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儿童高三酰甘油血症性胰腺炎的诊治

临床儿科杂志 2021年第10期39卷 797-800页

作者：张琴缪红军南京医科大学附属儿童医院重症医学科江苏南京210008

高三酰甘油血症性胰腺炎(hypertriglyceridemic pancreatitis,HTGP)是由于异常升高的三酰甘油而导致的急性胰腺炎,具有易重症、易复发的特点。HTGP在儿童群体中发病较少,且在病因、治疗等方面有其自身特点。文章就儿童HTGP的异常脂质代... 详细信息

高三酰甘油血症性胰腺炎(hypertriglyceridemic pancreatitis,HTGP)是由于异常升高的三酰甘油而导致的急性胰腺炎,具有易重症、易复发的特点。HTGP在儿童群体中发病较少,且在病因、治疗等方面有其自身特点。文章就儿童HTGP的异常脂质代谢、发病机制、临床表现、诊断及治疗等作一介绍。

关键词：高三酰甘油血症急性胰腺炎乳糜微粒血症药物降脂

辛伐他汀对新生鼠脑缺氧缺血后细胞间黏附分子1的影响

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中国临床康复 2005年第25期9卷 102-105页

作者：缪红军蒋犁黄莉南京医科大学附属南京市儿童医院急救中心江苏省南京市210008 东南大学临床医学院江苏省南京市210009 东南大学临床医学院附属中大医院儿科江苏省南京市210009

目的:观察缺血缺氧性脑损伤时皮质和海马区细胞间黏附分子1mRNA的表达,以及辛伐他汀的干预作用,并以胞二磷胆碱作标准对照。方法:实验于2003-04/2004-02在东南大学临床医学院实验室进行。选用144只7日龄SD大鼠,随机分为4组,每组又分为0,... 详细信息

目的:观察缺血缺氧性脑损伤时皮质和海马区细胞间黏附分子1mRNA的表达,以及辛伐他汀的干预作用,并以胞二磷胆碱作标准对照。方法:实验于2003-04/2004-02在东南大学临床医学院实验室进行。选用144只7日龄SD大鼠,随机分为4组,每组又分为0,12,24,48,72h和7d6个时间点,每个时间点6只。①假手术组:手术游离左侧颈总动脉但不结扎,不干预。②生理盐水组:结扎左侧颈总动脉建立缺氧缺血性脑损伤模型后,于即刻及之后的每天同一时刻腹腔注射生理盐水10mL/kg。③胞二磷胆碱组:同前造模,于相同时间点给予胞二磷胆碱稀释液(胞二磷胆碱15mL+生理盐水85mL)10mL/kg。④辛伐他汀组:造模同前,于相同时间点给予辛伐他汀20mg/kg。各组均于相应时间点取脑皮质和海马,观察脑外观,反转录-聚合酶链反应检测细胞间黏附分子1mRNA表达,以细胞间黏附分子1/β-actin吸光度表示。结果:144只动物进入结果分析。①左侧脑皮质细胞间黏附分子1mRNA表达:假手术组各时间点无差异(P>0.05),其他3组于缺氧缺血后12h时始显著升高,24h达高峰,然后开始回落,但胞二磷胆碱组、辛伐他汀组于12,24,48和72h时显著低于生理盐水组,7d时,辛伐他汀组已接近假手术组水平(P>0.05),且72h时,辛伐他汀组显著低于胞二磷胆碱组(P0.05),生理盐水组和胞二磷胆碱组表达量接近(P>0.05),仍然显著高于假手术组(P<0.01)。③脑外观:12h开始,生理盐水组结扎侧大脑半球出现水肿、苍白、液化坏死、萎缩的全过程,胞二磷胆碱组程度明显减轻,辛伐他汀组仅出现轻微水肿。结论:细胞间黏附分子1在缺氧缺血脑损伤后12h的表达显著升高,24h达高峰,然后持续下降,7d时虽明显下降,但仍高于正常水平,胞二磷胆碱和辛伐他汀均能有效地抑制其表达,对缺氧缺血脑损伤起到保护作用,但辛伐他汀的作用更强更快。

