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倍他米松与地塞米松在肌间沟臂丛神经阻滞中的应用效果比较

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潍坊医学院学报 2023年第3期45卷 203-206页

作者：麻倩倩纪凡层潍坊医学院麻醉学院山东潍坊261053 潍坊市人民医院麻醉科

目的观察倍他米松与地塞米松作为局麻药佐剂在肌间沟臂丛神经阻滞的应用效果。方法选取ASAI~II级行肩关节手术患者66例,随机分为3组,倍他米松组(BR组)、地塞米松组(DR组)、对照组(CR组),每组22例。3组均在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻... 详细信息

目的观察倍他米松与地塞米松作为局麻药佐剂在肌间沟臂丛神经阻滞的应用效果。方法选取ASAI~II级行肩关节手术患者66例,随机分为3组,倍他米松组(BR组)、地塞米松组(DR组)、对照组(CR组),每组22例。3组均在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,BR组(4mg倍他米松+0.375%罗哌卡因共20ml),DR组(5mg地塞米松+0.375%罗哌卡因共20ml),CR组(0.375%罗哌卡因20ml),后复合气管插管全麻下进行手术。记录各组肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间,术后6h,12h,24h的VAS评分。结果BR组、DR组感觉阻滞持续时间以及运动阻滞持续时间均长于CR组,差异有统计学意义(P0.05)。BR组、DR组术后6h、12h、24h VAS评分低于CR组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论倍他米松与地塞米松用于肩关节镜手术患者行臂丛神经阻滞均可延长感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间,增强麻醉效果,减轻患者术后疼痛,且在感觉阻滞持续时间上,地塞米松优于倍他米松。

关键词：倍他米松地塞米松臂丛神经阻滞肩关节手术

不同类型喉罩在全身麻醉下宫腔镜日间手术中漏气原因临床观察

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潍坊医学院学报 2023年第1期45卷 20-23页

作者：张书文纪凡层潍坊市阳光融和医院麻醉手术科山东潍坊261000 潍坊市人民医院麻醉科

目的分析不同类型喉罩在全身麻醉下宫腔镜日间手术中漏气的原因。方法拟行全身麻醉下宫腔镜日间手术患者120例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,年龄18~65岁,排除喉罩全麻禁忌证,采用随机数字表法将患者随机分为3组,分别为普通单管喉... 详细信息

目的分析不同类型喉罩在全身麻醉下宫腔镜日间手术中漏气的原因。方法拟行全身麻醉下宫腔镜日间手术患者120例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,年龄18~65岁,排除喉罩全麻禁忌证,采用随机数字表法将患者随机分为3组,分别为普通单管喉罩组(C组)、可弯曲喉罩组(F组)、双管喉罩组(S组),根据患者体重选择不同型号的喉罩,常规麻醉诱导后置入喉罩,用纤支镜检查定位,观察不同类型喉罩在术中漏气发生率和漏气原因。结果120例患者均成功置入喉罩,F组剔除1例因置入喉罩后因喉罩型号过小漏气患者,共119例患者纳入分析。出现喉罩漏气7例,其中C组2例、F组2例、S组3例,漏气发生率在各组之间无统计学意义(P>0.05)。7例患者发生喉罩漏气时纤支镜检查发现喉罩位置均无变化,均存在声门闭合现象。结论不同类型的喉罩在妇科宫腔镜日间手术的全身麻醉过程中漏气发生率方面没有差异,术中喉罩漏气原因主要与声门闭合导致的气道压力升高有关。

关键词：喉罩全身麻醉宫腔镜手术漏气

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超声影像学技术在临床麻醉中的应用进展

医学影像学杂志 2022年第3期32卷 523-525页

作者：钟明强王金英纪凡层潍坊医学院附属诸城市人民医院麻醉科山东潍坊262200 山东省潍坊市人民医院麻醉科山东潍坊261000

超声技术近年来备受麻醉医师的青睐,并被广泛及快速应用于围术期各项操作、诊断和评估。其中包括超声引导神经阻滞技术、超声引导血管穿刺技术、超声引导胃容量判断技术、超声引导血管容量判断技术、超声引导心脏功能诊断技术、超声引... 详细信息

超声技术近年来备受麻醉医师的青睐,并被广泛及快速应用于围术期各项操作、诊断和评估。其中包括超声引导神经阻滞技术、超声引导血管穿刺技术、超声引导胃容量判断技术、超声引导血管容量判断技术、超声引导心脏功能诊断技术、超声引导肺诊断技术、超声引导气管导管定位技术等。本文回顾近年来国内外学者对超声技术的应用及研究,对其在临床麻醉中的应用进展进行综述。

关键词：超声影像学技术神经阻滞胃容量心脏功能气管导管

选择性肺叶隔离通气和单肺通气对开胸术患者肺内分流影响的比较

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中华麻醉学杂志 2013年第5期33卷 639-640页

作者：纪凡层潘纪英刘霞潍坊市人民医院麻醉科 261041 潍坊医学院麻醉学系

目前应用双腔支气管导管行单肺通气是施行肺隔离技术的最常用的方法，但单肺通气期间易发生肺内分流。采用支气管堵塞器施行选择性肺叶隔离通气，不仅可提供良好手术视野，还可降低肺内分流。本研究拟比较选择性肺叶隔离通气和单肺通气... 详细信息

