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基于ERAS的腹壁下深血管穿支皮瓣乳房重建术麻醉管理进展

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复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 102-108页

作者：楼菲菲张军吴炅复旦大学附属肿瘤医院麻醉科上海200032 复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海200032

目前,手术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略在腹壁下深血管穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣乳房重建术中的开展在全球尚处于起步和探索阶段,缺乏共识性的指导原则。在涉及多学科的ERAS策略中... 详细信息

目前,手术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略在腹壁下深血管穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣乳房重建术中的开展在全球尚处于起步和探索阶段,缺乏共识性的指导原则。在涉及多学科的ERAS策略中,麻醉科承担了麻醉方案优化制订、围术期液体管理及内环境稳态调控、预防低体温、完善围术期镇痛、预防术后恶心呕吐等要素工作。本文将复旦大学附属肿瘤医院麻醉科在DIEP皮瓣乳房重建术的ERAS策略中的麻醉方案进行归纳、总结,并结合国内外最新研究进展进行综述,以期建立和完善基于ERAS的该类手术的围术期策略。

关键词：手术后快速康复(ERAS) 腹壁下深血管穿支(DIEP) 皮瓣乳房重建术麻醉方案围术期管理内环境稳态调控

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视盘倾斜综合征的视盘及屈光状态观察

临床眼科杂志 2019年第4期27卷 328-330页

作者：杜芬罗俊向剑波张金梅谢琳辉粟菲湖南省儿童医院眼科

目的对视盘倾斜综合征(TDS)患者其视盘及对应屈光状态进行观察。方法回顾性研究.统计2018年1月至2018年12月期间于我院门诊就诊患儿中符合视盘倾斜综合征诊断者16例(30只眼),其中男性9例,女性7例,给予免散瞳眼底照相、散瞳检影验光检查... 详细信息

目的对视盘倾斜综合征(TDS)患者其视盘及对应屈光状态进行观察。方法回顾性研究.统计2018年1月至2018年12月期间于我院门诊就诊患儿中符合视盘倾斜综合征诊断者16例(30只眼),其中男性9例,女性7例,给予免散瞳眼底照相、散瞳检影验光检查,测量其视盘倾斜率(视盘短轴/视盘长轴)、视盘相对大小值(平均视盘直径/视盘至黄斑距离);统计其屈光分布情况。结果16例(30只眼)患儿中TDS伴随弧形斑7例(占43.8%);伴随血管反向9例(占56.3%)。视盘向颞下方倾斜9例(占56.3%),向下方倾斜2例(占12.5%),向上方倾斜1例(占6.25%),向颞上方倾斜4例(占25%)。以向颞下方倾斜常见。视盘倾斜率(30只眼)波动在0.5~0.9范围内,其中严重倾斜23只眼,占76.7%;视盘相对大小值波动在0.24~0.47范围内,其中视盘相对大小值0.50D)12例(占75%);伴随近视者15例(占93.7%);其中1例为单纯性散光。以近视散光居多,角膜散光大于总散光。所有患儿在散瞳客观检影验光下矫正视力均能达到0.8及以上。近视度数与视盘倾斜率具有正相关性,视盘倾斜越明显,近视度数越高(r=0.485,P=0.007),具有统计学意义;而散光度数绝对值与视盘倾斜率的相关性无统计学意义(P>0.05)。视盘相对大小与近视度数及散光度数无明显相关性(P>0.05)。结论TDS患儿常伴有屈光的异常,我们临床上需要认真鉴别,避免漏诊或误诊。

关键词：视盘倾斜综合征屈光不正

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“一体化威慑”视阈下拜登政府《国家反情报战略》评析及启示

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情报杂志 2024年

作者：粟锋黄晞李永杰湖南理工学院马克思主义学院长沙学院马克思主义学院

[研究目的]从“一体化威慑”视阈把握2024年美国《国家反情报战略》,研判美国反情报工作的战略动向和最新调整,旨在为中国反情报工作提供参考和启示。[研究方法]采用文本分析和历史分析相结合的方法,通过与拜登政府《国家安全战略》《... 详细信息

