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重症婴儿先天性心脏病手术中体外循环的临床策略

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中华全科医学 2012年第9期10卷 1376-1377页

作者：缪丙荣江苏省徐州市中心医院心脏外科 221009

目的探讨和总结患有先天性心脏病的重症婴儿进行外科治疗采用体外循环的临床策略。方法回顾总结64例心内直视手术的重症婴儿的临床资料,根据患儿病情的不同,在术中采用浅度低温(24例,37.5%)、中度低温(27例,42.2%)和深低温低流量流转(13... 详细信息

目的探讨和总结患有先天性心脏病的重症婴儿进行外科治疗采用体外循环的临床策略。方法回顾总结64例心内直视手术的重症婴儿的临床资料,根据患儿病情的不同,在术中采用浅度低温(24例,37.5%)、中度低温(27例,42.2%)和深低温低流量流转(13例,20.3%)的体外循环方法;心肌保护措施采用不阻断主动脉心不停跳(10例)或阻断主动脉根部间断灌注的方法;术中联合使用改良超滤和普通超滤;术后进行呼吸机支持、改善心脏泵血功能、保护重要脏器和营养支持等监护治疗。结果全部患儿CPB循环时间为41～163 min,平均(105.2±17.3)min,主动脉阻断时间0～84 min,平均(48.32±18.54)min;60例均自动复跳,自动复跳率为93.8%;术后呼吸机支持时间6～149 h,平均(16.9±7.5)h;8例发生并发症,2例死亡,病死率3.1%,其余均痊愈出院。结论首先,从设备选材上来说,应该选择优质的体外循环管道和氧合器;其次,从婴儿患者来说,要根据患儿的具体情况采取合理的预充预案,手术过程中选择合理的体外循环方案,术前要对患儿进行合适的超滤和保护重要脏器的操作;最后,在术后还要对患儿进行监护治疗,保证手术能达到更好的临床效果。

关键词：婴儿先天性心脏病体外循环临床策略

丹参多酚酸盐对体外循环心瓣膜置换术心肌保护的作用

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中国医药 2012年第12期7卷 1500-1502页

作者：缪丙荣江苏省徐州市中心医院心脏外科 221009

目的观察丹参多酚酸盐在体外循环心瓣膜置换术中对心肌是否具有保护作用及其在手术中的安全性。方法将需要进行心瓣膜置换术的42例患者完全随机分为试验组和对照组各21例。试验组术前丹参多酚酸盐200mg静脉给药。对照组：5％葡萄糖液25... 详细信息

目的观察丹参多酚酸盐在体外循环心瓣膜置换术中对心肌是否具有保护作用及其在手术中的安全性。方法将需要进行心瓣膜置换术的42例患者完全随机分为试验组和对照组各21例。试验组术前丹参多酚酸盐200mg静脉给药。对照组：5％葡萄糖液250ml术前静脉滴注。2组均行胸骨正中切口，全身进行肝素化，建立体外循环通道，上下腔静脉插管，降低心脏表面的温度并阻断主动脉后，灌注心脏停搏液，主动脉阻断问隔时间超过30min后再次灌注心脏停搏液，术中均采用间断缝合置换瓣膜。记录主动脉阻断前、阻断后4、12、24h患者的血气分析结果和血流动力学指标、心脏恢复搏动情况、多巴胺用量、术后辅助呼吸的时间、在ICU中恢复的时间、24h胸腔引流量，记录麻醉诱导完成时、开放主动脉时、停止辅助循环时、手术结束和术后1d采血检测肌酸激酶同工酶（CK—MB）、血清心肌肌钙蛋白I（eTnI）、丙二醛的含量和超氧化物歧化酶（SOD）活力。结果主动脉阻断后12h这个时间点，试验组和对照组的血氧分压分别为（97±4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（924-4）mmHg，试验组明显高于对照组（P〈0．05），试验组和对照组的血乳酸含量分别为（5．324-1．46）mmol／L、（8．334-1．85）mmol／L，试验组明显低于对照组（P〈0．05）。试验组术后辅助呼吸时间和ICU内恢复时间为（9．34-2．3）h、（404-7）h，短于对照组（14．24-6．7）h、（504-11）h，2组ICU内恢复时间和术后辅助呼吸时间比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。从麻醉诱导到术后1d的各时间点，试验组的CK—MB、eTnI、丙二醛含量、SOD活性与对照组相比均有不同程度的降低或提高，开放主动脉及术后1d时，CK—MB及eTnI降低比较明显（P〈0．05）；在停止辅助循环及手术截止时丙二醛含量明显降低，SOD活性明显提高（P〈0．05）。结论丹参多酚酸盐在体外循环心瓣膜置换术中对心肌具有一定的保护作用，且并未发现其他危险情况。

关键词：心瓣膜置换术丹参多酚酸盐体外循环心肌保护氧自由基

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胸腺瘤的外科治疗

河南医药信息 2000年第8期8卷 36-37页

作者：缪丙荣胡正群江苏省徐州市第四人民医院胸心外科徐州市221009

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非体外循环冠状动脉旁路移植术396例

广东医学 2010年第19期31卷 2539-2540页

作者：孟磊张开广张伟王保毅缪丙荣王蔚侍巍刘照晶江苏省徐州市中心医院心脏外科 221009

目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的疗效及围术期经验。方法对396例冠心病患者采用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗;搭桥1～4支,平均搭桥(2.7±0.9)支。手术时间(151±27)min。结果死亡9例,其余顺利出院。随访生活质... 详细信息

