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体外开窗技术修复多次腔内治疗失败的白塞综合征合并腹主动脉假性动脉瘤1例

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中华外科杂志 2024年第8期62卷 779-782页

作者：林飞鹏练文卓崔立强郑月宏刘昌伟孙国强倪冷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院信息中心北京100730 浙江省丽水市中心医院血管外科丽水323000

患者男性,45岁,主因“白塞综合征合并假性动脉瘤2年余,腹痛、发现腹主动脉假性动脉瘤复发1个月余”于2024年1月5日于我院免疫内科就诊。2年前,患者因右侧颈动脉假性动脉瘤于外院行右侧颈动脉瘤栓塞+支架植入术,当地医院考虑为白塞综合征... 详细信息

患者男性,45岁,主因“白塞综合征合并假性动脉瘤2年余,腹痛、发现腹主动脉假性动脉瘤复发1个月余”于2024年1月5日于我院免疫内科就诊。2年前,患者因右侧颈动脉假性动脉瘤于外院行右侧颈动脉瘤栓塞+支架植入术,当地医院考虑为白塞综合征。1年半前,因腹主动脉分叉上方假性动脉瘤于外院行一体式覆膜支架植入,术后口服醋酸泼尼松(45 mg/d)+环磷酰胺(具体剂量不详),后醋酸泼尼松剂量减至5 mg/d,但患者未规律用药,期间多次自行停用糖皮质激素,术后1年再次出现支架近端近肾处腹主动脉假性动脉瘤,于外院第二次行腹主动脉裸支架植入+瘤腔内弹簧栓栓塞术,同时加用口服醋酸泼尼松(35 mg/d)。

关键词：假性动脉瘤白塞综合征腔内治疗腹主动脉分叉醋酸泼尼松右侧颈具体剂量规律用药

基于生成式对抗网络和改进区域建议网络的输电线路杆塔缺陷检测方法

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科学技术与工程 2024年第13期24卷 5436-5442页

作者：练文卓黄伟杰黄滔谢榕昌周俊宏江润洲广东电网有限责任公司惠州供电局惠州516000 广东电网有限责任公司广州510000

为了减少输电线路杆塔缺陷检测过程中受噪声信号和装置性能等因素的干扰,提高输电线路杆塔缺陷检测的正确率和检测效率。提出一种基于生成式对抗网络(generative adversarial networks,GAN)和改进区域建议网络(region proposal network,... 详细信息

为了减少输电线路杆塔缺陷检测过程中受噪声信号和装置性能等因素的干扰,提高输电线路杆塔缺陷检测的正确率和检测效率。提出一种基于生成式对抗网络(generative adversarial networks,GAN)和改进区域建议网络(region proposal network,RPN)的输电线路杆塔缺陷检测方法。采用GAN采集输电线路杆塔的显著性图像,并利用半软阈值函数模型剔除图像中的噪声,避免噪声对缺陷检测过程产生影响。通过随机森林决策树提取输电线路杆塔图像的轮廓特征,基于多尺度算法对RPN进行改进,将特征输入到改进RPN模型中,通过缺陷的定位、分割完成输电线路杆塔的缺陷检测。试验结果表明,所提方法的输电线路杆塔缺陷检测正确率较高,具有较好的缺陷检测效果和检测效率,从而有利于提高输电线路杆塔缺陷检测的质量,减少电力事故的出现。

关键词：生成式对抗网络改进区域建议网络输电线路显著性图像半软阈值函数模型随机森林决策树

累及皮肤和肱动脉的血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症1例

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中华外科杂志 2024年第9期62卷 885-886页

作者：练文卓李方达崔立强狄潇宋希涛孙国强刘昌伟郑月宏倪冷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院信息中心北京100730

患者女性,43岁,因“左手多发结节5个月,发现左腋下包块3个月余”于2023年10月23日就诊于我院。5个月前,患者无明显诱因出现左手五指指端多发紫红色结节,伴按压痛(图1A)。3个月前患者自觉左上肢酸胀感,并触及左腋下包块,于外院行CT血管... 详细信息

患者女性,43岁,因“左手多发结节5个月,发现左腋下包块3个月余”于2023年10月23日就诊于我院。5个月前,患者无明显诱因出现左手五指指端多发紫红色结节,伴按压痛(图1A)。3个月前患者自觉左上肢酸胀感,并触及左腋下包块,于外院行CT血管造影检查结果提示左侧肱动脉瘤样扩张,伴动脉管壁增厚(图1B)。

