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甲胎蛋白和高敏甲胎蛋白异质体比率在肝细胞癌早期诊断中的应用价值

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中国微生态学杂志 2022年第8期34卷 916-920页

作者：练祥柯婷婷宁波市第四医院感染肝病科浙江315700

目的观察基于μTASwako i30微流控系统监测的甲胎蛋白(AFP)和高敏甲胎蛋白异质体比率(hs-AFP-L3%)在慢性病毒性肝炎、肝硬化及肝细胞癌(HCC)患者中的水平变化,探讨其对HCC早期诊断的临床价值。方法选择2019年1月至2019年12月初次就诊... 详细信息

目的观察基于μTASwako i30微流控系统监测的甲胎蛋白(AFP)和高敏甲胎蛋白异质体比率(hs-AFP-L3%)在慢性病毒性肝炎、肝硬化及肝细胞癌(HCC)患者中的水平变化,探讨其对HCC早期诊断的临床价值。方法选择2019年1月至2019年12月初次就诊的慢性病毒性肝炎(64例,慢性病毒性肝炎组)、肝硬化(68例,肝硬化组)和HCC患者(67例,HCC组),同时按年龄和性别匹配选择同期就诊的65例肝血管瘤患者作为对照组。采用μTASwako i30微流控免疫荧光技术对血清AFP及hs-AFP-L3%进行测定。分别以≥20μg/L和≥10%作为AFP和hs-AFP-L3%诊断HCC的临界值。结果 (1)各组患者血清hs-AFP-L3%和AFP水平比较:HCC组均较肝硬化组、慢性病毒性肝炎组显著升高,肝硬化组、慢性病毒性肝炎组均较对照组显著升高,差异有统计学意义(均P0.05)。(2)各组患者血清hs-AFP-L3%和AFP阳性率的比较:HCC组均较肝硬化组、慢性病毒性肝炎组显著升高(均P<0.05),肝硬化组、慢性病毒性肝炎组均较对照组显著升高(均P<0.05),肝硬化组AFP阳性率较慢性病毒性肝炎组显著升高(P<0.05)。(3)HCC肿瘤直径≥5 cm患者、低分化患者、Ⅲ-Ⅳ期患者血清hs-AFP-L3%、AFP水平及阳性率均较肿瘤直径<5 cm患者、高分化患者、Ⅰ-Ⅱ期患者显著增加(均P<0.05)。(4)AFP检测HCC的灵敏度高于hs-AFP-L3%(P<0.05),而联合检测的灵敏度高于hs-AFP-L3%和AFP(P<0.05);hs-AFP-L3%检测HCC的特异度高于AFP和联合检测(均P<0.05)。结论基于μTASwako i30微流控系统的hs-AFP-L3%和AFP的联合检测可显著提高hs-AFP-L3%或AFP检测HCC的灵敏性,对早期HCC有一定的预警意义。

关键词：甲胎蛋白高敏甲胎蛋白异质体比率慢性病毒性肝炎肝硬化肝细胞癌

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痰热清注射液的不良反应及其防治

医药导报 2013年第6期32卷 821-823页

作者：练祥胡爱荣浙江省宁波市第四医院象山县第一人民医院感染科宁波315700 浙江省宁波市第二医院科教科宁波315700

目的分析痰热清注射液的不良反应(ADR)及其防治措施,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析2008年2月～2012年7月宁波市第四医院及宁波市第二医院感染科应用痰热清注射液致ADR的11例病例的临床资料。结果痰热清注射液的ADR可能与0.9%... 详细信息

目的分析痰热清注射液的不良反应(ADR)及其防治措施,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析2008年2月～2012年7月宁波市第四医院及宁波市第二医院感染科应用痰热清注射液致ADR的11例病例的临床资料。结果痰热清注射液的ADR可能与0.9%氯化钠注射液配伍及联合应用抗菌药物相关;其ADR发生迅速,主要表现为畏寒、寒战、皮疹、瘙痒,恶心、呕吐,腹泻,气促、呼吸困难、喉头水肿,严重可有超高热。结论痰热清注射液在临床应用中要注意患者有无过敏史,给药的剂量、速度、用药的适应证及与输液配伍和联合用药的关系,以提高痰热清注射液的用药安全。