关键词：脑缺血缺氧脑胞间粘附分子1

重症和危重症手足口病患儿死亡的影响因素分析

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山东医药 2016年第36期56卷 59-61页

作者：梅小丽时珺陈俊缪红军李灼南京医科大学附属南京儿童医院南京210008

目的探讨重症和危重症手足口病患儿死亡的影响因素。方法选取重症及危重症手足口病患儿229例,根据出院转归分为存活者208例和死亡者21例。收集所有患儿入院24 h内实验室检查指标,分别行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果... 详细信息

目的探讨重症和危重症手足口病患儿死亡的影响因素。方法选取重症及危重症手足口病患儿229例,根据出院转归分为存活者208例和死亡者21例。收集所有患儿入院24 h内实验室检查指标,分别行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果单因素分析显示,存活者和死亡者血尿素氮、肌酸激酶同工酶、心肌钙蛋白、乳酸、WBC、CRP、降钙素原（PCT）、血糖、CD3及CD4、神经元特异性烯醇化酶、Pa CO2比较差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）;多因素非条件Logistic回归分析显示,CD3、CD4、血糖及血清PCT水平是重症和危重手足口病患儿死亡的影响因素（95%CI分别为0.682～0.962、0.225～0.719、0.970～1.548、25.907～1.704,P均〈0.05或〈0.01）。结论 CD3、CD4、血糖及血清PCT是重症和危重症手足口病患儿死亡的独立影响因素。

关键词：手足口病预后危险因素儿童

儿童重症细菌感染死亡风险预测模型的建立及评价

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中华急诊医学杂志 2023年第4期32卷 489-496页

作者：查皓宇谭睿王浩楠梅雪剑范铭兴潘美玲陈婷婷陈俊刘瑶赵劭懂李灼缪红军南京医科大学儿科学院南京210005 南京医科大学附属儿童医院急诊重症医学科南京210008 南京医科大学附属儿童医院药学部南京210008

目的构建儿童重症细菌感染死亡风险模型并同儿科早期预警评分(pediatric early warning score,PEWS)、小儿危重病例评分(pediatric critical illness score,PCIS)和小儿死亡风险评分Ⅲ(pediatric risk of mortalityⅢ,PRISMⅢ)进行比较。方法选取南京医科大学附属儿童医院PICU2017年5月至2022年6月收治的178名危重患儿。在获得父母/监护人的知情同意后,收集患儿的性别、年龄、身高、体重等基本信息,以及心率、收缩压、呼吸频率等指标。在患儿进入PICU 24 h后进行评分,根据入院后28 d生存状态将患儿分为存活组和死亡组。构建死亡风险模型,并绘制列线图。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,并通过ROC曲线下面积(area under curve,AUC)评估和比较死亡风险模型、PEWS、PCIS和PRISMⅢ预测死亡风险的价值。结果178例危重患儿中11例因资料严重缺失、住院未超过24 h被排除。共167例患儿纳入分析,其中28 d存活组134例,死亡组33例。用瞳孔改变、意识状态、皮肤颜色、是否行机械通气、总胆固醇、凝血酶原时间构建了儿童重症细菌感染死亡风险预测模型。ROC曲线分析表明,死亡风险模型预测重症细菌感染儿童死亡AUC是0.888(P<0.05),PEWS、PCIS和PRISMⅢ预测重症细菌感染儿童死亡的AUC分别为0.769(P<0.05)、0.575(P<0.05)和0.759(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示死亡风险模型和PEWS预测病死率与实际病死率的一致性最好(χ^(2)=5.180,P=0.738;χ^(2)=4.939,P=0.764),PCIS和PRISMⅢ预测病死率与实际病死率的拟合效果尚可(χ^(2)=9.110,P=0333;χ^(2)=8.943,P=0.347)。结论死亡风险模型对重症细菌感染患儿的预后价值较PEWS、PCIS和PRISMⅢ更好。

关键词：重症细菌感染模型预后逻辑回归分析列线图

机械通气治疗小儿急性呼吸衰竭42例临床分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2006年第8期26卷 708-710页

作者：梅小丽刘倩琦缪红军南京医科大学附属南京儿童医院急诊科江苏南京210008

目的:探讨机械通气(MV)治疗小儿急性呼吸衰竭的应用效果。方法:回顾性分析2000年1月至2005年4月收治的42例急性呼吸衰竭患儿使用MV的疗效。结果:使用MV后,存活组和死亡组血pH、PCO2、PO2、SaO2各项指标较上机前均有改善,存活组改善显著(... 详细信息