目前应用双腔支气管导管行单肺通气是施行肺隔离技术的最常用的方法，但单肺通气期间易发生肺内分流。采用支气管堵塞器施行选择性肺叶隔离通气，不仅可提供良好手术视野，还可降低肺内分流。本研究拟比较选择性肺叶隔离通气和单肺通气对开胸术患者肺内分流的影响，探讨选择性肺叶隔离通气降低肺内分流的程度，为临床提供参考。

关键词：单肺通气期间肺内分流开胸术肺叶患者气和双腔支气管导管隔离技术

阿芬太尼复合丙泊酚在日间宫腔镜手术麻醉中的应用效果观察

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山东医药 2022年第6期62卷 72-75页

作者：李子超肖洪一朱腾岳方丽付敏纪凡层潍坊医学院麻醉学院山东潍坊261053 潍坊市人民医院麻醉科

目的观察阿芬太尼复合丙泊酚用于日间宫腔镜手术中的麻醉效果。方法拟行妇科日间宫腔镜手术的患者150例,随机分为阿芬太尼组、芬太尼组和舒芬太尼组,每组50例。三组均采用全凭静脉麻醉,麻醉诱导中阿芬太尼组予阿芬太尼10μg/kg静脉注射3... 详细信息

目的观察阿芬太尼复合丙泊酚用于日间宫腔镜手术中的麻醉效果。方法拟行妇科日间宫腔镜手术的患者150例,随机分为阿芬太尼组、芬太尼组和舒芬太尼组,每组50例。三组均采用全凭静脉麻醉,麻醉诱导中阿芬太尼组予阿芬太尼10μg/kg静脉注射30 s,然后丙泊酚2.5~3.0μg/mL靶浓度控制输注;芬太尼组和舒芬太尼组分别予芬太尼2.5μg/kg、舒芬太尼0.25μg/kg静脉注射30 s,其余操作同阿芬太尼组。观察三组患者全凭静脉麻醉时间、全凭静脉麻醉过程中丙泊酚用量、患者苏醒时间、术后疼痛及恶心呕吐(PONV)情况。观察三组患者麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后1 min(T2)、插入喉罩后(T3)、麻醉诱导后5 min(T4)、麻醉诱导后10 min(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化,记录三组诱导期咳嗽、低血压、心动过缓等不良反应发生情况。结果与芬太尼组、舒芬太尼组比较,阿芬太尼组患者苏醒时间短(P均<0.05);与舒芬太尼组比较,芬太尼组患者苏醒时间短(P<0.05)。与芬太尼组、舒芬太尼组比较,阿芬太尼组PONV发生率低(P均<0.05)。与T1时比较,T2~T5时三组患者MAP、HR均下降(P均<0.05);与舒芬太尼组比较,T5时阿芬太尼组患者MAP高(P<0.05)。与芬太尼组、舒芬太尼组比较,阿芬太尼组咳嗽发生率低(P均<0.05)。与芬太尼组比较,阿芬太尼组低血压发生率低(P<0.05)。结论与芬太尼、舒芬太尼比较,阿芬太尼复合丙泊酚在日间宫腔镜手术麻醉中的应用效果较好,患者术中血流动力学平稳,术后苏醒时间短,不良反应少。

关键词：阿芬太尼苏醒时间恶心呕吐宫腔镜手术日间手术

食道癌根治术患者单肺通气时Coopdech支气管堵塞器气道管理的效果

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中华麻醉学杂志 2010年第5期30卷 634-635页

作者：纪凡层潘纪英王伟芝潍坊医学院附属潍坊市人民医院麻醉科 261041

肺隔离是指在支气管水平将两侧肺通气径路分隔开的麻醉技术，是实现单肺通气的措施。肺隔离技术可采用双腔气管导管、支气管堵塞器和支气管内导管。双腔气管导管外径较粗，插管时易致声带等喉部结构损伤，而内径太细，气道阻力高，可供... 详细信息

肺隔离是指在支气管水平将两侧肺通气径路分隔开的麻醉技术，是实现单肺通气的措施。肺隔离技术可采用双腔气管导管、支气管堵塞器和支气管内导管。双腔气管导管外径较粗，插管时易致声带等喉部结构损伤，而内径太细，气道阻力高，可供选择的型号较少，且易出现术侧肺萎陷不良、下侧肺通气不足等问题。

关键词：单肺通气支气管堵塞器气道管理癌根治术双腔气管导管患者食道

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膝关节置换术后两种股神经阻滞镇痛比较

中国矫形外科杂志 2016年第21期24卷 1968-1971页

作者：程晓燕王梅玲纪凡层吴刚潍坊市人民医院麻醉科山东潍坊261000 泰安妇产医院麻醉科山东泰安271000 泰安解放军88医院麻醉科山东泰安271000

[目的]评价不同镇痛模式在全膝关节置换术后的镇痛效果。[方法]全膝关节置换手术40例,随机分为两种股神经阻滞方法进行术后镇痛,即连续股神经阻滞(连续组)(20例)和单次股神经阻滞联合患者自控静脉镇痛组(单次组)(20例)。连续组术前0.5%... 详细信息