关键词：痰热清注射液药物配伍不良反应

水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗老年乙肝肝硬化效果观察

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中国乡村医药 2019年第10期26卷 13-14页

作者：马军练祥宁波市第四医院感染科 315700

目的探讨水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗老年乙肝肝硬化的临床疗效及对肝纤维化和肝功能的影响。方法该院2012年1月至2015年1月收治的老年乙肝肝硬化患者240例,随机分为观察组与对照组各120例。对照组予恩替卡韦胶囊500mg,每日1次口服;观察... 详细信息

目的探讨水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗老年乙肝肝硬化的临床疗效及对肝纤维化和肝功能的影响。方法该院2012年1月至2015年1月收治的老年乙肝肝硬化患者240例,随机分为观察组与对照组各120例。对照组予恩替卡韦胶囊500mg,每日1次口服;观察组在对照组基础上联合水飞蓟宾胶囊150mg/次,每日3次口服。两组疗程均为12个月。比较两组疗效,治疗前后肝纤维化、肝功能、Child-Pugh评分和HBV DNA水平变化。结果观察组治疗总有效率高于对照组,血清HA、PCIII、IV-C和LN、ALT、AST、HBV-DNA含量及Child-Pugh评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗老年乙肝肝硬化疗效显著,且可明显改善患者肝纤维化和肝功能指标,值得临床借鉴。

关键词：水飞蓟宾恩替卡韦老年乙肝肝硬化疗效肝纤维化肝功能

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何首乌致药物性肝损伤52例分析

何首乌致药物性肝损伤52例分析

聚乙二醇化干扰素不同方案治疗低水平乙型肝炎表面抗原慢性乙型肝炎患者的疗效

2012年浙江省医学会肝病、感染病学学术年会暨浙江省感染科医师学术年会

作者：练祥柯婷婷浙江省象山县第一人民医院

目的分析何首乌致药物性肝损伤的临床特点。方法对我科2006年6月—2012年6月口服何首乌及其制剂致肝损伤(DILI)52例住院患者进行回顾性分析。结果服药致发病最短5天,最长4个月,大多在2周;肝损伤类型:肝细胞损伤型30例(占58%),胆汁淤积型...

目的分析何首乌致药物性肝损伤的临床特点。方法对我科2006年6月—2012年6月口服何首乌及其制剂致肝损伤(DILI)52例住院患者进行回顾性分析。结果服药致发病最短5天,最长4个月,大多在2周;肝损伤类型:肝细胞损伤型30例(占58%),胆汁淤积型9例(占17%),混合型13例(占25%)。全部治愈出院。结论对口服何首乌及其制剂应严密监测肝功能,一旦发现肝损伤,及时停药,大多预后良好。

关键词：

来源： cnki会议评论

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现代实用医学 2022年第8期34卷 1066-1068页

作者：邬琪焕练祥胡宇涛张增增象山县第一人民医院医疗健康集团浙江省象山315700

目的探讨聚乙二醇化干扰素(PEG-IFN)不同方案治疗低水平乙型肝炎表面抗原(HBsAg)慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效。方法122例血清Hbs Ag200 IU/ml患者(均P<0.05)。PEG-IFN单药组与PEG-IFN联合ETV治疗组HBsAg血清学应答率差异有统计学意... 详细信息

目的探讨聚乙二醇化干扰素(PEG-IFN)不同方案治疗低水平乙型肝炎表面抗原(HBsAg)慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效。方法122例血清Hbs Ag200 IU/ml患者(均P<0.05)。PEG-IFN单药组与PEG-IFN联合ETV治疗组HBsAg血清学应答率差异有统计学意义(P<0.05)。结论低水平HBsAg(≤200 IU/ml)CHB患者应用PEG-IFN单药或联合治疗,有利于提高HBsAg血清学应答率,实现临床治愈。

