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口服阿法骨化醇冲击治疗高龄血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进

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中国新药与临床杂志 2012年第10期31卷 623-626页

作者：陈法东包国豪王国柳陈建胜缪初升温州医学院附属第三医院肾内科浙江瑞安325200 瑞安市中医院肾内科浙江瑞安325200

目的比较阿法骨化醇口服冲击与每日口服两种方法治疗维持性血液透析(血透)患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及安全性。方法将89例高龄维持性血透患者随机分为口服冲击组(45例,予阿法骨化醇每次1μg～4μg,每周2次)和每日口服组(44例,... 详细信息

目的比较阿法骨化醇口服冲击与每日口服两种方法治疗维持性血液透析(血透)患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及安全性。方法将89例高龄维持性血透患者随机分为口服冲击组(45例,予阿法骨化醇每次1μg～4μg,每周2次)和每日口服组(44例,予阿法骨化醇0.25μg·d^(-1))。比较2组患者治疗前及治疗4、8 wk后的甲状旁腺素(iPTH)、血钙及血磷的水平变化。结果 2组iPTH水平均较治疗前明显下降(均P升,与治疗前比较以每日口服组较为明显(P<0.01)。结论阿法骨化醇每日口服常规剂量和口服冲击两种疗法都能有效控制高龄血透患者继发性甲状旁腺功能亢功能,安全性良好;而冲击治疗见效快,疗效更显著。

关键词：肾透析甲状旁腺功能亢进症阿法骨化醇冲击治疗

他克莫司联合激素治疗对IgA肾病伴黏膜感染患者血清VEGF和ET-1水平的影响

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中华医院感染学杂志 2017年第24期27卷 5554-5557页

作者：郑设锋宋瑞芳赵章健孙维文缪初升温州医科大学附属第三医院肾内科浙江瑞安325200

目的探讨他克莫司联合泼尼松应用于进展型IgA肾病伴黏膜感染患者的疗效及血清血管内皮生长因子(VEGF)和内皮素-1(ET-1)水平影响的研究。方法选取2012年7月-2016年7月于医院肾内科进行治疗的50例进展型IgA肾病伴黏膜感染患者,按照随机数... 详细信息

目的探讨他克莫司联合泼尼松应用于进展型IgA肾病伴黏膜感染患者的疗效及血清血管内皮生长因子(VEGF)和内皮素-1(ET-1)水平影响的研究。方法选取2012年7月-2016年7月于医院肾内科进行治疗的50例进展型IgA肾病伴黏膜感染患者,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组各25例,两组均予血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等常规治疗,对照组给予泼尼松治疗;试验组联合应用他克莫司和小剂量泼尼松治疗。观察两组患者治疗前后血清Cr、24h尿蛋白定量(PRO)、胱抑素C(CysC)、VEGF、ET-1和白介素18(IL-18)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平和临床疗效变化情况。结果治疗后,两组24hPRO、CysC、VEGF、ET-1和IL-18、ICAM-1水平均比治疗前降低(P<0.05);试验组24hPRO、CysC、VEGF、ET-1和IL-18、ICAM-1水平较对照组低(P<0.05),试验组总有效率91.67%高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论他克莫司联合泼尼松能有效降低IgA肾病伴黏膜感染患者血清VEGF、ET-1水平,减少蛋白尿,改善肾功能,具有较高的临床疗效。

关键词：他克莫司泼尼松进展型IgA肾病伴黏膜感染血管内皮生长因子内皮素-1

维持性腹膜透析患者透析引流液中VEGF和TGF-β的变化规律及意义

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广东医学 2014年第7期35卷 1019-1022页

作者：虞旭光缪初升孙维文章君雅李丹薛增奇徐清伟温州医科大学附属乐清医院肾内科浙江乐清325600 浙江省瑞安市人民医院温州医科大学附属第三医院肾内科 325200

目的通过监测维持性腹膜透析（PD）患者透析引流液中的血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子-β（TGF-β）的动态变化规律,探讨影响腹膜结构和功能变化的相关临床因素。方法采用前瞻性、队列研究方法,对符合研究标准的PD患者进行每6... 详细信息

目的通过监测维持性腹膜透析（PD）患者透析引流液中的血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子-β（TGF-β）的动态变化规律,探讨影响腹膜结构和功能变化的相关临床因素。方法采用前瞻性、队列研究方法,对符合研究标准的PD患者进行每6个月1次的门诊随访,留取患者4 h末腹膜透析液,采用ELISA法检测样品中的VEGF、TGF-β。分别按腹膜平衡试验结果、透析龄、葡萄糖累计用量将患者分组,观察组间VEGF、TGF-β的差异。结果透析龄25～36个月组VEGF和TGF-β均高于3～24个月组（P〈0.05）,而〉36个月组显著高于3～24个月组（P〈0.01）。葡萄糖累计用量97.6～165 kg组和165.1～232.5 kg组VEGF、TGF-β均高于30～97.5 kg组（P〈0.05）,而232.6～300 kg组显著高于30～97.5 kg组（P〈0.01）,随着透析龄增长,葡萄糖累计用量的增加,腹膜通透性增高。高转运组VEGF高于低转运组（P〈0.05）,TGF-β指标显著高于低转运组。结论透析龄和腹膜葡萄糖暴露量是腹膜损伤的重要影响因素,腹膜损伤和高通透性相关。