目的:探讨机械通气(MV)治疗小儿急性呼吸衰竭的应用效果。方法:回顾性分析2000年1月至2005年4月收治的42例急性呼吸衰竭患儿使用MV的疗效。结果:使用MV后,存活组和死亡组血pH、PCO2、PO2、SaO2各项指标较上机前均有改善,存活组改善显著(P<0.01)。死亡组大多合并有多脏器功能障碍综合征(MODS)。结论:MV可有效治疗小儿急性呼吸衰竭,MV的时机选择、合理通气策略及原发病的治疗是救治小儿急性呼吸衰竭关键。

关键词：机械通气急性呼吸衰竭

辛伐他汀对新生鼠脑缺氧缺血后海马区一氧化氮合酶的影响

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中华急诊医学杂志 2007年第4期16卷 394-397页

作者：缪红军蒋犁黄莉南京医科大学附属南京儿童医院急救中心南京210008 东南大学临床医学院东南大学临床医学院附属中大医院儿科

目的探讨新生大鼠缺氧缺血脑损伤（HIBD）后海马区各型一氧化氮合酶（NOS）活性的变化及辛伐他汀对其的调节作用。方法选用7日龄SD大鼠,随机分组、建立新生大鼠HIBD模型后,于不同时间点剥取脑海马,测定各型NOS的变化并比较各组之间的差... 详细信息

目的探讨新生大鼠缺氧缺血脑损伤（HIBD）后海马区各型一氧化氮合酶（NOS）活性的变化及辛伐他汀对其的调节作用。方法选用7日龄SD大鼠,随机分组、建立新生大鼠HIBD模型后,于不同时间点剥取脑海马,测定各型NOS的变化并比较各组之间的差别。结果HIBD后生理盐水组诱导型NOS（iNOS）活力水平于12h时始显著增高,48h达高峰,7d时接近假手术组水平（P〉0.05）,12h、24h、48h、72h时胞二磷胆碱组、辛伐他汀组明显低于生理盐水组,72h时,辛伐他汀组显著低于胞二磷胆碱组（P〈0.01）。生理盐水组结构型NOS（cNOS）水平于0h即显著升高,然后逐渐下降,72h时接近假手术组水平,而胞二磷胆碱组、辛伐他汀组仍继续增高,48h达高峰,但辛伐他汀组升高更显著。结论各型NOS均参与了HIBD的发病过程,辛伐他汀和胞二磷胆碱对新生大鼠HIBD的保护作用与其调节NOS有关,且辛伐他汀的作用更强。

关键词：脑缺氧脑缺血一氧化氮一氧化氮合酶辛伐他汀

缺氧缺血后脑皮质细胞间黏附分子-1蛋白的表达及意义

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中国妇幼保健 2010年第34期25卷 5106-5108页

作者：缪红军蒋犁黄莉乔立兴南京医科大学附属南京儿童医院急诊科 210008 东南大学附属中大医院儿科

目的:探讨新生大鼠缺氧缺血脑损伤后皮质区细胞间黏附分子-1(ICAM-1)蛋白的表达及辛伐他汀的干预作用。方法:选用144只7日龄SD大鼠,随机分为假手术组、生理盐水组、胞二磷胆碱组、辛伐他汀组,每组又分为0、12、24、48、72 h和7天6个时间... 详细信息

目的:探讨新生大鼠缺氧缺血脑损伤后皮质区细胞间黏附分子-1(ICAM-1)蛋白的表达及辛伐他汀的干预作用。方法:选用144只7日龄SD大鼠,随机分为假手术组、生理盐水组、胞二磷胆碱组、辛伐他汀组,每组又分为0、12、24、48、72 h和7天6个时间点,每个时间点6只,按R ice方法,制作成H IBD模型后,各组分别于即刻及之后的每天同一时刻进行不同的干预,假手术组仅手术游离左侧颈总动脉但不结扎,不再进行缺氧及药物干预等处理。于不同时间点剥取结扎侧脑皮质,免疫组化检测结扎侧脑皮质ICAM-1蛋白的表达,并比较各组之间的差别。结果:阴性对照组未见ICAM-1表达阳性的微血管,假手术组结扎侧皮质区ICAM-1蛋白阳性率均较低,各时间点皮质部位ICAM-1蛋白的表达差异无统计学意义(F=2.434,P>0.05)。生理盐水组、胞二磷胆碱组和辛伐他汀组ICAM-1蛋白表达阳性血管数于缺氧缺血后12 h时开始显著升高,24 h达高峰,然后开始回落,到7天时,生理盐水组和胞二磷胆碱组ICAM-1蛋白表达阳性血管数仍然显著高于假手术组(P0.05),且72 h、7天时,辛伐他汀组ICAM-1蛋白的表达显著低于胞二磷胆碱组(P<0.05和P<0.01)。结论:辛伐他汀和胞二磷胆碱对新生大鼠缺氧缺血脑损伤有保护作用,机制可能与其调控ICAM-1有关,且辛伐他汀的调控作用更强。