目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的疗效及围术期经验。方法对396例冠心病患者采用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗;搭桥1～4支,平均搭桥(2.7±0.9)支。手术时间(151±27)min。结果死亡9例,其余顺利出院。随访生活质量明显提高。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术安全有效,疗效的关键是提高围术期处理水平。

关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环围术期处理

7例冠状动脉旁路移植术后上消化道出血的诊疗

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中国医师杂志 2003年第5期5卷 639-640页

作者：张开广王蔚缪丙荣张伟东南大学医学院附属徐州医院胸心外科江苏徐州221009

上消化道出血是冠状动脉旁路移植术后严重并发症之一,常伴有重要脏器功能紊乱,死亡率高,文献报道不多.我院自1996年6月至2002年4月共行冠状动脉旁路移植术126例,术后并发上消化道出血7例,发生率5.55%.现总结报道如下.

关键词：冠状动脉旁路移植术上消化道出血

成人室间隔缺损合并重度肺动脉高压的外科治疗

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现代医学 2007年第2期35卷 87-89页

作者：张伟王保毅张开广缪丙荣王蔚东南大学医学院附属徐州医院心脏外科江苏徐州221009

目的总结21例成人室间隔缺损合并重度肺动脉高压的外科治疗经验。方法21例患者均采用在中度低温体外循环下单向活瓣式补片修补室间隔缺损。结果21例患者中死亡1例,死亡率4.76%;发生并发症2例,其中暂时性房室传导阻滞1例,低心排综合征1例... 详细信息

目的总结21例成人室间隔缺损合并重度肺动脉高压的外科治疗经验。方法21例患者均采用在中度低温体外循环下单向活瓣式补片修补室间隔缺损。结果21例患者中死亡1例,死亡率4.76%;发生并发症2例,其中暂时性房室传导阻滞1例,低心排综合征1例,并发症发生率9.52%;其余患者均治愈出院。结论成人室间隔缺损合并重度肺动脉高压应严格把握手术适应证,注重术前准备,术中行单向活瓣式补片修补缺损可有效避免术后早期出现肺动脉高压危象,完善的围术期处理亦是治疗的关键。

关键词：室间隔缺损肺动脉高压单向活瓣式补片外科治疗

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外伤性乳糜胸诊治体会

中国医师杂志 2003年第11期5卷 1490-1491页

作者：张开广王蔚缪丙荣张伟白相春东南大学医学院附属徐州医院胸心外科江苏徐州221009

目的　探讨外伤性乳糜胸的诊断和治疗。方法　总结自 1980年 12月至 2 0 0 1年 12月 13 85例胸外伤中发生乳糜胸者16例。其中左侧乳糜胸 4例 ,右侧乳糜胸 11例 ,双侧乳糜胸 1例 ,采取保守治疗 11例 ,胸导管结扎术 5例。结果　死亡 2例 ... 详细信息

目的　探讨外伤性乳糜胸的诊断和治疗。方法　总结自 1980年 12月至 2 0 0 1年 12月 13 85例胸外伤中发生乳糜胸者16例。其中左侧乳糜胸 4例 ,右侧乳糜胸 11例 ,双侧乳糜胸 1例 ,采取保守治疗 11例 ,胸导管结扎术 5例。结果　死亡 2例 ,余均治愈出院。结论　对外伤性乳糜胸应尽早作出诊断 ,采取合理的治疗手段 ,即可及时治愈。

关键词：胸部外伤乳糜胸手术

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慢性缩窄性心包炎的外科治疗

医药论坛杂志 2006年第11期27卷 37-38页

作者：缪丙荣张开广王保毅张伟侍巍江苏省徐州市中心医院心脏外科徐州市221009

目的探讨慢性缩窄性心包炎的外科治疗的方法及疗效。方法经胸骨正中或左前外切口心包剥脱术治疗15例慢性缩窄性心包炎。结果14例心功能改善,1例死亡。结论手术径路和手术心包切除的范围是术后心功能恢复的重要因素。

关键词：慢性缩窄性心包炎外科治疗

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妊娠期妇女心脏机械瓣置换后的抗凝治疗

齐鲁药事 2006年第10期25卷 627-628页

作者：缪丙荣张开广王保毅张伟侍巍江苏徐州市中心医院徐州221009

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗对妊娠分娩及胎儿的影响，以及妊娠分娩期的抗凝方法。方法选择我院1990年1月至2004牟12月12例心脏机械瓣膜置换术后妊娠期抗凝治疗分析。妊娠期INR维持在1．5～2．0。分娩期给予停用华法林，并... 详细信息

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗对妊娠分娩及胎儿的影响，以及妊娠分娩期的抗凝方法。方法选择我院1990年1月至2004牟12月12例心脏机械瓣膜置换术后妊娠期抗凝治疗分析。妊娠期INR维持在1．5～2．0。分娩期给予停用华法林，并可加用维生素K1等抗凝药物治疗。结果调整华法林使INR维持在1．5～2．0。12例中无栓塞及出血，胎儿无畸形。结论单纯口服华法林抗凝治疗，使INR维持在1．5～2．0，既可防止栓塞及出血，又保障妊娠分娩期安全性。

关键词：机械瓣心脏瓣膜置换术妊娠期妇女抗凝治疗