关键词：腹膜透析血管内皮生长因子转化生长因子-β 腹膜损伤

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98例尿毒症患者心电图分析

延边大学医学学报 2001年第1期24卷 52-53页

作者：缪初升浙江省瑞安市人民医院内科浙江瑞安325200

[背景 ]慢性肾功能不全、尿毒症患者常累及心脏 .[病例报告 ]98例尿毒症患者共作心电图15 4例次 ,其中异常心电图 140例次 ,以左室肥厚劳损最为多见 ,共 37例次 ,其次为ST T改变 ,共 35例次 ,室性早搏 32例次 ,房性早搏 18例次 ,传异阻... 详细信息

[背景 ]慢性肾功能不全、尿毒症患者常累及心脏 .[病例报告 ]98例尿毒症患者共作心电图15 4例次 ,其中异常心电图 140例次 ,以左室肥厚劳损最为多见 ,共 37例次 ,其次为ST T改变 ,共 35例次 ,室性早搏 32例次 ,房性早搏 18例次 ,传异阻滞 14例次 ,心房颤动 4例次 .[讨论 ]心肌损害和心律失常为尿毒症常见的并发症和主要死亡原因之一 ,其发生的机制与尿毒症性心肌病变及电解质紊乱等有关 .

关键词：尿毒症心肌病心电描记术心电图治疗

缬沙坦和贝那普利联合应用治疗糖尿病肾病的临床疗效

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海峡药学 2013年第2期25卷 119-121页

作者：卢蝉毛红缪初升浙江省瑞安市人民医院肾内科瑞安325200

目的观察缬沙坦和贝那普利联合应用治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择2009年6月～2012年6月在我院肾内科和内分泌科收治2型糖尿病肾病患者109例随机分组给予不同药物治疗,A组(缬沙坦组)38例,B组(贝那普利组)41例,C组(联合给药组)30例... 详细信息

目的观察缬沙坦和贝那普利联合应用治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择2009年6月～2012年6月在我院肾内科和内分泌科收治2型糖尿病肾病患者109例随机分组给予不同药物治疗,A组(缬沙坦组)38例,B组(贝那普利组)41例,C组(联合给药组)30例。上述3组患者均连续控制血糖3周以上,分别给予缬沙坦、贝那普利和缬沙坦与贝那普利联合治疗,连续给药治疗12周。观察患者的尿微量白蛋白、尿转铁蛋白以及血清胱抑素C在治疗后的改变,并记录不良反应。结果治疗后C组患者的检测指标尿微量白蛋白、尿转铁蛋白以及血清胱抑素C与A、B组比较差异显著有统计学意义(P0.05)。结论通过指标检测和临床观察缬沙坦和贝那普利联合应用治疗糖尿病肾病的效果较单一用药治疗效果好,临床上可以安全应用。

关键词：缬沙坦贝那普利糖尿病肾病临床疗效

重组人类生长激素对透析患者并发营养不良的改善作用

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中国现代医生 2008年第8期46卷 58-59页

作者：卢蝉缪初升温州医学院附属第三医院肾内科浙江瑞安325200

目的探讨重组人类生长激素对透析患者营养不良的改善作用。方法选择营养不良住院透析者患者38例,给予重组人类生长激素进行治疗,2个月为1疗程。比较治疗前后血浆总蛋白、白蛋白、血清转铁蛋白及前白蛋白浓度变化。结果治疗后血浆总蛋白... 详细信息

目的探讨重组人类生长激素对透析患者营养不良的改善作用。方法选择营养不良住院透析者患者38例,给予重组人类生长激素进行治疗,2个月为1疗程。比较治疗前后血浆总蛋白、白蛋白、血清转铁蛋白及前白蛋白浓度变化。结果治疗后血浆总蛋白、白蛋白、血清转铁蛋白及前白蛋白浓度均明显改善。结论重组人类生长激素治疗可使大部分患者营养不良状态得到改善。

关键词：重组人类生长激素营养不良透析

伴与不伴原发性肾病的恶性高血压肾损害临床病理特点及预后对比分析

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中华肾脏病杂志 2019年第12期35卷 906-913页

作者：陈天新陈波陈薪薪周莹李铎丁晓凯赵润英缪初升陈朝生温州医科大学附属第一医院肾内科温州325000 浙江省温州市中西医结合医院肾内科温州325000 浙江省瑞安市人民医院肾内科瑞安325000