关键词：乙型肝炎慢性抗原表面聚乙二醇干扰素

宁波地区不同户籍来源丙型肝炎病毒感染者临床特征的差异

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中华传染病杂志 2023年第2期41卷 152-156页

作者：练祥蒋素文胡爱荣胡宇涛何维新汪东辉宁波市第四医院感染科宁波315700 宁波市第二医院(宁波市)肝病研究所宁波315010 解放军联勤保障部队第九○六医院肝病科宁波315040

目的分析宁波地区不同户籍来源的丙型肝炎病毒(HCV)感染者临床特征的差异。方法纳入2011年4月至2021年12月宁波市第四医院、宁波市第二医院和宁波市丙型肝炎监测管理信息系统上登记的于宁波地区就诊的HCV感染者。根据我国地理区域划分,... 详细信息

目的分析宁波地区不同户籍来源的丙型肝炎病毒(HCV)感染者临床特征的差异。方法纳入2011年4月至2021年12月宁波市第四医院、宁波市第二医院和宁波市丙型肝炎监测管理信息系统上登记的于宁波地区就诊的HCV感染者。根据我国地理区域划分,将不同户籍来源患者分为东北、华北、华东、华南、华中、西北和西南地区。根据户籍是否为宁波市分为非宁波市和宁波市户籍患者。采用直接测序法检测HCV基因型,主要基因型分为所有1型(1a+1b+1型)、2型、3型(3a+3b型)、所有6型(6a+6n+6型)。收集患者的年龄、性别、感染途径、就诊时间、就诊原因或就诊时疾病状况等资料。统计学分析采用χ^(2)检验。结果1678例户籍资料明确患者中,宁波市户籍639例,非宁波市户籍1039例;根据地理区域分布,华东、华中及西南地区患者数居前3位,分别为958、307和258例。华东及华中地区患者人数总体呈逐年增加趋势。1233例有基因型报告的患者中,所有1型患者608例(49.31%),所有6型261例(21.17%),3型195例(15.82%)。宁波市户籍患者HCV 3型、所有6型的构成比分别高于非宁波市户籍患者[21.34%(105/492)比12.15%(90/741),33.94%(167/492)比12.69%(94/741)],而所有1型的构成比低于非宁波市户籍患者[33.33%(164/492)比59.92%(444/741)],差异均有统计学意义(χ^(2)=18.78、80.07、83.61,均P<0.001)。由于部分患者合并其他疾病,故以例次表示,合计1720例次,其中单纯HCV感染(丙型肝炎)者1143例次(66.45%),合并终末期肝病者171例次(9.94%),单纯合并乙型肝炎病毒(HBV)感染者85例次(4.94%)。相比非宁波市户籍患者,宁波市户籍患者中HCV合并HBV感染、其他科室转诊至HCV诊治专科的比例较高,因肝功能异常就诊的比例较低,差异均有统计学意义(χ^(2)=10.02、9.16、13.01,均P<0.01)。344例有感染途径资料,其中静脉药瘾85例(24.71%),有偿献血61例(17.73%),不安全的针刺、注射、口腔诊疗57例(16.57%)。宁波市户籍患者中静脉药瘾比例和不安全的针刺、注射、口腔诊疗比例均高于非宁波市户籍患者,而有偿献血患者比例低于非宁波市户籍患者,差异均有统计学意义(χ^(2)=9.87、40.95、82.68,均P<0.01)。结论宁波地区非本地户籍HCV感染者以华东、华中及西南地区户籍为主,不同户籍来源HCV感染者的感染途径、合并感染、就诊原因或就诊时疾病状况、HCV基因型等不同,因此,防控策略需作相应调整。

关键词：丙型肝炎病毒临床特征地域差异宁波地区

IL-23/IL-17轴在自身免疫性肝炎中的作用研究

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现代实用医学 2019年第4期31卷 465-466,I0001页