[研究目的]从“一体化威慑”视阈把握2024年美国《国家反情报战略》,研判美国反情报工作的战略动向和最新调整,旨在为中国反情报工作提供参考和启示。[研究方法]采用文本分析和历史分析相结合的方法,通过与拜登政府《国家安全战略》《国防战略》等文本进行关联分析,与前六版美国《国家反情报战略》进行历史比较,揭示拜登政府国家反情报战略的内容架构及逻辑,并对其战略影响及限度进行评估。[研究结果/结论]研究表明,2024年美国《国家反情报战略》为拜登政府“一体化威慑”战略提供决策支持,其设定“三大支柱九项目标”积极响应“一体化威慑”战略,在反情报领域对中国实施“一体化威慑”,由于具体实施难以落地而影响有限。基于此,要从理论创新、组织统筹和积极行动三个维度加快构建具有中国特色的反情报体系。

关键词：反情报情报工作情报战略一体化威慑《国家反情报战略》拜登政府

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纤维复合材料多模式内聚断裂的相场计算模型

工程设计学报 2024年

作者：粟海波陈波潓吴熙王亮上海交通大学船舶海洋与建筑工程学院工程力学系城市基础设施智能化浙江省工程研究中心浙大城市学院工程学院土木工程系

经典的断裂相场方法是基于Griffith脆性断裂理论建立的变分方法，因此其无法准确描述材料的准脆性断裂行为。本文提出一种多相场模型来表征纤维复合材料的多模式内聚断裂行为。通过对各向异性相场驱动力和损伤本构关系的合理定义，提出... 详细信息

经典的断裂相场方法是基于Griffith脆性断裂理论建立的变分方法，因此其无法准确描述材料的准脆性断裂行为。本文提出一种多相场模型来表征纤维复合材料的多模式内聚断裂行为。通过对各向异性相场驱动力和损伤本构关系的合理定义，提出了一种混合型内聚断裂相场模型，并推导得到了相应的演化方程与强度准则。通过基准算例分析，验证了该模型能够有效模拟复合材料的多模式内聚断裂行为。

关键词：复合材料相场模拟内聚断裂失效机理

渣浆泵过流件表面激光熔覆TiCN增强Ni基复合涂层

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洁净煤技术 2024年第S2期 39-42页

作者：粟翠华王振龙国能神东煤炭洗选中心上湾选煤厂

针对当前渣浆泵过流部件材料的研究与应用现状，本文在高铬铸铁KmTBCr26Mo表面进行激光熔覆，选用TiCN陶瓷颗粒粉末和Ni60自溶性金属粉末制备TiCN增强的镍基熔覆层。研究了TiCN含量对熔覆层的相成分、微观组织、显微硬度和摩擦磨损性能... 详细信息

针对当前渣浆泵过流部件材料的研究与应用现状，本文在高铬铸铁KmTBCr26Mo表面进行激光熔覆，选用TiCN陶瓷颗粒粉末和Ni60自溶性金属粉末制备TiCN增强的镍基熔覆层。研究了TiCN含量对熔覆层的相成分、微观组织、显微硬度和摩擦磨损性能的影响。结果显示，TiCN增强的镍基熔覆层主要包含γ-Ni、[Ni, Fe]固溶体、Cr23C6、Cr3C2和TiCN等相。TiCN陶瓷颗粒的加入有效抑制了γ-Ni晶粒的生长，细化了熔覆层的组织并使晶粒分布更加均匀。然而，过多的TiCN会导致熔覆层出现裂纹和大量气孔。未添加TiCN的Ni基熔覆层硬度提升较小，而随着TiCN含量的增加，熔覆层硬度呈现先增加后减小的趋势。摩擦磨损测试结果表明，TiCN的加入显著提高了镍基复合熔覆层的耐磨性。

关键词：激光熔覆高铬铸铁 Ni60/TiCN 显微组织耐磨性

广西行政审批改革碎片化与整体性智治研究 ——以“全链通办”智慧政务改革为例

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广西行政审批改革碎片化与整体性智治研究 ——以“全链通办”智...

