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作者：纪丙军山东大学

学位级别：硕士

背景前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)撕裂是临床上最常见的一种膝关节韧带损伤类型,可以由多种原因引起,多见于对抗性剧烈的竞技体育,如篮球或足球运动,较强的外力冲击或自身旋转力使膝关节过度外旋、外翻,使ACL受力负荷瞬... 详细信息

背景前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)撕裂是临床上最常见的一种膝关节韧带损伤类型,可以由多种原因引起,多见于对抗性剧烈的竞技体育,如篮球或足球运动,较强的外力冲击或自身旋转力使膝关节过度外旋、外翻,使ACL受力负荷瞬间增大而导致撕裂损伤。ACL撕裂后,其防止胫骨相对于股骨前移的牵拉力消失,胫骨容易发生半脱位,导致膝关节不稳定,极易造成半月板、关节软骨继发性损伤,加速了膝关节退行性变速度,严重影响到膝关节功能发挥。国内外文献鲜见到关于膝关节ACL撕裂与股骨滑车发育不良相关性的系统性研究报道。笔者通过对73例临床资料完整的ACL撕裂病例的术前MRI资料进行回顾性分析,并与110例ACL正常志愿者的膝关节MRI资料进行对比研究,以探讨ACL撕裂与股骨滑车发育不良的相关性,为降低ACL撕裂风险提供理论依据。目的本研究旨在通过对ACL撕裂患者及ACL正常志愿者的股骨滑车解剖形态进行MRI测量与评价,分析膝关节ACL撕裂与股骨滑车发育不良的相关性,以提高对ACL撕裂高危因素的认识,增强相应解剖形态人群ACL损伤防范意识。材料和方法1研究对象回顾性分析2016年6月-2017年6月期间在我院进行膝关节MRI检查且关节镜下证实ACL撕裂的73例患者,其中男性患者40例,女性患者33例;年龄范围184岁,平均年龄(32.7±11.3)岁。所有病例均有明确的外伤史,受伤时间与就诊时间间隔为2小时个月,中位时间为19天,MRI检查与关节镜下ACL重建术时间间隔为34天,中位时间为7天。所有患者均为单侧膝关节发病,其中右膝关节39例,左膝关节34例。同时选取110例同时间段内年龄、性别匹配且ACL无撕裂正常志愿者的膝关节MRI资料(仅膝关节少量关节腔积液者可纳入研究范围)作为对照组,其中男性63例,女性47例;年龄范围183岁,平均年龄(31.4±12.2)岁;均为单侧膝关节,右膝关节58例,左膝关节52例。排除标准:既往有膝关节外伤史、手术史、严重骨关节炎以及严重股骨和/或胫骨骨折患者、年龄大于45岁小于14岁的患者均排除在研究之外。2仪器与方法采用GE DISCOWERY MR750W 3.0T超导型MR扫描仪。患者仰卧位,下肢自然伸直,膝关节略屈曲10°5°,足尖外旋10°5°,将膝关节置于8通道膝关节专用线圈内,髌骨下缘与线圈中央位置重合并用沙袋充分固定。扫描横轴面、矢状面和冠状面,三者采用快速自旋回波T1加权序列(TR 60050 ms,TE 12 ms)、脂肪抑制快速自旋回波T2加权序列(TR 2300 ms,TE 90 ms)、脂肪抑制快速自旋回波质子密度加权序列(TR2550ms,TE 32ms),扫描层厚均为3 mm,间距为0.3 mm,视野180 mm× 180 mm,矩阵为320×256。扫描层面以包全膝关节为准,矢状面定位线垂直于股骨髁后缘连线、胫骨平台关节面,冠状面定位线平行于股骨髁后缘连线垂直于胫骨平台关节面,横轴面定位线平行于胫骨平台关节面。所有MRI图像资料均由2位具有8年以上磁共振阅片经验的骨关节影像诊断医师进行共同阅片,意见相左时协商解决差异并达成一致意见。在膝关节横轴面PDWI脂肪抑制序列图像上分析评价73例ACL撕裂患者和110例ACL正常志愿者的股骨滑车解剖形态,在连续扫描图像上选择近心端首层显示完整滑车软骨层面的图像进行测量股骨滑车沟深度、股骨滑车沟角及股骨滑车内外侧面比例(见图1),并根据DEJOUR分型,对股骨滑车发育不良进行分型,分为A型(浅的滑车槽)、B型(平或凸的滑车)、C型(发育不全的内侧面)、D型(悬崖形的滑车)(见图3A-3D),并将A型视为轻度滑车发育不良,B、C、D型视为重度滑车发育不良。结果73例ACL撕裂者与110例ACL正常志愿者膝关节横轴面PDWI脂肪抑制序列图像均能清晰显示股骨滑车槽、滑车内侧面、滑车外侧面,并对股骨滑车沟深度、股骨滑车沟角、股骨滑车内外侧面比例进行测量评估,分别为(0.357±0.125)cm、153.6°±10.1°、0.550±0.152 和(0.427±0.097)mm、144.2°±9.6°、0.548±0.105,研究组和对照组在股骨滑车沟深度、股骨滑车沟角差异上均具有统计学意义(P<0.05),研究组的股骨滑车沟深度显著低于对照组,而股骨滑车沟角显著大于对照组,两组间股骨滑车内外侧面比例差异无明显统计学意义(P=0.950)。研究组股骨滑车发育不良DEJOUR分型中A型占19.2%(14/73)、B 型 5.5%(4/73)、C 型 2.7%(2/73)、D 型 1.4%(1/73),对照组中 A 型占3.6%(4/110)、B 型0.9%(1/110)、C型 1.8%(2/110)、D 型0(0/110