作者：马军练祥梁云象山县第一人民医院浙江省象山315700

目的观察白细胞介素(IL)-23/IL-17轴在自身免疫性肝炎(AIH)患者中的特点。方法收集未经治疗的AIH患者、经过规范治疗病情稳定的AIH患者以及正常对照者,对比3组丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(A... 详细信息

目的观察白细胞介素(IL)-23/IL-17轴在自身免疫性肝炎(AIH)患者中的特点。方法收集未经治疗的AIH患者、经过规范治疗病情稳定的AIH患者以及正常对照者,对比3组丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(AKP)、谷氨酰转肽酶(GGT)和免疫球蛋白G(Ig G)的水平,以及血清中IL-17和IL-23细胞因子的水平。结果 3组ALT、AST、TBil、Ig G、AKP、GGT差异均有统计学意义(均0.05)。3组IL-17、IL-23水平差异均有统计学意义(均 0.05)。结论 IL-23/IL-17轴在介导AIH肝脏炎症反应中的可能起到重要作用,值得进一步研究。

关键词：肝炎,自身免疫性细胞因子白介素-23 白介素-17

健脾利水方联合输血治疗肝硬化腹水临床疗效观察及对肝功能和肾功能的影响

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中华中医药学刊 2015年第8期33卷 2031-2033页

作者：童美琴练祥徐伟刚象山县第一人民医院浙江象山315700

目的:探讨健脾利水方联合输血治疗肝硬化腹水临床疗效观察及对患者肝功能和肾功能的影响。方法:根据随机数字表法将本组纳入的108例肝硬化腹水患者随机分为治疗组(n=54)和对照组(n=54)。两组患者均给予常规对症治疗。治疗组采用健脾利... 详细信息

目的:探讨健脾利水方联合输血治疗肝硬化腹水临床疗效观察及对患者肝功能和肾功能的影响。方法:根据随机数字表法将本组纳入的108例肝硬化腹水患者随机分为治疗组(n=54)和对照组(n=54)。两组患者均给予常规对症治疗。治疗组采用健脾利水方联合输血治疗,对照组采用西药治疗。两组均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程。对比分析两组患者治疗2个疗程后疗效,治疗前后肝功能、肾功能水平及治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗组治疗2个疗程后总有效率(87.04%)显著高于对照组(68.52%),且具有统计学差异(P<0.05);治疗组ALB治疗后显著高于对照组,而ALT、AST治疗后显著低于对照组,且有统计学差异(P<0.05);治疗组Cr、BUN水平治疗后显著低于对照组,且具有统计学差异(P<0.05);治疗期间均未发生明显不良反应。结论:健脾利水方联合输血治疗肝硬化腹水临床疗效显著,可明显改善患者肝、肾功能,且无明显不良反应,临床应用安全可靠,值得进一步推广应用。

关键词：健脾利水方输血肝硬化腹水肝功能肾功能

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新型布尼亚病毒感染4例临床诊治及护理

浙江临床医学 2014年第3期16卷 500-501页

作者：吴玲娟练祥浙江省象山县第一人民医院 315700

近年来，中国部分地区相继发现并报道以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例，其中少数患者因多脏器功能损害，救治无效死亡［1］。2010年经中国疾病预防控制中心追踪发现该病原属于布尼亚病毒科白蛉热病毒的新病毒，为新型布... 详细信息

近年来，中国部分地区相继发现并报道以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例，其中少数患者因多脏器功能损害，救治无效死亡［1］。2010年经中国疾病预防控制中心追踪发现该病原属于布尼亚病毒科白蛉热病毒的新病毒，为新型布尼亚病毒，命名为发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒（severe fever with thrombocytopenia syndrome bunyavirus，SFTSV）［2］。2012年5月至9月本院收治4例发热、白细胞、血小板减少患者，最后确诊为新型布尼亚病毒感染，其中1例死亡，也是宁波地区首次确诊患者，现将临床资料与护理措施总结如下。

关键词：病毒感染中国疾病预防控制中心临床诊治血小板减少综合征护理布尼亚病毒多脏器功能损害确诊患者