作者：粟钰清广西大学

学位级别：硕士

数字信息时代,我国行政审批逐渐由“物理空间”碎片向“数字空间”整体政府进行改革,为突破现有审批行政壁垒带来可能。基层政府以技术变革赋能行政审批改革,通过建设数字化一体化系统拓展基层治理边界,为改革增添动力。但以技术主导的... 详细信息

数字信息时代,我国行政审批逐渐由“物理空间”碎片向“数字空间”整体政府进行改革,为突破现有审批行政壁垒带来可能。基层政府以技术变革赋能行政审批改革,通过建设数字化一体化系统拓展基层治理边界,为改革增添动力。但以技术主导的行政审批改革因过于重视发展技术驱动力量,忽视了改革过程中因强调技术变革而带来的行政理念、组织结构、动力机制与制度匹配等弱耦合碎片困境,致使智慧化的行政审批改革推进缓慢,陷入“技术决定论”的改革怪圈,出现智慧负能现象。如何更好地优化行政审批智慧改革路径,实现由碎片割裂向整体智慧的转变,既是完善基层政府“整体+智慧”治理体系的重要基础,又是提升基层治理效能,促进治理现代化的题中之义。因此,本文从整体性智治的研究视角切入,选取广西行政审批改革作为研究对象,通过对改革相关主体展开深度访谈并收集资料,对广西行政审批改革现状以及“全链通办”智慧政务改革的主要内容、运行成效进行梳理分析。在此基础上,从“理念基础层—结构核心层—机制动力层—制度保障层—技术实现层”五个系统维度重点分析广西行政审批改革中存在的碎片问题,并基于文化基础、动力结构、制度环境与技术环境四个层面对其形成的原因进行剖析。最后,结合整体性智治理论,针对上述问题提出优化路径,即在理念基础层上,推进价值共创,共建整体智治理念系统;在结构核心层上,构建一体化政府,完善整体性结构系统;在机制动力层上,推进智慧治理,优化整体性的机制系统;在制度保障层上,整合制度优势,打造整体性的法治系统;在技术实现层上,强化数字赋能,构建智慧性的技术系统。以期探索出一条大智与技术相互融合的行政审批改革道路,为基层政府打造高协同、高数字化、高智慧化的整体治理体系提供有益现实参考和路径借鉴。

关键词：行政审批改革碎片化整体政府智慧治理整体性智治

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新疆十四地州市居民收入差距问题研究

新疆十四地州市居民收入差距问题研究

作者：满粟萌喀什大学

学位级别：硕士

随着中国改革开放的不断深化,新疆的经济发展显著加快。自2010年起,中央先后组织召开了三次新疆工作座谈会,着重推动该地区的经济与社会进步。特别是在2013年,“一带一路”倡议的提出,为新疆带来了前所未有的发展机遇,使之成为连接中亚... 详细信息

随着中国改革开放的不断深化,新疆的经济发展显著加快。自2010年起,中央先后组织召开了三次新疆工作座谈会,着重推动该地区的经济与社会进步。特别是在2013年,“一带一路”倡议的提出,为新疆带来了前所未有的发展机遇,使之成为连接中亚及欧洲的重要通道,这一时期,新疆经济迎来了快速增长的“黄金时代”,为地区的长远发展奠定了坚实基础。在“十三五”期间,新疆地区生产总值由9306.88亿元增加到13797.58亿元,城乡居民人均可支配收入年均分别增长5.8%、8.3%,分别达到34838元、14056元。农业基础持续稳固,工业经济和服务业比重显著上升。不容忽视的是,从改革开放到1999年,我国地区间的收入差距不断扩大,据统计,中、西部地区的收入差距远远大于东部地区。自1999年“西部大开发”战略启动以来,西部地区居民的人均收入显著增长,但从总体来看,西部与东部地区依旧存在较大的差距。新疆地处我国西北地区,恶劣的自然环境成为新疆农业和其他经济活动发展的主要阻碍,是其人均可支配收入落后的重要原因之一;其他因素也制约了新疆经济的发展,导致收入差距体现在多个维度。在新疆内部,南北疆,南疆各个地州市之间、城乡之间等等也存在较大差距。21世纪以来,人民群众的生活质量得到极大地提高,但在政治、经济、文化等因素的影响下,收入差距扩大的问题仍然没有得到很好的解决,这十分不利于新疆的经济发展。本文以库兹涅茨倒“U”型假说、二元经济结构理论、人力资本理论、核心与边缘理论为理论基础,基于数据的可获得性,选取了2005年-2021年的数据,分别分析了新疆与全国城乡居民收入及收入差距现状、新疆各地州市城乡居民收入及收入差距现状。观察得到新疆的收入水平与全国平均水平还存在较大的差距,新疆内部地州之间的城乡居民收入差距由北至南表现出明显的地域性特征,北疆的城乡居民人均可支配收入明显高于南疆,同时城乡之间的收入差距也同样表现出地域性特征。本文选取了人均GDP、第一产业产值所占比重、一般公共支出所占比重、城镇化率、普通中学在校生人数作为影响因素,建立空间杜宾模型,探究该因素对新疆14地州市城乡收入差距的影响效应,结果表明,人均GDP、城镇化率的提高对缩小城乡居民收入差距起到了有效促进作用,而第一产业产值所占比重的扩大不利于城乡居民收入差距的缩小。最后就如何提高居民收入,缩小收入差距提出如下建议:尊重自然,实现和谐发展;利用资源优势,优化产业结构;促进就业;重视教育发展水平;拓宽增渠道。

