,减少堵塞率,提高穿刺成功率,有利于保护中老年患者内瘘,延长使用时间。

关键词：血液透析自体动静脉内瘘穿刺钝针穿刺法

一次性钝针扣眼穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用

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中国实用医药 2019年第12期14卷 146-149页

作者：缪鹏亮朱唯一陈斌陈敏朱斌卢静闵秀兰上海市黄浦区肿瘤防治院肾内科 200126 上海交通大学医学院附属瑞金医院护理部 200025

目的观察一次性钝针扣眼穿刺法应用于中老年血液透析患者内瘘穿刺中的效果。方法 80例进行维持性血液透析的中老年患者,使用电脑随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采用普通锐针绳梯法进行内瘘穿刺,观察组患者采用一... 详细信息

目的观察一次性钝针扣眼穿刺法应用于中老年血液透析患者内瘘穿刺中的效果。方法 80例进行维持性血液透析的中老年患者,使用电脑随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采用普通锐针绳梯法进行内瘘穿刺,观察组患者采用一次性钝针扣眼穿刺法进行内瘘穿刺。比较两组患者基本情况;血管内瘘持续扩张、假性动脉瘤及臂围情况;B超下血管壁血栓形成、血管堵塞手术修复情况;血管内瘘一次穿刺成功率。结果在80例患者中,观察组有1例患者退出,1例因心脏疾病意外死亡;对照组患者有2例因脑血管意外死亡。两组患者性别、年龄、透龄、残余尿素清除指数(KT/V)、总KT/V、血红蛋白(Hb)、血糖(GLU)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者血管内瘘持续扩张、血管假性动脉瘤形成例数少于对照组,臂围扩张增粗程度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者B超下血管壁血栓形成、血管堵塞手术修复例数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血管内瘘一次穿刺成功率为98.84%,高于对照组的86.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用一次性钝针扣眼穿刺法对血液透析中老年患者进行自体动静脉内瘘穿刺,能够减少内瘘假性动脉瘤再扩张的发生,降低内瘘血管堵塞率,提高一次性穿刺成功率,有利于保护患者自体动静脉内瘘,延长使用时间。

关键词：血液透析中老年患者一次性钝针扣眼穿刺法

借助地理实验培养学生地理实践力——以“流水地貌模拟实验”为例

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高考 2024年第25期 109-111页

作者：王缪鹏江苏省海安高级中学江苏南通226600

地理实践力是新高考地理试卷重点考查的一种能力。此能力的养成非一日之功,需要教师在日常教学中进行培养。地理实验在培养学生地理实践力方面起着重要作用。所以,教师要善于借助地理实验培养学生地理实践力,帮助他们做好高考准备工作... 详细信息

地理实践力是新高考地理试卷重点考查的一种能力。此能力的养成非一日之功,需要教师在日常教学中进行培养。地理实验在培养学生地理实践力方面起着重要作用。所以,教师要善于借助地理实验培养学生地理实践力,帮助他们做好高考准备工作。基于此,本文以“流水地貌模拟实验”为例,具体阐述实施实验课堂教学的策略。

关键词：高中地理实验教学地理实践力

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基本医疗保险对灵活就业人员的健康绩效研究

中国卫生政策研究 2024年第7期17卷 25-34页

作者：付方腾代宝珍缪鹏东南大学公共卫生学院江苏南京210009

本文基于2016—2020年CFPS三期平衡面板数据,运用序次Probit模型和双向固定效应模型,评估基本医保对灵活就业人员健康状况的影响。研究发现,基本医保显著促进了灵活就业人员的身心健康,健康绩效提升显著。异质性分析发现,基本医保对提... 详细信息

本文基于2016—2020年CFPS三期平衡面板数据,运用序次Probit模型和双向固定效应模型,评估基本医保对灵活就业人员健康状况的影响。研究发现,基本医保显著促进了灵活就业人员的身心健康,健康绩效提升显著。异质性分析发现,基本医保对提升中老年、农村、东中部地区和受教育程度较高的灵活就业人员的健康绩效尤为显著。中介效应分析显示,基本医保通过促进灵活就业人员的医疗服务利用和降低医疗费用自付比例等中介渠道改善了灵活就业人员的健康水平。建议推进灵活就业人员全面参保;完善中老年灵活就业人员医疗保险体系;加速优质医疗资源下沉农村和西部地区;积极探索灵活就业人员参与体检的新模式,以降低灵活就业人员重大疾病发生率,提升健康绩效。

关键词：基本医疗保险灵活就业人员健康绩效