关键词：管壁增厚酸胀感指端瘤样扩张血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症肱动脉多发结节左上肢

改良外翻式颈动脉内膜切除术100例临床分析

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中华外科杂志 2024年第12期62卷 1143-1149页

作者：倪冷练文卓曾嵘狄潇宋希涛李方达崔立强孙国强郑月宏刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院信息中心北京100730

目的探讨改良外翻式颈动脉内膜切除术的安全性及有效性。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2023年12月北京协和医院血管外科由同一术者连续主刀的100例改良外翻式颈动脉内膜切除术患者的病历资料。男性77例,女性23... 详细信息

目的探讨改良外翻式颈动脉内膜切除术的安全性及有效性。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2023年12月北京协和医院血管外科由同一术者连续主刀的100例改良外翻式颈动脉内膜切除术患者的病历资料。男性77例,女性23例,年龄(66.0±8.6)岁(范围:39~85岁)。其中症状性颈动脉狭窄且狭窄程度>50%的患者24例(24.0%),无症状颈动脉狭窄且狭窄程度>70%的患者76例(76.0%)。患者均符合颈动脉内膜切除术的手术指征。该术式与传统外翻式内膜剥脱术的主要区别在于,术中自颈内动脉起始处向颈总动脉方向斜行切开颈内动脉前壁、外侧及后壁,保留颈内动脉分叉侧血管壁的连续完整性。记录患者手术过程、在院期间心脑血管及其他手术相关并发症情况。收集随访期间并发症发生情况、术侧靶病变再狭窄及再干预情况。结果患者均顺利完成手术,手术时间(36.5±10.1)min(范围:22~65 min),术中颈动脉阻断时间(15.0±6.3)min(范围:7~31 min)。术后1例(1.0%)患者发生急性脑缺血症状,1例(1.0%)患者出现脑过度灌注综合征,1例(1.0%)患者发生心肌梗死,上述患者经药物治疗后均在1周内恢复。患者随访时间[M(IQR)]24(28)个月(范围:6~62个月)。随访期间2例(2.0%)患者发生再狭窄,其中1例行颈动脉支架植入术。无术侧缺血性脑卒中发生。结论改良外翻式颈动脉内膜切除术安全有效,颈动脉阻断时间较短,缺血性脑卒中发生率较低;同时,该术式保留了颈内动脉分叉处外膜的完整性,可降低再狭窄率,并减少颈动脉体和颈动脉窦神经损伤,对预防术后脑过度灌注综合征的发生有一定帮助。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜切除术改良外翻术式颈动脉窦神经

主髂动脉分叉部覆膜支架重建技术治疗双侧髂动脉闭塞性病变合并多发穿透性主动脉溃疡1例

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血管与腔内血管外科杂志 2023年第6期9卷 766-768页

作者：练文卓崔立强来志超刘昌伟郑月宏倪冷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

主髂动脉分叉部覆膜支架重建(covered endovascular reconstruction of the aortic bifurcation,CERAB)技术是近些年逐渐推广使用的处理主髂动脉闭塞性病变的腔内治疗手段,与对吻支架技术相比,CERAB技术更加接近主髂动脉分叉处的解剖及... 详细信息

主髂动脉分叉部覆膜支架重建(covered endovascular reconstruction of the aortic bifurcation,CERAB)技术是近些年逐渐推广使用的处理主髂动脉闭塞性病变的腔内治疗手段,与对吻支架技术相比,CERAB技术更加接近主髂动脉分叉处的解剖及血流动力学特点,有利于降低对吻支架植入后血栓形成及内膜增生的发生率,提高远期通畅率。本文报道1例少见的双侧髂动脉闭塞性病变合并腹主动脉多发穿透性主动脉溃疡(penetrating aortic ulcer,PAU)患者的病历资料,在通过采用CERAB技术成功恢复双髂动脉血运的同时隔绝了腹主动脉多发PAU,改善了患者腹痛及下肢缺血的症状。