关键词：城乡收入差距空间杜宾模型区域差异影响因素

微创与开放胰十二指肠切除术治疗胰腺或壶腹周围肿瘤临床疗效的meta分析

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微创与开放胰十二指肠切除术治疗胰腺或壶腹周围肿瘤临床疗效的me...

作者：粟仕林浙江中医药大学

学位级别：硕士

纹孔式仿生滴灌灌水器水力特性及抗堵塞性能研究

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纹孔式仿生滴灌灌水器水力特性及抗堵塞性能研究

作者：粟彦儒黑龙江大学

学位级别：硕士

滴灌灌水器作为滴灌系统的核心部件之一,其水力性能和抗堵塞能力直接决定灌溉系统的灌溉效益和使用寿命。本文通过对植物木质部管胞中的塞-缘具缘纹孔结构进行仿生设计,设计了一种新型的纹孔式仿生滴灌灌水器,利用遗传算法进行优化设计... 详细信息

滴灌灌水器作为滴灌系统的核心部件之一,其水力性能和抗堵塞能力直接决定灌溉系统的灌溉效益和使用寿命。本文通过对植物木质部管胞中的塞-缘具缘纹孔结构进行仿生设计,设计了一种新型的纹孔式仿生滴灌灌水器,利用遗传算法进行优化设计,阐述了流道内部流速和压力的分布情况,分析了各流道结构参数对水力性能的影响;通过数值模拟分析了四种不同纹孔式流道结构内部的流速、湍动能和固体颗粒的运动轨迹等因素,揭示了三者之间的内在联系,在原有基础上对流道结构进一步优化,通过数值模拟和短周期堵塞试验测试分析并验证了纹孔式仿生滴灌灌水器抗堵塞能力的提高。通过上述研究,本文取得了以下结论:(1)模拟结果和实测结果之间的相关系数为0.9995,其平均误差为3.4%,说明二者相关性非常显著,并且模拟结果的准确性较高。齿参差值j、流道转角θ、齿间距l、内外边界间距h四个变量对流态指数x的影响程度依次减小。流态指数x与齿参差值j、流道转角θ、齿间距l呈负相关,与内外边界间距h呈正相关。(2)纹孔式仿生滴灌灌水器在工作压力(50k Pa)下,其内部的压力从入口到出口呈现线性减小趋势,而流速在各流道单元中的分布规律是一致的。在流道中没有观察到完整的低速涡,说明流道具有良好的抗堵塞性能。同时,在同一流道截面上水流的流速不同,不同流速的水流间会相互碰撞、相互混掺,产生大量的能量损耗,最终形成较为稳定的滴流,提高灌溉效率。(3)水流速度场分布对固体颗粒运动特征影响较为明显,主流区的水流在运动过程中携带了绝大部分固体颗粒。方案1、方案2和方案4的最大湍动能主要出现在主流区,靠近流道转角处,而湍动能最小值出现在流道入口处。方案3的最大湍动能位于流道入口处,而最小湍动能出现在对流区前端与齿尖迎水面。纹孔式仿生滴灌灌水器的抗堵塞性能与湍动能的大小在一定范围内成正相关。(4)与优化前的4种方案相比,优化后的纹孔式仿生滴灌灌水器的湍动能有了较大提高,同比分别提升了177%～224%、132～231%、27%～39%、30%～86%。在短周期堵塞试验的八个阶段中,优化后的纹孔式仿生滴灌灌水器的相对流量相较于方案3提高了0.9%～14.51%。两种滴灌灌水器的堵塞率在第三和第四阶段差别最大,达到了15%。优化后的流道结构的最大允许粒径接近方案3的两倍,说明优化后的纹孔式仿生滴灌灌水器的抗堵塞性能得到了大幅提高。

关键词：遗传算法优化设计数值模拟水力性能抗堵塞性能短周期堵塞试验