关键词：前交叉韧带膝关节股骨滑车发育不良高危因素磁共振成像

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CT诊断盲肠扭转1例报告

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山东医药 2014年第26期54卷 108-108,F0003页

作者：张鹏纪丙军谷川武警山东省总队医院济南250014

患者女，38岁。因“突发右下腹剧烈疼痛2h”于凌晨2点入院。来诊时不能直立，表情痛苦。腹痛以来未排便、排气，轻度腹胀，不伴有恶心、呕吐及畏寒、发热。查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛，腰背部无叩击痛，腹部未扪及包块，肠鸣... 详细信息

患者女，38岁。因“突发右下腹剧烈疼痛2h”于凌晨2点入院。来诊时不能直立，表情痛苦。腹痛以来未排便、排气，轻度腹胀，不伴有恶心、呕吐及畏寒、发热。查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛，腰背部无叩击痛，腹部未扪及包块，肠鸣音亢进。急诊科拟诊为肠梗阻。CT检查示小肠积液并轻度扩张，以回肠显著；升结肠中段走行曲折，肠管中轴线呈顺时针扭曲，局部狭窄，肠壁增厚，壁间见低密度线，右结肠动脉迂曲，呈漩涡状，远端肠管略塌陷，升结肠近端、盲肠扩张，阑尾向前外旋转，矢状位示盲肠壁与前腹壁间隙窄，局部脂肪间隙模糊，腹腔无积液；右肾饱满，右肾盂、输尿管近端扩张、积水，右输尿管腹段平右肾下极水平见一结石，

关键词：盲肠扭转 CT诊断右下腹压痛右输尿管肠鸣音亢进升结肠剧烈疼痛 CT检查

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前交叉韧带撕裂与膝关节Insall-Salvati指数的相关性

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中国医学影像学杂志 2016年第7期24卷 536-539页

作者：孙百胜纪丙军郑雷姜辉何伟华盛明明中国人民武装警察部队山东省总队医院影像科山东济南250014 潍坊阳光融合医院影像科山东潍坊261000

目的分析前交叉韧带(ACL)撕裂与膝关节Insall-Salvati指数的相关性。资料与方法回顾性分析2014年6月—2015年6月于中国人民武装警察部队山东省总队医院行关节镜下ACL重建术且术前行患侧膝关节MRI检查的50例患者,分别测量其髌韧带与髌骨... 详细信息

目的分析前交叉韧带(ACL)撕裂与膝关节Insall-Salvati指数的相关性。资料与方法回顾性分析2014年6月—2015年6月于中国人民武装警察部队山东省总队医院行关节镜下ACL重建术且术前行患侧膝关节MRI检查的50例患者,分别测量其髌韧带与髌骨长轴长度,计算Insall-Salvati指数,并与对照组50例膝关节正常者的MRI资料进行对比分析。结果 50例ACL撕裂者髌韧带长度、Insall-Salvati指数分别为(50.07±6.84)mm和1.17±0.13,对照组髌韧带长度、Insall-Salvati指数分别为(44.37±5.91)mm和1.03±0.11,两组数据比较,差异均有统计学意义(P0.05]。在相同性别的病例组与对照组间,髌韧带长度及Insall-Salvati指数差异均有统计学意义(P0.05);不同性别病例组间髌韧带长度、髌骨长轴长度及Insall-Salvati指数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Insall-Salvati指数在男女性别间无明显差异。ACL撕裂者Insall-Salvati指数明显高于正常者,提示Insall-Salvati指数可以作为评估ACL撕裂的一个重要参数。