关键词：髂动脉闭塞主髂动脉分叉部覆膜支架重建技术对吻支架技术主动脉穿透性溃疡

准分子激光斑块消融术在慢性股腘动脉长段闭塞中的临床应用

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第4期10卷 505-509页

作者：练文卓宋希涛李方达狄潇刘昌伟郑月宏倪冷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

慢性长段股腘动脉闭塞的腔内治疗面临较大挑战,为避免长段支架植入术后再闭塞,近年来,国内外多数学者主张首选药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)扩张成形术,但长段病变DCB后常出现严重夹层及弹性回缩,通过使用减容器械进行血管腔... 详细信息

慢性长段股腘动脉闭塞的腔内治疗面临较大挑战,为避免长段支架植入术后再闭塞,近年来,国内外多数学者主张首选药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)扩张成形术,但长段病变DCB后常出现严重夹层及弹性回缩,通过使用减容器械进行血管腔内减容,不仅可获得充分的管腔,还可减轻球囊扩张导致的内膜损伤,降低严重夹层发生率,从而有助于降低补救性支架植入率,提高腔内治疗术后的远期疗效[1]。相对于定向斑块切除等减容方式,准分子激光斑块消融术(excimer laser atherectomy,ELA)利用激光销蚀、声波效应及空泡效应可同时达到腔内减容及斑块重塑的效果,并可直接将斑块气化成小分子,在避免远端栓塞及减少对血管壁损伤等方面具有独特的优势,尤其适用于股腘动脉长段闭塞及支架植入术后再闭塞的处理。本文报道3例慢性股腘动脉闭塞的患者,采用ELA联合DCB或补救性支架植入,治疗效果满意,现将诊疗情况总结如下,以期为临床治疗提供参考。

关键词：慢性股腘动脉长段闭塞支架内再狭窄减容准分子激光斑块消融术

酸法和酶法提取对中华草龟皮胶原蛋白结构和理化特性的影响

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食品工业科技 2025年第1期46卷 79-86页

作者：虞丹丹魏文志关利陈文卓曹晖扬州大学旅游烹饪学院江苏扬州225127 扬州大学中餐非遗技艺传承文化和旅游部重点实验室江苏扬州225127 扬州大学动物科学与技术学院江苏扬州225001

本研究以中华草龟皮胶原蛋白为研究对象,探究不同提取方法对其结构和理化特性的影响。分别采用酸法和酶法对中华草龟皮胶原蛋白进行提取,并运用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳、高效液相色谱法、圆二色光谱法、差式扫描量热、扫描... 详细信息

本研究以中华草龟皮胶原蛋白为研究对象,探究不同提取方法对其结构和理化特性的影响。分别采用酸法和酶法对中华草龟皮胶原蛋白进行提取,并运用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳、高效液相色谱法、圆二色光谱法、差式扫描量热、扫描电镜、溶解性、感官评价及色度等分析酸溶性胶原蛋白(ASC)和酶溶性胶原蛋白(PSC)的组成、结构以及理化特性。结果表明,ASC和PSC的提取率分别为24.50%±0.44%和51.68%±0.06%,酶法提取胶原蛋白的提取率显著高于酸法(P<0.05)。ASC和PSC主要由α1和α2链组成,均为I型胶原蛋白。ASC和PSC中甘氨酸的含量最多,分别是370.17和387.75个残基/1000个氨基酸残基。圆二色光谱表明这两种胶原蛋白二级结构相似,均具有胶原蛋白的特征峰。ASC和PSC的变性温度分别为27.21±0.28℃和28.37±0.23℃。扫描电镜结果表明,ASC具有无序的纤维结构,而PSC的微观结构更为规则。ASC的溶解度整体略低于PSC,PSC的感官品质和色度优于ASC。

关键词：中华草龟皮胶原蛋白酸法提取酶法提取结构理化特性

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我国基层医生社区康复服务能力现状与对策研究

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中国全科医学 2025年第4期28卷 450-456页

作者：练璐王敌陈家应刘武江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院江苏省妇幼保健院运营管理处江苏省南京市210029 江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院江苏省妇幼保健院组织人事处江苏省南京市210029 南京医科大学康达学院人文与管理学部江苏省连云港市222000 江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院江苏省妇幼保健院纪委办公室江苏省南京市210029