目的研究恶性高血压伴和不伴原发性肾病患者的临床病理特点和预后以及其影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月临床诊断为恶性高血压、肾病理证实为恶性高血压肾损害且具有完整临床病例资料的患者。根据临床和肾脏病理将患者... 详细信息

目的研究恶性高血压伴和不伴原发性肾病患者的临床病理特点和预后以及其影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月临床诊断为恶性高血压、肾病理证实为恶性高血压肾损害且具有完整临床病例资料的患者。根据临床和肾脏病理将患者分为恶性高血压肾损害无原发性肾病患者(恶高组)和伴有原发性肾病患者(恶高肾病组)。收集住院临床基线资料及随访资料,分析比较两组患者的临床病理特征和预后以及其影响因素。结果共有31例住院患者入选,其中恶高肾病组18例,年龄(32.5±6.5)岁,男性12例,原发性IgA肾病比例较高(16/18);恶高组13例,年龄(34.7±8.1)岁,男性12例。恶高肾病组血浆白蛋白明显低于恶高组[(32.7±6.4)g/L比(38.5±7.3)g/L,P=0.027],24 h尿蛋白明显高于恶高组[(4.03±2.71)g比(1.45±0.98)g,P=0.002],临床非均一性血尿发生比例明显高于恶高组(14/18比0,P=0.001)。恶高肾病组球性硬化数、球性硬化比率≥50%患者的比例、系膜细胞增生和新月体患者比例均明显高于恶高组(均P<0.05),但肾小球毛细血管袢缺血性皱缩比例明显低于恶高组(P<0.01),重度肾小管萎缩/间质纤维化患者比例明显高于恶高组(P<0.01)。两组患者肾小血管和微血管的急性损伤和慢性病变发生比例差异无统计学意义。Cox回归分析发现,只有急性肾小管损伤(刷状缘脱落、小管上皮细胞扁平化)是肾功能好转的预测因素(HR=5.956,95%CI 1.198~29.614,P=0.029)。以终末期肾病(ESRD)为研究终点,Kaplan-Meier生存分析显示,恶高肾病组的肾脏累计存活时间明显短于恶高组[(24.1±9.3)个月比(56.6±12.4)个月],肾脏累积存活率明显低于恶高组(11.6%比53.3%,Log-rank χ^2=5.022,P=0.025)。多因素Cox回归分析发现,重度肾小管萎缩/间质纤维化是恶性高血压患者进展至ESRD的风险因素(HR=5.870,95% CI 1.372~25.112,P=0.017)。结论恶性高血压伴有原发性肾病比不伴原发性肾病患者临床病理更严重,远期肾脏存活预后更差。急性肾小管损伤(刷状缘脱落、小管上皮细胞扁平化)是恶性高血压肾损害患者1年内肾功能好转的唯一预测因素,而肾小管萎缩/间质纤维化是恶性高血压患者进展至ESRD的风险因素。肾活检对判断近期和远期预后具有不可替代的作用。

关键词：高血压病理学,临床预后活组织检查肾小球硬化终末期肾病

系统性红斑狼疮患者血清IL-10的水平及临床意义

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中华生物医学工程杂志 2007年第4期13卷 258-260页

作者：缪初升许菲菲瑞安市人民医院肾内科浙江省瑞安市325200 温州医学院附属第一医院肾内科

目的观察系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者血清IL—10的表达与疾病活动的关系。方法选取22例SLE患者及24名健康人作为对照，根据狼疮疾病活动指数（SLE disease activity index，SLEDAI）将SLE患者分为活动期... 详细信息

目的观察系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者血清IL—10的表达与疾病活动的关系。方法选取22例SLE患者及24名健康人作为对照，根据狼疮疾病活动指数（SLE disease activity index，SLEDAI）将SLE患者分为活动期组和非活动期组，检测血清抗dsDNA抗体，血清总补体溶血活性（CH50）及C反应蛋白（C reactive protein，CRP），酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清IL—10表达。结果与对照组[（18．11±6．97）ng／L]相比，IL—10在SLE活动期组[（78．54±5．62）ng／L，P〈0．01]及非活动期组[（30．36±10．98）ng／L，P〈0．05]均有所增高，活动期组增高更为明显（与非活动期组相比，P〈0．05）。IL—10水平与SLEDAI呈正相关（SLE活动期，r=0．77，P〈0．01；SLE非活动期，r=0．84，P〈0．01），IL—10的水平与抗dsDNA抗体（r=0．71，P〈0．01）、CRP（r=0．63，P〈0．01）和CH50（r=-0．56，P〈0．05）均相关。结论IL-10在SLE患者血清中表达升高，在疾病活动时更为明显，IL—10能反应疾病活动的程度，可以做为临床观察SLE疾病活动的指标之一。

关键词：红斑狼疮系统性白细胞介素10 狼疮疾病活动指数

改良式长期静脉导管置入术在血液透析中的应用

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改良式长期静脉导管置入术在血液透析中的应用