关键词：腑缺氧脑缺血细胞间黏附分子-1 辛伐他汀

儿童新型冠状病毒肺炎(Delta分型)临床特征与核酸转阴的影响因素

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中华医院感染学杂志 2022年第20期32卷 3161-3165页

作者：陈俊李心瑶胡志亮范铭兴胡晓晨郝晶李灼缪红军南京医科大学附属儿童医院急诊/重症医学科江苏南京210008 南京市第二医院(江苏省传染病医院、南京市公共卫生医疗中心)感染科江苏南京211113

目的总结儿童新型冠状病毒肺炎(COVID-19)德尔塔临床发病特征,探究核酸转阴的影响因素。方法回顾性分析2021年7月-2021年8月南京市公共卫生中心定点集中收治的66例COVID-19(德尔塔分型)患儿的临床资料,包括基本资料、临床症状、实验室... 详细信息

目的总结儿童新型冠状病毒肺炎(COVID-19)德尔塔临床发病特征,探究核酸转阴的影响因素。方法回顾性分析2021年7月-2021年8月南京市公共卫生中心定点集中收治的66例COVID-19(德尔塔分型)患儿的临床资料,包括基本资料、临床症状、实验室检查、影像学、临床分型和诊治情况,总结临床发病特征及核酸转阴的影响因素。结果66例COVID-19患儿中男30例,女36例,男女比例为0.83∶1.00,年龄范围4个月~18岁,中位年龄9岁6个月,轻型37例,普通型29例。1岁以下2例,>1~3岁9例,>3~7岁15例,>7岁40例。3例患儿存在基础疾病。平均住院天数(21.58±6.58)天,抗体形成时间(13.15±5.29)天。常见症状前三位分别为发热(46.97%,31/66)、咳嗽(46.97%,31/66)、咽痛(28.79%,19/66);轻型和普通型患儿抗体形成时间分别为(14.52±5.79)和(11.30±3.95)天、出现咳嗽分别为(35.14%,13/37)和(62.07%,18/29),差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄组患儿淋巴细胞绝对计数、血红蛋白、血小板,血降钙素原差异有统计学意义(P<0.05);淋巴细胞计数和新冠核酸抗体形成时间是新型冠状病毒核酸阳性转阴性的影响因素(P<0.05)。结论儿童新型冠状病毒肺炎(Delta分型)临床总体发病较轻,无重型和危重型病例,常见症状为发热、咳嗽、咽痛;普通型儿童新冠病毒抗体形成时间较短,平均11.30天。淋巴细胞绝对计数和新型冠状病毒抗体形成时间与核酸转阴的关系密切。

关键词：儿童新型冠状病毒肺炎新型冠状病毒德尔塔变异株临床特征核酸转阴影响因素

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重症监护患儿早期康复治疗

南京医科大学学报（自然科学版） 2021年第9期41卷 1416-1421页

作者：宋语桐张琴缪红军南京医科大学附属儿童医院重症医学科江苏南京210008

随着近年来儿童重症医学的快速发展,危重症患儿救治的成功率显著提高。部分患儿虽然能够存活,却容易出现运动能力下降、认知功能障碍等继发性问题,严重影响患儿的生存质量。已有大量研究证实了早期对儿童危重症患者开展康复治疗的可行... 详细信息

随着近年来儿童重症医学的快速发展,危重症患儿救治的成功率显著提高。部分患儿虽然能够存活,却容易出现运动能力下降、认知功能障碍等继发性问题,严重影响患儿的生存质量。已有大量研究证实了早期对儿童危重症患者开展康复治疗的可行性及有效性。本文从儿童重症康复治疗早期开展的对象、介入时机、具体康复技术以及康复评定等方面进行综述,旨在为儿童重症病房早期康复治疗提供临床依据。

关键词：重症康复儿童康复技术康复评定