[目的]评价不同镇痛模式在全膝关节置换术后的镇痛效果。[方法]全膝关节置换手术40例,随机分为两种股神经阻滞方法进行术后镇痛,即连续股神经阻滞(连续组)(20例)和单次股神经阻滞联合患者自控静脉镇痛组(单次组)(20例)。连续组术前0.5%罗哌卡因30 ml行股神经阻滞并置管,术后0.2%罗哌卡因连续股神经自控镇痛;单次组术前行0.5%罗哌卡因30 ml单次股神经阻滞,术后0.2μg/kg舒芬太尼自控镇痛。观察指标:记录两组术后4、8、12、24、36及48 h术后静息、主动功能锻炼(AFE)及持续被动功能锻炼(CPM)状态下疼痛VAS评分情况,记录恶心、呕吐、嗜睡不良反应发生率、镇痛泵按压次数及追加哌替啶次数。[结果]术后4、8、12、24h静息VAS评分连续组和单次组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后36、48 h静息VAS评分连续组显著低于单次组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);而术后36、48 h,连续组显著低于单次组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后4、8、12 h按压次数两组差异无统计学意义(P),而术后24、48、36 h连续组按压次数明显低于单次组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后不良反应、追加哌替啶例数连续组明显高于单次组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]全膝关节置换术后,连续股神经阻滞镇痛优于单次股神经阻滞联合患者自控静脉镇痛,且前者不良反应少,患者满意度高。

关键词：股神经阻滞患者自控镇痛膝关节置换术

老年术后患者认知功能恢复与瑞芬太尼及丙泊酚静脉用药的影响

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中国临床康复 2005年第14期9卷 107-109页

作者：王秀芹纪凡层邵维忠高尔潍坊医学院麻醉学教研室山东省潍坊市261042 潍坊市人民医院麻醉科山东省潍坊市261042

目的:研究瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者开胸手术后认知功能恢复的影响。方法:选择2003-01/2004-12年潍坊市人民医院肿瘤外科和胸外科收治的食管癌患者,随机选择40例择期行食管癌根治术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄≤65岁,术前无神... 详细信息

目的:研究瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者开胸手术后认知功能恢复的影响。方法:选择2003-01/2004-12年潍坊市人民医院肿瘤外科和胸外科收治的食管癌患者,随机选择40例择期行食管癌根治术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄≤65岁,术前无神经、精神系统疾病史或药物滥用史,受教育程度:小学。其中,20例麻醉诱导与维持为:瑞芬太尼+丙泊酚+卡肌宁(瑞芬太尼组),20例为芬太尼+丙泊酚+卡肌宁(芬太尼组)。分别在麻醉手术前一晚、术后30min,2,6,12,24,48h应用简易精神状态量表评定其认知功能。结果:两组自主呼吸恢复时间相似,睁眼时间(4.1±2.6vs2.2±1.0)、拔管时间(6.0±3.1vs3.3±2.0)、陈述自己姓名、出生日期时间(8.9±5.8vs4.0±2.5),瑞芬太尼组明显比芬太尼组短(P0.05)。结论:瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者开胸手术后认知功能影响小,恢复快。

关键词：瑞芬太尼丙泊酚老年人认知功能

超声引导与神经刺激引导下股神经连续阻滞在全膝关节置换中的临床研究（英文）

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中国矫形外科杂志 2015年第3期23卷 193-196页

作者：程晓燕纪凡层綦宗才山东省潍坊市人民医院麻醉科

[目的]比较不同方式引导下股神经连续阻滞(PCNA)在全膝关节置换术后镇痛效果和并发症及对康复功能的影响。[方法]全身麻醉下行单侧膝关节置换术患者60例,随机分为三组(n=20):超声引导组(U组)、神经刺激仪组(S组)、超声联合神经刺激仪双... 详细信息

[目的]比较不同方式引导下股神经连续阻滞(PCNA)在全膝关节置换术后镇痛效果和并发症及对康复功能的影响。[方法]全身麻醉下行单侧膝关节置换术患者60例,随机分为三组(n=20):超声引导组(U组)、神经刺激仪组(S组)、超声联合神经刺激仪双重引导组(D组),观察3组患者术后的镇痛效果、穿刺成功时间与次数及并发症,术后6、12、24 h及48 h不同时间点VAS评分。[结果]D组和U组成功完成操作的穿刺次数明显少于S组(P0.05);从准备穿刺到完成操作所需的时间三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6 h VAS评分,D组优于S组和U组(P0.05)。术后镇痛泵的按压次数,D组少于U组和S组(P0.05)。术后S组有5例出现穿刺部位皮下淤血,U组和D组无并发症发生。[结论]超声联合神经刺激器技术引导股神经阻滞,其穿刺的安全性和准确性优于单独一项技术的使用,且两种技术的联合操作未见穿刺时间的延长,应用于全膝关节置换术后镇痛有其优越性。

关键词：超声神经刺激器连续股神经阻滞全膝关节置换术