关键词：前交叉韧带撕裂伤膝关节磁共振成像

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MRI诊断前交叉韧带重建患者前内侧束和后外侧束损伤的价值

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中华放射学杂志 2015年第4期49卷 306-309页

作者：郑雷张广英孙百胜谷川纪丙军何伟华白正武赵斌中国人民武装警察部队山东省总队医院影像科济南250014 山东大学附属千佛山医院超声诊疗科山东大学附属千佛山医院关节外科山东省医学影像学研究所

目的探讨MRI诊断前交叉韧带（ACL）重建患者前内侧束（AMB）和后外侧束（PLB）损伤的价值。方法回顾性分析行关节镜下ACL重建术且术前行患侧膝关节MRI检查的141例患者资料。MRI检查与关节镜下ACL重建术时间间隔为4—29d，中位时间11d。... 详细信息

目的探讨MRI诊断前交叉韧带（ACL）重建患者前内侧束（AMB）和后外侧束（PLB）损伤的价值。方法回顾性分析行关节镜下ACL重建术且术前行患侧膝关节MRI检查的141例患者资料。MRI检查与关节镜下ACL重建术时间间隔为4—29d，中位时间11d。在MRI上观察AMB和PLB的损伤情况，并行正常、部分撕裂、完全撕裂分级。以关节镜结果为金标准，应用X^2检验比较MRI诊断AMB、PLB损伤诊断符合率的差异。结果关节镜下，单束损伤13例（9.2％，13／141），其中AMB损伤11例，PLB损伤2例；AMB和PLB均损伤128例（90．8％，128／141）。单束损伤和双束损伤发生率的差异有统计学意义（X^2=6．532，P=0．011）。MRI上，正常纤维束表现为韧带纤维束形态、走行、信号正常；部分撕裂表现为纤维束局限性撕裂，连续性中断，并可见残存的纤细呈正常信号的纤维束；完全撕裂表现为韧带纤维束连续性中断。MRI诊断AMB损伤的正确率为85．8％（121／141），诊断PLB损伤的正确率为72．3％（102／141），二者差异有统计学意义（X^2=7．737，P=0．005）。MRI诊断ANB、PLB部分撕裂的符合率分别为77．8％（14／18）、50．0％（15／30），二者差异无统计学意义（X^2=3．630，P=0．057）；MRI诊断AMB、PLB完全撕裂的符合率分别为87．6％（106／121）、84．0％（84／100），二者差异无统计学意义（X^2=0．589，P=0．443）；MRI诊断AMB部分撕裂与完全撕裂符合率的差异无统计学意义（X^2=1．282，P=0．258）；MRI诊断PLB部分撕裂与完全撕裂符合率的差异有统计学意义（X^2=14．690，P=0．001）。结论在ACL重建患者中，AMB、PLB完全撕裂常见，AMB、PLB单束损伤少见。MRI诊断ACL损伤具有价值，能较准确显示AMB、PLB完全撕裂及AMB部分撕裂，但对于PLB部分撕裂的诊断符合率仍需要进一步提高。

关键词：前交叉韧带创伤与损伤磁共振成像

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CT和MRI检查诊断颅面骨骨纤维异常增殖症六例报告

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临床误诊误治 2010年第7期23卷 667-668页

作者：杜海峰孙百胜姜辉纪丙军武警山东总队医院影像科济南250014

目的评价CT和MRI检查在骨纤维异常增殖症中的诊断价值。方法回顾性分析资料完整的6例颅面骨纤维异常增殖症的病例资料,重点对影像资料进行讨论。结果本组均经CT和MRI检查确诊为骨纤维异常增殖症。病变累及多个颅面骨,单骨型2例,多骨型4... 详细信息

目的评价CT和MRI检查在骨纤维异常增殖症中的诊断价值。方法回顾性分析资料完整的6例颅面骨纤维异常增殖症的病例资料,重点对影像资料进行讨论。结果本组均经CT和MRI检查确诊为骨纤维异常增殖症。病变累及多个颅面骨,单骨型2例,多骨型4例,其中4例病灶越过颅缝侵及毗邻骨,3例病变累及副鼻窦,颞骨岩部及乳突部受累2例,牙槽突受累1例。结论 CT及MRI可诊断骨纤维异常增殖症,CT检查的密度分辨率较高,对病变内的囊变、破坏、钙化、骨化和小软骨结节形成显示敏感准确;MRI检查能够清晰显示病灶与髓腔的分界、周围软组织受累情况,能通过信号特点评价病变组织的病理特点。