背景“康复回社区”是形成合理就医格局的重点要求,也是实现人人享有康复服务的重要策略,但目前我国基层医生的社区康复服务能力与居民日益增长的康复需求仍有差距。目的了解我国基层医生社区康复服务能力的现状、特点与不足,为制定能... 详细信息

背景“康复回社区”是形成合理就医格局的重点要求,也是实现人人享有康复服务的重要策略,但目前我国基层医生的社区康复服务能力与居民日益增长的康复需求仍有差距。目的了解我国基层医生社区康复服务能力的现状、特点与不足,为制定能力提升对策提供科学依据。方法2020年8月采用多阶段分层抽样与典型抽样相结合的方法对中国江苏省、安徽省、河南省、重庆市、甘肃省五地基层医疗卫生机构的医生开展问卷调查,从康复功能评定、康复医疗服务、中医药保健指导、中医理疗四个方面调查基层医生社区康复服务能力现状。结果共回收8374份问卷,接受调查的基层医生中,分别有4697名(56.1%)、6396名(76.4%)、5833名(69.7%)、4834名(57.7%)具备康复功能评定、康复医疗服务、中医药保健指导、中医理疗能力,且农村地区基层医生各项社区康复能力及综合能力具备率均高于城市地区(P<0.05)。不同年龄、学历、执业资格、岗位基层医生的康复医疗服务指导、中医药保健指导、中医理疗能力具备率比较,差异有统计学意义(P<0.05);组内两两比较结果显示,在年龄方面,30岁以下及60岁以上基层医生康复功能评定能力的具备率高于30~<45岁、45~<60岁(P<0.016),45~<60岁医生具备率高于30~<45岁(P<0.016),45岁以下的康复医疗服务指导能力具备率低于45岁以上的基层医生(P<0.016);30岁以下基层医生中医药保健指导、中医理疗能力具备率低于30~<45岁、45~<60岁和60岁以上(P<0.016),30~<45岁医生能力具备率低于45~<60岁和60岁以上(P<0.016),45~<60岁医生具备率低于60岁以上(P<0.016)。在学历方面,高中/中专及以下学历基层医生能力具备率高于大专学历和本科学历(P<0.016),大专学历医生能力具备率高于本科学历(P<0.016)。在执业资格方面,全科医师具备率高于乡村医师和执业(助理)医师(P<0.016),乡村医师具备率高于执业(助理)医师(P<0.016)。在工作岗位方面,中医岗位基层医生中医药保健指导、中医理疗能力具备率高于临床岗位和其他岗位(P<0.016),临床岗位具备率高于其他岗位(P<0.016)。基层医生康复医疗综合能力具备率高于中医康复综合能力(P<0.05)。结论基层医生社区康复服务能力总体不足,中医康复能力较为薄弱。应完善分级康复服务体系建设,促进基层医生康复经验的积累和能力的提升,加强基层医生中医康复与西医现代康复技术联合培养,完善基层康复人才队伍建设,使其能承担起社区康复的责任。

关键词：初级卫生保健基层医生社区康复分层分析城乡地区

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路堤荷载下刚性桩复合地基失稳破坏研究

武汉理工大学学报(交通科学与工程版) 2025年

作者：邱红胜何恒黎朱晟练武汉理工大学交通与物流工程学院

本文基于湖北某高速公路施工阶段部分路基产生裂缝、失稳滑塌的现象，对路堤荷载下刚性桩复合地基失稳情况展开研究。根据实际工程背景，建立Midas GTS NX仿真模型，基于有限元强度折减法计算路堤稳定性安全系数，分析填筑过程中等效塑... 详细信息

本文基于湖北某高速公路施工阶段部分路基产生裂缝、失稳滑塌的现象，对路堤荷载下刚性桩复合地基失稳情况展开研究。根据实际工程背景，建立Midas GTS NX仿真模型，基于有限元强度折减法计算路堤稳定性安全系数，分析填筑过程中等效塑性区及安全系数的变化。根据数值仿真模型，研究在路堤填筑完成后该刚性桩复合地基表面的变形特征，以及桩体的受力特征和变形，发现路基中间会产生竖向沉降且路堤坡脚处产生隆起，地基中桩体更易发生弯折破坏并产生较大的侧向位移。最后根据土体的位移矢量和桩体的受力特征，将路堤荷载下的刚性桩复合地基进行了区域划分。

关键词：路堤荷载刚性桩复合地基桩体破坏