关键词：体层摄影术,螺旋计算机磁共振成像颅面骨骨纤维异常增殖症

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MR诊断异位精囊腺并发膀胱内翻性乳头状瘤1例

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医学影像学杂志 2014年第9期24卷 1507-1507,1516页

作者：姜辉孙百胜纪丙军何伟华武警山东省总队医院医学影像科山东济南250014

患者男．22岁。因反复全程肉眼血尿3月余就诊。患者3月前无明显诱因多次出现肉眼血尿，无血凝块。1周前曾于当地行抗炎治疗，血尿症状缓解。查体：膀胱区轻度压痛。尿常规检查：红细胞1．5／HPF。MR：膀胱三角区一较宽基底“蕈样”肿物... 详细信息

患者男．22岁。因反复全程肉眼血尿3月余就诊。患者3月前无明显诱因多次出现肉眼血尿，无血凝块。1周前曾于当地行抗炎治疗，血尿症状缓解。查体：膀胱区轻度压痛。尿常规检查：红细胞1．5／HPF。MR：膀胱三角区一较宽基底“蕈样”肿物自膀胱壁凸向腔内，大小约2．6cm×2．5cm×2．3cm，信号不均有分层感，其主要信号特征与左侧精囊腺组织相似。

关键词：精囊腺疝内翻性乳头状瘤磁共振成像

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MRI误诊小儿胆管胚胎性横纹肌肉瘤并文献复习

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临床误诊误治 2012年第4期25卷 103-104页

作者：姜辉孙百胜杜海峰刘东纪丙军武警山东总队医院影像科济南250014

目的分析小儿胆管胚胎性横纹肌肉瘤的误诊原因并提出防范对策,以降低误诊率。方法对我院收治并经MRI误诊的1例小儿胆管胚胎性横纹肌肉瘤的临床资料进行回顾性分析并结合相关文献进行复习。结果本例因腹痛10d,全身皮肤黄染8d就诊,根据临... 详细信息

目的分析小儿胆管胚胎性横纹肌肉瘤的误诊原因并提出防范对策,以降低误诊率。方法对我院收治并经MRI误诊的1例小儿胆管胚胎性横纹肌肉瘤的临床资料进行回顾性分析并结合相关文献进行复习。结果本例因腹痛10d,全身皮肤黄染8d就诊,根据临床症状、体征结合MRI、磁共振胰胆管水成像(MRCP)及其增强扫描,诊断为先天性胆管囊肿并慢性感染,行手术治疗,术后病理诊断为胆管胚胎性横纹肌肉瘤(葡萄簇亚型),患儿5个月后死亡。结论小儿胆管胚胎性横纹肌肉瘤临床罕见,有效融合多种MRI成像序列辅以多方位成像检查,熟悉横纹肌肉瘤的病理学特性,结合病变中高度强化特性,可提高本病的确诊率。

关键词：横纹肌肉瘤,胚胎型磁共振成像误诊胆总管囊肿

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30例COVID-19患者和62例社区获得性肺炎患者不同发病时期的胸部CT图像对比观察

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山东医药 2020年第15期60卷 65-68页

作者：纪丙军齐庆梅王聪王振宇李栋申震阳光融和医院山东潍坊261061

目的比较30例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者和62例社区获得性肺炎(CAP)患者不同发病时期的胸部CT图像,以期提高对COVID-19与CAP的影像学鉴别诊断效能。方法比较30例COVID-19患者(COVID-19组)和62例CAP患者(CAP组)不同发病时期(病程早... 详细信息

目的比较30例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者和62例社区获得性肺炎(CAP)患者不同发病时期的胸部CT图像,以期提高对COVID-19与CAP的影像学鉴别诊断效能。方法比较30例COVID-19患者(COVID-19组)和62例CAP患者(CAP组)不同发病时期(病程早期、病情进展期、病变吸收期)的胸部CT影像资料。结果病程早期:COVID-19组表现为单发磨玻璃样密度影、多发磨玻璃样密度影、实变灶、磨玻璃样密度影伴实变分别为1、25、1、2例,CAP组分别为2、13、12、35例,两组单发磨玻璃样密度影发生率比较,P>0.05;其余各指标比较,P均<0.05。COVID-19组小叶间隔增厚、空气支气管征、支气管壁增厚、血管增粗分别为9、10、0、22例,CAP组分别为4、9、10、8例,两组比较,P均<0.05。病情进展期:COVID-19组病灶数目增多22例(73.33%),CAP组9例(14.52%),两组比较,P<0.05。COVID-19组磨玻璃样密度影伴实变、间质改变、晕征/反晕征、铺路石征、马赛克征分别为23、22、17、11、2例,CAP组分别为9、4、15、6、13例,两组比较,P均<0.05。病变吸收期:COVID-19组病灶表现为磨玻璃样密度影、条索样实变影、磨玻璃样密度影伴条索样影、间质改变分别为7、3、18、24例,CAP组分别为4、45、9、6例,两组比较,P均<0.05。结论病程早期,COVID-19组胸部CT影像学主要表现为外1/3肺野、胸膜下多发斑片状磨玻璃样密度影,CAP组主要表现为肺野中带叶段性磨玻璃样密度影合并灶性实变;病情进展期,COVID-19组以累及多叶的多发磨玻璃样密度影与实变及条索影共存为主要特点,CAP组以单叶段病变实变和在实变基础上向周围肺野扩展的多发磨玻璃样密度影为主要表现;病变吸收期,COVID-19组以间质改变合并磨玻璃样密度影伴条索样影为主要表现,CAP组主要表现为条片样实变影和索条影。

关键词：新型冠状病毒肺炎社区获得性肺炎 X线计算机断层扫描

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MRCP诊断先天性胆道闭锁的临床应用

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中国中西医结合影像学杂志 2013年第4期11卷 382-384页

作者：刘禄明姜辉孙百胜纪丙军郑雷武警山东省总队医院山东济南250014

目的:探讨MRCP诊断先天性胆道闭锁的临床应用价值。方法:回顾性分析21例经手术证实为胆道闭锁的MRCP图像。所有患儿均行常规T2WI和MRCP序列扫描。结果:21例患儿均未见完整肝外胆道系统。7例胆囊瘪小,10例胆囊未成像,3例左右肝管成像,21... 详细信息

目的:探讨MRCP诊断先天性胆道闭锁的临床应用价值。方法:回顾性分析21例经手术证实为胆道闭锁的MRCP图像。所有患儿均行常规T2WI和MRCP序列扫描。结果:21例患儿均未见完整肝外胆道系统。7例胆囊瘪小,10例胆囊未成像,3例左右肝管成像,21例胆总管无成像。结论:肝外胆管在多序列或多方位图像上不显示是胆道闭锁的直接征象,小或无胆囊及肝门区片状高信号间接提示胆道闭锁。MRCP无创、无需对比剂,可多方位清晰显示肝内外胆道系统,对先天性胆道闭锁的诊断有重要临床价值。

关键词：胰胆管造影术,磁共振胆道闭锁

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MRI导向立体定向活检术在颅内病变诊断中的临床应用

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立体定向和功能性神经外科杂志 2015年第3期28卷 142-144页

作者：孙百胜杜海峰姜辉纪丙军何伟华武警山东省总队医院医学影像科济南市250014

目的探讨MRI引导下立体定向活检手术在颅内病灶诊断中的临床应用价值。方法 64例颅内占位病变在核磁共振(MRI)引导下行立体定向活检手术,以获得病理诊断。结果 64例病人均取得病理诊断,活检成功率100%。其中星形细胞瘤24例(37.5%),脑转... 详细信息

目的探讨MRI引导下立体定向活检手术在颅内病灶诊断中的临床应用价值。方法 64例颅内占位病变在核磁共振(MRI)引导下行立体定向活检手术,以获得病理诊断。结果 64例病人均取得病理诊断,活检成功率100%。其中星形细胞瘤24例(37.5%),脑转移瘤17例(26.6%),脑非化脓性感染12例(18.8%),非霍奇金淋巴瘤3例(4.7%),胶质细胞增生4例(6.2%),脑真菌病1例(1.5%),脑囊尾蚴病1例(1.5%),脑结核性病变2例(3.1%)。术后无一例出现严重并发症。结论对于颅内疑难病变,核磁共振(MRI)引导下立体定向活检手术是一种可靠的诊断手段,因其定位准确,误差小,活检准确率高,并发症少的特点,具有一定的临床价值,为进一步诊疗提供理论依据。

关键词： MRI导向立体定向活检术脑疾病

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